Дефект ткани принято обозначать термином «эрозия». Эрозия шейки матки представляет собой болезнь женской половой сферы, в результате которой на слизистой оболочке шейки матки появляются эрозии, т.е. небольшие дефекты в виде ранок, язвочек.
Шейка матки соединяет матку с влагалищем и является ее (матки) удаленным продолжением. Посредством канала шейки матки, представляющего собой полость в форме цилиндра, заполненную слизью, сообщаются полость матки и влагалище. Шейку матки покрывает слизистая оболочка, в состав которой входят два типа клеток: в канале шейки матки – призматический эпителий, а со стороны влагалища – плоский эпителий.
Бывают случаи, когда призматический эпителий выходит за пределы канала шейки матки. Когда такую женщину осматривает гинеколог, он видит псевдоэрозию (эктопию) - «бархатный» участок слизистой оболочки красного цвета. Псевдоэрозии наиболее часто наблюдаются у женщин с повышенным содержанием эстрогенов в крови , а также у женщин в молодом возрасте.
Настоящая эрозия является дефектом влагалищной части шейки матки, представляет собой рану или язвочку, выглядит как красное пятно на фоне слизистой оболочки светло-розового цвета.
Самые распространенные причины развития шейки матки такие:
Наиболее частая причина, вызывающая эрозию шейки матки, - это ЗППП
(заболевания, передающиеся половым путем). Перечислим главные инфекции, заразиться которыми можно во время незащищенного полового контакта и вызывающие эрозию:
1. Урогенитальный хламидиоз
– болезнь женских и мужских половых органов, вызываемая хламидией. Обычно данное заболевание передается посредством незащищенного полового контакта с зараженным хламидиями человеком. Хорошей средой для размножения хламидий является слизистая оболочка канала шейки матки, этим и объясняется тот факт, что при урогенитальном хламидиозе зачастую возникает эрозия шейки матки.
2. Урогенитальный трихомониаз
– инфекция, передающаяся во время полового контакта с зараженным трихомонадами человеком. В результате данного заболевания половые органы мужчин и женщин воспаляются.
3. Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз
– передающиеся половым путем инфекции, приводящие к воспалительным процессам в мужских и женских половых органах.
4. Гонорея
– болезнь, относящаяся к классу ЗППП. В качестве возбудителя выступает бактерия гонококк. У пораженной гонореей женщины быстро развивается воспаление шейки матки (цервицит) и появляется эрозия.
5. Папилломавирусная инфекция.
Возбудителем данного заболевания является вирус папилломы человека, который обычно передается через половые контакты. Ученые доказали влияние вируса папилломы (особенно в сочетании с прочими заболеваниями, передающимися посредством полового контакта) человека на развитие такой болезни, как рак шейки матки. Принято думать, что эрозия шейки матки и лейкоплакия (когда на слизистой оболочке шейки матки появляются ороговевшие чешуйки) представляют собой первые проявления папилломавирусной инфекции.
6. Генитальный герпес
(т.н. вирус герпеса второго типа) представляет собой заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Некоторое время после заражения болезнь может никак не давать о себе знать. Но с течением времени наступает этап активного размножения вируса в клетках организма и образование воспаления, а как следствие – эрозии шейки матки.
Прочие воспалительные заболевания женских половых органов.
К появлению эрозии шейки матки могут приводить и некоторые воспалительные заболевания влагалища (кольпиты и вагиниты), которые не связаны с инфекциями, передающимися через половой контакт:
1. Бактериальный вагиноз
– проявляется как воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища, развивающийся в результате изменения состава нормальной микрофлоры влагалища: полезные лактобактерии исчезают, а на их место приходят болезнетворные бактерии.
2. Молочница
(т.н. кандидоз) – воспалительное заболевание, вызываемое грибами рода Кандида.
Травмы шейки матки, в результате которых механически повреждается слизистая оболочка, а затем появляется эрозия. Главные причины, приводящие к травмам шейки матки: аборты, роды, грубый половой акт.
При сочетании нескольких причин вероятность развития эрозии шейки матки возрастает. Кроме того, нужно учитывать следующие факторы риска развития эрозии шейки матки: частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, гормональные сбои, понижение иммунитета, вызванное длительными хроническими заболеваниями, сахарным диабетом и проч.
Чтобы диагностировать эрозию шейки матки, необходимо учитывать следующие показатели:
клиническую картину,
кольпоскопию,
цитологическое исследование мазка,
гистологическое исследование биоптата из патологического очага.
Чтобы выявить причину, по которой развилась эрозия шейки матки, нужно сделать следующие анализы:
мазок, который берётся не только со слизистой оболочки влагалища, но и с влагалищной части шейки матки – один из самых информативных методов исследования, т.к. он помогает врачу оценить, насколько влагалища чистое (соотношение полезных лактобактерий и болезнетворных микробов, живущих на слизистой оболочке).
анализы, которые выявляют основные ЗППП (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, вирус герпеса , вирус папилломы человека и др.). Для этих целей используется такой метод обнаружения ДНК возбудителя инфекции, как полимеразная цепная реакция (ПЦР).
посев соскоба со слизистой оболочки влагалища на специфические питательные среды, по которым затем определяют рост той или иной культуры бактерий. Данный метод получил название «культуральный метод исследования влагалища».
Чтобы исключить вероятность рака шейки матки, желательно включить в процесс диагностики следующие методы:
позволяет выявить опухолевые клетки при исследовании клеток слизистой оболочки шейки матки такая процедура, как цитологическое исследование.
биопсия шейки матки позволяет с наибольшей точностью выявить рак шейки матки. Метод заключается в иссечении незначительного участка шейки матки для дальнейшего изучения под микроскопом.
Лекарственное (медикаментозное) лечение эрозии шейки матки состоит в том, что местно применяются противовоспалительные средства и средства, которые воздействуют на причину появления эрозии шейки матки и помогают восстановить поврежденные ткани. В случае, когда эрозия была вызвана инфекцией, проникшей во влагалище (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.), благополучно избавиться от эрозии можно только после полного излечения от данных инфекционных заболеваний. Чтобы как можно скорее восстановить поврежденные клетки, применяются всевозможные препараты наподобие растворов, вагинальных свечей, мазей и проч.
Немедикаментозное лечение предполагает несколько способов воздействия на пораженную слизистую оболочку шейки матки:
воздействие жидким азотом (криодеструкция),
воздействие лазером,
воздействие электрическим током (прижигание)
воздействие радиоволнами и т.д.
Рассмотрим каждый из этих методов подробнее.
Криодеструкция, или заморозка,
эрозии шейки матки представляет собой способ вылечивания эрозии с помощью жидкого азота, который, за счет свойственной ему низкой температуры, способствует замораживанию поврежденных клеток, после которого они отмирают. Плюс в том, что во время этой процедуры не затрагиваются здоровые клетки. Лечение подобным методом не вызывает болезненных ощущений, проходит бескровно. После лечения таким способом матка не деформируется, на ней не появляются рубцы.
Прижигание лазером (лазерокоагуляция) тоже относится к группе щадящих методов лечения эрозии шейки матки. Лечение проводится с помощью лазера, который проникает на определенную глубину внутрь ткани, при этом для соседних с эрозией здоровых клеток практически нет никакого риска быть поврежденными. После лазерокоагуляции также на поверхности шейки матки не остается рубцов, а сама она не деформируется.
Эрозию шейки матки весьма эффективно можно лечить методом диатермокоагуляции (т.е. термическим прижиганием эрозии). Данный способ предполагает лечение эрозии с помощью электрического тока. После того как эрозию прижгут, бывшие поврежденными клетки отмирают, а на их месте образуется небольшой рубец. Из-за такой особенности данный метод лечения эрозии шейки матки не советуют использовать женщинам, которые в будущем еще планируют рожать детей.
Лечение эрозии шейки матки радиоволной (радиоволновое лечение) появилось относительно недавно. Метод заключается в том, что на поврежденный участок матки воздействуют при помощи радиоволны. Плюсами данного способа лечения является то, что после процедуры отсутствуют какие-либо болевые ощущения, а кроме того, поврежденные клетки восстанавливаются в очень короткие сроки.
При лечении эрозии шейки матки применяют настойку календулы, которая, помимо этого, ускоряет процесс выздоровления при трихомониазе. Необходим 2-процентный раствор настойки, приготовленный следующим образом: на стакан охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды одна чайная ложка настойки. С помощью данного раствора проводится спринцевание.
Кроме того, можно использовать облепиховое масло, которое в виде тампонов нужно вводить во влагалище в течение 8-12
дней по вечерам.
Также можно приобрести в аптеке мазь с прополисом. Ею необходимо обработать тампон и ввести во влагалище. Процедуру проводить ежевечерне на протяжении 10
дней.
Эрозия шейки матки - это заболевание, при котором на слизистой оболочке шейки матки появляются небольшие язвочки (эрозии). При этом, эрозия не считается предраковым заболеванием, хотя и повышает риск возникновения рака шейки матки.
Шейка матки соединяет матку и влагалище и представляет из себя цилиндрическую полость, которая заполнена слизью. Слизистая оболочка шейки матки состоит из плоского эпителия со стороны влагалища и призматического эпителия в канале шейки матки.
Принято выделять псевдоэрозию и истинную эрозию шейки матки. Псеводэрозии чаще встречается у молодых женщин и у женщин с повышенным уровнем эстрогенов в крови и заключается она в выходе призматического эпителия за пределы канала шейки матки.
Истинная эрозия шейки матки - это ранка во влагалищной части шейки матки, которая выглядит, как красное пятно на фоне светло розовой здоровой слизистой оболочки.
Эрозия может быть врожденной (которая, как правило, представляет собой псевдоэрозию, или эктопию) и приобретенной (следствие инфекций или травмы).
Самые распространенные причины возникновения эрозии шейки матки:
Как правило,эрозия шейки матки протекает бессимптомно, выявить ее можно при плановом посещении гинеколога. Но в некоторых случаях, эрозия может проявлять себя розовыми или коричневыми, мажущими выделениями, которые могут появляться после полового акта или спонтанно. Также может возникать боль во время полового акта. Кроме того, могут возникнуть симптомы сопутствующих заболеваний, которые и привели к развитию эрозии.
Поставить диагноз врач-гинеколог может на основании гинекологического осмотра, эрозия выглядит как участок воспаленной (более красной) слизистой оболочки, она начинает кровоточить после прикосновения к нему гинекологическим зондом. Чтобы уточнить диагноз врач может назначить дополнительно обследование - кольпоскопию.
Лечение эрозий шейки матки может быть медикаментозным и немедикаментозным.
Включает в себя назначение противовоспалительных средств и средств, которые воздействуют на причину появления эрозии и способствующих восстановлению поврежденных тканей. Если эрозия вызвана инфекционными заболеваниями влагалища (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.), то эффективное лечение возможно только после устранения этих заболеваний.
Чтобы скорее восстановить поврежденные клетки, могут быть назначены вагинальные свечи и другие препараты. Эти препараты оказывают противомикробное действие и способствуют восстановлению поврежденных клеток слизистой оболочки шейки матки.
Основывается на методах воздействия на поврежденную слизистую оболочку шейки матки с помощью:
Однако, назначить правильное лечение и выбрать необходимый препарат может только врач на основании данных, полученных при обследовании. Заниматься самолечением эрозии шейки матки не рекомендуется, так как для эффективного лечения всего сначала необходимо устранить причину возникновения болезни.
Узнайте возможности диагностирования и лечения эрозии шейки матки на консультации у специалистов клиники РАМИ!
Если Вы действительно ищете своего доктора...
.png) Менеджер отделения |
Болезнь может появиться ещё в раннем возрасте у девочки или же в подростковый период. При плановом наблюдении у врача может обнаружиться смещение эпителия.
Как определить эрозию шейки матки?
Визуально болезнь сложно определить, поэтому проводятся специальные современные методы исследования матки, например, кольпоскопия. Способ обнаружения болезни дает информацию о цвете эпителия.
Если кольпоскопия при эрозии шейки матки показывает красный оттенок, причем цвет не меняется при добавлении раствора йода в йодиде калия, значит эрозия не злокачественна, и в её лечении нет никакой потребности.
Более опасная форма заболевания, которая может стать причиной нежелательных последствий, напоминает ранку. Её можно наблюдать невооруженным глазом на шейке матки. Она выглядит таким образом: красное пятно, сопровождающееся небольшим кровотечением.
Чем опасно такое заболевание? Проблема в том, что кровоточащая рана может начать гноиться, поэтому вылечить её будет ещё сложнее. Гной появляется из-за начавшегося воспалительного процесса. Такие симптомы характеризуют истинную эрозию. Её длительность составляет примерно 12-14 дней, после чего она перерастает в следующий тип – псевдоэрозию.
Отличительной чертой последней является выход эрозии за пределы шейки матки. Ей по большей части подвержены девушки, содержащие в своём организме повышенный уровень гормона эстрогена. Эрозия имеет округлую форму, её размер доходит до пяти миллиметров. Последний, наиболее опасный вид эрозии также характерен образованием гноя. Воспаление может длиться долго без лечения. Псевдоэрозия имеет риск стать раковым образованием.
Половые инфекции
Откуда берется эрозия шейки матки? Она может развиться в процессе жизни, а бывает у девочки с рождения. Приобретенное заболевание передается через половые связи, вследствие приобретения разнообразных инфекций.
Одна из них – мочеполовой хламидиоз. Его источники, хламидии, распространяются в слизистой после заражения. Место размножения заболевания – шейка матки, именно поэтому урогенитальный хламидиоз приводит к эрозии. Заболевание имеет следующую симптоматику: зуд, жжение интимных мест, специфические выделения и боли. Если вовремя не устранить недуг, он может распространиться вглубь матки и, в результате, это приводит к бесплодию.
Также эрозию можно получить после заражения урогенитальным трихомониазом, источниками которого служат трихомонады. Этот недуг также является половой инфекцией и сопровождается теме же признаками. Больной ощущает неприятный зуд, кожа краснеет, наблюдаются выделения, напоминающие пену, а также трихомониаз провоцирует дискомфортные ощущения при мочеиспускании. Длительное течение болезни может сделать её хронической. Его опасность в том, что симптомы исчезают практически бесследно, поэтому больной ошибочно полагает, что выздоровел. Такая форма трихомониаза впоследствии вызывает эрозию шейки матки и вероятность того, что девушка не сможет иметь детей.
Существуют и другие болезни, такие как урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз, и диагностируются такими же проявлениями. Перечисленные болезни могут существовать совместно с предыдущими инфекциями, приводя, в результате, к эрозии.
Ещё одно заболевание, предающееся исключительно половым путем, – гонорея. У девушки, заразившейся этим заболеванием, в кротчайшее время начинается воспалительный процесс слизистой, а после развивается эрозия. Симптоматика гонореи выглядит следующим образом: женщину беспокоят сильные боли при мочеиспускании и гной из влагалища.
Источником эрозии может служить также папилломавирусная инфекция. В случае половой близости с больным человеком, девушка может получить ВПЧ. Это заболевание, наряду с другими половыми инфекциями, – одна из главных причин получения рака шейки матки. Симптоматика ВПЧ характерна образованием чешуек на влагалище. Практически сразу же после заражения инфекция перестает в эрозию.
Есть и другие причины возникновения эрозии шейки матки. Так, она может появиться при генитальном герпесе. Его отличительная особенность в том, что болезнь не проявляется на начальных этапах никакими симптомами и только после сильного распространения вирус вызывает воспаление, приводя к ранкам.
Воспалительные болезни влагалища
Эрозия шейки проявляется и развивается не только на почве инфекций, полученных через половые связи с заболевшим мужчиной. Причины появления эрозии могут быть также связаны с болезнями воспалительного характера.
При дисбалансе микрофлоры влагалища может образоваться такое воспаление, как бактериальный вагиноз. Это происходит, когда в половых органах вредные бактерии доминируют над полезными. Болезнь развивается из-за ряда причин. В, первую очередь, играют роль гормональные сбои. Бесконтрольное употребление антибиотиков также может спровоцировать заболевание. Признаки болезни: характерные выделения из влагалища, дискомфорт при половых связях, ощущение запаха пропавшей рыбы. Если вагиноз не лечить своевременно, то защитные факторы организма ослабевают, что вызывает эрозию шейки матки.
Кроме этого, к развитию эрозию может привести молочница, вызванная грибком Кандида. Чаще всего заболевание появляется из-за чрезмерного приема антибиотиков, но также может стать результатом гормональных сбоев или же расстройства и дисбаланса иммунной системы. Характеризуется кандидоз белыми или желтыми творожистыми выделениями из влагалища. В зависимости от тяжести заболевания цвета могут быть различными, а симптоматика местами отличаться. Другие признаки: болезненность при сексуальных контактах, а также неприятные ощущения при выходе мочи.
Травмы шейки матки
Эрозия шейки матки неминуемо развивается при некоторых механических воздействиях на слизистую. Чаще всего матка травмируется из-за абортов, тяжелых родов или же грубых половых актов. Эрозия может образоваться даже при незначительных повреждениях, например, при тяжелых родах, когда происходят разрывы шейки. Даже небольшие ранки несут в себе опасность, сопровождаясь с различными инфекциями. Главная причина развития эрозии и других заболеваний, которые могут привести к онкологии, – это хирургические вмешательства в женскую половую систему. В первую очередь, речь идёт об абортах. Любые операции создают благоприятный фон для развития эрозии.
Существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать появление эрозии. В том случае, если они сочетаются с описанными выше процессами, вероятность появления патологии в разы возрастает. Толчком к развитию болезни может послужить раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые связи с разными мужчинами, слабый иммунитет, гормональные сбои, а также менструальные нарушения.
Последние два фактора риска непрерывно связаны между собой, ведь дисбаланс эндокринной системы часто становится причиной не своевременно начавшейся или нерегулярной менструации. Прием гормональных средств также может поспособствовать формированию эрозии, особенно если они прописаны для избавления от щитовидки, надпочечников или бесплодия. Отрицательно скажется на организме ранняя беременность так же, как и рано начатая половая жизнь. До 18 лет вообще не рекомендуется вступать в сексуальную близость, ведь организм ещё не готов к этому ни морально, ни физически.
От чего возникает эрозия? Данное заболевание появляется на слизистой шейки матки и крайне редко заживает само по себе, то есть является истинным её видом. Чаще всего она перерастает в длительную эрозию.
Что происходит, когда один или несколько описанных факторов риска действует на организм? Клетки эпителия в матке перестают воспринимать кислотность среды в нужной мере, принося вред организму. Особенность цилиндрического эпителия в том, что у него ослаблена функция защиты, поэтому любым бактериям и вирусам вторгнуться в половую систему не составляет большого труда. После воздействия вредных для данной среды компонентов и образуется эрозия.
Как уже было показано, эрозия невозможна без предшествующего заболевания, чаще всего инфекционного. Именно поэтому она нередко сопровождается выделениями, что упрощает в её полноценном диагностировании. При наблюдении из влагалища выделений различного характера и цвета, а также гноя, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Выделения при эрозии шейки довольно специфичны. Женщина испытывает раздражение кожи и наблюдает пятна на нижнем белье. А после полового акта могут выходить небольшие сгустки. Также при выделениях возможны жжение и зуд.
После лечебных мероприятий по устранению заболевания также происходят выделения. Процесс прижигания вызывает кровянистые выделения, которые со временем приобретают прозрачный цвет и исчезают.
Длительные, не прекращающиеся со временем выделения из влагалища и боли при эрозии шейки матки могут служить первым сигналом к возникновению рака. Не следует «затягивать» с лечением и консультацией с врачом-гинекологом, не нужно стесняться и бояться хирургических воздействий, если они потребуются. При появлении боли или выделений тут же нужно идти в больницу.
Особенность этого заболевания в том, что оно не проявляется никакими симптомами, и девушка может даже не подозревать о его существовании. Именно поэтому очень важно хотя бы раз в год обследоваться у врача-гинеколога.
При наличии эрозии представительницы прекрасного пола ведут активную половую жизнь, не чувствуя дискомфорта или боли. Однако гинеколог может сразу же при осмотре заметить красное пятно, свидетельствующее о наличии эрозии. Чтобы наверняка удостовериться, он назначает пациенту кольпоскопию. При более точных исследованиях врач определяет тип эрозии и назначает лечение.
Если доктор подозревает о злокачественности заболевания, то он помимо основного метода исследования, проводит также биопсию. Однако её можно проводить только после избавления от инфекций и различных выделений.
Пациент делает дополнительные анализы на болезни половых путей и только после общего обследования получает курс лечения.
Женщины с эрозией очень часто, не замечая никаких симптомов, не считают нужным её лечить. Эта патология – одна из самых опасных гинекологических заболеваний, поэтому к лечению нужно подходить крайне серьезно. Если вовремя не вылечить эрозию шейки матки, развивается псевдоэрозия, которая не может в необходимой мере защитить организм и приводит к пагубным последствиям.
Для того, чтобы избежать рака и не добиться крайней ступени заболевания, рекомендуется посещать врача хотя бы два раза в год. После полного анализа состояния женщины, доктор подберет ей лучший для неё способ выздоровления, а также предложит медикаментозное лечение эрозии шейки матки.
Можно ли вылечить эрозию шейки матки? Наиболее популярный способ избавления от недуга – это прижигание с использованием тока. Метод эффективный, но имеет ряд последствий, поэтому его желательно использовать только при острой необходимости. Прижигание чревато появлением рубцов, нарушением в строении матки и долгим восстановлением.
Современной медициной уже давно придуманы более консервативные способы лечения эрозии, такие как замораживание эрозии шейки матки, коагуляция эрозии шейки матки и т.д.
Если существует вероятность онкологии, то возможно хирургическое вмешательство, то есть удаление эрозии шейки матки. Также операции применяют в том случае, если девушка пережила тяжелые болезненные роды.
При восстановлении организма опасно лечиться в домашних условиях. При любых неестественных проявлениях нужно немедленно обращаться к врачу. Также важно не забывать обследоваться и стараться предубедить болезнь. Для этого, следует по возможности избегать абортов или любых механических повреждений слизистой, следить за своими половыми органами, наблюдать изменения, оценивать самочувствие и контролировать менструацию.
Конечно же, для того, чтобы обезопасить себя от различных заболеваний половых органов, приводящих впоследствии к тяжелым последствиям, нужно, в первую очередь, тщательно выбирать сексуальных партнеров и контролировать все половые связи.
Нередко причиной воспалительного процесса во влагалище и появившихся выделений становятся микроорганизмы, в норме непроживающие в нашем организме, а передающиеся половым путем. Одной из таких инфекций является трихомониаз. По распространенности он занимает первое место среди заболеваний мочеполовых органов. Трихомонадой инфицировано 10-24% населения. Чем опасна эта болезнь, как ее выявлять и лечить?
Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада. Это простейшее одноклеточное животное. Оно имеет жгутик, благодаря которому может активно перемещаться. Также трихомонада, перетекая с места на место, образует выпячивания (псевдоподии), которые являются дополнительным органом движения.
Трихомонады не приспособлены для жизни во внешней среде. Там они быстро гибнут, так как не имеют никаких защитных приспособлений. Для них особенно губительны: высушивание, нагревание, прямые солнеч
ные лучи. Хотя возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, влажном белье, передача инфекции через предметы быта происходит крайне редко. Возможность инфицирования женщин трихомониазом при купаниях в реках, плавательных бассейнах, а также в банях в настоящее время полностью отвергается.
Как мы уже сказали, в норме трихомонада не обитает в организме человека. Заражение происходит половым путем во время сексуального контакта с больным или носителем инфекции. Простейшие со спермой попадают во влагалище. Благодаря движениям жгутиков и псевдоподий они начинают активно внедряться в пространство между клетками слизистой влагалища и размножаться, так как среда вагины является для них идеальной.
Заболевание возникает не сразу, а спустя 1-4 недели (инкубационный период) после полового акта с инфицированным партнером. Носительство отмечается крайне редко и чаще – у мужчин. При этом носитель, не имея никаких жалоб и не догадываясь о своем заболевании, может заражать своих половых партнеров.
Трихомонады обитают только в мочеполовых органах: у женщины – в уретре (мочеиспускательном канале), бартолиновых железах, влагалище, шеечном канале; у мужчины – уретре, предстательной железе, семенных пузырьках. В матку и маточные трубы эти простейшие проникают крайне редко из-за неблагоприятных условий, в других органах (желудке, прямой кишке и пр.) они тоже погибают.
С током крови трихомонады не перемещаются. Внедрение трихомонад в организм не вызывает появления в крови защитных антител, поэтому возможно повторное заражение.
Клинические проявления трихомониаза яркими не назовешь. Жалобы будут практически такими же, как при любом вульвовагините. Женщину, страдающую трихомониазом, обычно беспокоят:
Опираясь лишь на клинические проявления, можно поставить диагноз «вульвовагинит», но установить его причину невозможно. Ведь воспаление во влагалище вызывают не только трихомонады, но и прочие микроорганизмы: грибы, анаэробы, кокки.
Поэтому рекомендую быть очень внимательной к себе. Если у вас появились какие-либо из перечисленных жалоб, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, установления причины воспалительного процесса и его лечения.
Трихомониаз у преимущественного числа пациенток протекает по типу вульвовагинита и при своевременном выявлении и лечении не представляет опасности для здоровья. Однако воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы: уретру, мочевой пузырь, почки. При этом возникнет уретрит, цистит, пиелонефрит, будет нарушено мочеиспускание (учащено и болезненно).
При трихомониазе отмечается воспаление шейки матки и цервикального канала (цервицит). Из-за характерного внешнего вида шейки матки (наличие мелких точечных кровоизлияний) трихомонадный цервицит еще называют «земляничным». При длительном течении он сопровождается повреждением эпителия и гладкомышечного слоя шейки матки, снижается местный иммунитет, появляются изъязвления. Это способствует развитию эрозии, эктопии и предрака шейки матки (подробно о заболеваниях шейки матки читайте в соответствующей главе).
При осложненном течении трихомониаза в воспалительный процесс могут вовлекаться бартолиновы железы, расположенные около входа во влагалище и необходимые для его увлажнения. При воспалении этих желез (бартолините) женщину могут беспокоить: их увеличение, уплотнение и болезненность. При закупорке протока возникает застой гноя и формирование абсцесса железы.
Как мы уже сказали, в матку и маточные трубы трихомонады проникают крайне редко из-за защитной функции мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Однако в ряде случаев (во время менструации, после аборта или родов) эта защита может быть нарушена, и трихомонады попадут внутрь матки. В результате возникнет воспаление матки и маточных труб, что будет иметь негативные последствия: образование спаек, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие. Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендую тщательное обследование перед зачатием и лечение выявленных инфекций.
При подозрении на трихомониаз или другой вульвовагинит женщине необходимо обратиться к гинекологу. При осмотре врач сможет увидеть раздражение в области вульвы и наружных половых органов, а также патологические выделения из вагины. Стенки влагалища и шейке матка будут воспалены, на их поверхности обнаружатся кровоизлияния и эрозии.
У пациенток с вульвовагинитом в обязательном порядке проводится кольпоскопия – исследование влагалища и шейки матки с помощью микроскопа. Признаком трихомонадного цервицита может стать симптом «земляничной шейки». Однако он выявляется не всегда, чаще – при хроническом течении заболевания.
Для установления причины вульвовагинита и цервицита необходимо лабораторное обследование. Женщинам в течение суток накануне обследования не рекомендуется спринцеваться, чтобы избежать вымывания флоры. Для микроскопического исследования берут соскобы: из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Для обнаружения трихомонад под микроскопом требуются специальные методы окраски.
С целью диагностики трихомониаза также используют: метод ПЦР и посев на специальные питательные среды. Точность этих исследований высока и составляет 95%.
При выявлении трихомониаза независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления необходимо пройти лечение. В противном случае не исключено наступление неприятных осложнений, о которых мы уже говорили.
Лечение назначается не только самой женщине, но и ее половому партнеру/партнерам. Во время терапии следует отказаться от половой жизни или использовать презерватив.
В качестве местной терапии во влагалище на ночь назначают Метронидазол (таблетки по 500 мг или гель) в течение 6 дней. Помимо вагинальных, применяются и системные (общие) средства. Если трихомониаз возник впервые, то назначается внутрь один из нижеперечисленных препаратов:
Также в качестве альтернативной схемы возможен однократный прием внутрь одного из этих препаратов в больших дозах: Метронидазола – 2 г, Орнидазола – 1,5 г или Тинидазола – 2,0 г.
Если трихомониаз возник повторно либо протекает с осложнениями, то применяется один из системных средств в повышенной дозе:
Выбор препарата и длительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от клинических проявлений, тяжести заболевания и давности инфекционного процесса. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.
После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование. Рекомендуется сдать мазки в течение трех последующих менструальных циклов сразу после менструации.
Трихомоноз сопровождается нарушением состава биоценоза влагалища: снижается количество полезных лактобактерий, повышается – условно-патогенной флоры (кокков, грибов, анаэробов и пр.).
Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития, тем не менее, он может доставить массу неприятностей и вызвать ряд осложнений: воспаление плодного пузыря, излитие околоплодных вод, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом.
Сами трихомонады не проникают через плаценту, однако они способны поглощать и переносить внутри себя, не повреждая, опасных для плода возбудителей половых инфекций (гонококков, хламидий и пр.), что способствует их внедрению в организм будущей мамы. Внутри трихомонады возбудители защищены от антибиотиков, их невозможно обнаружить.
Если роженица страдает трихомониазом, возможно инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у новорожденной девочки вульвовагинита и цистита. Простейшие могут быть занесены в гайморовы пазухи, миндалины, конъюнктиву глаз, слуховой проход и легкие малыша.
Чтобы избежать всех перечисленных осложнений, женщине, страдающей трихомониазом, необходимо пролечиться во время беременности. С этой целью назначают Метронидазол внутрь однократно в дозе 2 г. При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. Препарат категорически противопоказан в первом триместре (до 12 недели) в связи с возможным отрицательным влиянием на плод. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.
Также необходимо учитывать тот факт, что изолированное инфицирование трихомонадами – нечастое явление. Важно провести комплексное обследование, выявить и пролечить всю половую инфекцию.
Для достижения успеха необходимо в обязательно порядке лечить партнера, в период терапии избегать незащищенных половых контактов в связи с возможностью повторного инфицирования. После окончания курса проводится контрольное обследование ежемесячно – 3 раза.
Женщины с выявленным перед родами трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Если после обследования у новорожденного выявляется эта инфекция, ему также назначается специальное лечение.
Всегда с вами, Ольга Панкова
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации .
Если врач пугает вас предраком после беглого осмотра, разумнее будет обратиться к другому специалисту, поскольку диагностика эрозии шейки матки состоит из определенного набора процедур:
Такая детальная диагностика поможет врачу определить вид и форму эктопии/эрозии, чтобы подобрать оптимальное лечение. Еще раз напомним, что не каждая эрозия является предраковым состоянием, и даже получив на руки диагноз «эрозия шейки матки», паниковать не стоит.
Неосложненная форма врожденной или приобретенной эктопии (псевдоэрозии) не требует местного лечения. В некоторых случаях гинеколог может провести коррекцию нарушений менструальной функции или назначить более подходящую контрацепцию.
При осложненной псевдоэрозии гинекологи рекомендуют лечение сопутствующего воспалительного процесса шейки матки и влагалища. Для окончательной ликвидации очага инфекции в редких случаях может быть показано удаление патологически изменённой ткани шейки матки.
Способ лечения эктопии прежде всего зависит от ее причин. К примеру, в 67,7% случаев она развивается на фоне воспаления шейки матки и влагалища, в 36% - на фоне хронического аднексита и эндомиометрита. Воспаление в 55,8% случаев протекает на фоне инфекций, передаваемых половым путем - хламидиоза, уреаплазмоза, ВПЧ , трихомоноза , кандидоза и . Конечно же, все эти заболевания требуют специального лечения, но это не значит, что шейку матки обязательно будут прижигать.
Сегодня выделяют несколько эффективных методов лечения эрозии шейки матки: местная терапия свечами, электрохирургия, криодеструкция, химическая коагуляция, радиохирургия, лазерная деструкция. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.
Такой метод лечения эрозии шейки матки предполагает воздействие электрического тока на патологический участок слизистой. На месте эрозированной поверхности формируется ожог, после которого остается рубец. При этом в 90% эрозия излечивается.
Этот метод достаточно болезненный: во время процедуры и после нее он причиняет женщине ощутимый дискомфорт, может вызвать схваткообразные сокращения матки, а в течение 4 недель у пациенток нередко наблюдаются боли в пояснице или кровянистые выделения из влагалища. При этом диатермокоагуляция не теряет своей популярности из-за доступности.
Среди осложнений прижигания эрозии электрическим током - риск кровотечения , образование рубцов, риск бесплодия и выкидыша, потому нерожавшим женщинам этот метод не рекомендуется.
Еще один метод лечения эрозии, который НЕ назначают нерожавшим женщинам - химическая коагуляция. Большинство современных клиник стараются от него отходить. Процедура показана при полипах и гиперплазии шейки матки. С помощью кольпоскопа на слизистую оболочку шейки матки наносят особую смесь кислот, которые разрушают эрозию.
Химическую коагуляцию не используют для лечения больших эрозий, при дисплазии шейки матки, а среди ее недостатков - образование рубцов и высокий риск рецидивов.
Данный бесконтактный метод лечения эрозии предусматривает использование радиоволнового ножа: под воздействием радиоволн поврежденные ткани шейки матки «испарятся». Это процедура совершенно безболезненна и длится всего 15 минут. Рубцов радиоволновое лечение не оставляет, потому подходит для нерожавших женщин. Через месяц после процедуры шейка матки полностью заживает, а до этого из влагалища может выделяться сукровица.
Лечение эрозии радиохирургическими методами не повреждает мышечную структуру шейки матки и практически исключает риск рецидивов, но стоимость его намного выше, чем стандартное прижигание.
Лазерная деструкция эрозии шейки матки (вапоризация) - один из самых современных и безопасных методов, который предполагает «выпаривание» поврежденных клеток эпителия. Процедура считается высокоточной и эффективной, поскольку лазерный луч воздействует на эрозированную поверхность прицельно, с точностью до миллиметра.
Процедуру проводят под местной анестезией через неделю после менструации. Ткани шейки матки заживают за 3-4 недели. Лазерное лечение эрозии также не оставляет после себя рубцов, потому подходит нерожавшим пациенткам.
Криохирургия полностью устраняет эрозию шейки матки в 82-97% случаев. Это высокоэффективный, бескровный и безболезненный метод, который можно проводить без анестезии в амбулаторных условиях. С помощью специального аппарата на эрозию шейки матки воздействуют жидким азотом, но если ткани промораживаются недостаточно, некоторые патологические клетки могут сохраниться и привести к рецидиву заболевания.
Лечение эрозии шейки матки с помощью свечей (вагинальных суппозиторий) позволяет устранить воспалительный процесс, в результате чего шейка матки может восстановиться без оперативного вмешательства. Такой метод назначают при нарушении микрофлоры влагалища, на ранних этапах эрозии шейки матки, при цервиците, снижении иммунитета, венерических заболеваниях, кольпитах, гормональных сбоях , после абортов или родов.
Как правило, свечи назначают лишь при небольших эрозиях (до 2 см) либо после прижигания, лазерной деструкции или других оперативных вмешательств. Главные преимущества свечей - отсутствие травм и быстрое заживление маленьких изъязвлений на шейке матки.
Народные средства и растительные препараты не могут заменить полноценного лечения и не должны использоваться без назначения врача.
