Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости в результате ее удара, сжатия, сдавленности, перегиба. После полного перелома отломки кости смещаются. При неполном переломе кость повреждается частично – образуются надлом, трещина. Переломы бывают закрытые (без повреждения кожи), открытые (с нарушением целостности кожи) и осложненные (кровотечением, размозжением окружающих тканей).
Признаки перелома: боль, припухлость, изменение формы и укорачивание конечности, появление подвижности в месте повреждения, «хруста» отломков. Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.
При переломах, оказывая доврачебную помощь, ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости – устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом, т.к. осколки, смещаясь, нередко повреждают кровеносные сосуды, нервы и внутренние органы. При переломах и повреждениях суставов в оказании первой помощи главное – надежная и своевременная иммобилизация поврежденной части тела, что приводит к уменьшению боли и предупреждает развитие травматического шока, устраняется опасность дополнительного повреждения и снижается возможность инфицированных осложнений.
Временная иммобилизация при переломах костей проводится обычно с помощью различного рода шин из различных материалов: дерева, пластмассы, металла, резины. Шины должны обязательно обеспечивать неподвижность двух прилегающих к месту перелома суставов. При отсутствии стандартных можно использовать подручные средства: доски, палки, фанеру, картон и т. д. В исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.
Перелом костей черепа. Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния. Признаками перелома являются: нарушение формы черепа; пролом (вмятина); истечение черепно-мозговой жидкости и крови из носа и ушей; потеря сознания.
Чтобы фиксировать шею и голову, на шею накладывают валик-воротник из мягкой ткани. Для перевозки пострадавшего укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам – мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала.
При переломах верхней челюсти наиболее простой способ иммобилизации – круговая повязка из бинта или косынки. При ее наложении нижнюю челюсть подтягивают к верхней до смыкания зубов и фиксируют в таком положении вертикальными ходами бинта вокруг головы или косынкой. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти.
Перелом нижней челюсти может привести к асфиксии (удушью). Если человек в результате травмы потерял сознание и лежит на спине, возможно западение языка и немедленное удушье. Необходимо придать пострадавшему сидячее положение с наклоненной головой или положить на живот с повернутой набок головой. Иногда прибегают к прошиванию языка булавкой и обеспечивают иммобилизацию нижней челюсти.
При переломе плечевой кости предплечье сгибают под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча накладывают две шины: одну с наружной стороны плеча, а другую – от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.
При отсутствии табельной шины (рис. 12, а) или подручных средств согнутую в локте руку подвешивают на косынке, ремне и прибинтовывают к туловищу (рис. 12, б).
Рис. 12. Иммобилизация при переломе плечевой кости
Перелом ключицы чаще бывает при падении на вытянутую руку. Медицинская помощь должна быть направлена на обездвижение пояса верхних конечностей (рис. 13, а).
Рис. 13. Фиксация рук при переломе ключицы
В подмышечную впадину с травмированной стороны подкладывают ком ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на косынке, второй косынкой прикрепляют руку к туловищу. Поврежденную руку можно уложить на поднятую полу пиджака (рис. 13, б).
Переломы ребер сопровождаются болями при дыхании. Иммобилизация – тугая повязка на грудную клетку. Первые ходы бинта делают в состоянии выдоха пострадавшего.
Перелом позвоночника – наиболее тяжелая и болезненная травма. Даже незначительные смещения отломков костей могут привести к смерти. Поэтому пострадавшего с травмой позвоночника категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Ему сначала следует ввести обезболивающее средство (морфин, промедол, анальгин и т. д.), а затем уложить на ровный твердый щит или доски (рис. 14).
Рис. 14. Шины из досок при переломе позвоночника
Поднимать пострадавшего с переломом позвоночника надо очень осторожно, в один прием, чтобы не вызвать смещения отломков и более тяжелых разрушений спинного мозга и органов таза. Несколько человек могут поднимать пострадавшего, взявшись за его одежду и действуя согласованно, по команде (рис. 15).
Рис. 15. Укладывание пострадавшего на носилки
При отсутствии такого щита пострадавшего укладывают лежа на животе на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушечки или валики (рис. 16).
Рис. 16. Положение больного при переломе позвоночника
Человека с переломом шейного отдела позвоночника следует оставить на спине с валиком под лопатками, закрепить голову и шею, обложив их по бокам мягкими предметами.
Перелом костей таза. Укладывать пострадавшего на мягкие носилки нельзя, можно только на щит (широкую доску, фанеру) или на носилки, положив на них фанеру (рис. 17). Пострадавшего кладут на спину, ноги разводят в стороны («положение лягушки») и под колени подкладывают плотный валик из сложенного одеяла, скатанной одежды: В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.
Рис. 17. Положение больного при переломе костей таза
При переломе костей предплечья руку в локтевом суставе сгибают под прямым углом ладонью к туловищу. Шину берут такой длины, чтобы один ее конец охватывали пальцы руки, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом, а руку подвешивают на косынке или ремне.
Переломы костей кисти и пальцев. Поврежденные полусогнутые пальцы (придают «хватательное» положение кисти) прибинтовывают к ватному валику, подвешивают на косынку или шинируют.
При переломах нижних конечностей транспортную шину обычно накладывают на выпрямленную ногу (рис. 18). При этом необходимо иметь как минимум две большие шины. Одну из них накладывают по наружной поверхности конечности, при этом один ее конец должен находиться под мышкой, а другой немного выступать за стопу. Вторую шину накладывают по внутренней поверхности ноги так, чтобы один ее конец достигал области промежности, а другой выступал за край стопы. В таком положении шины прибинтовывают к туловищу.
Рис. 18. Способы иммобилизации
при переломах нижних конечностей.
В случае отсутствия табельных шин или подручных средств поврежденную ногу следует прибинтовать к здоровой ноге.
При переломах костей стопык подошве прибинтовывается дощечка.
Все способы иммобилизирующей повязки должны обеспечивать хорошую фиксацию места перелома, не нарушать кровоснабжения поврежденной конечности. Поэтому при наложении транспортной шины нужно обеспечить неподвижность в суставах выше и ниже места перелома.
Для предупреждения сильного сдавливания и боли шину оборачивают ватой и бинтом. При открытом переломе останавливают кровотечение, накладывают асептическую повязку на рану и только после этого приступают к иммобилизации.
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности.
Переломы возникают по причине некоторых заболеваний, связанных со снижением прочности костей, но чаще всего они носят травматический характер и происходят из-за падения, дорожно-транспортных происшествий или других внезапных воздействий значительной механической силы на кость.
Выделяют два типа переломов:
Основными симптомами закрытых переломов являются:
Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.
Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.
Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.
Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.
Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.
Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.
Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.
При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.
Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.
При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.
При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:
Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.
При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.
Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.
Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.
Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.
Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.
Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.
Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.
Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.
При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.
Перелом челюсти обычно сопровождается изменением контуров мягких тканей лица и затруднением речи. Обычно при оказании первой помощи при переломе челюсти повязку вокруг головы не накладывают. При подобном переломе пострадавшего необходимо доставить в больницу, при этом поврежденную челюсть следует придерживать ладонями, сложенными лодочкой.
Признаками перелома ключицы является острая боль в ее области и явно выраженная припухлость.
Для оказания первой помощи следует в подмышечную впадину положить небольшой комок марли, ваты или какого-либо мягкого материала и прибинтовать согнутую в локте под прямым углом руку к туловищу. Также на область повреждения можно положить лед или смоченное в холодной воде полотенце.
Перелом кости – это нарушение ее целостности. Оно бывает полное и частичное, возникает при оказании на кость воздействия, несоизмеримого с ее прочностью. Является по сути опасной травмой, поэтому требует немедленного обращения к врачу . Для того, чтобы исход перелома был благоприятным, а возможные последствия сведены к минимуму, важно своевременно и правильно оказать пострадавшему лечебно-профилактические мероприятия доврачебного характера, так называемую первую помощь.
Появление в поврежденной области сильной резкой боли является главным и основным признаком перелома. При движении травмированной части или оказании на нее какой-либо нагрузки, болевые ощущения могут усилиться и стать более интенсивными. Кроме этого, функциональность поврежденной части скелета нарушается, конечность может зрительно укоротиться, а ее подвижность резко ограничится. В зоне перелома могут появиться гематома, отечность, кровоподтеки. Различают и так называемые абсолютные признаки перелома: конечность принимает неестественную форму, появляется патологическая подвижность там, где сустав отсутствует, в месте травмы ощущается характерный хруст, визуализируются костные отломки.
Обычному человеку, не имеющему ни медицинского образования, ни соответствующего опыта и практики, бывает не под силу диагностировать перелом, поэтому любую травму костей скелета было бы уместно причислить к перелому . Неопытный глаз может не распознать отека, особенно в том случае, когда травму получил человек крупного телосложения, к тому же, не при всех видах переломов он бывает ярко выражен. Неестественная подвижность поврежденной части может быть ошибочно истолкована, если травма произошла в непосредственной близости к суставу. Если оказать человеку первую помощь как при переломе, а врач впоследствии диагностирует у него вывих либо ушиб, не произойдет никакого вреда для его самочувствия. В противном же случае, когда тяжесть травмы остается недооцененной, осложнения перелома могут стать весьма плачевными.
Когда пострадавший будет доставлен в стационар, врач проведет визуальный осмотр его травмы, произведет пальпацию травмированной области, назначит рентгенологическое обследование и только после этого подтвердит наличие перелома или же констатирует его отсутствие. И если такие сложные манипуляции под силу только профессионалу, то оказание доврачебной помощи при переломах может быть доступно каждому.
По своему виду и формам переломы костей скелета могут быть следующими:
Алгоритм действий для оказания первой помощи при подозрении на перелом следующий – придание травмированному месту максимальной неподвижности , обеспечив пострадавшему полный покой, а также снятие болевых ощущений . Раненого человека нужно постараться успокоить, обеспечить его телу удобное положение и полную статичность поврежденной конечности. Необходимо следить за тем, чтобы закрытый перелом не превратился в открытый, то есть осколки кости не затронули бы окружающие мягкие ткани, сухожилия. Без особой необходимости не следует снимать с пострадавшего одежду и обувь. В ситуациях с открытым переломом их разрезают в конкретном месте для остановки кровотечения и наложения стерильной повязки. Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить перелом или совершать какие-то манипуляции с обломками костей. Итак, цель доврачебной помощи – обеспечить пострадавшему состояние иммобилизации (от латинского – неподвижность) в ожидании скорой помощи.
Травмироваться могут различные части тела, а поэтому и действия по оказанию первой помощи носят специальный характер. Ниже представлены рекомендации по оказанию мер доврачебной помощи для каждого конкретного участка скелета человека в случае его перелома или вывиха.
В случае повреждения пальца, следует зафиксировать травмированную часть и надежно прибинтовать раненый палец к соседнему здоровому.
Если подозревается перелом или вывих кисти, в ладонь пострадавшему кладется небольшой предмет, удерживающий пальцы в слегка согнутом состоянии (подойдут бинт, вата, кусок мягкой ткани). Кисть руки фиксируется широкой шиной путем плотного прибинтовывания к ней. Начало шины должно прийтись на середину предплечья, а ее окончание оказаться у кончиков пальцев кисти. К травмированному месту прикладывается лед, а при его отсутствии просто холодный предмет.
Доврачебная помощь заключяется в грамотном наложении шины, придающей руке неподвижность. Если специальных медицинских приспособлений нет, следует воспользоваться подручными средствами. Можно самостоятельно изготовить шину из прочного материала. Также подойдет фиксация конечности повязкой из косынки. Она подвязывается на шею и удерживает руку в подвешенном виде в состоянии покоя. Для обеспечения дальнейшей максимальной неподвижности, раненая рука плотно прибинтовывается к туловищу. В случае отсутствия косынки конечность подвешивается на поле рубашки, пиджака и так далее. На поврежденное место прикладывается холод. Если рука отстает от туловища, то между ним и раненой конечностью прокладывается ткань или небольшой предмет одежды.
Если травмированы кости или суставы ноги, то больную конечность следует прочно зафиксировать шиной. Они могут быть специальные медицинские, а в случае отсутствия таковых, применяются фанерные пластины, плотный картон, палки и тому подобное. Раненая конечность укрепляется так, чтобы было обездвижено 2 сустава – выше и ниже места перелома. Между шиной и травмированной ногой должна находиться прослойка из мягкой ткани. Накладывая шину, следует стремиться к тому, чтобы конечность находилась в состоянии покоя – ее не приподнимают, а при бинтовании придерживают на месте, аккуратно проводя повязки при помощи прочной длинной палочки.
Симптомом травмированных ребер является возникновение боли при дыхании, кашле, движениях тела. Оказание первой помощи заключается в надежном фиксировании грудной клетки путем тугого забинтовывания ее давящей повязкой. Такая фиксация производится на выдохе. Ее цель – ограничение грудного дыхания и его налаживание за счет мышц живота. В этом случае болевые ощущения снижаются, ожидание врачебной помощи происходит более спокойно. В качестве фиксирующей повязки может подойти полотенце. С пострадавшим не следует вести разговоры, так как они могут усугубить его состояние, принося боль в травмированной области.
Поскольку существует прямая опасность повреждения спинного мозга, оказание доврачебной помощи при подозрении на перелом позвоночника должно производиться особенно аккуратно. Переломы позвоночника, тазовых костей, а также множественные травмы костей всего тела требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Если же первую помощь оказывают люди, не имеющие специальных навыков, они должны вести себя с пострадавшим максимально осторожно. Под раненого человека аккуратно подсовывается плоская твердая поверхность – носилки или доска. В том случае, если пострадавшего необходимо приподнять, делается это так, чтобы его туловище не перегнулось. Из одежды или другой мягкой материи сворачивается импровизированный валик и подсовывается под его колени. Можно переместить пострадавшего на носилки путем перекатывания его из позиции «на спине» в положение «на живот», то есть лицом вниз. Пострадавший прочно фиксируется к носилкам тканевыми повязками и без резких движений транспортируется в мед. учреждение.
В случае повреждения ключицы в подмышечную впадину укладывается небольшой шарик из мягкого материала – кусок ваты, комок бинта, любая ткань. Рука со стороны травмированной области сгибается по прямым углом и подвязывается при помощи косынки к шее. Далее следует плотно прибинтовать руку к туловищу широкими бинтами или полосками из ткани. На травмированную область прикладывается холод.
При получении травмы черепной коробки и впадении человека в бессознательное состояние, сопровождающееся появлением ушного или носового кровотечения, можно заподозрить у него перелом костей головы. Оказывание доврачебной помощи в этом случае заключается в следующем: к месту травмы прикладывается холод типа компресса изо льда или смоченного в холодной воде куска материи.
Оказание своевременной и грамотной первой помощи при переломе открытого типа является одним из важных факторов в процессе его лечения. Травма подобного рода может зажить полностью, без возникновения неприятных последствий и отягощения процесса выздоровления различными осложнениями. Основная масса открытых переломов приходится на конечности и мероприятия по оказанию помощи идентичны манипуляциям, производимым при переломах закрытого характера. Доврачебная помощь при открытом переломе усложняется и требует особенного подхода к травме.
Оказание первой помощи при травмировании связок
Травма конечностей может не сопровождаться переломом, но осложниться растяжением связок. При получении подобного рода повреждения человек чувствует резкую боль и наблюдает припухлость поврежденной области. Меры по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующем: наложение тугой повязки, прикладывание холода, обеспечение покоя.
В момент получения травмы или через некоторое время после него, раненый человек может впасть в шоковое состояние. В этом случае он бледнеет, чувствует апатию к происходящему вокруг, кожные покровы холодеют и покрываются испариной, пострадавший становится вял и безразличен, а в конце концов может потерять сознание. Оказывая первую помощь пострадавшему от шока, его согревают, укладывают в постель, отпаивают горячим чаем или кофе. Также раненому человеку можно дать выпить вина или предложить принять препараты, содержащие кофеин.
Часто пациенты сталкиваются с тяжелыми травмами и переломами, при которых нужно обязательно перевезти пострадавшего в больницу правильно. Иммобилизация при переломах может спасти человеку жизнь и снизить риск серьезных осложнений и смещения костей.
Оперативная и правильная медицинская помощь должна проводиться сразу после травмы, так как переломы могут сопровождаться серьезными кровотечениями, нарушениями дыхательной функции и болевым шоком. Как долго будет проходить лечение в последующем зависит не только от самой травмы и курса терапии, но и от того, как правильно пострадавшему оказали первую помощь.
Иммобилизация при переломах подразделяется на транспортную и лечебную. В первом случае меры предпринимаются с целью транспортировки пациента в лечебное учреждение. Обычно накладываются шины, которые обеспечивают неподвижность сломанных костей.
Лечебная иммобилизация показана после обследования пациента для того, чтобы кости нормально срастались и пациент не чувствовал боли. Для этих целей могут быть использованы гипсовые повязки, жесткие ортезы, которые носятся до того как кости нормально срастутся.
Транспортная иммобилизация при переломах проводится обычно при помощи специальных шин или подручных средств, которые позволяет уложить сломанную конечность на ровную поверхность и крепко зафиксировать. Накладывать временную шину может не только работник скорой помощи, но и обычный человек, знающий правила оказания первой помощи.
Главная цель транспортной иммобилизации — обеспечение неподвижности пораженного участка. Если пациента с переломом перевозить, не обеспечив неподвижность пораженных костей, есть риск серьезного кровотечения. Кроме того, осколки костей начинают травмировать окружающие ткани, что приводит к осложнениям.
При иммобилизации значительно снижается риск болевого шока, так как зафиксированная кость не двигается и нервные окончания не реагируют. Кроме того, правильная фиксация предупреждает передавливание сосудов и кровоток нормализуется, что позволяет снизить риск воспаления в тканях после .
Если у пациента и его окружения есть возможность вызвать скорую помощь, первым делом нужно именно это и сделать. В таком случае нет необходимости накладывать шину самостоятельно при закрытых переломах, нужно оставаться в том положении, в котором оказался пациент при травме и не двигать больной конечностью.
Врачи скорой помощи самостоятельно и профессионально иммобилизируют конечность перед транспортировкой, для этого используются специальные шины из пластика, металла, дерева или плотного картона. Если требуется долгая перевозка пострадавшего, может быть использована гипсовая повязка прямо на месте.
Если случился открытый перелом , просто сидеть и ждать нельзя, нужно оказывать первую помощь сразу. При наличии артериального кровотечения накладывают жгут выше раны, при этом рану нужно слегка обмотать марлей, чтобы не попала инфекция.
Если есть необходимость перевезти пациента в больницу без помощи врачей , то придется иммобилизовать пострадавшие части тела самостоятельно. Чаще всего под рукой специальные шины отсутствуют, поэтом можно использовать кусок дерева или фанеры, металлические прутья, которые можно скрепить вместе, или плотный картон.
Оказывать первую помощь нужно по следующим правилам:
Важно понимать, что нельзя транспортировать пострадавшего с переломом без иммобилизации даже на очень маленькие расстояния. При попытке поднять пациента кости сместятся, осколки распространятся в мягкие ткани, повредят сосуды. Такие действия обязательно приведут к серьезным осложнениям и болевому шоку.
Накладывать жгут при открытом переломе нужно по следующим правилам:
Наложение жгута показано только при сильном кровотечении, когда кровь бьет фонтаном и возможен риск большой кровопотери. В остальных случаях достаточно давящей повязки выше раны, поэтому паниковать раньше времени не стоит.
Наложение жгута без основания, да еще и с нарушением техники, может привести к осложнениям. Одно из наиболее серьезных из них это . Чтобы проверить, нужен ли жгут, конечность кладут на доску, которую слегка приподнимают так, чтобы стопа была выше головы. Если кровотечение останавливается, никакой жгут не нужен. Поднимать ногу при травмах бедра нельзя.
Все шины для иммобилизация подразделяют на несколько видов, в зависимости от использованных материалов:
Иммобилизацию различных частей тела нужно проводить правильно. Существуют особенности фиксирования верхних и нижних конечностей, головы и позвоночника:
Для иммобилизации нижней конечности понадобится 2-4 прямых предмета, лучше доски, чистая ткань, бинт или марля. Аккуратно под ногу подкладывают одну доску, и по одной справа и слева. Место соприкосновения доски с ногой должно быть проложено мягкой тканью или марлей в несколько слоев.
Для иммобилизации верхней конечности лучше всего использовать шину Крамера или пневматическую, но при ее отсутствии разрешается использовать доски, картон. В самых крайних случаях, когда нет никаких подручных материалов, руку фиксируют при помощи шарфа, косынки или бинта в подвешенном состоянии, также ее можно примотать к телу пациента.
Руку обычно немного отводят в сторону и сгибают в локте, прикладывают к ней шину и приматывают тканью или бинтом. Если произошел перелом в области плеча, то в подмышку нужно подложить валик из ткани, а при переломе кисти валик вкладывают в ладонь.
При иммобилизации позвоночника и ребер нужно быть максимально осторожными и не допускать смещения или сгибания в позвоночнике, так как можно повредить спинной мозг. Для иммобилизации используют 4 доски, которые подкладывают в длину от головы до пят, имитируя носилки и под ягодицы и лопатки, затем доски фиксируют.
При переломе ребер их нужно обмотать тугой повязкой, для этого используют чистую ткань, бинты, или полотенца.
Для иммобилизации шеи пациента кладут на носилки и под шею подкладывают мягкий валик. Также возможно применение мягкого воротника, для этого шею обкладывают ватой, которую фиксируют бинтом. Туго приматывать повязку не следует, чтобы не нарушать дыхательную функцию.
Для иммобилизации ключицы необходимо свести лопатки максимально и зафиксировать их в таком положении при помощи эластичного бинта. Если бинт отсутствует, можно использовать чистую ткань.
