Прочитайте:
|
Холодильник для хранения вакцин
Шкаф для инструментария (тонометр, электроотсос, одноразовые шприцы и т.п.) и медикаментов
Биксы со стерильным материалом
Пеленальный столик и (или) медицинская кушетка
Столы для подготовки препаратов к применению
Стол для хранения документации
Емкость с дезинфицирующим раствором
Инструкции по применению всех препаратов
Лекарственные средства для оказания неотложной помощи, средства противошоковой терапии:
Перед входом в помещение должны быть стулья для лиц, находящихся под наблюдением после прививки
Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностика должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии – на специально выделенном столе. Для размещения шприцов и игл, применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Все необходимые для вакцинации (ревакцинации) БЦЖ предметы (столы, биксы, лотки, шкафы и т.д.) должны быть промаркированы. В день вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
Помещение, в котором проводят прививки, перед началом работы должно подвергаться влажной уборке с применением дезинфицирующих средств. Его следует регулярно проветривать.
Для проведения профилактических прививок в нашей стране используются отечественные и импортные вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов – ГИСК им.Л.А.Тарасевича. В случае использования импортного препарата он должен иметь оригинальное наименование на русском языке.
Транспортировка и хранение вакцин должно проводиться при соблюдении специальной системы «холодовой цепи».
«Холодовая цепь» - это бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортировки вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.
Вакцины и растворитель храниться в холодильной камере при температуре +2+8°С.
В морозильном отделении должен быть запас замороженных хладоэлементов.
Холодильник должен быть предназначен только для хранения вакцин и других иммунобиологических препаратов.
Каждый препарат должен быть в отдельной коробке с четкой маркировкой. К каждой упаковке необходимо обеспечить доступ охлажденного воздуха. Не рекомендуется хранить вакцины на дверце холодильника.
Лицо, ответственное за «холодовую цепь», ведет строгий учет поступления и расхода вакцин, фиксирует показатели температурного режима хранения препаратов (термометр рекомендуется располагать в центре средней полки холодильника).
В учреждении, где хранятся вакцины, должен быть план экстренных мероприятий на случай возникновения проблем с «холодовой цепью», утвержденный его руководителем.
Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, обученным правилам организации и технике проведения прививок, а также приемам неотложной помощи
Иммунизация должна проводиться здоровым медицинским персоналом.
Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными.
За своевременность вакцинации неорганизованных детей отвечает участковый педиатр; а детей, посещающих образовательные учреждения – педиатр данного учреждения.
При подготовке ребенка к поступлению в ДДУ желательно провести вакцинацию не позднее, чем за месяц до начала посещения организованного коллектива.
Медицинская сестра в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение детей, подлежащих прививкам, родителей или лиц их заменяющих, в день, определенный для проведения прививки; в образовательном учреждении – предварительно информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
Факт отказа от прививок с отметкой о том, что медицинским работником даны разъяснения о последствиях такого отказа (угроза развития тяжелой формы заболевания, летального исхода, опасности больного для окружающих и др.), оформляется в медицинских документах (ф.112/у, ф.026/у, ф.063/у, ф.156/у-93) и подписывается родителями (опекунами) ребенка или самим совершеннолетним гражданином, а также медицинским работником. Переоформление отказа необходимо осуществлять не реже 1 раза в год.
Перед проведением прививки врачом- педиатром проводится осмотр ребенка и термометрия. В медицинских документах производится соответствующая запись врача-педиатра о разрешении на проведение прививки.
При необходимости перед прививкой проводят лабораторные исследования
Профилактические прививки проводят детям, не имеющим медицинских противопоказаний, в строгом соответствии с показаниями к применению той или иной вакцины согласно инструкции, прилагаемой к препарату.
Ответственность за правильность отбора на вакцинацию несет врач-педиатр (фельдшер ФАП).
Целесообразно вакцинировать детей в утренние часы
Медицинский работник перед проведением прививки должен:
Сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
Удостовериться в сроке годности препарата, а так же одноразовых шприца и иглы;
Провести контроль физических свойств вакцины (цвет, прозрачность, консистенция) и целостности ампулы (флакона).
Затем медсестра проводит подготовку препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработку и вскрытие ампул с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.).
Необходима правильная обработка места введения препарата (при подкожной и внутримышечной инъекции - 70% спиртом, при скарификационном методе иммунизации – смесью спирта с эфиром), а также соблюдение дозы препарата, метода и места его введения.
Инструментарий для вакцинации должен быть одноразового использования.
Прививку следует проводить в положении ребенка лежа или сидя.
Медицинская сестра делает запись о проведенной прививке в рабочем журнале прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф.112/у), карте профилактических прививок (ф.063/у), при необходимости - в сертификате профилактических прививок (ф.156/у-93), у организованных детей – в медицинской карте ребенка для образовательных учреждений (ф. 026/у). При этом указывается дата введения, вид препарата, доза, серия, контрольный номер, предприятие-изготовитель, срок годности.
В случае использования импортного препарата, вноситься его оригинальное название на русском языке.
Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения или лица, занимающегося частной практикой.
После проведения прививки наблюдение за детьми осуществляется в течение первых 30 минут непосредственно врачом (фельдшером)
Необходимо информировать привитого (его родителей) о возможных реакциях на прививку, соблюдении режима в поствакцинальном периоде, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции, а также в случае необходимости о мерах оказания первой помощи до прихода врача.
По окончании вакцинации ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки инактивированных бактериальных и вирусных вакцин, анатоксинов, а также живой коревой, паротитной и краснушной вакцин и одноразовый инструментарий, который был использован для их введения, не подлежат какой-либо специальной обработке.
Ампулы и другие емкости, содержащие неиспользованные остатки других живых бактериальных и вирусных вакцин, а также инструментарий, использованный для их введения, подлежат кипячению в течение 60 мин (сибиреязвенная вакцина не менее 2 часов), или обрабатываются 3-5% раствором хлорамина в течение 1 часа, либо 6% раствором перекиси водорода (срок хранения не более 7 сут.) в течение 1 часа, или автоклавируются. После БЦЖ или БЦЖ-М вакцинации шприц с иглой и ватные тампоны, ампулы с неиспользованными остатками вакцины замачивают в 5% растворе хлорамина на 60 минут.
Вся работа по иммунопрофилактике населения, как правило, возлагается на прививочный кабинет.
Такое подразделение может называться по-разному: кабинет иммунопрофилактики, прививочный кабинет детской поликлиники, прививочный кабинет поликлиники для взрослого населения и т.д.
Но в любом случае в таких кабинетах в полной мере реализуется комплекс мер, направленный на реализацию иммунопрофилактической работы.
↯ Больше статей в журнале
Заголовок
В статье мы рассмотрим организацию работы прививочного кабинета, нюансы, обязанности медперсонала и другие вопросы, а также дадим под скачивание образец журнала и положение о прививочном кабинете.
Главной задачей прививочного кабинета является организация и реализация в медучреждении мероприятий по вакцинопрофилактике.
Кроме того, кабинет активно взаимодействует с органами управления здравоохранением, а также с органами, которые осуществляют на территории населенного пункта санитарно-эпидемиологический надзор.
☆ Как организовать вакцинопрофилактику , шаблоны, формулы и стандарты оснащения в Системе Главный врач.
Врач-иммунолог кабинета иммунопрофилактики обеспечивает реализацию нескольких разделов прививочной работы в медучреждении. Рассмотрим эти разделы.
Организационно-методическая работа |
Клиническая деятельность |
Информационная, учебная и разъяснительная деятельность |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Консультирует больных с хроническими болезнями и нарушениями календаря профилактических прививок. |
Проводит инструктаж медработников при приеме на работу. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Деятельность городского и регионального кабинета иммунопрофилактики
Подразделение взаимодействует с медучреждениями, НИИ, образовательными учреждениями, органами санитарно-эпидемиологического надзора и другими ведомствами, которые занимаются проблемами иммунопрофилактики. Деятельность прививочной бригадыПрививочные бригады создаются для проведения иммунизации населения вне медицинских учреждений. Количество и состав таких бригад, а также их материально-техническое обеспечение зависит от местных условий, а также предполагаемого объема и вида работ. Состав бригады утверждается приказом главного врача медучреждения. Обязанность по руководству прививочными бригадами, а также по организации их работы обычно главным врачом больницы возлагается на заведующего поликлиникой, который ежедневно контролирует их работу. ✪ Как больнице пройти проверку Роспотребнадзора в эпидсезон : чек-лист от ведомства в журнале «Заместитель главного врача» Состав прививочной бригады
Все члены бригады должны обеспечивать безопасное проведение иммунизации. Обязанности врача (фельдшера) прививочной бригады:
Обязанности медсестры-вакцинатора в составе прививочной бригады:
Организация работы прививочной бригады на выезде
Медицинские документы и формы
Прививочный кабинет детской поликлиники: оснащение
Стандартная укладка прививочной бригады включает в себя набор противошоковый с инструкцией . Следует отметить, что туберкулинодиагностику и прививку против туберкулеза следует проводить в отдельных помещениях. Если такая возможность отсутствует – процедуры проводятся отдельными инструментами, на отдельных столах, которые используются только для этих целей. Для прививки БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют отдельный процедурный день. Кабинет вакцинопрофилактики: 5 заблуждений, которые мешают реорганизовать рабочее пространство медсестрыЗаблуждение 1. Мебель в кабинете надо расставить по всему периметру. Перемещения медсестры процедурной должны быть минимальными, последовательными и соответствовать циклу операций. Чтобы устранить потери в передвижениях, сделайте рабочую ячейку более компактной. Максимально сокращайте рабочий периметр, смещайте его ко входу в кабинет. Если кабинет широкий, отойдите от стен и уменьшите расстояние в ячейке. Заблуждение 2. Достаточно один раз все правильно расставить. С первого, со второго, даже с пятого раза получить идеальную планировку невозможно. Не рисуйте схемы, а воспользуйтесь методом теней – вырежьте из картона контуры мебели в полном масштабе. Передвигать тени в поисках идеального варианта гораздо продуктивнее. Картотека прививочного кабинетаПрививочный кабинет поликлиники предполагает наличие собственной картотеки, которая включает в себя следующее оборудование:
В современных медучреждениях организуются также картотеки с автоматизированной учетной системой. В таком случае картотека дополнительно оснащается средствами вычислительной техники, на которых устанавливаются соответствующее программное обеспечение для проведения расчетов. Организация проведения профилактических прививокПрививки ставит медсестра прививочного кабинета – вакцинатор, которая обучены проведению прививок, методам соблюдения холодовой цепи, а также методикам оказания неотложной помощи при осложнениях. Перед тем, как поставить прививку, медсестра должна:
Медсестра при постановке прививок должна соблюдать правила асептики и антисептики. Все процедуры осуществляются с применением одноразовых шприцев, используется дозировка, метод введения препарата, предусмотренные инструкцией к препарату. После проведения прививки медсестра должна:
Медсестра должна немедленно сообщить врачу о неблагоприятной реакции пациента на прививку. Кроме того, медсестра должна обеспечить установленный режим хранения препаратов для вакцинации, вести учет движения препаратов, которые используются в прививочном кабинете. Ведется учет поступления, остатка, расхода и списания препаратов. По итогам учетов сдаются ежемесячные, ежедневные и ежегодные отчеты. Медсестра прививочного кабинета организует и осуществляет мероприятия по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в кабинете:
Обратим внимание, что в целом организация работы прививочного кабинета в поликлинике должна соответствовать требованиям, изложенным в:
Поскольку последний документ принят позднее, методические указания, касающиеся организации деятельности прививочных кабинетов могут применяться в той части, в которой они не противоречат санитарным правилам. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Отчет о работе
Сестринское дело
Выполнила
Музафарова Наталья Михайловна
г. Торицк 2011 г.
1. Краткая характеристика ЛПУ
Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение «Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района».
24.04.2008 года решением лицензионно-аккредитационной комиссией Министерства здравоохранения Челябинской области выдана лицензия № ЛО-74-01-000070 на осуществление медицинской деятельности, виды услуг, выполняемых в составе лицензионного вида деятельности.
Структура коечного фонда на 2011 год составляет:
Круглосуточный стационар, всего 453 коек;
Дневной стационар при поликлинике 133 коек;
Отделение диализа на 4 койки.
Центральная районная больница, является многопрофильной больницей, имеющей 17 отделений: приемное отделение № 1, приемное отделение № 2, отделение анестезиологии-реанимации, гинекологическое, кардиологическое, отделение гнойной хирургии, неврологическое, педиатрическое, травматологическое, терапевтическое, родильное, хирургическое, отделение новорожденных, инфекционного боксирования детей, онкологическое отделение, отделение скорой медицинской помощи, а так же ряд вспомогательных отделений, обеспечивающих диагностический процесс.
Амбулаторно-поликлиническая помощь.
Плановая мощность поликлиники - 1450 посещений в смену.
Стоматологическое отделение - 300 посещений.
Детская поликлиника - 300 посещений.
Женская консультация - 150 посещений.
Профилактические прививки проводятся в медицинских учреждениях государственной и муниципальной системой здравоохранения (ММ ЛПУ «ЦРБ г. Троицка и Троицкого района). Ответственным за организацию и проведение профилактических прививок является руководитель медицинского учреждения (Зам. глав. врача по поликлинической службе Бобрышева Л.Н., Зав. Терапевтического отделения № 3 Щёкотова Л.А.), и лица, проводящие прививки (процедурная медсестра прививочного кабинета № 2 поликлиники Музафарова Н.М.).
Поликлиника, расположена по ул. Крупской-3, построенная в 1972году рассчитана на 300 посещений в смену, входит в состав Муниципального медицинского лечебно-профилактического учреждения «Центральная районная больница г. Троицка и Троицкого района».
Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунологических препаратов.
Профилактические прививки проводятся в прививочном кабинете № 2 поликлиники. Кабинет расположен на втором этаже здания поликлиники. Стены кабинета облицованы глазурной плиткой на высоту помещения, пол покрыт линолеумом. В кабинете естественное и искусственное освещение. В определенных ситуациях прививки проводятся на дому или по месту работы выездными бригадами.
2. Основные документы, определяющие прививочную работу
Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
СанПиН 2.6.1.2612-10 «Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы».
ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция предметов медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
СП 3.3.2.2330-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».
СП 3.1.1.2341- 08 «Профилактика вирусного гепатита».
СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».
Приказ МЗ СССР от 12.07.1989г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
Приказ МЗ СССР от 31.07.1978г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Приказ МЗ РФ от 26.11.1997г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Приказ МЗ РФ от 26.11.1998г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
Приказ МЗ РФ от 17.05.1999г. № 174 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка».
Приказ МЗ РФ от 07.10.1997г. № 297 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством».
3. Документы, регламентирующие инфекционную безопасность
ФЗ от 17.09.1998г. № 157 - ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Приказ МЗ. РФ. № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показанием».
Приказ Минздравсоцразвития РФ № 673 от 30.10.2007г. «О внесении изменений и дополнений в Приказ МЗ. РФ. № 229 от 27.06.2001г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показанием».
Приказ № 5/Н от 31.01.2011г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
СП 3.1.1.2341-08 от 28.02.2008г «Профилактика вирусного гепатита В».
СП 3.1.1.1118-02 «Профилактика полиомиелита».
СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».
СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемиологического паротита».
СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции».
СП 3.1.2.2156-06 «Профилактика менингококковой инфекции».
СП 3.1.2.1203-03 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».
СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».
СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».
СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
Приказ МЗ Челябинской области от28.11.2006г. 3 450 «Об утверждении клинико-организационного руководства по обеспечению биологической безопасности в ЛПУ».
СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период».
СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».
МУ 3.3.1252-03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии».
МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».
МУ 3.3.1891-04 «Организация работы прививочного кабинета, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад».
МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».
4. Документы по профилактике ВИЧ-инфекции
ФЗ от 30.03.1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
Приказ МЗ РФ от 24.11.1998 г. № 338 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Документы по делопроизводству - приказ МЗ СССР от 04.10.1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
5. Оснащение прививочного кабинета
Холодильник с запасом вакцины для работы в течение 1дня, с маркированными полками. Установлен на расстоянии 10см от стены, вдали от источников тепла, на холодильнике - заключение специалиста о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения вакцин температуре 2-8 о С, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта. Термометры-2, размещены на верхней и нижней полках, температуру фиксирую 2раза в день в журнале. Хладоэлементы, количество хладоэлементов соответствует нормам, указанным в инструкции по применению термоконтейнера, имеющихся в наличии. Хладоэлементы находятся в морозильном отделении холодильника, резиновые грелки со льдом.
Термоконтейнеры - 4 шт.
Медицинская кушетка - 1 шт.
Отдельные маркированные столы по видам прививок - 2 шт.
Рабочий стол для медсестры и хранения документов - 1 шт.
Стул - 1 шт.
Бактерицидная лампа - 1 шт.
Раковина для мытья рук.
Емкости - непрокалываемые контейнеры с крышкой и «утопителем» для дезинфекции обработанных шприцов, игл, ватных шариков, вакцин.
Отсекатель для игл-1шт.
Шкаф для хранения ИМН и ЛС при неотложных состояний.
Контейнер для отходов класса А - 1шт.
Уборочный инвентарь (промаркированный) находиться в специализированном помещении.
6. Инструментарий
Одноразовые шприцы для проведения прививок в достаточном количестве с дополнительном запасом игл.
Биксы со стерильным материалом (ватные шарики в упаковках по 25шт, бинты, салфетки).
Пинцеты - 5 шт.
Ножницы - 2 шт.
Резиновый жгут - 2 шт.
Грелки - 2 шт.
Почкообразные лотки - 4 шт.
Лейкопластырь.
Полотенца, пеленки, простыни.
Одноразовые перчатки.
Емкости с дезинфицирующим раствором.
7. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов
Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется при температуре от +2 о С до +8 о С. Транспортировка и хранение каждого иммунобиологического препарата определяется инструкцией к данному препарату.
Медицинские иммунобиологические препараты располагаются в холодильники таким образом, чтобы к каждой упаковке был обеспечен доступ охлажденного воздуха. Вакцины хранятся на разных маркированных полках, препараты одного наименования хранятся по сериям, с учетом срока годности и поступления. Растворитель для сухих вакцин храниться в холодильнике вместе с вакциной. В морозильном отделении холодильника должен находиться достаточный запас хладоэлементов.
Не допускается:
Хранение в холодильнике вместе с медицинскими иммунобиологическими препаратами иных предметов, продуктов питания или лекарственных средств.
Хранение медицинских иммунобиологических препаратов на дверной панели холодильника и ящиках-поддонах.
Для регистрации температурного режима холодильника используют ртутные термометры. Использование водных или спиртовых термометров не допустимо, так как в них отсутствует шкала с отрицательными значениями. Каждая единица холодильного оборудования должна быть снабжена термоизмерительными средствами. Факты аварийного или планового отключения холодильника фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника. За достоверность учета несет ответственность прививочная медсестра.
Длительность хранения медицинских иммунобиологических препаратов на 4-ом уровне «холодовой цепи» не должна превышать одного месяца. Все поступающие в учреждения М.И.П. старшая медсестра фиксирует в журнале учета поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов установленной формы. Транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов осуществляется только в термоконтейнерах, обеспечивающий температурный режим от +2 о С до +8 о С. Применяются термоконтейнеры медицинского назначения, прошедшие государственную регистрацию. Термоконтейнеры должны быть укомплектованы паспортом, инструкцией по применению и необходимым количеством хладоэлементов. Дезинфекция термоконтейнеров проводиться с паспортом и инструкцией по применению. Использование хладоэлементов возможна только после их кондиционирования. При транспортировке необходимо проверять герметичность закрывания контейнера. Загрузка и разгрузка термоконтейнера осуществляется в максимально сжатые сроки (5-10мин). С целью обеспечения бесперебойной работы холодильного оборудования заключен договор на техническое обслуживание техники. На рабочем месте храниться паспорт, инструкция по применению на холодильник и план экстренных мероприятий по «холодовой цепи» на случай отключения электроэнергии в поликлинике.
8. Организация вакцинопрофилактики
Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок, в устной или письменной форме приглашаем лиц подлежащих вакцинации вдень, определенный для проведения прививки. Перед проведением профилактической прививки проводиться медицинский осмотр, с учетом анамнестических данных (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.) в медицинской карте производиться соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки. При необходимости перед прививкой проводят медицинское обследование. Непосредственно перед прививкой проводят термометрию. Все профилактические прививки провожу одноразовыми шприцами и одноразовыми иглами.
Профилактические прививки провожу в строгом соответствии с показаниями и противопоказаниями к их применению согласно инструкции, прилагаемой к препарату.
9. Методика проведения профилактических прививок
Последовательность выполнения процедуры:
Приготовить стерильные шприцы и иглы для подкожных инъекций, ампулы с вакциной, стерильные ватные шарики, 70 %_ный раствор этилового спирта, мыло, полотенце, стерильные перчатки, очки, маску, посуду с дезраствором, лоток для мусора, противошоковые средства;
Психологически подготовить пациента к манипуляции;
Произвести гигиеническую обработку рук.
Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов: механической очистки рук и дезинфекции рук кожным антисептиком. После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует). Если руки не были загрязнены (например, отсутствовал контакт с пациентом), то первый этап пропускается и можно сразу наносить антисептик. Последовательность движений при обработке рук соответствует. Каждое движение повторяется не менее 5 раз. Обработка рук осуществляется в течение 30 секунд - 1 минуты.
Надеть маску, очки, стерильные перчатки;
Визуально проверить целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку.
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин осуществлять в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и холодовой цепи. Парентеральное введение иммунобиологических препаратов осуществлять одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок (кроме БЦЖ) каждую вакцину ввожу отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.
Набрать вакцину в шприц и удалить из него воздух. Вакцину вводить в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии.
Протереть перчатки спиртом;
Протереть дважды место инъекции ватными шариками, смоченными в спирте;
Поле, обработанное спиртом должно высохнуть;
Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной клетчаткой на участке инъекции;
Ввести в основание образованной складки иглу (быстрым движением под углом 30-45°) на две трети ее длины;
Оттянуть поршень к себе и убедиться, что игла не попала в просвет сосуда;
Медленно ввести вакцину, нажимая на поршень левой рукой;
К месту инъекции приложить левой рукой сухой ватный шарик;
Вытянуть быстрым движением иглу;
Продезинфицировать использованное оснащение;
Сделать отметку о выполненной манипуляции.
Запись о проведенной прививке делается:
В рабочем журнале прививочного кабинета.
Карте профилактических прививок (ф.063-у).
Медицинской карте (ф.025-у).
Сертификате профилактических прививок (ф. 156/у-93) Внесенные в сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского учреждения.
После проведения профилактической прививки обеспечивается наблюдение в течении срока определенного инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата (не менее 30 мин.). В медицинской карточке отмечается характер и сроки общих и местных реакций, если они возникли. Побочные реакции при проведении плановых прививок в настоящее время достаточно редки.
Различают общие и местные осложнения.
К местным осложнениям относят реакции в месте введения вакцины -- покраснение, нагноение, лимфаденит. Общие осложнения: аллергические реакции, повышение температуры тела, появление симптомов инфекционного заболевания. Осложнения, связанные с индивидуальной повышенной чувствительностью к вакцине. Данная группа осложнений представляет наибольшую опасность, поскольку прогнозировать их возможное развитие у конкретного больного в большинстве случаев невозможно. Наиболее опасной реакцией считается - анафилактический шок. Чаще проявляются в виде аллергических и неврологических реакций. В зависимости от вида вакцины осложнения такого рода могут быть обусловлены:
Токсическим действием самого препарата (инактивированные вакцины);
Инфекционным процессом, возникшим после введения вакцины (живые вакцины);
Развитием извращенной чувствительности к препарату (сенсибилизацией).
При развитии необычной, сильной реакции или осложнения на введения вакцины, незамедлительно ставиться в известность руководитель поликлиники и отправляем экстренное извещение (ф. 058/у) в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Челябинской области. Факт отказа от прививки с отметкой о том, что мед. работником даны разъяснения о последствиях такого отказа, оформляется в амбулаторной карте и подписывается как гражданином, так и мед. работником.
Иммунизация граждан, вакциной приобретенной в аптечных учреждениях. В аптеках медицинские иммунобиологические препараты должны отпускаться по рецепту врача. Транспортировка вакцины до лечебно-профилактического учреждения возможна только в термоконтейнере или термосе. Иммунизация вакциной в процедурном кабинете проводиться при наличии чека на вакцину, либо отметки о дате и времени продажи вакцины на упаковке, если с момента покупки прошло не более 48 часов.
Утилизация остатков вакцин, использованных шприцев и игл.
Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасываю в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению. Подлежат уничтожению медицинские иммунобиологические препараты:
С истекшим сроком годности.
Хранившиеся с нарушением «холодовой цепи».
С изменившимися внешними свойствами, не обозначенными в инструкции.
После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизирую в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН.
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
10. Санитарно-эпидемиологический режим на рабочем месте
Дезинфекция изделий медицинского назначения.
Многократного применения (стеклянные банки, лотки, пинцеты).
Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации.
Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов. Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в емкостях из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений). В настоящее время существует ряд средств, позволяющих объединить в один этап обработки дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Этапы дезинфекции, как и для одноразовых шприцев
|
Дезенфицирующий агент |
Концентрация рабочего раствора по препарату) % |
Способ приготовления |
Время обеззаражива-ния |
||
|
АХДЕЗ - 2000 экспресс |
готовый р-р |
||||
|
Соната- Септ |
готовый р-р |
5 мл (рук хирурга) 3 мл (гигиен. обр. рук) |
|||
|
10мл + 990мл воды |
|||||
|
10мл + 990 мл воды |
|||||
|
Соната - Дез |
10мл + 990мл воды |
||||
|
Пероксимед |
100мл на 1 литр воды |
||||
|
7 таблеток на 10 литров воды |
|||||
|
Жавель-Солид |
7 таблеток на 10 литров воды 1 таблетка на 10 литров воды |
||||
|
7 таблеток на 10 литров воды |
|||||
|
Клорэндез |
6 таблеток на 11 литров воды |
Этапы предстерилизационной очистки:
1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;
2 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;
3 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.
Для утилизации отработанного материала и одноразовых ИМН используются дезинфицирующие средства содержащие хлор - Клорэндез, Жавель - Син, Деахлор, Жавель - Солид, Жавель и др.
Контроль концентрации хлор содержащих растворов, определяется экспресс методом, индикатором « Дезиконт Х-02» фирмы « Винар» с отметкой в журнале контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств.
Каждые полгода соответственно микрофлоре меняются дезинфицирующие средства.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Результаты контроля предстерилизационной очистки заносятся в журнал Формы -366/у. Контролю подвергается 1% обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц. От полноты и качества проведения предстерилизационной обработки впрямую зависит эффективность последующей стерилизации, поэтому нормативами в практику введен обязательный контроль качества предстерилизационной очистки, осуществляемой самим лечебно-профилактическим учреждением. Самоконтроль качества ПСО в отделениях лечебно-профилактических учреждений проводится ежедневно. Организуется и контролируется старшей медсестрой не реже 1 раза в неделю. При выборе дезинфицирующих средств применяемых в ЛПУ учитывается эффективность обеззараживания и уничтожения различных видов микроорганизмов, в том числе споровых форм и вирусов. Каждые полгода соответственно микрофлоре меняются дезинфицирующие средства. При положительной пробе на кровь, моющее средство всю группу контролируемых изделий, от которой отбирался контроль, подвергают повторной обработке до получения отрицательных результатов.
Стерилизация.
Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.
Методы стерилизации:
Термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
Химические (газовый, растворы химических соединений);
Радиационный;
Плазменный и озоновый (группа хим. средств).
В условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских изделий являются:
Паровой (автоклавирование),
Воздушный (сухожаровой шкаф),
Химический (газовый, р-рами хим. соединений).
Паровая стерилизация осуществляется подачей насыщенного водяного пара под давлением в паровых стерилизаторах (автоклавах). Паровая стерилизация считается наиболее эффективным методом в связи с тем, что бактерицидность горячего воздуха увеличивается по мере его увлажнения, а чем выше давление, тем выше температура пара. Паровой стерилизации подвергают изделия из текстиля (белье, вату, бинты, шовный материал), из резины, стекла, некоторых полимерных материалов, питательные среды, лекарственные препараты.
Режимы паровой стерилизации.
132 °C -- 2 атмосферы(2 кгс/см2) -- 20 минут -- основной режим. Стерилизуют все изделия (стекло, металл, текстиль, кроме резиновых).
120 °C -- 1,1 атмосфера(1,1 кгс/см2) -- 45 минут -- щадящий режим (стекло, металл, резиновые изделия, полимерные изделия -- согласно паспорту, текстиль).
110 °C -- 0,5 атмосферы (0,5 кгс/см2) -- 180 мин -- особо щадящий режим (нестойкие препараты, пит. среды).
Упаковочные материалы при паровой стерилизации:
Стерилизационная коробка (бикс) простая. Срок хранения 3 суток после стерилизации.
Стерилизационная коробка (бикс) с фильтром. Срок хранения 20 суток после стерилизации.
Инфекционная безопасность на рабочем месте.
Для медицинского персонала каждый больной должен рассматриваться как возможный носитель вирусной инфекции. Опасность заражения существует при нарушении общепринятых правил асептики и гигиенического режима в ходе выполнения лечебных процедур. Регламентирующим документом по инфекционной безопасности медицинского персонала, приказ МЗ РФ № 338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 26.11.1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах», СаН ПиН от 18.05.2010 г. 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
11. Средства индивидуальной защиты
Одноразовые резиновые перчатки.
Защитные очки или щитки.
Халат ламинированный, фартук.
Обувь из кожи или кожзаменителя.
Опасность заражения ВИЧ-инфекцией может возникнуть при аварийных ситуациях (порезы, уколы инструментами контаминированными кровью и другими биологическими жидкостями или при попадании на слизистые глаз, ротоглотки и носа. Для оказания помощи имеется аптечка «Анти ВИЧ».
|
Назначение |
Наименование и количество |
|
|
Для обработки раневых поверхностей |
5% спиртового раствора йода во флаконе - 1 шт. |
|
|
Для дезинфекции материала, попавшего на кожу |
70% раствор этилового спирта - 1 флакон 100 мл |
|
|
Для дезинфекции биологической жидкости, попавшей на слизистые оболочки |
Навески в темной емкости сухого марганцево-кислого калия по 0,05 г - в количестве, достаточном для двукратной обработки кожных покровов и слизистых. Проградуированная емкость на 100 и 500 мл для приготовления 0,01%, 0,05% раствора марганцево-кислого калия. |
|
|
Для обработки слизистой носа |
||
|
Для промывания глаз 0,01% раствором марганцево-кислого калия |
Стеклянные пипетки |
|
|
Для защиты глаз и лица, кожи на рабочем месте должны быть: |
Очки, защитный лицевой экран, маска, перчатки, напальчники. |
|
|
Перевязочный материал |
Бинт либо салфетки стерильные, вата стерильная, бактерицидный пластырь |
Аптечка «Анти ВИЧ» - доступна, хранится в контейнере, который подвергается обработке. Любая аварийная ситуация, регистрируется в журнале «Журнал учета травм медицинского персонала и посттравматической профилактики».
В ММ ЛПУ «ЦРБ г. Троицка и Троицкого района» вышел приказ № 458 от 20.10.2009 г. «Об обеспечении профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников Троицкого городского округа» в нем разработан алгоритм проведения мер по постконтактной профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников. В случае попадания крови или другой биологической жидкости ВИЧ-инфицированного, следует: как можно раньше начать прием специфических антиретровирусных препаратов (предпочтительнее впервые 2 часа после аварии): азидотимидин (зидовудин) перорально по 0,2 г 3 раза в сутки (препарат хранится в приемном отделении № 1, 2 - ответственная старшая медицинская сестра приемного отделения).
Затем: сделать запись о случившемся в журнале аварийных ситуаций с отметкой о дате, времени и месте аварийной ситуации, Ф.И.О. и должности медицинского работника, Ф.И.О., возрасте и адресе пациента, обстоятельствах аварийной ситуации и характере повреждения, об объеме первой медицинской помощи. Проинформировать о ней руководителя учреждения. Сдать кровь на наличие антител к ВИЧ вирусу в день аварии для установления факта их отсутствия или наличия на момент аварийной ситуации. При неустановленном ВИЧ-статусе пациента провести экспресс- диагностику с регистрацией результатов в журнале экспресс- тестирования (приемное отделение № 1, 2 - ответственная старшая медицинская сестра приемного отделения). При положительном или сомнительном результате экспресс - диагностики либо при отрицательном результате, но неблагоприятном эпидемиологическом анамнезе и настораживающих клинических данных у пациента, медицинскому работнику продолжить прием антиретровирусных препаратов.
Независимо от результатов экспресс-диагностики у пациента забрать кровь для обследования на ВИЧ-инфекцию методом ИФА. В течение 24-48 часов пострадавший медицинский работник должен обратится в инфекционный кабинет с последующим направлением на консультацию в Центр СПИДа» на базе Клиники ГОУВПО «ЧГМА» Росздрава (г. Челябинск ул. Черкасская 2 тел.83517218282). Принимать препараты, полученные в центре «СПИД» в течение 30 дней. Встать на диспансерный учет в инфекционный кабинет и сдавать кровь на наличие антител к ВИЧ вирусу в «СПИД» лабораторию через 3, 6, 9, 12 месяцев после аварийной ситуации. При отсутствии антител к ВИЧ вирусу через 12 месяцев после аварийной ситуации диспансерное наблюдение прекращается. ЦРБ получила экспресс тесты «РЕТРОЧЕК ВИЧ», позволяющие в течение нескольких минут определить инфицирован ли пациент. В ЛПУ имеется запас препаратов для проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции.
Все сотрудники поликлиники вакцинированы против:
Гепатита В.
Дифтерии и столбняка.
Краснухи (по показаниям).
Кори (по показаниям).
Свиного гриппа H 1 N 1 .
Сезонного гриппа.
12. Дезинфекция помещений, предметов обстановки прививочного кабинета
В прививочном кабинете имеется бактерицидная лампа, соответствующая площади помещения. Работа бак. лампы осуществляется согласно графику. Ежедневно бактерицидный облучатель работает не менее 2 часов в сутки, а в день проведения генеральной уборки на один час больше. Время работы лампы строго фиксируется в « Журнале учёта рабочего времени бактерицидной лампы», т.к. отработав 1/3 установленного времени, время кварцевания увеличивается на 30минут. Во время генеральной уборки поверхность бактериальной установки обрабатывается стерильной салфеткой, смоченной 95°спиртом.
Текущая и генеральные уборки.
В течение рабочего дня и после окончания работы проводиться текущую уборку (дезинфекцию): ветошью, смоченной дез. раствором, протирают стены на высоту вытянутой руки, столики, кушетку, все предметы отодвигают от стен. Влажная уборка проводится двукратно. После текущей уборки кварцем кабинет в течение 1 часа. Один раз в неделю проводят генеральную уборку. Ветошью, смоченной дез. раствором, протираю стены (на всю их высоту), потолок, мебель, окна, предметы, а также поверхность бак. лампы. В данное время имеются дезинфектанты с моющим эффектом, позволяющие совместить первые два этапа в один.
Генеральная уборка проводится в три этапа:
Этап - орошение дез. средством (Аминаз 1%) - 200мл на 1 кв. метр.
Этап - Проветриваем (профилактика отравления парами хлора), ополаскиваем, протираем насухо ветошью.
Этап - Включаем бактерицидную лампу на 2 часа.
Дата проведения генеральной уборки и наименование использованного дезинфектанта, указывается в «Журнале проведённых генеральных уборок». Текущая и генеральная уборки в прививочном кабинете осуществляются согласно:
Приказу № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями».
Приказу № 338 от 24.11.1998 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ № 345 от 26.11.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
13. Бактериологический контроль
В прививочном кабинете регулярно ведётся контроль по санитарной группе бактериологической лабораторией, один раз в 6 месяцев. Проводятся: смывы со стен и мебели в кабинете, смывы с халата и рук медсестры, посев воздуха (на количество колоний и высевов флоры), контроль работы бак. лампы, посевы стерильного материала, а также смывы после генеральной уборки (для контроля качества её проведения).
Санитарно-профилактическую работу по гигиеническому воспитанию населения в поликлинике провожу в форме бесед на различные интересующие темы.
Темы санитарно-профилактической работы
В 2010 году подготовила и провела конференции для сотрудников поликлиники на тему: « Профилактика клещевого энцефалита»
14. Анализ работы за 2010 год в сравнении с 2009годом
В 2010 году план иммунизации включал следующие виды вакцинации:
Против гриппа (образование, медицина, лица старше 60 лет) - 2943 чел.
Против гепатита граждан от 18 до 55 лет - 5 человек и RV 30 человек медработники.
Против кори - 3 человека.
Против дифтерии -1190 человек.
Против краснухи -20 человек.
Против полиомиелита - 6 человек.
Против клещевого энцефалита - 96 человек.
План был выполнен на 100%.
От гриппа привито 24% взрослого населения.
Вакцинацией против гепатита с 2006 года охвачено 7930 человек.
Результатом иммунизации в течение 3-х лет явилось:
Снижение заболеваемости гриппом,
Снижение заболеваемостью гепатитом В,
Отсутствие в течение нескольких лет заболеваемости дифтерией, столбняка, кори.
Новые методы работы в 2010 году. Разработан, утвержден главным врачом (приказ от 15.03.2010 г. № 91) «Об утверждении алгоритмов оказания экстренной помощи» и внедрены в работу:
Алгоритм мероприятий при анафилактическом шоке;
Алгоритм мероприятий при обмороке;
Алгоритм мероприятий при укусе насекомого;
Состав «Аптечки для оказания помощи при анафилактическом шоке».
Внедрена в работу программа «Вакцинопрофилактика»- компьютерный вариант в прививочном кабинете. В вакцинальном кабинете имеется Деструктор «ДИ-1М» для уничтожения игл.
прививочный кабинет вакцина медицинский иммунобиологический
Размещено на Allbest.ru
...Общая характеристика деятельности Якутской городской больницы №3. Количество проведенных вакцинаций против гриппа, выполнение плана по иммунизации. Оборудование прививочного кабинета. Организация работы и инфекционная безопасность прививочной медсестры.
отчет по практике , добавлен 12.11.2012
Транспортировка и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Роль Госсанэпиднадзора в организации и проведении профилактических прививок. Методы проверки иммунной прослойки населения. Слежение за уровнем популяционного иммунитета и его оценка.
реферат , добавлен 24.11.2012
Оформление медицинской сестринской документации. Измерение артериального давления. Оснащение прививочного кабинета. Обработка пупочной ранки. Бактериологическое исследование кала. Алгоритм постановки горчичников. Выполнение внутримышечных инъекций.
отчет по практике , добавлен 25.01.2016
Иммунопрофилактика - проведение календарных предупредительных прививок и прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с федеральным законодательством. Активная и пассивная иммунизация населения. Виды медицинских иммунобиологических препаратов.
реферат , добавлен 06.11.2012
Преимущества комбинированных вакцин. Обоснование необходимости внедрения новых, современных вакцин против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита в Календарь профилактических прививок РК. Отличие нового календаря. Дозы оральной полиомиелитной вакцины.
презентация , добавлен 04.10.2015
Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. Противопоказания к проведению прививок. Обзор вакцинальных препаратов. Состав вакцин и контроль над их качеством. Мероприятия для предупреждения распространения инфекции. Национальный прививочный календарь.
курсовая работа , добавлен 12.05.2016
Значение иммунопрофилактики. Показания и противопоказания для проведения профилактики ослабления иммунитета. Тактика в отношении непривитых детей. Поствакцинальные осложнения, тактика ведения детей. Особенности организации работы прививочного кабинета.
презентация , добавлен 21.09.2013
Устройство, оборудование, оснащение физиотерапевтического кабинета. Разновидности процедур. Инструкция по технике безопасности и охране труда, организация работы физиотерапевтического кабинета. Общие правила проведения физиотерапевтических процедур.
контрольная работа , добавлен 05.11.2009
Изучение работы медсестры процедурного кабинета стационарного отделения Республиканского кожно-венерологического диспансера. Оснащение кабинета, режимы дезинфекции и порядок проведения генеральной уборки. Основные мероприятия при проведении инъекций.
отчет по практике , добавлен 01.07.2010
Общая документация для процедурного кабинета. Функции медицинской сестры процедурного кабинета. Нормативные документы, регламентирующие учет, хранение и выдачу медикаментов различных групп. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.
Вакцинопрофилактика занимает приоритетное положение среди мер, направленных на снижение заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний. В соответствии с Законом РФ "Об иммуно-профилактике инфекционных болезней" (ст. 9) гражданам Российской Федерации проводят прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита в сроки, установленные национальным календарем профилактических прививок.
Для организации и проведения прививок лечебно-профилактическое учреждение должно иметь лицензию на соответствующий вид деятельности, выданную территориальным (городским, областным, краевым) органом здравоохранения и помещение (прививочный кабинет), отвечающее требованиям СПиН 2.08.02-89. При невозможности выделить отдельное помещение (например, в поликлинике, обслуживающей взрослое население) для проведения плановых прививок необходимо определить строго фиксированное время, в течение которого в этом помещении не должны проводиться другие медицинские процедуры и манипуляции.Категорически запрещается проведение профилактических прививок в перевязочных.
Оснащение прививочного кабинета должно включать:
холодильник с маркированными полками для хранения вакцин; шкаф для инструментов и средств противошоковой терапии (0,1% растворы адреналина, мезатона или норадреналина), 5% раствор эфедрина; глюкокортикостероидные препараты – преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, 1% раствор тавегила, 2,5% раствор супрастина, 2,4% раствор эуфилина, сердечные гликозиды (строфан-тин, коргликон), 0,9% раствор хлористого натрия; нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом;
одноразовые шприцы с дополнительным запасом игл, термометры, тонометр, электроотсос, стерильные пинцеты (корнцанги); емкости для дезинфицирующих растворов и сброса использован-ных инструментов; биксы со стерильным материалом; отдельные маркированные столы по видам прививок; пеленальный столик и (или) медицинская кушетка; стол для хранения документации, записей;
раковина для мытья рук; бактерицидная лампа.
Кроме того в прививочном кабинете должны быть:
инструкции по применению всех препаратов, используемых для проведения профилактических прививок (в отдельной папке);
инструктивно-методические документы по иммунизации;
журнал учета и расходования вакцин и других препаратов;
журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины);
журнал регистрации температурного режима работы холодильника;
журнал регистрации работы бактерицидной лампы;
журнал регистрации генеральных уборок.
В лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих детское население, желательно предусмотреть организацию двух прививочных кабинетов: один – для постановки туберкулиновых проб и проведения прививок против туберкулеза, другой – для остальных прививок. При отсутствии возможности выделить помещение для второго прививочного кабинета необходимо определить специальные дни и часы для проведения противотуберкулезных прививок, выделив отдельный стол для прививочного материала (вакцины БЦЖ, туберкулина) с маркированными емкостями для сброса отработанных шприцев и игл.
Руководит работой прививочного кабинета заместитель главного врача по лечебной работе (в соответствии с приказом главного врача по учреждению), при его отсутствии – заведующий отделением.
Прививки должны осуществляться медицинским персоналом, прошедшим подготовку в области вакцинопрофилактики.
Подготовка медицинских сестер, проводящих иммунизацию против туберкулеза, осуществляется ежегодно специалистами противотуберкулезных диспансеров, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 22.11.95 г. №324 (приложение 10), имеющими разрешительный документ на проведение данных манипуляций. Прививки разрешается проводить только здоровому медицинскому персоналу, привитому против дифтерии, столбняка и вирусного гепатита В. Для проведения профилактических прививок должны использоваться только зарегистрированные и разрешенные для применения на территории Российской Федерации в установленном порядке вакцины отечественного и зарубежного производства.
Хранение медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете должно осуществляться с соблюдением санитарных правил "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.029-95), а именно в холодильнике при температуре от +2 до +8°C в строгом соответствии с инструкцией по применению препаратов.
Растворитель для вакцины также должен храниться в холодильнике, чтобы при подготовке вакцины к применению не вызвать повышение температуры последней.
Длительность хранения вакцины в прививочном кабинете не должна превышать 1 месяц. Исходя из данного срока необходимо планировать количество поступающих препаратов с учетом объема выполняемой прививочной работы в месяц в данном лечебно-профилактическом учреждении.
Перед проведением прививки медицинская сестра обязана:
проверить наличие заключения врача (педиатра, терапевта) о состоянии здоровья лица, пришедшего на прививку; а также об отсутствии противопоказаний к введению вакцины;
вымыть руки;
сверить наименование препарата на ампуле (флаконе) с назначением врача;
провести необходимые процедуры по подготовке препарата (встряхивание сорбированной вакцины, обработка и вскрытие ампулы с соблюдением правил антисептики, растворение лиофилизированного препарата и др.) согласно инструкции по его применению.
Не подлежат использованию вакцины:
с несоответствующими физическими свойствами; с нарушением целостности ампул;
с неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе); с истекшим сроком годности;
хранившиеся с нарушением температурного режима.
При проведении иммунизации необходимо обеспечить:
правильную обработку места введения препарата (например, при подкожной и внутримышечной инъекциях – 70% спиртом); использование только одноразовых шприцов и игл;
дозировку препарата, метода и места его введения.
Пинцеты для взятия стерильного материала хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата (растворы меняют ежедневно, емкость и пинцет при этом стерилизуют).
После проведения прививки следует:
поместить в холодильник ампулу (флакон) при многоразовой расфасовке препарата с соблюдением условий и сроков его хранения;
сделать запись о проведенной прививке в медицинской документации (ф. 112/у, ф.026/у, ф. 025-1/у, ф. 025/у, а также в журнале регистрации профилактических прививок по видам вакцин) и "Сертификате о профилактических прививках" (ф. 156/у-93), находящемся на руках у граждан с указанием наименования введенного препарата, даты его введения, дозы и серии;
проинформировать привитого (или его родителей) о возможных реакциях на прививку и доврачебной помощи при них, необходимости обращения за медицинской помощью при появлении сильной или необычной реакции;
осуществлять наблюдение за привитыми непосредственно после введения препарата в течение срока, определенного инструкцией по его применению;
помещение прививочного кабинета должно подвергаться влажной уборке 2 раза в день с использованием отдельно выделенного промаркированного уборочного инвентаря (перед началом работы и после ее окончания) с применением дезинфицирующих средств (1% растворы хлорамина, перформа, аламинола и др.). Один раз в неделю проводят генеральную уборку кабинета.
