Любое нарушение целостности кожных покровов может повлечь развитие инфекционного процесса. Болезнетворные микробы проникают в организм через открытую рану. В медицине это явление называется первичным инфицированием. Также процесс может начаться позднее – это вторичное инфицирование, для него характерно более тяжелое течение.
Инфицированная рана голени, согласно Международной классификации болезней (МКБ) в 10 редакции, имеет несколько шифров зависимо от причины:
Каждое из перечисленных состояний отличается клинической картиной, схемой лечения.
Специальный пластырь для открытых ран
Инфицирование раны может происходить непосредственно в момент травмы или спустя некоторое время. В последнем случае источником становятся повязки, окружающие поврежденную зону слизистые, очаги воспаления в организме пострадавшего.
Важно: не все случаи микробного загрязнения ран заканчиваются развитием инфекционного процесса.
Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:
Характер попавших в рану микробов проявляется спустя 6-8 часов после травмы. Благоприятная среда для их развития – нежизнеспособные ткани, области обильных кровоизлияний. Вот почему именно открытая рана чаще других повреждений сопровождается гнойным воспалением.
Развитие инфекции сопровождается:
Кроме местных симптомов наблюдается и общее ухудшение самочувствия больного. Это проявляется в изменении лейкоцитарной формулы крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижении аппетита, учащении пульса.
Если на рану был наложен шов и заражение произошло во время операции из-за недостаточной очистки поврежденного участка, болевой синдром будет ярко выражен.
Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Тактика лечения определяется общим состоянием, на фоне которого развилось инфекционное поражение.
Осмотр голени
Получить такую травму можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушибленная рана голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями при условии своевременно оказанной медицинской помощи.
При таком повреждении ярко выражен болевой синдром, который локализуется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание.
Через некоторое время проявляются такие симптомы:
Точный диагноз устанавливает врач на основе осмотра, результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.
Гнойный процесс при ушибе может развиться в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Это состояние сопровождает ряд патологий:
Сопровождает сильный ушиб. Пострадавшего с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируют.
Воспаление переднего участка голени из-за близости кожных покровов и кости. Клиническая картина – выраженный болевой синдром, повышение температуры тела. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.
Гнойный процесс, поражающий ткани связок, мышц, суставов. Если вовремя не начать корректное лечение, процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначают физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.
Флегмонозно-отечная форма повреждения
Травмы голени открытого типа – результат контакта с тупым предметом, когда сила его воздействия превышает природную способность тканей к растяжению.
Сопровождается нарушением целостного кожных покровов, мягких тканей. Причины – бытовые травмы, ДТП, инциденты с применением холодного или огнестрельного оружия, падение с высоты, неосторожное обращение с инструментами. Рваные раны голени часто встречаются у детей в летний период.
Главные симптомы:
Глубина открытой раны редко заходит дальше жирового слоя. Однако если удар пришелся на переднюю часть голени, не исключено, что будут заметны мышечные волокна, разорванные сухожилия. В рану могут попадать частицы предметов, с которыми конечность контактировала в момент травмы.
Отдельные предметы могут скальпировать кожу во время удара, что приводит к появлению свисающих или даже оторванных участков. Это повышает риск развития кровотечений, гематом.
Подобное состояние наблюдается при открытых переломах, а также ампутациях травматического типа.
Задача врача – в максимально очистить рану от остатков пораженных тканей, мелких частиц предмета, который послужил причиной травмы.
Результат травмирования ноги острым предметом. Края ровные, а углы – острые. У раневого канала длина преобладает над шириной. Получить такого рода травмы возможно в быту, зацепившись за что-то острое, во время ДТП или криминального нападения.
Предмет, вызвавший ранение, обычно не стерилен, это повышает риск инфекционного процесса. Чем больше времени прошло с момента получения травмы до оказания первой медицинской помощи, тем выше риск инфицирования.
Укушенная рана голени согласно Международной классификации заболеваний 10 редакции шифруется несколькими кодами – W53 – W55.
Факт: на 1000 человек приходится 12 случаев укусов собак. Соотношение по укусам кошек – 16:10 000. Нападения собак чаще отмечаются после полудня.
Независимо от того, кто укусил, клиническая картина схожа. Симптомы травмы – ссадины, царапины, рваные края, размозжение тканей.
Как показывает практика, в 75% зафиксированных случаев укусов взрослых и детей высеваются культуры болезнетворных микроорганизмов.
Пластырь для защиты раны от попадания инфекции
На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки инфицирования. У сепсиса инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.
Сепсис голени развивается в несколько этапов:
Важно : тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к гибели погибшего спустя 2-14 дней после получения травмы. В случае подострого течения смерть может наступить на 60 день, а хронического – на четвертый месяц.
Перевязка открытой раны
Избежать развития инфицированной раны голени можно, если своевременно начать лечение. Подавление инфекционного процесса ускоряет заживление раны.
Чтобы обеспечить отток гноя, скопившегося глубоко под коркой, следует отмочить ее. Лучше всего для этого использовать перекись водорода. Иногда гной скапливается под кожным лоскутом. В этом случае врач делает небольшое отверстие на краю лоскута и аккуратно выдавливает содержимое.
Ежедневная обработка перекисью – обязательная процедура при открытых, рваных или укушенных ранах голени. После тщательной очистки следует наложить повязку с мазью Левомеколь, так рана будет заживать быстрее.
Если у больного отмечаются признаки флегмоны, обязательно хирургическое вмешательство.
Во время операции хирург вскрывает рану специальным инструментом и иссекает отмершие ткани.
Также обязательно делается забор отделяемого на исследование микрофлоры, ее чувствительности к конкретным группам антибиотиков, чтобы подобрать самые эффективные препараты.
Инфицированная рана голени (код по МКБ – S81) – травматическое повреждение, вызванное нарушением целостности кожи с сопутствующим присоединением инфекции. Международная классификация болезней выделяет разные типы ран, поражающих область коленного сустава. Травмы могут иметь различные особенности и проявления.
Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.
Такая рана (S81.0) отличается неровными краями, возможно отделение кожи от травмированного участка. Возникает преимущественно при механическом воздействии (попадании голеностопа в работающий механизм), в аварийных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях. Характерный признак – масштабность раневого поражения, наличие умеренного зияния.
Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.
Эта рана голеностопа (S81.0) возникает при воздействии острых предметов. Характерной чертой данного вида являются ровные края, кровотечение, обусловленное повреждением кровеносных сосудов по всей площади ранения.
Медики относят резаные раны к одним из наиболее безопасных. Своевременное обращение к врачу, соединение и ушивание ровных краев способствует быстрому заживлению, регенерации, практически исключает неприятные последствия вроде рубцов и шрамов.
Такая рана носит множественный характер (код по МКБ10 – S81.7): отличается небольшим диаметром, но достаточно внушительной глубиной, проникающей в полость ткани. Кровотечение наблюдается не всегда. Врачи указывают на высокие риски присоединения гнойных процессов, обусловленных узостью, глубиной и извилистым направлением раневого отверстия.
Код S81.0. Из названия становится понятно, что рана возникает вследствие укуса животного (домашнего или дикого). Отличается неровными краями и достаточно большой глубиной. Масштабность и серьезность укушенного повреждения зависит от размеров животного и степени укуса.
В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.
Такая рана (S81) сопровождается разрывом кожи. Имеет высокие риски развития гнойного процесса в результате попадания болезнетворных микроорганизмов через предмет, которым было нанесено ранение, одежду и т.д. При большой глубине раневого отверстия могут наблюдаться сопутствующие повреждения мускульных волокон, сосудов, нервных окончаний, голеностопного сустава и кости.
Это осложненное ранение (код S81), характеризующееся присоединением инфекционных процессов. Провоцирующим фактором выступают болезнетворные возбудители, бактерии, проникающие внутрь раневого отверстия.
Сопровождается покраснением и гиперемией кожных покровов, отечностью, ярко выраженным болевым синдромом. В запущенных и тяжелых клинических случаях может наблюдаться общая интоксикация организма с характерной для данного состояния клинической картиной.
Среди возможных причин появления ран голени доктора выделяют:
Симптомы открытой раны специфичны, заметны даже невооруженным глазом. Среди основных клинических признаков выделяют:
Для инфицирования характерны такие симптомы, как покраснение кожи вокруг пораженного участка, ярко выраженные болезненные ощущения, отечность, повышение местной температуры тела, возможно наличие гнойных выделений. В особенно тяжелых случаях отмечается интоксикация организма, сопровождаемая лихорадочным состоянием, головными болями, тошнотой и приступами рвоты, общей ослабленностью.
Диагностирование ран голени не составляет труда для врачей. Диагноз ставится на основе осмотра пациента, исходя из клинической картины, собранного анамнеза. При очень глубоких ранах может потребоваться дополнительная рентгенография или ультразвуковое исследование с целью исключения повреждений костной ткани, нервов, сухожилий, суставов.
Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.
В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).
В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.
Если пострадавший жалуется на сильные болезненные ощущения, можно дать ему таблетку анальгетического препарата.
Особую опасность несут большие, масштабные раны. В таких случаях необходимо обеспечить иммобилизацию конечности (от щиколотки до бедра), используя любые подручные средства, бинты или марлевую ткань, после чего как можно скорее доставить пациента в травмпункт.
Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).
При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Восстановление после лечения ран голени носит непродолжительный характер. На протяжении месяца пациенту рекомендуется воздерживаться от повышенных физических нагрузок, занятий спортом (во избежание расхождения краев раневой поверхности). Хороший эффект даст применение витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов, активизирующих защитные механизмы организма, регенерацию.
Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:
Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.
Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях.
С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.
Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
S80 Поверхностная травма голени
S81 Открытая рана голени
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
S84 Травма нервов на уровне голени
S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
S87 Размозжение голени
S88 Травматическая ампутация голени
S89 Другие и неуточненные травмы голени
Разного рода повреждения нижних конечностей, особенно в области голени, встречаются нередко и шифруются, как все заболевания, согласно классифицированию, официально утвержденному Всемирной организацией здравоохранения заболеваний.
Таким образом, инфицированная рана голени в МКБ 10 относится к IX классу – «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» - кодируются в интервале S 80. - S 89. следующим образом:
Стоит отметить, что травмирование голенной области или колена – явление нередкое. Это могут быть незначительные гематомы или отек, вывих, растяжение, переломы.
И если происходит нарушение целостности кожных покровов, пусть и незначительное – при отсутствии обработки открытой раны в нее может попасть инфекция, которая вызывает более серьезные последствия.
Инфицированная рана, как правило, дает повышение температуры, локальную припухлость, болезненность и нагноение. Что бы всего этого не допустить, необходимо сразу же любое повреждение кожи обработать антисептиком (например, хлоргексидином, перекисью водорода), заклеить лейкопластырем или перебинтовать. Если повреждения более серьезные – необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение за помощью.
Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам. Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе. Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.
В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.
Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.
Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.
Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:
М17 – Гонартроз или артроз коленного сустава (М17.0-М17.9). Коды классификации отражают клиническую картину болезни (двустороннее или одностороннее заболевание), также этиологическую причину патологического состояния. Код М17.3 характеризует посттравматический гонартроз, причиной которого, может быть, ушиб коленного сустава.
М66 - Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки. Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.
S80 - Поверхностная травма голени - гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.
Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.
Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.
Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.
Симптомы ушиба колена:
- Боль.
- Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
- Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
- Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.
Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.
поверхностная травма голени. Международная классификация болезней. РАНА КОЛЕННОГО СУСТАВА КОД МКБ 10- НОВИНКА! Дата размещения в базе 22.03.2010. Код. Наименование. S80.0. Ушиб коленного сустава.
Длительность лечения: Коды МКБ-10: ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89) Включено: переломы голеностопного сустава и S81.0 Открытая рана коленного сустава S81.7 Множественные открытые раны голени S81.8 Открытая рана других
Международная классификация болезней (МКБ-10). -голеностопного сустава S93.4. -запястного сочленения S63.5. -коленного сустава НКД S83.6. -локтевого сустава S53. Рана коленного сустава код мкб 10- НОВИНКА!4.
Международная классификация болезней Открытая рана коленного сустава S81.0. МКБ-10. Код: S81.0. Диагноз: Открытая рана коленного сустава. Скачать электронную версию.
Раздел МКБ 10. Травмы колена и голени (S80-S89). Код диагноза (заболевания). Наименование диагноза (заболевания). Открытая рана коленного сустава.
Открытая рана коленного сустава. S81.7. 05.09.08 В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, подразумевает нарушение целостности кожных покровов; S – переломы голеностопа и голени; S – по МКБ 10 код травмы коленного сустава возможен разрыв
Открытая рана коленного сустава. S81.7. Множественные открытые раны голени. Поиск по коду МКБ 10
МКБ-10 - Международная классификация болезней. Открытая рана голени. S82. Перелом голени, вывих, включая голеностопный сустав. S83. Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Международная классификация болезней МКБ-10. Класс Вывих, 10-я редакция.
Код (коды) по МКБ-10-10: Травмы колена и голени (S80-S89). Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки. S81.0 Открытая рана коленного сустава. S81.7 Множественные открытые раны голени.
Открытая рана коленного сустава. Открытая рана голени неуточненной локализации. Классы заболеваний МКБ-10.
Коды МКБ-10. 1 Классы МКБ-10 2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S80-S89 Травмы колена и голени / S81 Открытая рана голени.
Открытая рана коленного сустава. МКБ-10. Международная классификация болезней.
Упорядочить медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики «Открытая рана коленного сустава» по названию в Главная. Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/заболеваний).
Коды болезней из раздела S81.0 Открытая рана коленного сустава Международной классификации болезней МКБ-10. Код услуги. Название. Кратность проведения.
Используемая литература. МКБ 10. S81.0 Открытая рана коленного сустава. S81.7 Множественные открытые раны голени.
МКБ-10,МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S81.0 Открытая рана коленного сустава. S81.7 Множественные открытые раны голени.
Рубрика МКБ-10: S81.0. МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, S80, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 3 S80-S89 Травмы колена и голени 4 S81 Открытая рана голени 5 S81.0 Открытая рана коленного сустава.
S – инфицированная рана голени в МКБ 10, надколенника, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10? ампутацию голени; открытую рану; поверхностную травму; травмы внутренних связок
Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10? На такой вопрос должен ответить любой специалист в области медицины. Международная классификация болезней по МКБ-10. Очень часто вместо названия заболевания на больничном листе можно встретить код по МКБ. Чтобы подробней узнать о болезни, заглядывают в международную классификацию болезней. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала МКБ, чтобы сгруппировать заболевания по классам, а для удобства зашифровала их.
ВОЗ является учреждением ООН, в которую входят 194 государства. Они решают все возникшие проблемы на Земле, связанные со здоровьем. Коды написаны в алфавитном порядке для удобства ориентации. Через определенный промежуток времени проводились конференции, на которых обновлялись данные. В настоящее время используется классификация десятого пересмотра - МКБ-10.
Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики.
Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.
В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее - номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т. д., где IXX - номер, а S00 - T98 код. Следующий блок под кодом S80-S89 - травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени. И завершается подпунктом, код которого S80.0 - ушиб коленного сустава. Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.
Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.
Признаки, по которым определяют ушиб коленного сустава.
Что же подразумевается под ушибом? Любое повреждение мягких тканей считается ушибом:
Есть симптомы, по которым несложно определить ушиб наружной большеберцовой кости:
Чтобы не доводить до осложнения (ушиб может перерасти в артроз), следует немедленно лечить ушиб коленного сустава. Причиной ушиба в основном бывает падение. И от силы удара зависит, насколько повредятся связки. Они могут растянуться, а могут и разорваться. Повредиться может также и мениск. Падение или удар может повлечь за собой перелом коленной чашки или вывих. Ушибу колена подвержен любой человек, но чаще всего он происходит у спортсменов, детей и стариков. Как оказать первую помощь при ушибе полезно знать каждому:
Врач в свою очередь должен сделать рентген, чтобы оценить ушиб. Специалист, занимающийся данной патологией - это травмотолог. По снимку врач точно сможет сказать, является данный ушиб незначительной травмой или, согласно МКБ-10, ушибом коленного сустава, так как может иметь место разрыв мениска. Мениск - это хрящ, вернее их 2 в колене. Если опоздать с оказанием помощи, мениск будет рушиться, и сустав перестанет работать. Это может привести к инвалидности.
Если все же образовался синовит - отек, с наличием жидкости, то может потребоваться повязка из гипса. Ногой не следует шевелить. В крайнем случае, если оказанная помощь не даст никаких результатов, врач сделает пункцию, т. е. проколет сустав и выкачает лишнюю жидкость.
И еще 1 симптом, который может развиться в результате ушиба - это бурсит. На месте ушиба образуется воспалительный процесс. Колено становится красным и горячим. Все это сопровождается сильной болью. Сразу необходимо отметить, что бурсит в домашних условиях лечить не следует, так как самолечение может привести к хирургической операции.
Нельзя ли обойтись без международной классификации? Ответ на этот вопрос прост: если существует болезнь, то должно существовать и ее название. Анализируя работу врачей, эти знания в будущем используются на практике. И очень важно быть проинформированным, основываясь на опыте международных коллег.
Помимо этого, МКБ-10 является стандартной международной диагностикой, которая предназначена для управления здравоохранением. В ее задачу входит решение вопросов, связанных с эпидемиологией, рассмотрение общей ситуации, связанной со здоровьем всего населения, наблюдения за частотой распространения заболеваний, а также возможность найти взаимосвязь со всеми факторами, касающимися здоровья.
Для врачей МКБ является важным разделом для получения медицинской статистики. И язык кодирования является средством для перевода длинных названий диагнозов болезней на язык кодов, понятный всем врачам мира.
Соответственно, и формулировки диагнозов пишутся по общим правилам. Благодаря МКБ сформировался единый документ, по которому ведется учет статистических данных. И вследствие этого в управлении появилась возможность принимать верные, адекватные решения в данной сфере.
Кто пользуется МКБ-10:
Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом - закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.
Исключили из класса, касающегося травм колена и голени:
К нововведениям относится употребление алфавитного и цифрового порядка. В рубрике стала использоваться 1 латинская буква, а за ней 3 цифры. Это позволило увеличить возможности кодировки. Появилась возможность во всех классах зашифровать до 100 трехзначных групп. Из английского алфавита использовали 25 букв, а единственную букву U оставили про запас. Под ней будут шифровать болезни неясной этиологии. А еще появилась рубрика о нарушениях, допущенных при медицинских процедурах.
Разрыв рога по типу ведёрной ручки:
Наружного [латерального] мениска
Внутреннего [медиального] мениска
Общей связки надколенника
Межберцового синдесмоза и верхней связки
Травма (наружного) (внутреннего) мениска в сочетании с травмой (боковой) (крестообразной) связок
Большой подкожной вены БДУ
Голеностопного сустава и стопы (S98.-)
Нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6)
Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S80-S88
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.
Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)
С 16:00 до 02:р/час.
Реальный консультативный прием ограничен.
Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.
Заметки на полях
Нажми на картинку -
Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция.
Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» - Библиотека сайта «Островок здоровья»
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.
Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта
Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.
© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК(Приказ №764)
Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.
Код протокола: E-006 "Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава"
Профиль: скорая медицинская помощь
Детренированность, неосторожные резкие движения, пожилой и старческий возраст.
Закрытые повреждения коленного сустава:
Вывих голеностопного сустава:
Абсолютные (прямые) признаки переломов:
Относительные (косвенные) признаки переломов:
Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелома.
При переломе мыщелков большеберцовой кости возникает вальгусная деформация коленного сустава, гемартроз, ограничение функции сустава.
Для переломов без смещения характерны боль в области коленного сустава, особенно при нагрузке по оси конечности, избыточная боковая подвижность голени.
Перелом диафиза большеберцовой кости (часто открытые):
Наибольшей нестабильностью отличаются косые и спиральные переломы обеих костей голени.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: нет.
[код локализации см. выше]
Включены: профессиональные болезни мягких тканей
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.
Бурсит коленного сустава протекает остро, с выраженным местным отеком, флюктуацией, повышением температуры тела, нередко происходит значительное увеличение региональных лимфоузлов. Нередко встречающийся вид - бурсит голеностопного сустава, расположенного между пяточным сухожилием и пяткой, так называемый, ахиллобурсит. В большинстве случаев бурсит голеностопного сустава возникает из-за травматического воздействия на синовиальную сумку неподходящей обувью. При диагностике бурсита голеностопного сустава необходимо отличать его от воспаления, вызванного пяточной шпорой. Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику. Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: Данное заболевание присуще спортсменам, профессионально занимающимся различными видами легкой атлетики, баскетболом, прыжками с трамплина, парашютным спортом. Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции. Гнойный бурсит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс одной или нескольких синовиальных сумок, осложненный присоединением гнойной инфекции. Инфекционные агенты внедряются в полость бурсы во время проникающего повреждения, либо переносятся из других очагов фурункулов, абсцессов, артритов, флегмон, гнойничковых поражений кожи. В качестве возбудителя гнойного воспаления может выступать стафилококковая и стрептококковая инфекция. Данное заболевание редко бывает самостоятельным, оно обычно возникает, как результат осложнения плохо пролеченного обычного серозного воспаления. Гнойный процесс может распространяться на близлежащие ткани, при наличии прокола в полости очага наблюдается выход гнойных выделений наружу. Сложность диагностики гнойного бурсита коленного сустава состоит в схожести клинической симптоматики с проявлениями гнойного артрита, поэтому дифференцировать данные заболевания должен исключительно специалист в этой области. Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки. Однако с лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает.
Такое воспаление сопровождается, как правило, сильными болями во время ходьбы по лестнице, а также при вставании со стула после длительного неподвижного состояния.
Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих. При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению. Диагностика бурсита коленного сустава основывается, в первую очередь, на визуальных данных, на результатах анамнеза, указывающего на недавнюю травму. Надо помнить, что народные методы бывают эффективны при слабовыраженных формах протекания заболевания. Либо с точки зрения профилактики. При острых формах заболевания требуется квалифицированная медицинская помощь. В качестве базисной группы при возникновении бурсита применяют нестероидные противовоспалительные средства.
Для местного воздействия применяются мази с качественным проникающим эффектом. Показанием является отсутствие большого скопления жидкости в суставной сумке и когда болевой синдром выражен умерено. Мазь Вишневского - усиливает приток крови к пораженному суставу. Поэтому ее применять в стадии обострения не рекомендуют. Если не следовать рекомендации, можно серьезно усилить отек. Мази на основе Кетопрофена признаны наиболее безопасными и эффективными. У препаратов практически нет побочных действий, их можно применять длительно. Для любителей самостоятельного лечение напоминаем, что только врач может определить необходимость лекарственного препарата и суточную потребность в применении. Действуя самостоятельно, вы рискуете навредить суставу. К какому врачу обратиться, если вы обнаружили у себя признаки бурсита? На практике выделяют несколько специалистов, которые могут участвовать в решении подобной проблемы:. Любой из них для первичной диагностики причин заболевания произведет пункцию суставной сумки. Врач отправит на бактериологическое исследование забранный экссудат. Чтобы определить, повреждены ли суставы и присутствуют ли патологические разрастания тканей кости, пациента отправят на рентген. Если выявляется в полости суставной сумки проникновение инфекции, то после проколов и выведения экссудата, полость промывают растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиками. Кальциевые отложения удаляются хирургически. Подвздошный большеберцовый связочный синдром. Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини-Штиды]. Энтезопатия нижней конечности неуточненная. Латеральный эпикондилит Локоть теннисиста. Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках. Ревматизм неуточненный Фибромиалгия Фиброзит. Гипертрофия подколенной жировой подушечки. Остаточное инородное тело в мягких тканях. Другие уточненные поражения мягких тканей. Не менее распространены бурситы и среди людей с повышенным весом, ведь нагрузка на их суставы порой становится постоянной и очень высокой. При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление.
Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компрессы, обязательно под надзором опытного специалиста. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.
Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами: Бурситы код по МКБ друг от друга отличаются по следующим признакам: Часто возбудителями их являются гонококки, спирохеты и туберкулезная палочка, присутствующие в организме больных гонореей или сифилисом, либо туберкулезом любой локализации. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.
Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии: Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М Чаще всего эту жертву красоте приносят женщины. При наличии у многих лишнего веса, бурситы суставов стопы и коленного сустава становятся их расплатой за желание выглядеть лучше. Собираясь на работу или в поход по магазинам, нужно помнить о том, что туфли на шпильках предназначены для редких выходов в свет и торжественных мероприятий. Для постоянного ношения лучше подбирать обувь с устойчивым невысоким каблуком около 5 см и удобной колодкой. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно - гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения - гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог.
Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи. Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.
Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам охлаждению и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность. При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает. Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:. Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава. Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач обычно хирург, травматолог назначит:. Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.
Оно замечательно поддается лечению. Статистические данные показывают, что большеберцовый коллатеральный бурсит диагностирован у 74, мужчин и 85, женщин. В группе риска находятся личности 45-49 лет. Тазобедренный сустав имеет седалищную сумку, вертельную, подвздошно-гребешковую и сумку ягодичной мышцы. Если локализация воспаления находится в плечевом суставе, на медицинской карточке пациента будет написан код М Плечевой бурсит обозначают этим кодом, если воспалилась одна из синовиальных сумок сочленения. Плечо окружено тремя синовиальными карманами: В области пятки есть две синовиальные сумки. Голеностопный бурсит подразумевает воспаление подкожной пяточной сумки и ахиллова сухожилия.
Зараженные полости мягких тканей - это осложненные раны с нарушением целостности кожного покрова, присоединением патогенной микрофлоры. Проникновение микробов провоцирует развитие нагноения, негативной симптоматики, замедление процесса регенерации. Выделяют классификационные шифры для повреждений бедра, колена, голеностопа, пальцев ног представлены в блоке раздела S81.0; S81.8, для патологии инфицированная рана стопы код по МКБ 10: S91.
Заражение поверхности может происходить в момент повреждения или спустя некоторое время. По МКБ 10, среди особенностей инфекции выделяют:
По МКБ 10, вероятность развития инфицирования нижних конечностей, в частности стопы, зависит от многих факторов:
Инфицированное повреждение нижних конечностей встречается довольно часто, различный характер нарушений целостности кожи стопы, мышечного слоя, переломами разного рода создает обширную группу заболеваний сферы травматологии, хирургии.
Согласно классификации МКБ-10 открытая рана голеностопа и стопы имеет шифр S91.
Повреждения ступни, даже без осложнений, представляют собой угрозу, основная нагрузка туловища приходится на голеностопный сустав, подошвы ступни. Такие травмы требуют немедленного врачебного вмешательства, риск нарушений свободного передвижения в дальнейшем, смещение костных структур, развитие воспалительных реакций.
По МКБ 10, инфицированная рана ступни с нагноением – причина к незамедлительному хирургическому вмешательству.
Патологический процесс инфицированная рана голени код по МКБ 10 имеет S81.9. Нагноение – наиболее распространенный вид поражения нижних конечностей, данная часть наиболее уязвима к травмам (растяжение, удары, царапины, открытые переломы, ушибы с рассечением кожи и мягких тканей).
Клиническая симптоматика включает: покраснение, отечность, сильную болезненность, гиперемию локального характера, выделение гноя.
Гнойный процесс голени, так же, как стопы, может осложняться развитием серьезных осложнений инфицированной области:
Зараженная инфицированная рана в области тазобедренного сустава и бедра классифицируется шифром по МКБ-10 S71.0.
Поражение встречается значительно реже, чем на стопе, костно-мышечный каркас защищен от внешнего воздействия, защита одеждой препятствует нанесению даже мелких царапин, ссадин.
При образовании инфицированного ранения отмечается отек, болезненность при передвижении (особенно встать-сесть), простреливающие боли по ходу нервных окончаний, возрастает риск гематогенного распространения ввиду близкого расположения магистральных сосудов.
Классификационный номер заболевания инфицированная рана коленного сустава код по МКБ 10 имеет значение S81.0. Помимо симптоматики характерной для поражения голени и стопы, присоединение атипичной микрофлоры, провоцирует:
Поражение инфекцией пальцев нижних конечностей по МКБ 10 S91.1 согласно Международной классификации. Наблюдается более тяжелое течение, особенно при инфицировании и локализации раны в межфаланговых промежутках, постоянное трение стопы, мацерация, отсутствие личной гигиены только усугубляют гнойный процесс, способствуют росту патогенной микрофлоры.
По МКБ 10, процедуры для устранения инфицированных осложнений, скорейшего заживления разделяют на подгруппы:
Опасность в отсутствии адекватной терапии инфицированной области стопы в распространении заражения по МКБ 10, массивной диссеминации микробов во внутренние органы с нарушением их функции, при заражении крови – сепсисе, возрастает угроза жизни пациента с вероятностью летального исхода.
При своевременном лечении, тщательной диагностике инфицированной раны стопы со стороны медицинского персонала, соблюдении пациентов всех рекомендаций относительно лечения, профилактики рецидива заболевания прогноз благоприятный. По МКБ 10, полное излечение составляет до 96–100%.
При осложненных гнойных процессах с наличием заражения крови риск серьезных нарушений в организме, с инфицированным поражением внутренних органов, необратимыми патологическими изменениями прогноз с благоприятным результатом для жизни составляет по МКБ 10 65–71%.
Только адекватно подобранная терапия с антибактериальными препаратами, санацией очагов гнойного характера может помочь полностью избавиться от инфицированных ран на стопе.
Рана - травма любой части тела (особенно вызванная физическим воздействием), проявляющаяся нарушением целостности кожи и/или слизистой оболочки.
Если у больного отмечаются признаки флегмоне, обязательной процедурой является хирургическое вмешательство . Во время операции происходит вскрытие специальным инструментом раны, далее хирург иссекает отмершие ткани.
Также обязательно делается забор раневого отделяемого на исследование микрофлоры, ее чувствительности к конкретным группам антибиотиков.
ЗАМУЧИЛИ БОЛИ В СУСТАВАХ?Забыли, когда было хорошее настроение , а тем более самочувствие? Да, проблемы с суставами могут серьезно испортить жизнь! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Валентина Дикуля, которая помогла уже многим людям избавиться от этой проблемы...
- постоянные отеки и онемения;
- воспаления и дискомфорт;
- невыносимая боль при ходьбе;
- ужасный внешний вид.
Частота . Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек - 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Факторы риска . Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей. Кошки чаще кусают утром. Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Клиническая картина - укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Методы исследования . 75% укушеных ран инфицировано - возможно высевание культуры микроорганизмов. Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение. Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей. Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране. Наложение первично - отсроченных швов через 3-5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой. При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) - см. Столбняк.
Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса.. Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней.. Другие препараты - амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250-500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20-40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
При появлении первых признаков инфекции - амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин.. Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.. Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida .. Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения . Септический артрит. Остеомиелит. Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций. Сепсис. Кровотечение. Газовая гангрена. Бешенство. Столбняк. Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз . При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7-10 дней.
МКБ-10 . W54 Укус или удар, нанесенный собакой. W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими