Вы стали счастливыми родителями со всеми «прелестями» этого состояния? Не спите ночью, постоянно переживаете за своего ребенка, считаете количество памперсов и кормлений – в общем, считаете себя полноценным родителем. Но, знаете ли вы, что в Европе, к примеру, родители спят по ночам и не встают к своему малышу уже в момент, когда тому исполнилось 2 недели? Они (европейские родители) выходят на работу через 3 месяца после рождения ребенка, при этом сохраняют грудное вскармливание. Если у ребенка вырабатывается и ночи, это означает, что молодая мама может посвятить себя не только подгузникам, но и своей внешности, семье и карьере (в зависимости от приоритетов). Какая бы цель не преследовалась родителями в достижении полноценного ночного детского сна – она оправдана и вполне реальна.
Памела Друкерман, журналист, мать 3 детей: « С рождением первого ребенка у меня пропала ночь. И я думала, что это – норма до тех пор, пока не поговорила на эту тему с французскими мамочками. Они не только великолепно выглядят после рождения ребенка, но и могут с точностью до получаса планировать свой день. Потому что их система воспитания детей не подразумевает жертвенность (в отличие от постсоветского пространства)».
Европейские врачи-педиатры утверждают, что ребенок не должен ассоциироваться с выражением «не спать ночью». Это заблуждение полагать, что маленькие дети не спят ночью.
Татьяна, 29 лет: «Моей дочери 6 месяцев и для уже нормальным является ночной сон по 2 часа. Я встаю к ребенку от 10 до 15 раз за ночь – покормить, успокоить, поменять памперс, дать пустышку и т.д. Маленькие дети всех моих знакомых ведут себя идентично, поэтому, я жду, пока ребенок подрастет и я смогу отдохнуть ночью полноценно».
В мировой педиатрии существует метод избавления родителей детей до года от бессонных ночей с помощью так называемого приучения ко сну. Что это означает? Метод заключается в том, что даже, если ребенок начнет кричать ночью и как бы звать маму, его нужно оставить одного – прокричаться. То есть, маме подходить к ребенку не нужно, и уж тем более – брать на руки и пытаться успокоить. Как правило, уже через 10-15 минут ребенок успокаивается и снова засыпает. Но, многие этот метод считают жестоким и проявляющим насилие над детьми. Ведь, если маленький ребенок кричит ночью, значит он голоден, или у него грязный , или же крохе сложно засыпать без мамы.
Итак, если вы хотите последовать методу приучения ко сну по европейской системе – попробуйте ближайшей ночью не бежать к своему ребенку при первом же крике, а дать возможность ему прокричаться. Как говорят эксперты, уже через 3 ночи вы будете спать как минимум 5-7 часов подряд.
В мировом бестселлере «Сон, сны и малыш» сказано, что в норме ребенок 3-6 месяцев должен спать всю ночь, то есть, 8-9 часов. Это время считается родительским.
Родители во Франции следуют именно этой методике. В чем она заключается? Они считают, что маленькие дети ничем не отличаются от взрослых. У тех и других есть определенные ритмы (фазы) сна, длящиеся 2 часа. То есть, в норме человек просыпается каждые 2 часа и снова засыпает. Взрослый легко переносит эти пробуждения – ему достаточно поменять местоположение в кровати, зевнуть или даже проснуться для ночного мочеиспускания и при этом сразу же уснуть. Ребенок до 2 лет обладает несформированной центральной нервной системой. Следовательно, он тяжело воспринимает переход из одной фазы сна в другую.
Что значит это правило? То, что во время дневного сна вы ни в коем случае не закрываете шторы и окна от проникновения света. Ребенок должен понимать, что сейчас – день. Также, вы можете шуметь на фоне, включать телевизор и выполнять свои повседневные бытовые дела в тот момент, когда малыш спит. При желании – отдыхайте вместе с ребенком, но не при полной тишине.
Задача – привить ребенку ощущение и понимание смены дня и ночи.
Стефания, 30 лет: «После того, как я привила ребенку ощущение дня и затем – ночи, он стал спать намного дольше ночью и просыпаться только на кормление. А в 4 месяца мы спали полноценно 9 часов без пробуждения. Я поняла: материнство – настоящее счастье».
Ребенок будет всю ночь, понимая, что утром мама встанет и начнет заниматься своими делами. И делать она это будет именно днем, а не ночью. А в ночное время – тишина и никто не просыпается.
Тимур Коэн, педиатр: «Я считаю, что качество сна и жизни в целом молодых родителей так же важно, как и малыша. Поэтому, уже с первых дней ребенка, приучаю его маму не вставать ночью к крохе, выжидать, пока тот перейдет из одной фазы сна в другую. Если ребенок хочет кушать, то, как правило, он будет кричать более 15 минут и тогда уже можно покормить его. Брать на руки детей в ночное время суток не рекомендую».
В этом есть логика, утверждают современные педиатры. Если молодая мама при первом же крике ребенка подбегает к нему и берет на руки, то это только еще больше возбудит нервную систему крохи. Он начнет сильнее плакать и не успокоиться до тех пор, пока мама не споет колыбельную или же не выдержит полчаса-час, пока тот уснет.
Не стоит подходить к малышу во время его по ночам, хотя бы потому, что тем самым вы мешаете ему научиться соединять фазы сна воедино. В результате, ребенок и в5 лет будет просыпаться по ночам.
Обучать малышей спать всю ночь можно с рождения, но при условии, что те здоровы и не нуждаются в медикаментах или же внимании со стороны родителей в ночной период времени.
Со временем, родители научаться различат обычное кряхтение их ребенка и плач во время ночного сна. Простыми словами – перед тем, как брать малыша на руки и успокаивать, убедитесь – спит ли он.
Запомните: прерывистый малыша до года с криками, кормлением и длительным укачиванием – это залог формирования бессонницы в более взрослом возрасте.
Любая мама вправе выбирать, как и чем кормить своего малыша. Более того, для некоторых мам, к сожалению, и выбора-то нет. Грудное вскармливание для мамы может стать и нежными моментами наедине с малышом и терзающей мукой.
Многим мамам не по себе от ощущения полной привязанности к дому и малышу; ограничения в привычном образе жизни и питании, а порой и невозможность исключения медикаментов могут стать серьезным фактором при выборе искуственного вскармливания.
Это выбор, на который имеет право каждая мама.
Но иногда кормящая мама, у которой плохо спит ребенок, слышит мнение подруг, педиатров (что особенно грустно), бабушек о том, что это все из-за того, что малыш находится на грудном вскармливании. Слова о том, что нескончаемые ночные подъемы есть суть материнства, а раз я сама кормлю — тем более, долго держали меня в состоянии вечно сонной и уставшей героини. Неужели действительно кормящие мамы обречены на подвиг бесконечных ночных кормлений до момента отлучения? Для меня конец пришел, когда однажды ночью мой сын проснулся 8 раз, после которых утром я уже не вспомнила сколько еще раз я вставала, чтобы его «покормить».
На самом деле, дети на искусственном вскармливании часто спят не лучше и не хуже тех, кто на грудном.
Все дело в том, что не всегда количество или вид пищи являются причиной для ночных (тем более частых) пробуждений ребенка старше 3-4 месяцев. Да, грудное молоко быстрее усваивается пищеварительной системой; да, дети на искусственном вскармливании могут спать более длинные периоды по причине более медленной усвояемости смеси, и, соответсвенно, более длительного периода сытости. Однако, основной причиной бессонных ночей все-таки является отсутствие у детей младенческого возраста (а иногда и раннего дошкольного) навыка к самостоятельному засыпанию . Вот и ищут малышы поддержки и помощи у мамы (у кого же еще?) в виде зова «покорми меня», «подержи меня на ручках», «покачай», «побудь моей соской» и т.д. И мама с радостью идет на выручку, пока в один день она не останавливается, с ужасом понимая, что все, о чем сейчас ее мысли — это непрерывный сон длиной в 2 (поставьте вашу цифру) часа.
Не устаю повторяться, что все дети разные, но есть ориентировочные рамки, которые помогут определиться маме, реально ли чувство голода ее малыша или ему все-таки нужна ее поддержка.
В возрасте около года, если вы все еще кормите, вы можете рассмотреть вопрос об отучении от ночных кормлений.
Есть еще факторы, увеличивающие потребность малыша приложиться к маминой груди, о которых важно помнить. В возрасте 4-5 месяцев ребенок уже очень многое умеет: поворачивать голову и следить за предметами, фокусировать зрение на предметах, находящихся на разном расстоянии, иногда переворачиваться, различать голоса и звуки — мир вокруг становится все более и более интересным для него. Это значит, что ему нельзя ничего упустить, и иногда даже время на кормление кажется потраченным зря.
Малыш днем отвлекается на каждую мелочь, мама с трудом может «заставить» его поесть. В результате ночью, когда этот потрясающий мир затихает и приглушает свои краски, ребенок вынужден компенсировать все несъеденное за день. Хорошим решением в таком случае будет организация дневного кормления в тихой обстановке, затемненной комнате. Некоторым мамам помогают слингобусы, которые отвлекают малыша, но не требуют крутить головой, другие — прячутся на время кормленя в кладовку — тут все способы хороши.
Прорезывание зубов, простуды, колики и прочие недомогания тоже будут увеличивать число ночных кормлений. Когда мы неважно себя чувствуем, нам хочется тепла и заботы, а мамина грудь для ребенка - это воплощение этих понятий. Здесь не остается ничего, кроме облегчения страданий малышу, в том числе и за счет частых прикладываний. Если вы уверены, что причина недомогания колики, постарайтесь кормить малыша максимально долго одной грудью — так он получит питательное «заднее молоко» и не переест «переднего», которое тоже может провоцировать вздутие. К счастью, такие периоды все-таки быстро проходят.
Работающие или учащиеся мамы могут не успевать проводить достаточно времени с малышом днем, и он будет просить компенсацию ночью. Поэтому тут очень важно отдать ребенку максимум тепла и заботы в те дневные часы, когда вы рядом. Носите его на руках, разговаривайте с ним, касайтесь его. Контакт кожа к коже даст малышу ощущение защищенности, уверенности, что мама рядом, даже если иногда днем она и уходит на работу. Впрочем, такие мамы иногда находят ночные кормления чудесным временем побыть только вдвоем, ведь мамам это время нужно не меньше.
Стрессовые ситуации также спровоцируют большинство малышей на поиск мамы и требование груди. Приезд родственников в гости, ссоры родителей, поход с ребенком на вечеринку, переезд в свою отдельную кроватку или даже комнату, участие в костюмированном празднике (вы давно приглядывались к лицу клоуна или Деда Мороза?) не такие уж веселые мероприятия для неокрепшей психики, а мамино тепло — самый лучший гарант безопасности. Старайтесь избегать подобных событий пока ребенок совсем маленький, а уж если это невозможно, не отказывайте малышу в дополнительном прикладывании. Еще один способ помочь ему почувствовать защищенность — предложить игрушку обнимашку. Такая игрушка должна быть с малышом в самые теплые моменты его жизни (кормления, веселые игры с родителями) поначалу, потом, имея ее рядом, ему будет легче пережить короткие периоды новых ситуаций.
Если вы устранили все описанные выше причины, а ваш малыш все равно просыпается чаще, чем необходимо для адекватного питания по возрасту - в чем причина? Часто в таких ситуациях виновата сформировавшаяся негативная асоциация между грудью и сном. Другими словами, малыш просто не знает другого способа расслабиться и уснуть, кроме ритмичного посасывания у мамы на груди. Но, как я часто пишу в своих планах, не знает - не значит, что не может научиться! Кто бы знал, что засыпание - это навык, которому нужно учить? Но, подумайте, вы же учили малыша правильно захватывать грудь, переворачиваться, сидеть, жевать, пить из ложечки - почему же не засыпать? Итак, как уложить ребенка без груди - инструкция по выживанию:
Первым шагом решения проблемы частых ночных пробуждений для детей на грудном вскармливании должно стать разделение кормлений и сна.
Для того, чтобы показать малышу, что есть другие способы расслабиться, важно дать ему эти способы изучить и попробовать найти свой. А для этого он должен бодрствовать после кормления!
Итак, если ваша кроха старше 5 месяцев, кормите после сна, а не перед ним. Перенесите все кормления из зоны сна - в идеале в другую комнату, и уж точно не кормите лежа на кровати, где у вас обоих есть большой шанс уснуть. Это сложно особенно по ночам, но ваша настойчивость всего за несколько суток даст свои плоды.
Сонный и расслабленный малыш должен получить возможность попробовать свои силы в засыпании - дайте ему возможность покататься в кроватке, попеть песни, даже похныкать - не бросайтесь "спасать" его в первую же секунду беспокойства. Поймите, что любые перемены в распорядке будут встречены протестом, но если у вас есть цель, ее стоит добиваться. Ваши метания только еще больше собьют ребенка с толку. При этом смело помогайте ему другими способами - покачайте немного, попойте, пошипите или похлопайте его. Важно, чтобы постепенно, с течением дней (а иногда и недель) вы уменьшали свою "помощь", давая ему все больше пространства для самостоятельного засыпания. В идеале ваша помощь должна остановиться до того, как ребенок окончательно уснет - он должен сам совершить этот чудесный переход из бодрствования в сон.
Обязательно укладывайте малыша спать там, где он проснется ночью. Внезапная перемена обстановки, когда он уснул у вас на кровати, а проснулся в другом конце комнаты в своей кроватке, может пугать и расстраивать ребятишек, и вам это совсем ни к чему.
Что делать, если ваш грудной ребенок плохо спит? От нарушения сна страдает его развитие, ведь именно нормальный, полноценный и здоровый отдых очень важен маленькому человеку.
В чем же причина и как наладить сон ребенка, давайте разбираться.
Хотя, конечно, на добеременную, свободную жизнь это мало похоже.
В норме, дети должны спать определенное время, которое зависит от возраста. До трех месяцев новорожденный в сутки должен спать не менее 16-17 часов, а вот с трех месяцев до полугода –14 - 15 часов.
После семи месяцев, до года, кроха должен спать 13-14 часов. Небольшие отклонения во времени считаются нормой.
До трех месяцев жизнь малыша состоит, в основном, из того, что он ест, спит и общается с мамой.
Знайте! Среди грудничков есть и такие, которые не признают режим и просыпаются когда хотят. При этом, ребенку совершенно все равно, день на дворе или ночь. Он проснулся - значит ему необходимо внимание.
У младенцев есть две фазы сна - быстрая и медленная.
Во время быстрой фазы он видит сны и в этот период он может двигаться, вздрагивать, всхлипывать.
В первые месяцы ребенок получает огромное количество информации, которая перерабатывается во время сна. Его сновидения отражают впечатления и эмоции минувшего дня, на что указывают всхлипывания, причмокивание, похныкивание.
С проблемой беспокойного детского отдыха сталкиваются многие молодые родители. Врачи начинают выписывать ребенку разные медикаменты и считают это неврологическим нарушением.
Не торопитесь.
Врачи мало что знают об особенностях сна грудничка, а вот полечить здорового ребенка всегда готовы.
Грудничок может беспокойно спать если:
Проблема коликов и газиков появляется с 2 недельного возраста и заканчивается лишь к 3-4 месяцам. Ребенку в этот момент нужна ваша помощь и поддержка, а вот лекарственные препараты лучше не давать.
Попробуйте помочь малышу естественными способами. Подробнее о них смотрите в интернет-семинаре Мягкий животик >>>
Если ребенок плохо спит в течение длительного времени, причину нужно искать в неправильно организованном режиме дня.
Мокрый подгузник или желание сходить по-большому, могут вызывать у ребенка яркие ощущения. Он начинает хныкать, дергаться, краснеть, плакать. Здесь важно перестать укладывать его на сон и помочь малышу справиться с физиологическими потребностями.
Это уже относится к вопросу, как вы проводите время с ребенком. Длительная прогулка, поездка в торговый центр, шумные гости могут нарушить сон ребенка на 2-3 дня. Старайтесь обеспечить ребенку более спокойное времяпрепровождение.
Для деток до 4-6 месяцев это может быть важнейшим моментом. Чаще всего это проявляется у детей, перенесших тяжелые роды или кесарево сечение. Они не готовы отпускать вас от себя ни на минуту.
И во сне и в бодрствовании вы должна быть рядом.
Понимаю, что это тяжело принять, но, чтобы ребенок пережил стресс родов, придется пойти на такие уступки.
Дети до года, у которых пока не затянулся родничок, очень сильно реагируют на смену погоды. Дождь, ветер, магнитные бури, полнолуние – все может сопровождаться некоторыми сбоями в режиме.
Здесь важно не начать любую погрешность во снах списывать на природные явления, но держать под рукой лунный календарь было весьма не плохо.
Это - самая частая причина, с которой мне приходится работать на индивидуальных консультациях. Ритмы сна ребенка меняются очень быстро.
Если в 1 месяц он мог не спать 40 минут, а затем его нужно было припеленать и укачать, то в 2 месяца ситуация меняется:
Такую таблицу, как и шаблоны ведения дневника сна малыша, вы получаете в курсе по исправлению сна Спокойный сон ребенка от 0 до 6-ти месяцев >>>.
Если ребенок старше 6-ти месяцев, то основы сна остаются аналогичными. Просто после 6-ти месяцев вы уже можете более активно работать с привычками сна, такими как, укачивание, сон на улице, сон только с грудью.
Подробные схемы обучения ребенка самостоятельному засыпанию, даю вам в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укачиваний >>>.
Когда дети осваивают что-то новое, например, начинают ползать, сидеть или ходить - это для них считается определенным достижением. Они такие моменты по-своему переживают, что может тоже сказаться на качестве сна.
Основным принципом, на котором будет строиться режим сна и бодрствования ребенка, является то время, которое ребенок может провести без сна и, при этом, в нервной системе у него не пойдут процессы перевозбуждения.
Знайте! Если время укладывания вы подгадали правильное, то ребенок заснет без плача и сделает это за 5-10 минут. Укладывание дольше 20 минут показывает, что вы перегуляли малыша и он уже находится в нервном возбуждении.
Как улучшить сон ребенка?
Ребенок привыкает к определённой последовательности действий и он знает, что и когда будет происходить. Это позволяет расслабить ребенка перед сном и укладывать успокоенного малыша.
С самого первого дня обеспечивайте условия для комфортного отдыха грудничка. Не думайте, что ребенок сам начнет следить за своими ритмами – это задача мамы. Налаживанием сна малышей до 6-ти месяцев мы занимаемся на курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6-ти месяцев >>>
Это интернет-курс, а значит, не имеет значение, где вы живете. Вы сможете начать быстро укладывать ребенка спать и высыпаться.
Я надеюсь, с помощью советов из этой статьи, у вас получится нормализовать детский сон
☼ Внимание! Новый канал Аутизм, расстройство аутичного спектра: что делать, где читать, куда идти, как работать или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nevrolog. Поведенческий невролог и доказательная медицина: чтобы потом не было мучительно жаль впустую потерянных времени, сил и других ресурсов...
☼ Подписывайтесь на канал *Детская неврология, психология, психиатрия
или наберите в поиске мессенджера Телеграм - @nervos. В канале всегда актуальная информация, лучшие статьи, новости и книжные обзоры, группы общения, поддержка, обратная связь
РАССТРОЙСТВА СНА, СВЯЗАННЫЕ С ДЫХАНИЕМ
Эти коварные и опасные нарушения сна вначале довольно трудно
распознать, а встречаются они очень часто (по разным данным от 3 до 8%).
«Плоды» таких сонных дыхательных расстройств частенько недооцениваются
врачами, но бывают опасными, и даже крайне пагубными для здоровья.
Наверное, каждый ребенок (да и взрослый) болел ОРЗ: насморк, кашель,
нос заложен, - помните эти неприятные ощущения нехватки воздуха во сне,
мешающие спать? Но это мелочи! Временные трудности, по сравнению с
настоящими расстройствами сна, связанные с дыханием.
Ночью человек
дышит иначе. В определенные фазы сна даже у здоровых людей иногда
наблюдаются повторяющиеся случаи уменьшения дыхательной активности или
кратковременной остановки дыхания (апноэ). Такие моменты могут быть
связаны с наличием преграды для тока воздуха по ходу дыхательных путей
(обструктивные апноэ) или с нарушением активности дыхательных
мускулатуры вследствие нестабильности нервной регуляции (центральные
апноэ). Если по каким-то причинам такие эпизоды становятся постоянными,
частыми и продолжительными (свыше 5 эпизодов остановки дыхания
длительностью более 8-10 секунд), это оказывает заметное влияние на
жизнедеятельность человека, и формируется патология - расстройство сна,
связанные с дыханием. Центральные дыхательные нарушения встречаются
намного реже, но именно они являются самыми коварными и опасными!
Нередко в таких случаях обнаруживается наследственная
предрасположенность.
У ребенка ужасное поведение и трудности с
обучением (например, гиперактивность и дефицит внимания)? Он жалуется на
частые головные боли и сухость во рту по утрам? У него ночной храп,
затрудненное дыхание только ртом, постоянная утомляемость и сонливость
днем? А если ребенок просто спит беспокойно, часто просыпается от
нехватки воздуха, у него ночные кошмары, и вы слышите ночной кашель? А
может быть у ребенка даже задержка в развитии, повышенная потливость и
ночной энурез?
Не только родители, но даже и некоторые врачи не
сразу разгадывают взаимосвязь этих расстройств с патологией дыхания во
сне. Но вместе с тем давно известно, что число детей с дыхательными
нарушениями во сне, имеющих сложности обучения и поведения, в 3-4 раза
больше чем здоровых. Если правильный диагноз установлен слишком поздно,
серьезных проблем со здоровьем не избежать. Даже обычный храп может
влиять на обучение и поведение ребенка, а что уж говорить о серьезных
нарушениях дыхания во сне, которые могут отрицательно влиять на общее
развитие ребенка и вызывать серьезные болезни сердечнососудистой,
дыхательной, эндокринной и других систем. Вообще, качество жизни у детей
с патологией дыхания во сне может быть значительно нарушено, и они
намного чаще «дружат» с различными врачами, чем здоровые дети. Степень
проявлений сонных дыхательных нарушений может меняться от легкого
первичного храпа до тяжелых частых остановок дыхания во сне.
В
достаточной степени опасным и частым является обструктивное апноэ сна у
детей (остановки дыхания во сне, обусловленное наличием препятствия по
ходу дыхательных путей). По данным американской ассоциации специалистов,
занимающихся расстройствами сна, такие дыхательные расстройства
выявляется в любом возрасте с частотой до 2-3%, но максимум
обнаруживается в возрасте 2-7 лет; у недоношенных детей такая
вероятность выше в несколько раз.
Основная причина их -
эпизодическое частичное или полное затруднение потока воздуха,
обусловленное наличием помехи по ходу дыхательных путей. Вследствие
этого возникают различные виды остановки дыхания, приводящие к срыву
снабжения крови кислородом и удаления углекислого газа. По большей части
у детей это связано с разрастанием аденоидов или миндалин, которые
служат преградой потоку воздух в легкие. Это всегда сочетается с
понижением тонуса (напряжения) мышц носо-рото-глотки во сне. Вот почему
необходима консультация ЛОР-врача. Среди других частых причин
встречаются частые инфекции уха-горла-носа, дыхательные аллергии,
ожирение, особенности строения носоглотки, реже - болезни эндокринной и
нервной системы и др.
Почти у всех детей с остановками дыхания во
сне, вследствие каких-либо препятствий, отмечается храп. Он чаще всего
звучный и урывочный, прерывается длительными периодами молчания, нередко
даже до 30 секунд и более! При этом характерной особенностью является
захватывание ртом воздуха, примерно так, как это делает рыба, которую
вытянули из воды. Часто дети беспокойно мечутся в постели, вскрикивают,
не могут найти себе место, просыпаются и вновь засыпают в причудливых
положениях с бессознательным стремлением уменьшить препятствие потоку
воздуха (например, в колено-локтевой позе или свесив голову вниз). В
отдельных случаях дети пробуждаются от чувства удушья во сне или
жалуются на трудности дыхания во сне. Хотя при этом всегда уменьшаются
или вообще пропадают стадии глубокого сна, дети гораздо реже взрослых
испытывают сонливость днем, однако у них также всегда обнаруживается
исчезновение живительного действия сна. В таких случаях внимательным
родителям совсем не сложно, наблюдая за ребенком во сне и бодрствовании,
заподозрить сонное дыхательное расстройство и обратиться к врачу.
Что же лучше, длительно и безуспешно вести борьбу с последствиями
(нарушение поведения, успеваемости, головные боли, утомляемость и т.д.),
или кардинально устранить возможную причину (нарушение дыхания во сне)?
Вопрос риторический.
Современные сомнологические медицинские
центры, занимающиеся данной проблемой, предлагают обязательное
обследование всех детей, у которых отмечается ночной храп, но в нашей
стране это пока еще не вошло в систему. Иногда даже при серьезных
дыхательных расстройствах во сне обследование ребенка днем не дает
достоверных данных. В таких случаях основным методом исследования
становится ночная полисомнография (подробно см. ниже).
Выраженная
патология дыхания во сне (в частности, обструктивное апноэ сна у детей),
как правило, требуют оперативного удаления аденоидов и/или миндалин.
Положительный результат операции может достигать 60-100%, и все-таки она
не гарантирует излечение навсегда. Кроме того, необходимо помнить, что
любое оперативное вмешательство нередко сопровождается определенными
осложнениями. Существуют и другие оперативные возможности. Вид операции и
соотношение «риск-польза» определяет консилиум специалистов. Кроме
того, хорошие результаты могут быть достигнуты при использовании во сне
специальных устройств, которые обеспечивают адекватный поток воздуха в
дыхательных путях. В любом случае при малейших подозрениях на патологию
дыхания во сне родители должны обратиться к специалистам - это может
быть педиатр, невролог-сомнолог и ЛОР-врач.
Что делать, если родители наблюдают у ребенка...
1. Громкий храп, прерываемый остановками дыхания.
2. Беспокойный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары, энурез и т.д...
3. Сонливость, утомляемость, раздражительность, двигательная расторможенность, и другие нарушения поведения...
4. Невнимательность, сложности запоминание, трудности обучения и плохая успеваемость...
5. Головные боли, метеозависимость, плохая переносимость транспорта, сухость во рту по утрам, повышенная потливость...
Консультация педиатра, ЛОР-врача, невролога-сомнолога,
при необходимости специальное обследование (полисомнография)
СПИТ НА ХОДУ? (НАРКОЛЕПСИЯ)
«Умение» ребенка (или подростка) много и крепко спать, особенно днем,
засыпая в любой, даже совсем в неподходящей обстановке, должно
непременно насторожить родителей. И если такие неоднократные,
неукротимые приступы дневного засыпания сочетаются с эпизодами мышечной
слабости и/или падения, чаще во время сильных эмоций (смех, плач,
ярость), вероятно речь идет о нарколепсии - серьезном нарушении сна,
которое требует обязательного лечения.
Нарколепсия довольно
редко встречается у детей, намного чаще у подростков и взрослых. Но в этом ее
коварство, так как иногда даже специалисты не всегда сразу распознают
эту патологию, и адекватное лечение назначается с опозданием. Иногда
болезнь начинается с неявных и непостоянных трудностей во время
пробуждения по утрам. Ребенку сложно вставать утром в школу, он долго
остается сонливый и заторможенный, иногда отмечаются раздражительность и
негативизм. Не исключено, что первыми признаками будут: утомляемость,
нарушение поведения и трудности обучения.
Нарколепсия
- это
патология сна, преимущественно наследственного характера, для которой
характерны внезапные и непреодолимые приступы «проваливания» из
бодрствования в стадию быстрого сна обычно от 2-3 до 20 минут (временами
до 1 часа). При этом мозг работает самым энергичным образом, ребенок
может видеть сны, иногда сознание частично сохранено, но возникает
ощущение сильной слабости, иногда даже падение и неспособность
пошевелиться - тонус мышц всего тела снижен или даже резко падает. А после такого приступа сна - типично ощущение свежести, возникает
чувство бодрости, однако через несколько часов снова может возникать
сонливость. Приступы сна чаще возникают в состоянии покоя или во время
однообразной работы, особенно типично засыпание во время еды.
Нередко родители отмечают, что ребенок в момент ярких эмоциональных переживаний (ликование, хохот, плач, гнев и т.д.) неожиданно чувствует сильнейшую мышечную слабость, обмякает или даже падает, при этом, не теряя сознания. Кроме того, со всем вниманием необходимо отнестись к рассказу ребенка о снах-видениях, когда он по ночам видит рядом с собой каких-то людей или животных, но при этом ощущает свою полную обездвиженность - не может даже пошевелиться и крикнуть. Естественно, такие эпизоды не могут не вызывать у ребенка ужас и страхи. Такое сочетание сонного паралича с крайне реалистичными ночными видениями, когда ребенок не может отличить действительность от вымысла, очень характерно для нарколептических приступов. В таких случаях внеочередное, патологическое наступление фазы быстрого сна совершается именно в момент перехода от сна к бодрствованию.
Разумеется, если родители наблюдают у ребенка явления, даже незначительно похожие на вышеописанные симптомы, необходима консультация невролога-сомнолога и проведение полисомнографии.
апд: если вы хотите прекратить ночные кормления (ночное "висение" на груди), но планируете продолжать ГВ, переживаете за стимуляцию лактации, - читайте комменты!!
СОН - Основные проблемы и как помочь
ДНЕВНЫЕ СНЫ СЛИШКОМ КОРОТКИЕ
Короткие дневные сны - настоящий бич хорошего режима! 30 минутный сон обычно значит, что ребенок ПЕРЕГУЛЯЛ в предыдущее время бодрствования. 45 минутный сон может значить как ПЕРЕГУЛЯЛ (тогда ребенок скорее всего проснется с плачем), так и НЕДОГУЛЯЛ. Поэтому важно знать, сколько бодрствовал ваш ребенок. Если он гулял час, и проспал 45 минут, возможно стоит удлинить время бодрствования, если 2 часа и проспал 30 минут - возможно сократить.
Какова бы ни была причина короткого дневного сна, ребенок не будет отдохнувшим, и поэтому в следующее ВБ не сможет выдержать нормальный промежуток для своего возраста. Поэтому для следующего цикла (и возможно для всего дня) ВБ нужно сократить.
Поэтому, если ребенок проспал короткий сон, и вы не можете его уложить поспать дальше (время попыток укладывания идет в зачет ВБ следующего цикла), стоит предложить им короткое, спокойное бодрствование не в кровати (но возможно, в спальне), и положить через какое-то время еще на один сон. У вас может сдвинуться режим кормлений, но с короткими снами важнее дать им выспаться (и не доводить до ГИПЕРУСТАЛОСТИ).
Так что хоть вы и планируете день по циклам учитывая обычное ВБ, по сути ВБ и весь день зависят от первого дневного сна. Если первый сон достаточно длинный (более часа), повторите то же ВБ в течение следующих циклов в течение дня. Если же первый сон короткий (меньше 45 минут), сократите ВБ в следующих циклах как минимум на 30 минут. .
Первые 20 минут сна - легкий сон, вторые 20 - глубокий сон, между ними происходит частичное пробуждение во время перехода в фазах сна. Если ребенок еще не научился проходить этот переход сам, или если он гиперустал, он может проснуться через 20 минут.
Поначалу лучше помогать ребенку проходить это фазы (часто ребенок «вскидывается» во время перехода)
Есть несколько способов с этим справиться:
Самое важное - хорошее пеленание. Это позволяет удержать конечности от вскидывания, и руки-ноги не будят и не пугают ребенка.
После того, как ребенок заснул, вы сидите рядом и помогаете ему осуществить этот переход, держа руки крепко, но мягко на его животе (спине), после того, как он заснет, и через 20 минут вы почувствуете вскидывание. Давление от пеленания может быть достаточным, возможно, стоит немножко пошипеть шшшш, чтобы он заснул. Если делать это несколько дней (не беспокойтесь, если сразу не получится, главное настойчивость) , он научится переключаться между циклами сам, и вам больше не придется это делать.
У некоторых детей биоритмы не позволяют спать длинные дневные сны. Большинство детей спят длинные дневные сны в возрасте 1-2 месяцев, потом проживают стадию коротких дневных снов (45 минут) с 2 до 6 месяцев, и потом снова научаются спать длинные дневные сны. Понять, каковы биоритмы вашего ребенка и достаточны ли его дневные сны, можно, задав себе вопросы:
- спал ли он когда-либо более 45 минут?
- просыпается ли он со сна с плачем?
- капризничает ли он днем, выглядит ли усталым?
- хорошо ли он спит ночью?
Если ответы нет, нет, нет, да - тогда ваш ребенок скорее всего «малоспящий»
РЕБЕНОК ВСТАЕТ СЛИШКОМ РАНО
Ранние пробуждения (подъем в 4, 5, 6 утра) - одна из самых частых проблем, и одна из самых сложных. Однако это не значит, что не стоит пытаться. Дети просыпаются по разным причинам, и некоторые из них вполне решаемы.
Ранний подъем - вещь субъективная, и зависит,что родители считают ранним. Обычный цикл сна у ребенка 7.30 вечера - 7.30 утра, однако многие дети неспособны спать 11-12 часов до 6 месяцев.
Причины Ранних Пробуждений и Способы Помочь
1. Голод
Ребенок может просыпаться из-за голода, потому что он слишком мал, чтобы есть достаточно, чтобы выдерживать долгие промежутку.
В принципе к 3 месяцам большинство детей в состоянии спать 6 часов подряд.
Как помочь: накормить.
2. Привычный голод
Дети могут научиться испытывать голод. Если их все время кормить в одно и то же время, они привыкнут и начнут просыпаться к кокрмлению, даже если они по сути не голодны.
Как помочь:
- постепенно откладывать время утреннего кормления.
- постепенно сокращая время кормления, потом перейти на просто укладывание, замену на соску.
- заменять кормления водой у более старших детей.
3. Внешние раздражители
Дети могут просыпаться рано из-за света, шума, жары или холода (если раскрылись), промокшего подгузника и так далее.
В районе 5 утра уровень кортизола в крови растет, и мотивация продолжать спать падает. Если внешний раздражитель действует достаточно постоянно, они начинают его ожидать и просыпаться по привычке.
Чем помочь:
- затемняющие жалюзи, заклеить фольгой окно (правда фольга будет шуметь, если окно открыто)
- спальные мешки или закрепители для одеял
- другой-двойной подгузник
- игрушки, чтобы ребенок мог себя занять
- вода в бутылке (для старших детей)
- приучение к будильнику
4. Вынужденные зависимости
Ранние подъемы могут стать результатов вынужденной зависимости, привитой родителями. Если ребенок по какой-то причине просыпается, а вы, не разобравшись, его кормите, качаете или забираете к себе спать достаточно регулярно, он выработает привычку просыпаться в это время и будет нуждаться в том же самом, чтобы снова заснуть.
Чем помочь:
- Если вы кормите с утра, постепенно отодвигайте кормление
- Если качаете, поищите другой способ помочь им заснуть
- Если приносите к себе в кровать, начните приучать к тому, что они останутся в своей кровати.
5. Низкая потребность в сне
Все дети разные, некоторым нужно меньше сна. Следите за поведением ребенка, и по нему можно будет сказать, высыпается ли он за те часы, что спит, или находится в цикле гиперусталости и перевозбуждения. Если им реально нужно меньше сна, тогда можно укладывать чуть позже.
6. Завышенные ожидания
Если вы ждете слишком много сна от ребенка, он может начать просыпаться рано, просто потому то уже хорошо выспался.
Чем помочь: Попробуйте сократить дневной сон и/или сдвинуть укладывание на ночь позже.
7. Гиперусталость
Часто ранние подъемы вызваны гиперусталостью, слишком долгим бодрствованием, хроническим недосыпом. Если ВБ перед сном слишком длинное, ребенок становится нервным, раздражительным, излишне активным. Ему сложно расслабиться и он может сопротивляться укладыванию. Гиперусталость повышает количество просыпаний ночью.
Чем помочь:
Сократите ВБ, следите пристально за признаками усталости, и увидев их, действуйте немедленно. Проследите, чтобы режим дневных снов соответствовал возрасту.
8. Первый дневной сон слишком рано
Дети рано просыпаются, если первый дневной сон слишком рано. Это приводит к тому, то конечная часть ночного сна отделяется, и переходит в дневной сон.
Чем помочь: постепенно и медленно сдвиньте дневной сон чуть позже в течение нескольких дней
9. Жаворонок
Обычная фаза сна идет с 19.30 - 7.30. Если ребенок жаворонок, он будет очень раздражителен во второй половине дня и начале вечера, и просыпаться рано, и хотеть спать рано, зачастую ранним вечером. Жаворонка можно создать, если позволять ребенку рано (до 6 вечера) уходить в ночной сон регулярно. Тенденция чаще наблюдается у младенцев, и реже у детей старше года, многие ее со временем перерастают.
Как помочь: Иногда это можно изменить, но это займет несколько недель. Сначала нужно выстроить режим, начинающийся в их ранний час (скажем в 6 утра), а потом равномерно сдвигать весь режим по 15 минут в день. Весь режим должен сдвинуться - и дневные сны, и кормления. Иногда изменить жаворонка не получается, но большинство детей это перерастают. Если вы испробовали все с терпением и настойчивостью, просто примите, что на настоящее время ребенок спит так, и ему нужно ложиться рано, и вам тоже.
10. Этапы развити
я
Дети просыпаются рано, когда переживают новые этапы физического или психологического развития, иногда чтобы попрактиковаться в новых навыках.
Чем помочь:
Если ребенок проснулся в хорошем настроении, то иногда стоит его оставить, и он может снова заснуть. Если это не получается, используйте один из методов укладывания.
РЕБЕНОК ПРОСЫПАЕТСЯ ПО НОЧАМ
Ребенок может просыпаться ночью по массе причин, и метод коррекции будет зависеть, насколько точно мы можем определить причину, по которой нарушается ночной сон:
1. Вынужденные зависимости
Все, что используют родители для засыпания ребенка, что создает зависимость - грудь, соска, укачивание, засыпание на руках, в коляске, в автокресле - может переасти в вынужденную зависимость, когда ребенок не может спать без внешней помощи. Если что-либо из этого используется иногда, обычно это не составляет проблемы. Также, если ребенок засыпает с соской, потом выплевывает ее и перед погружением в дневной сон, и родители не бросаются давать ее обратно, это не будет проблемой.
В остальных случаях рано или поздно это приведет к серьезным нарушениям сна (особенно если родители неспособны поддерживать зависимость на все сны).
Чем помочь:
Отучить от зависимости.
2. Гиперусталость перед ночным сном
Обычно заявляет о себе в виде ночных просыпаний в первой половине ночи (1-2 часа после засыпания), и связана с недостатком дневного сна, и слишком длинным ВБ вечером.
Чем помочь:
Поработать над режимом, удлинить дневные сны, сократить ВБ перед сном
3. Неверный режим кормлений
Слишком редкие кормления (реже, чем раз в 3 часа) для детей до 4 месяцев, и слишком частые (чаще, чем в 3 часа) для детей старше 4 месяцев. Слишком частые кормления приводят к тому, что у ребенка перестает работать инстинкт запастись едой, и он перестает это делать перед ночным сном тоже, а начинает есть понемногу и часто. Также после 4 месяцев дети часто отвлекаются, и могут есть помалу. Введение прикорма до того, как ребенок к нему готов. Есть миф, что после введения прикорма дети начинают лучше спать, зачастую они начинают еще чаще просыпаться, у них может болеть животик, они потребляют меньше жидкого молока, и могут просыпаться от жажды.
Как помочь:
Кормить в полутемной тихой комнате, чтобы ребенок не отвлекался
Скорректировать режим кормлений на соответствующий возрасту
4. Страх отделения от мамы (после 7 месяцев)
Ребенок просыпается, и ему нужно убедиться, что его не бросили, и мама вернется
Как помочь:
НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ребенка, проводите с ним как можно больше времени, отвечайте на его потребности и просьбы быстро и заботливо. Дети не манипулируют, это реальная стадия развития, и игнорирование потребности может привести к еще большим проблемам со сном.
5. Непоследовательность в укладывании.
Непоследовательное отношение к укладыванию (то сидеть с ребенклом, то оставлять его плакать), отсутствие ритуала путает ребенка, и он не знает, как себя вести и чего ожидать, и нервничает еще больше.
Как помочь:
Ввести постоянные ритуалы укладывания, и придерживаться их.
Если вы вносите изменения, пусть эти изменения коснуться 100% случаев.
6. Реагирование на каждый писк
Зачастую ребенок может в кроватки говорить, угукать, повизгивать, вздыхать, мягко похныкивать - часто ребенок так себя успокаивает и помогает заснуть. Существует еще плач «мантра», он негромкий, заунывный, затихающий к концу каждого захода - ребенок не переходит на ор, не зовет, не выражает возмущения. Многие дети успокаивают себя таким плачем, после 6 месяцев он может трансформироваться в заунывное «мычание» под нос, и сохраниться до достаточно взрослого возраста, как способ успокоиться. Слишком быстрое реагирование, подход к ребенку, вмешательство мешают ребенку успокоиться самому и только нарушают процесс засыпания.
Как помочь:
Научитесь различать разный плач вашего ребенка, чтобы понимать, когда вы будете реагировать. Если сомневаетесь, решите досчитать до 20-50-100, прежде чем реагировать, чтобы не подскакивать слишком рано. ВСЕГДА подходите к громкому, настоящему плачу.
7. Острый недосып в течение нескольких дней, недель, месяцев.
Так как недосып накапливается, один день недостаточного сна может не повлиять напрямую на следующую ночь, или следующие несколько ночей. Если несколько дней подряд ребенок недополучает норму сна, то рано или поздно это ударит по нему. Чаще всего это можно видеть на детях, которые спят менее 7 часов ночью в 3 месяца, менее 10 в 4, и менее 11 в 6 месяцев, и при этом недополучают дневного сна. Так как нехватка дневного сна плохо влияет на ночной сон и наоборот, получается порочный круг. Очень часты ночные просыпания у детей старше 4 месяцев, если они ложатся спать после позже 8:30 вечера, потому что они зачастую просыпаются все равно в 6-7 утра, то есть не получают достаточно ночного сна. Некоторые начинают просыпаться все раньше и раньше. И хотя не все дети ложатся рано, большинство ложится, и большинству это на пользу.
Как помочь: Уложите ребенка пораньше несколько ночей подряд. Это позволит ему отоспаться. Возможно, это не избавит от ночных просыпаний немедленно, но должно помочь постепенно. Например, если ребенок просыпается в 7 утра, постарайтесь уложить его в 6 или 6:30 вечера несколько ночей подряд, и посмотрите, что изменится. Возможно, ранняя укладка потребует некоторых усилий, так что делайте это постепенно, скажем, на полчаса каждую ночь. После 3 месяцев рекомендуемое время укладывания на сон - между 6 и 8 вечера.
Только вы и ваш ребенок знаете, сколько ему нужно сна. Некоторым нужно больше, некоторым меньше. Но если вам беспокоят ночные просыпания, и ваш ребенок спит меньше рекомендованной нормы ночью, постарайтесь увеличить количество ночного сна, и посмотрите, что будет. Вы можете быть приятно удивлены результатом.
