Продолжительность жизни ребенка со спинномозговой грыжей. Характеристика спинномозговой грыжи: симптомы и лечение

В этом материале мы рассмотрим способы лечения межпозвоночной грыжи у ребенка и подробно расскажем о том,в каких случаях показана операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Межпозвоночная грыжа у детей , которую еще называют грыжей межпозвоночного диска - болезнь позвоночника, из разряда дегенеративно-дистрофических патологий. После травмирования позвоночника, из-за растяжек и разрыва фиброзного кольца, диск с долей пульпозного ядра вынужденно передвигается на не предназначенное для него место. Межпозвоночная грыжа относится к достаточно опасным патологиям позвоночника и лечение консервативными методами не всегда эффективно.

Позвоночные диски у детей достаточно гибкие. Разогнуться в большинстве случаев мешают слишком габаритные осистые отростки позвонков в районе поясницы, а согнуться - плохо развитые (короткие) связки. Если портится осанка у ребенка , спина нагружается неравномерно. Потом из-за различных обстоятельств и негативного влияния окружающей среды на дисках появляются повреждения, поясница болит,что способствует появлению межпозвоночной грыжи поясничного отдела . Ребенок чувствует себя зажатым и порой не может выполнить простые движения. Патологии позвоночника могут быть врожденными , либо возникать после травмы.

При остеохондрозе межпозвоночная грыжа - один из частых и неприятных симптомов у детей. Есть вероятность развития болевого корешкового синдрома, при котором возникают парез, иногда паралич ног, ухудшается чувствительность и функционирование тазовых органов, промежность немеет.

Каждый пятый пациент с поясничной межпозвоночной грыжей ложится на операционный стол. Показания к операции: синдром некупированный болевой, нарастающий дефицит неврологический, синдром пораженного конского хвоста. Далее нужно лечиться под присмотром врачей 2-12 недель (в зависимости от запущенности заболевания, и от того, как больной перенес операцию).

Если появляются проблемы со здоровьем, все органы начинают усиленно работать на восстановление прежнего состояния и выздоровление. Человеку с грыжей межпозвоночных дисков достаточно не нарушать постельный режим и не нервничать на протяжении 9-13 недель, чтобы все зажило само собой.

В нынешнее время все большую популярность приобретает такой способ лечения , ка вытяжение позвоночника. Он особенно эффективен на острой стадии. При вытяжении давление между позвонками нестабильно, что дает возможность восстановить сдвинувшийся диск.

Лечебная гимнастика чаще всего применяется как для лечения, так и для профилактики межпозвоночной грыжи. Упражнения улучшают работу мышц, иммунной системы. Заниматься нужно постоянно, но так чтобы боли ребенок не чувствовал, все делалось легко. На острой стадии физическая активность не рекомендуется, лишь в период выздоровления.

Ниже мы подробнее остановимся на объяснении причин,в результате которых появляется межпозвоночная грыжа у ребенка ,какое лечение недуга наиболее эффективное. Вы узнаете,что такое межпозвоночная поясничная грыжа у детей и подростков и можно ли обойтись без операции на позвоночник,соблюдая лишь меры предосторожности в повседневной жизни и выполняя укрепляющие упражнения.

Следующая статья.

16.12.2015

У большинства юных пациентов с грыжами межпозвоночных дисков имеется какой-либо порок развития позвонков в нижней части позвоночника, сообщается в результатах исследования, опубликованных в декабрьском номере журнала Нейрохирургия - официальном издании Конгресса Нейрохирургов.

Исследование провели доктор Ж. Лю и коллеги из больницы при Пекинском университете (КНР). Данная работа помогает понять, почему у детей и подростков с поясничными межпозвоночными грыжами развивается данная патология, ведь у молодых пациентов естественный возрастной износ тканей не может стать причиной заболевания. Результаты исследования также показали, что операция на одном диске без спондилодеза - слияния соседних позвонков - может быть эффективной в лечении молодых пациентов с болями в нижней части спины, вызванными грыжей диска.

Авторы выявили различия в анатомии поясничного отдела у здоровых детей и юных пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Чтобы найти пороки развития, которые могли увеличить предрасположенность к грыже дисков у детей и подростков, авторы проанализировали рентгеновские снимки 63 пациентов в возрасте до 20 лет с болью в нижней части спины и грыжами диска в поясничном отделе позвоночника. Среди испытуемых было 37 пациентов мужского пола и 26 - женского. Средний возраст участников - 17 лет. Все они испробовали различные виды терапевтического лечения, которые не помогли избавить от тяжелых болей в спине. Поэтому пациенты нуждались в операции.

Практически у всех пациентов на снимках имелся хотя бы один порок развития поясничного отдела позвоночника или крестца. Пороки развития отсутствовали лишь в трех случаях, отметили авторы.

У некоторых пациентов отмечался аномально «высокий» таз, у таких пациентов чаще всего обнаруживались грыжи диска между поясничными позвонками L4 / L5. У пациентов с аномально «низким» тазом, преимущественно, грыжа появлялась между позвонками L5 и S1 - в пояснично-крестцовой области. Также были выявлены пациенты, которые имели «переходный позвонок» между поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Данный порок развития повышал риск образования грыжи между позвонками L4/L5 или L5/S1 - в зависимости от локализации структурного образования.

Исследователи оценили то, как пациенты реагировали на хирургическое вмешательство по поводу хронической боли в нижней части спины и грыжи диска в поясничном отделе позвоночника. Хирургическое лечение было проведено 36 пациентам. Операция заключалась в удалении поврежденного участка диска - дискэктомии. 27 пациентам был сделан артродез - обездвиживание, скрепление пораженных позвонков.

У всех пациентов хирургическое вмешательство привело к существенному уменьшению боли в спине и снижению уровня инвалидности.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе у взрослых, как правило, связана с повторяющимися перегрузками и возрастной дегенерацией. Однако эти причины не могут объяснить появление грыжи у детей и подростков.

Доктор Лю и соавторы отмечают, что врожденные пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника в значительной степени связаны с грыжей в поясничном отделе позвоночника у детей и подростков. Эти пороки могут быть ассоциированы с аномалиями в строении илиолюмбальных связок, которые представляют собой короткие, сильные связки, связывающие поясничный отдел позвоночника в области таза. Эти аномалии приводят к нарушению стабильности нижней части позвоночника.

В исследовании также показано, что педиатрические пациенты с грыжей межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника могут получить значительное улучшение после хирургического лечения, заключающегося только в воздействии на пораженный диск. В то же время выполнение спондилодеза не несет дополнительных преимуществ пациентам.

Авторы отметили некоторые важные ограничения в проведенном исследовании. В частности, они не оценивали наличие и уровень пороков развития позвоночника в контрольной группе среди пациентов без грыж дисков.

Грыжа позвоночника является одним из серьёзных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Происходит нарушение межпозвоночного диска, из-за чего совершается его выдвижение за пределы позвоночного канала. Межпозвоночный диск необходим для соединения позвонков, при этом он обеспечивает двигательную функцию позвоночника. Из-за грыжи больной испытывает боль в области позвоночника, что мешает полноценной жизни. Если своевременно не устранить патологию, могут наступить серьёзные последствия для человека. Чаще всего грыжа позвоночника наблюдается у людей, чья работа требует активной физической нагрузки.

Причины

Отчего может быть нарушение межпозвоночного диска у ребёнка? Существует несколько причин возникновения грыжи позвоночника.

• Получение травмы позвоночника вследствие ушибов или растяжений.
• Нарушение обмена веществ в детском организме.
• Неразвитость мышечной и костной ткани.
• Инфекционные заболевания.
• Заболевания соединительной ткани и их несвоевременное лечение.
• Нарушение осанки.
• Серьёзные физические нагрузки на позвоночник, не соответствующие массе тела.
• Остеохондроз.
• Наследственный фактор.
• Хрящевое кольцо может разорваться и стать причиной ущемления спинно-мозговых нервных корешков.

Грыжа у ребёнка может возникнуть по нескольким причинам одновременно. И если они все не будут устранены, лечение будет неэффективным и даже небезопасным.

Симптомы

Как распознать грыжу у ребёнка? Сильно выраженные признаки нарушения целостности межпозвоночных дисков обычно не наблюдаются. Но всё же можно выделить несколько симптомов, по которым можно распознать грыжу у ребёнка.

• Малыш ощущает сильную и резкую боль в спине.
• Интенсивность болевых ощущений у ребёнка зависит от степени сужения просвета спинно-мозгового канала, а также от ущемления нервных окончаний.
• В области позвоночника можно заметить небольшие грыжевые выпячивания.
• Характер боли обычно ноющий, но она усиливается при физических нагрузках и движениях.
• При постоянных жалобах ребёнка на боль в области позвоночника необходимо обратиться к врачу.

Диагностика грыжи позвоночника у ребёнка

• Диагностировать заболевание у ребёнка можно с помощью первичного врачебного осмотра.
• Специалисту необходимо определить степень грыжи для назначения правильного и эффективного лечения.
• Врач проводит специальные тесты для выявления симптомов патологии. Также проводится неврологическое исследование, с помощью проверки рефлексов.
• Проведение магнитно-резонансной томографии для определения точного места локализации грыжи.
• Компьютерная томография может быть проведена для продольной детализации позвоночника.
• Чтобы подтвердить точный диагноз и исключить другие заболевания врач может назначить рентгенографическое исследование.

Осложнения

Чем опасна грыжа для детского организма? Особой опасности грыжа для ребёнка не представляет. Но при отсутствии необходимого лечения, могут возникнуть серьёзные осложнения.

• Может произойти защемление нервных корешков спинного мозга. В этом случае признаки заболевания проявляются более ярко. В животе появляется резкая боль, в конечностях ощущается холод.
• Защемление нервных окончаний спинного мозга может проявляться в виде сильных болей резкого характера в бёдрах, голенях, в ногах.
• В этих случаях часто требуется оперативное вмешательство или эпидуральная блокада. Для ребёнка хирургическая операция является крайне нежелательной, и может привести к нарушению двигательной активности в дальнейшем. По этой причине чаще применяется обезболивание повреждённого участка позвоночника с помощью гормональных средств и продолжается консервативное лечение.
• При отсутствии правильного лечения и устранения причинны возникновения грыжи у ребёнка могут возникнуть серьёзные осложнения, которые приведут к инвалидности.

Лечение

Что можете сделать вы

• Самостоятельное лечение грыжевого выпячивания позвоночника у ребёнка недопустимо.
• При подозрении наличия грыжи у ребёнка родители должны обратиться к врачу в короткие сроки после появления первых симптомов.
• В дальнейшем мамы и папы должны соблюдать рекомендации доктора для скорейшего выздоровления малыша.
• Если будет назначено лечение в виде гимнастики или лечебной физкультуры, родители могут проводить занятия с ребёнком в домашних условиях.

Что делает врач

• Как вылечить грыжу у ребёнка врач может определить после получения результатов исследования и определения степени заболевания.
• В первую очередь доктор назначит лечение для устранения болевых ощущений.
• Может быть назначен постельный режим сроком до четырёх недель.
• Для ребёнка часто применяется консервативное лечение. Оно включает в себя мануальные процедуры, физические упражнения, лечение с помощью ультразвука, магнитных или электромагнитных полей, а также света.
• Для устранения болевого синдрома иногда назначается метод вытяжения позвоночника. Но подобная процедура проводится в случае неэффективного медикаментозного и консервативного лечения.
• Если вытяжение позвоночника оказалось также неэффективным, применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется разрушенный межпозвоночный диск. Также проводится создание условий, чтобы разъединённые позвонки срослись в короткие сроки.
• После операции ребёнку назначается лечебная гимнастика, позволяющая укрепить ослабленные спинные мышцы.
• Часто применяется комплексное лечение для скорейшего выздоравливания и возвращения двигательной функции позвоночника.

Профилактика

Многие родители хотят предотвратить возникновение грыжи позвоночника у ребёнка с ранних лет. Чтобы обезопасить своего малыша от грыжевого выпячивания, необходимо укрепить мышечную и костную ткань. Особенно это важно для детей, у чьих родственников была обнаружена грыжа.

• Лечебная физкультура является одним из эффективных методов профилактики грыжи позвоночника у ребёнка.
• При обнаружении нарушения обмена веществ в детском организме, необходимо восстановить его как можно раньше.
• Родители должны следить за осанкой своего малыша с ранних лет, чтобы не возникло искривление позвоночника.
• Ребёнок должен знать правила поведения на улице, дома, в детских учреждениях, транспорте, чтобы не допустить получение травмы позвоночника.
• В случае возникновения инфекционных заболеваний, а также недугов мышечной и соединительной ткани у малыша, родители должны в кратчайшие сроки обратиться к врачу для их устранения.

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как грыжа позвоночника у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга грыжа позвоночника у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить грыжа позвоночника у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания грыжа позвоночника у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание грыжа позвоночника у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Расщепление позвоночника – один из наиболее часто встречающихся врожденных дефектов (примерно 1-2 случаев на 1000 новорожденных детей), который характеризуется в отсутствии части костной структуры одного или нескольких позвонков в области остистых отростков. В результате данного дефекта, при условии его обширности, спинной мозг с оболочками выпирает в данное отверстие, образуя спинномозговую грыжу.

Как и расщепление позвоночника, так и грыжа спинного мозга, могут иметь различные размеры – и, в связи с этим, симптоматика и последствия могут абсолютно разниться.

Типы расщепления позвоночника и виды спинномозговой грыжи

Встречается два основных типа расщепления позвоночника – скрытое и открытое (грыжевое).

1. Скрытое расщепление позвоночника может быть очень небольшим дефектом, как правило – только одного позвонка. У большинства людей, имеющих данный дефект, он не проявляется никакими симптомами и часто обнаруживается случайно уже в зрелом возрасте человека, на обследовании совсем по другому поводу. Скрытое расщепление позвоночника имеет малые размеры дефекта тканей, и поэтому не сопровождается образованием спинномозговой грыжи. Единственный признак данной аномалии – небольшая впадина над данным сектором позвоночника.
2. Открытое расщепление позвоночника – дефект с очевидными признаками и более серьезными последствиями для человека. Из-за обширной зияющей щели на протяжении нескольких позвонков образуется выпячивание, ограниченное от внешней среды лишь тонкими оболочками и содержащее в себе спинной мозг, его оболочки, а также ликвор. В ряде случаев нервные корешки не повреждены и выполняют свою функцию. При тяжелых степенях аномалии нервные корешки и стволы входят в содержимое спинномозговой грыжи.

Спинномозговая грыжа может быть двух видов:

• Менингоцеле – выпячивание образовано оболочками спинного мозга и ликвором. Спинной мозг находится в спинномозговом канале, он и нервные корешки не повреждены.
• Миеломенингоцеле (около 75% всех случаев патологии) – спинномозговая грыжа образована оболочками спинного мозга, ликвором и тканями спинного мозга. И нервные корешки, и спинной мозг в этом случае имеют серьезные повреждения.

Симптомы расщепления позвоночника, спинномозговой грыжи – как диагностируют патологию?

Как замечено выше, скрытый тип дефекта редко сопровождается какими-либо симптомами или проблемами в здоровье.

Открытый тип расщепления имеет следующие симптомы:

1. Неестественное положение ног, асимметрия нижних конечностей, другие их дефекты.
2. Полная или частичная потеря чувствительности тела и конечностей ниже участка поражения, полный или частичный паралич нижних конечностей.
3. В подавляющем большинстве случаев наблюдается гидроцефалия, результатом чего появляются и другие патологии – эпилепсия, паралич и нарушение чувствительности отдельных участков тела, различные проблемы со зрением вплоть до полной его потери, нарушения деятельности мозга и психики.
4. Невозможность контролировать функции мочеиспускания и дефекации, вследствие чего у больного могут наблюдаться энурез и энкопрез, полное недержание мочи и кала, или же острые задержки мочи и хронические запоры. В свою очередь, эти нарушения со временем приводят к инфицированию и воспалению почек.
5. Грыжевое выпячивание на спине новорожденного визуально заметно сразу же после его рождения. Оно являет собой мешок, обтянутый тонкой кожей, с мягким или жидким содержимым. В некоторых случаях мозговая часть грыжи бывает открытой наружу.

Диагностика расщепления позвоночника и спинномозговой грыжи

1.Большое значение для своевременной диагностики данного дефекта имеет пренатальная диагностика – патологию нервной трубки, расщепление тканей позвоночника и спинномозговую грыжу у плода можно заметить на УЗИ-сканировании при .

Кроме того, лабораторное исследование крови и околоплодных вод беременной женщины покажет большую вероятность наличия этой аномалии у плода по содержанию большого количества альфа-фетопротеина.

2. После родов спинномозговое выпячивание на спине ребенка заметно невооруженным глазом и диагностируется сразу же.

3. Для определения степени расщепления и количества дефектных позвонков у ребенка используют рентгенодиагностику .

4. Для уточнения диагноза и определения сопутствующих дефектов и патологий используют МРТ- или КТ-диагностику.

Все методы лечения расщепления позвоночника – есть ли шансы на здоровую жизнь?

При установленных пренатальным скринингом дефектах нервной трубки у плода ставится вопрос о прерывании беременности во избежание рождения ребенка с тяжелыми патологиями.

В США были выполнены первые операции по внутриутробному хирургическому лечению расщепления позвоночника у плода. Исследования показали, что данное лечение значительно повышает шансы на нормальное развитие ребенка после рождения.

Но, к сожалению, данные операции слишком сложны, чтобы стать одним из основных методов лечения дефекта.

Скрытое расщепление позвоночника в лечении не нуждается, но человек должен наблюдаться у специалистов.

Хирургическое лечение спинномозговой грыжи и расщепления позвоночника является основным методом, который успешно используется при менингоцеле .

Прооперированный ребенок развивается в соответствии со своим возрастом и впоследствии не будет иметь практически никаких признаков данной патологии.

Несомненно, хирургическое вмешательство должно проводиться как можно в более раннем возрасте малыша.

Операция заключается в костной пластике позвонков и удалении выпячивающих частей спинномозговых оболочек и ликвора.

При миеломенингоцеле хирургическое лечение может быть проведено, оно имеет целью пластику костных тканей позвоночника и удалении мертвых тканей спинномозговой грыжи.

Но в данном случае операция не сможет избавить ребенка от тяжелых неврологических нарушений, паралича или умственной отсталости – дети получают инвалидность на всю жизнь.

Причины расщепления позвоночника – кто в группе риска?

У женщин, которые уже имели детей с расщеплением позвоночника, данная патология при следующих беременностях обнаруживается в 6-8%. Это указывает на генетическую предрасположенность, хотя прямое наследование патологии учеными пока не доказано.

Причин возникновения дефекта нервной у плода – масса, и всё-таки основным фактором называют недостаток фолиевой кислоты в организме будущей мамы в момент зачатия и в первые недели беременности.

Именно поэтому прием фолиевой кислоты планирующими беременность и беременными женщинами называют главным методом профилактики расщепления позвоночника у будущего ребенка.

Появление дефекта у плода связывают также с комбинацией множества экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов:

1. Плохая экология.
2. Воздействие на организм матери токсических веществ или радиации.
3. Заболевания будущей матери (например, диабет, ожирение).
4. Инфекционные поражения плода при краснухе или гриппе матери на ранних сроках беременности.
5. Прием будущей мамой антибиотиков и других препаратов (например, противосудорожных средств).
6. Вредные привычки у беременной (алкоголь, курение, наркотики, курительные смеси).
7. Недостаток витаминов и микроэлементов в рационе беременной.