Скелет туловища состоит из позвоночного столба, грудины и ребер.
Позвоночный столб (columna vertebralis) состоит из 33 - 34 позвонков и делится на пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый (рис. 30). Крестцовые и копчиковые позвонки срастаются, образуя крестец и копчик.
Все позвонки сходны по своему строению, в то же время позвонки каждого отдела имеют свои характерные особенности.
Позвонок (vertebra) состоит из тела, расположенного впереди, и дуги, обращенной назад; они ограничивают позвоночное отверстие (рис. 31). От дуги позвонка отходят три парных отростка - поперечный, верхний суставной и нижний суставной, и один непарный отросток - остистый. Остистые отростки позвонков направлены назад, и при сгибании позвоночного столба их можно прощупать. В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется две позвоночные вырезки: верхняя и нижняя; нижняя позвоночная вырезка обычно более глубокая.
Позвоночные отверстия всех позвонков составляют вместе позвоночный канал, вырезки соседних позвонков образуют межпозвоночные отверстия. Позвоночный канал является вместилищем спинного мозга, а через межпозвоночные отверстия проходят спинномозговые нервы.
Шейных позвонков 7 . Они уступают в размере позвонкам других отделов. Тело шейного позвонка бобовидной формы, позвоночное отверстие треугольной формы. Поперечные отростки шейных позвонков состоят из двух компонентов: собственного поперечного отростка и сращенного с ним спереди рудимента ребра. На концах поперечных отростков находятся передние и задние бугорки. Наиболее выражен передний бугорок VI шейного позвонка, получивший название сонного (к нему в случае необходимости прижимают общую сонную артерию). В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия (отверстие поперечного отростка), через которые проходят позвоночная артерия и вены. Остистые отростки II - VI шейных позвонков на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка не имеет раздвоения и несколько длиннее остальных, хорошо прощупывается при пальпации.
I шейный позвонок - атлант - не имеет тела. Он состоит из двух дуг (передней и задней) и латеральных (боковых) масс, на которых находятся суставные ямки: верхние для сочленения с затылочной костью, нижние - для сочленения со II шейным позвонком.
II шейный позвонок - осевой - имеет на верхней поверхности тела отросток - зуб, который представляет собой тело атланта, присоединившееся в процессе развития к телу II шейного позвонка. Вокруг зуба происходит вращение головы (вместе с атлантом).
Грудных позвонков 12 . Их тела характерной треугольной формы, а позвоночные отверстия круглые. Остистые отростки направлены косо вниз и черепицеобразно накладываются друг на друга. На теле позвонка справа и слева имеются верхняя и нижняя реберные ямки (для присоединения головки ребра), а на каждом поперечном отростке - реберная ямка поперечного отростка (для сочленения с бугорком ребра).
Поясничных позвонков 5 . Они наиболее массивные. Тело их бобовидной формы. Суставные отростки располагаются почти сагиттально. Остистый отросток имеет вид четырехугольной пластинки, располагается в сагиттальной плоскости.
Крестец (крестцовая кость ) (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков (рис. 32). Он имеет треугольную форму, основанием направлен вверх, верхушкой - вниз. Внутренняя - тазовая - поверхность крестца слегка вогнута. На ней видны четыре поперечные линии (следы соединения тел позвонков) и четыре парных тазовых крестцовых отверстия. Дорсальная поверхность выпуклая, несет на себе следы слияния отростков позвонков в виде пяти гребней, имеет четыре пары дорсальных крестцовых отверстий. Латеральные (боковые) части крестца соединяются с тазовой костью, их суставные поверхности называются ушковидными (имеют форму, подобную ушной раковине). Выступающая кпереди часть основания крестца, у места соединения его с телом V поясничного позвонка, называется мысом.
Копчик состоит из 4 - 5 сросшихся недоразвитых позвонков.
В позвоночном столбе имеются все виды соединения (рис. 33): синдесмозы (связки), синхондрозы, синостозы и суставы. Тела позвонков соединяются между собой при помощи хрящей - межпозвоночных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца и находящегося в середине студенистого ядра (остаток спинной хорды), Толщина межпозвоночных дисков наиболее выражена в самом подвижном отделе позвоночного столба - поясничном. Вдоль всего позвоночного столба, соединяя тела позвонков, проходит передняя продольная связка. Она начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце. Задняя продольная связка начинается от II шейного позвонка, проходит по задней поверхности тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце.
Остистые отростки позвонков соединяются межостистыми и над- остистой связками. Особенно хорошо выражена надостистая связка шейного отдела, названная выйной связкой. Поперечные отростки соединены межпоперечными связками. Между дугами позвонков располагаются желтые связки, в составе которых большое количество эластических волокон. Суставные отростки позвонков образуют плоские суставы. Движения между двумя соседними позвонками незначительны, однако движения позвоночного столба в целом имеют большую амплитуду и происходят вокруг трех осей: сгибание и разгибание - вокруг фронтальной, наклоны вправо и влево - вокруг сагиттальной, вращение (скручивание) вокруг вертикальной оси. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы.
Между I шейным позвонком и черепом имеется парный атлантозатылочный сустав (правый и левый). Он образован мыщелками затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Дуги атланта соединяются с затылочной костью посредством передней и задней атлантозатылочных мембран. В атлантозатылочном суставе возможны небольшие по амплитуде движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.
Между атлантом и II шейным позвонком имеются атлантоосевые суставы : сустав между передней дугой атланта и зубом осевого позвонка (цилиндрический по форме) и парный сустав между нижними суставными ямками атланта и верхними суставными поверхностями на II шейном позвонке (плоский по форме). Эти суставы укреплены связками (крестообразная и др.). В этих суставах возможно вращение атланта вместе с черепом вокруг зуба осевого позвонка (поворот головы направо и налево).
Позвоночный столб в целом . Позвоночный столб представляет опору туловища и является осью всего тела. Он соединяется с ребрами, тазовыми костями и черепом. Имеет S-образную форму, его изгибы амортизируют толчки, возникающие при ходьбе, беге и прыжках. Изгибы выпуклостью вперед - лордозы - имеются в шейном и поясничном отделах, изгибы выпуклостью назад - кифозы - в грудном и крестцовом отделах. У новорожденного позвоночный столб имеет преимущественно хрящевое строение, изгибы его едва намечены. Развитие их происходит после рождения. Формирование шейного лордоза связано со способностью ребенка держать головку, грудного кифоза - с сидением, а поясничного лордоза и крестцового кифоза - со стоянием и ходьбой. Изгиб позвоночного столба в сторону - сколиоз - в норме выражен незначительно и связан с большим развитием мышц на одной стороне тела (у правшей справа).
Грудина (sternum) - губчатая кость, состоит из трех частей: рукоятки, тела и мечевидного отростка. У новорожденного все три части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослого лишь рукоятка и тело грудины соединены между собой при помощи хряща. Окостенение хряща завершается в возрасте 30 - 40 лет, и с этого времени грудина представляет собой монолитную кость. По краям рукоятки грудины имеются вырезки для соединения с ключицей и I ребром, на границе рукоятки и тела грудины справа и слева - вырезка для соединения со II ребром. По краям тела грудины располагаются вырезки для соединения с остальными истинными ребрами.
Ребер 12 пар. Это губчатые длинные изогнутые кости (рис. 34). Каждое ребро (costa) состоит из костной части и реберного хряща. На заднем конце костной части ребра имеются головка, бугорок и шейка. Кпереди от шейки расположено тело ребра, на котором различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края проходит борозда ребра - след залегания сосудов и нерва. Передний конец костной части переходит в реберный хрящ. На I ребре в отличие от других ребер различают верхнюю и нижнюю поверхности, на верхней поверхности имеются бугорок (место прикрепления лестничной мышцы) и две борозды: в одной залегает подключичная вена, а в другой - одноименная артерия. XI и XII ребра - самые короткие, они не имеют бугорка и шейки.
Ребра разделяются на три группы: верхние семь пар называются истинными, следующие три пары - ложными, а последние две пары - колеблющимися. Такое разделение обусловлено разным положением реберных хрящей по отношению к грудине.
Соединение ребер с позвонками и грудиной . Задние концы ребер соединяются с телами и поперечными отростками грудных позвонков посредством двух суставов: сустава головки ребра (с телом позвонка) и реберно-поперечного сустава (сустав бугорка ребра с поперечным отростком позвонка). Оба сустава образуют один комбинированный сустав. В результате вращения головки ребра в этом комбинированном суставе происходит поднимание и опускание передних концов ребер вместе с грудиной. У XI и XII ребер имеются только суставы головки ребра, а реберно-поперечные суставы отсутствуют.
Хрящи истинных ребер соединяются с грудиной: I ребро с помощью синхондроза, а II - VII ребра - посредством грудино-реберных суставов. Хрящи ложных ребер непосредственно с грудиной не соединяются, а хрящ каждого из них срастается с хрящом вышележащего ребра. В результате образуется реберная дуга. XI и XII ребра (колеблющиеся) своими хрящами к грудине и другим ребрам не присоединяются, а заканчиваются в мягких тканях.
Грудная клетка (compages thoracis) образована 12 парами ребер, грудиной и грудным отделом позвоночного столба (рис. 35). Она является вместилищем сердца, легких и некоторых других внутренних органов. Благодаря движениям грудной клетки осуществляются вдох и выдох.
В грудной клетке имеется верхнее и нижнее отверстия - верхняя и нижняя апертуры. Верхняя апертура ограничена I грудным позвонком, I парой ребер и рукояткой грудины; через него проходят органы (пищевод, трахея), сосуды и нервы. Нижняя апертура ограничена XII грудным позвонком, XII парой ребер, реберными дугами и мечевидным отростком грудины; это отверстие закрыто диафрагмой.
Форма грудной клетки варьирует в зависимости от возраста и пола. У новорожденного переднезадний размер грудной клетки несколько больше поперечного, и на горизонтальном распиле она имеет форму, приближающуюся к кругу.
У взрослого человека больше поперечный размер, и на горизонтальном распиле грудная клетка имеет форму овала. Внешняя форма грудной клетки новорожденного напоминает пирамиду. Подгрудинный угол, образованный правой и левой реберными дугами, тупой, в то время как у взрослого этот угол приближается к прямому.
Связь между телами позвонков
Связь между нервными дужками и между их отростками
Нормальная анатомия человека: конспект лекций М. В. Яковлев
9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ
Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.
Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый – между телами II и III шейных позвонков, а последний – между телами V поясничного и I крестцового позвонков.
В центре межпозвоночного диска расположено студенистое ядро (nucleus pulposus), по периферии расположено фиброзное кольцо (annulus fibrosus), образованное волокнистым хрящом. Внутри студенистого ядра имеется щель, что превращает это соединение в полусустав – межпозвоночный симфиз (symphysis intervertebralis). Толщина межпозвоночных дисков зависит от уровня расположения и подвижности в данном отделе позвоночного столба и колеблется от 3 до 12 мм. Соединения тел позвонков посредством межпозвоночных дисков укреплены передней (lig longitudinale anterius) и задней (lig longitudinale posterius) продольной связками.
Дуги позвонков соединены при помощи желтых связок (lig flava).
Суставные отростки образуют межпозвоночные суставы (articulationes intervertebrales), относящиеся к плоским суставам. Наиболее выступающими суставными отростками являются пояснично-крестцовые суставы (articulationes lumbosacrales).
Остистые отростки соединены при помощи надостистой связки (lig supraspinale), которая особо выражена в шейном отделе позвоночника и носит название выйной связки (lig nuchae), и межостистых связок (lig interspinalia).
Поперечные отростки соединены посредством межпоперечных связок (lig intertransversalia).
Атлантозатылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) состоит из двух симметрично расположенных мыщелковых суставов, являясь комбинированным суставом. В этом суставе возможно движение вокруг сагиттальной и фронтальной осей. Капсула сустава укреплена передней (membrana atlantooccipitalis anterior) и задней (membrana atlantooccipitalis posterior) атлантозатылочными мембранами.
Срединный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis mediana) является цилиндрическим суставом. Он образован передней и задней суставными поверхностями зуба осевого позвонка, суставной поверхностью поперечной связки атланта и ямкой зуба атланта. Между внутренними поверхностями латеральных масс атланта натянута поперечная связка атланта (lig transversum atlantis).
Латеральный атлантоосевой сустав (articulatio atlantoaxialis lateralis) относится к комбинированным суставам, так как образован суставной ямкой (fovea articularis inferior) на правой и левой латеральных массах атланта и верхней суставной поверхностью тела осевого позвонка. Парный латеральный и срединный атлантоосевые суставы укреплены парными крыловидными связками (lig alaria) и связкой верхушки зуба (lig apices dentis). Позади крыловидных связок имеется крестообразная связка атланта (lig cruciforme atlantis), которая образована фиброзными продольными пучками и поперечной связкой атланта. Сзади эти суставы покрыты широкой покровной мембраной (membrana tectoria).
Крестцово-копчиковый сустав (articulatio sacrococcigea) образован верхушкой крестца и I копчиковым позвонком. Капсула сустава укреплена вентральной (lig sacrococcigeum ventrale), поверхностной дорсальной (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), глубокой дорсальной (lig sacrococcigeum dorsale profundum), парными латеральными крестцово-копчиковыми связками (lig sacrococcygeum laterale).
Позвоночный столб (columna vertebralis) представлен совокупностью всех соединенных друг с другом позвонков. Позвоночный столб является вместилищем для спинного мозга, который расположен в позвоночном канале (canalis vertebralis).
В позвоночнике выделяют пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.
Позвоночник имеет S-образную форму за счет наличия физиологических изгибов во фронтальной и сагиттальной плоскостях: грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы, а также патологических: грудной сколиоз.
Из книги Заболевания позвоночника. Полный справочник автора Автор неизвестенБЛОКИРОВАНИЕ ПОЗВОНКОВ Данное заболевание, также носящее название конкресценции, относят к врожденным патологиям развития позвоночного столба. При развитии полного блока происходит сращение тел и задних структур позвонков позвоночного сегмента. Если поражается
Из книги Нормальная анатомия человека автора Максим Васильевич Кабков11. Соединение позвонков, ребер с позвоночником и грудной клеткой Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrals) и симфизов (symphysis intervertebrales).
Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора М. В. Яковлев9. СОЕДИНЕНИЕ ПОЗВОНКОВ Соединение позвонков (articulationes vertebrales) осуществляется при соединении тел, дуг и отростков позвонков.Тела позвонков соединяются посредством межпозвоночных дисков (discus intervertebrales) и симфизов (symphysis intervertebrales). Межпозвоночные диски расположены: первый –
Из книги Практическая система возвращения жизни автора10. СОЕДИНЕНИЕ РЕБЕР С ПОЗВОНОЧНЫМ СТОЛБОМ. ГРУДНАЯ КЛЕТКА Ребра соединены с позвонками посредством реберно-позвоночных суставов (articulationes costovertebrales), которые относятся к комбинированным суставам.Сустав головки ребра (articulatio capitis costae) образован суставной поверхностью
Из книги Возвращение в сердце: Мужчина и Женщина автора Владимир Васильевич ЖикаренцевСоединение противоположностей Ум-эго всегда отождествляет себя с какой-то позицией, Например, вы хотите быть сильными, отрицая слабость; вы хотите быть богатыми, отрицая бедность; вы хотите быть успешными, отрицая неудачи; вы хотите быть смелыми, отрицая страхи. Ошибочная
Из книги Грыжа позвоночника. Безоперационное лечение и профилактика автора Алексей Викторович СадовСоединение с жизнью Когда вы начинаете принимать жизнь на Земле, то автоматически начинаете принимать людей и мир такими, какие они есть. Раз почувствовав Силу Жизни, которая начинает подниматься в вас и распространяться по телу, вы больше никогда её не забудете, и даже
Из книги Жизнь без границ. Нравственный закон автора Владимир Васильевич ЖикаренцевСоединение Любой нормальный человек боится жизни и окружающих его людей. Если вы тут же скажете, что поступаете по-другому, что к вам это не относится, либо вы вольно или невольно лжёте, либо вы уже стали Буддой. Этот страх перед жизнью и людьми есть у всех нормальных людей,
Из книги Как лечить боли в спине и ревматические боли в суставах автора Ферейдун БатмангхелиджСоединение верха и низа После всех этих операций с умом, а значит, и с восприятием действительности (потому что Внешнее Равно Внутреннему), в мире остались только единственное и множественное. Причём единственное подразумевает в большей степени человека, его права и
Из книги Оздоровление позвоночника и суставов: методики С. М. Бубновского, опыт читателей «Вестника «ЗОЖ» автора Сергей Михайлович БубновскийСоединение внешнего и внутреннего Человек и государство. В человеке есть некая часть, которая желает властвовать и управлять, - в государстве есть государственная власть. В человеке существует функция контроля - в государстве полно контролирующих органов. В человеке
Из книги Костоправ. Исцеляющие практики волхвов автора Валентин Сергеевич ГнатюкСоединение левого и правого Когда перед вами появляется человек, он автоматически несёт в себе вашу противоположность. То, что находится напротив нас, всегда нам противоположно. Наш ум устроен так, что мы принимаем свою позицию, считая её правой, и отрицаем
Из книги автораСоединение в целое Чем славен наш ум-эго? Он принимает себя и свою позицию и отрицает противоположность, то есть всё то, с чем он себя не отождествляет, - не зря же он всё любит делать наоборот. Его взаимоотношения с миром можно определить как разделяющую, отрицающую
Из книги автораСоединение позвонков За счет плавного перехода фиброзного кольца в гиалиновые пластинки (а они, в свою очередь, переходят в замыкательные пластинки), которые плотно сращены с телами позвонков, сами позвонки и диски соединены между собой очень жестко и плотно.В месте
Из книги автораСоединение Возьмите в руки колоду карт. Разверните ее перед собой, как вы обычно делаете это, держа карты в руке. А теперь сверните. Еще раз разверните, посмотрите на карты и сверните, посмотрите на колоду. А теперь взгляните на мир вокруг себя. Что общего между развернутой
Из книги автораСОЕДИНЕНИЕ ДИСКОВ С ПОЗВОНКАМИ При рассмотрении рис. 2, 3 и 4 обратите внимание на следующие моменты.Позвонок состоит из тела и направленного назад и похожего на рычаг выступа, который называют остистым отростком. Остистые отростки соседних позвонков соединяются толстыми
Из книги автораГл. 4 СЕМЬ ПОЗВОНКОВ Грыжа шейного отдела позвоночника Боли в шейном отделе, головные боли, шум в ушах, головокружение, депрессии, вегето-сосудистая дистония - все эти недуги так или иначе связаны с шейным отделом позвоночника. В нем находится семь позвонков, из которых
Из книги автораСтроение позвонков (рис. 4-5) Типичный позвонок состоит из пяти частей.- Тело, или основная часть, состоит из губчатой костной ткани, окруженной слоем компактной кости. Компактная кость очень крепкая и монолитная. Губчатая кость весьма упруга и состоит из большого числа
Различают следующие соединения: между телами позвонков, дугами позвонков и отростками позвонков.
Тела позвонков
соединяются между собой межпозвоночными дисками, discus intervertebrales. Межпозвоночный диск относится к волокнисто-хрящевым образованиям. Внешне он в виде волокнистого кольца, anulus fibrosus, волокна которого идут наискосок к смежных позвонков. В центре диска расположено студенистое , nucleus pulposus, которое является остатком спинной струны. Благодаря эластичности диска позвоночный столб амортизирует и поглощает энергию при толчках, которая на него передается при ходьбе, беге и прыжках.
Высота всех межпозвоночных хрящей составляет 1 / 4 всей длины позвоночного столба. Толщина их не везде одинакова: наибольшая в поясничном отделе, наименьшая - в грудном. В шейном и поясничном отделах она впереди больше, чем сзади, а в грудном отделе - наоборот.
По телам позвонков проходят две продольные связки: передняя и задняя. Передняя, lig. longitudinale anterius, расположена на передней поверхности тел позвонков. Она берет начало от переднего бугорка дуги атланта и тянется до первого . Задняя продольная связка, lig. longitudinable posterius, проходит в середине позвоночного канала от тела второго шейного позвонка до первого крестцового и ограничивает сгибание позвоночника. Обе связки прочно соединяются с межпозвоночного диска с помощью волокнистых пучков.
Соединение дуг позвонков.
Щели между дугами позвонков затянуты желтыми связками, ligg. flavae. Между остистыми отростками позвонков расположены межостистые связки, ligg. interspinals, которые на верхушках отростков переходят в надостистую связку, lig. supraspinal, которая проходит в виде круглого продольного тяжа по всей длине позвоночного столба. В шейной области выше седьмого позвонка связки утолщаются в сагиттальной плоскости, находятся вне остистых отростков и прикрепляются к внешнему затылочному выпячиванию и гребня, образуя выйную связку, lig. nuchae. Пространство между поперечными отростками позвонков затянуто межпоперечными связками, ligg. intertransversaria. Наибольшего развития они достигают в грудном и поясничном отделах позвоночного столба.
Соединение отростков позвонков.
Нижние суставные отростки выше расположенного позвонка соединяются с верхними суставными отростками ниже расположенного позвонка с помощью дугоапофизарних сочетаний, articulationes zygapophysiales. По форме суставных поверхностей они относятся к плоским, кроме поясничного отдела позвоночника, где они цилиндрические. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, ограничивая их движение, но возможные их движения и большей амплитуды, когда добавляются незначительные смещения в одном направлении (например, во время сгибания или разгибания позвоночника в целом).
Строение и функции скелета человека.
Слово «скелет» происходит от греческого skeletos – высохший, высушенный. Скелет не только формирует твердый остов тела, но и выполняет множество различных функций. Функции скелета подразделяют на механические и биологические.
К механическим функциям относятся:
1. Опорная : у простейших животных опорным и защитным приспособлением является наружный скелет. Например, хитиновый покров членистоногих, но он препятствует росту. У позвоночных развивается внутренний скелет, который становится опорой, поддержкой и защитой для мягких тканей и органов.
2. Рессорная : смягчает толчки и сотрясения.
3. Двигательная : приводит тело в движение.
4. Защитная: образует вместилище для органов.
5. Антигравитационная : создает опору для устойчивости тела.
К биологическим функциям скелета относятся:
1. Участие в минеральном обмене (обмен Са, Р, Fe).
2. Участие в кроветворении: выработка красным костным мозгом эритроцитов.
3. Участие в иммунных процессах: выработка Т- и В-лимфоцитов.
Скелет человека разделяют на осевой и добавочный . К осевому скелету относятся:
Позвоночный столб, или позвоночник;
Грудная клетка.
К добавочному скелету относят:
Кости верхних конечностей;
Кости нижних конечностей.
Скелет туловища составляет часть осевого скелета и состоит изпозвоночного столба (позвоночника) и скелета грудной клетки.
Строение позвоночника.
Позвоночный столб (columna vertebralis) является характерным признаком всех позвоночных. Это опора тела, он выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей (2/3 массы тела) и переносит её на таз и нижние конечности.
У человека позвоночный столб состоит из 32–34 позвонков. Последние 6–9 позвонков в 17-25 лет срастаются, образуя 2 кости - крестец и копчик. Длина позвоночника у взрослых мужчин достигает 60-75 см, у взрослых женщин составляет 60-65 см. У лиц пожилого возраста длина позвоночника меньше на 3-7 см.
В позвоночном столбе взрослого человека различают 5 отделов :
Шейный отдел, состоит из 7 позвонков;
Грудной – из 12;
Поясничный – из 5;
Крестцовый – из 5;
Копчиковый – из 4–5.
Позвонки в различных отделах позвоночного столба имеют как сходные черты и общий план строения, а также характерные для каждого из отделов особенности. Каждый позвонок состоит из обращенного вперёд тела позвонка и соединённой с ним дуги позвонка . Тело и дуга ограничивают позвоночное отверстие . Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором располагается спинной мозг. При помощи большого затылочного отверстия позвоночный канал сообщается с полостью черепа.
От дуги каждого позвонка отходят 7 отростков: один непарный - остистый отросток обращен назад; остальные парные поперечные отростки направлены в стороны от позвонков, верхние суставные отростки идут вверх и нижние суставные отростки направлены вниз.
Шейные позвонки имеют характерные особенности, отличающие их от позвонков других отделов. Главным отличием является наличие отверстия в поперечных отростках и раздвоение на конце остистых отростков. Остистый отросток 7-го шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей. В связи с этим позвонок получил наименование выступающего позвонка . На передней поверхности поперечных отростков 6-го шейного позвонка имеется хорошо развитый сонный бугорок - место, где легко может быть пережата сонная артерия для временной остановки кровотечения.
Два верхних шейных позвонка служат для соединения позвоночника с черепом и имеют отличия в строении.
Первый шейный позвонок – атлант не имеет тела и остистого отростка, у него только две дуги – передняя и задняя. Справа и слева дуги переходят в боковые массы . На боковых массах сверху находятся верхние суставные поверхности для сочленения с мыщелками затылочной кости, а снизу – нижние суставные поверхности для соединения со 2-ым шейным позвонком.
Второй шейный позвонок – осевой позвонок (эпистрофей) - имеет тело, на котором между двумя верхними суставными поверхностями возвышается зубовидный отросток (зуб). Зуб является частью тела 1-го шейного позвонка и служит осью, вокруг которой происходят вращательные движения атланта, а вместе с последним вращается и череп.
У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направлены книзу. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются реберные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер. Головки ребер как бы вставлены между телами соседних позвонков и образуют сустав сразу с двумя реберными ямками. Тела грудных позвонков крупнее, чем тела шейных, и увеличиваются от 1-го до 12-го позвонка. Круглое позвоночное отверстие несколько меньших размеров, чем у шейных позвонков.
Поясничные позвонки характеризуются более массивным, чем в других отделах позвоночника, бобовидной формы телом. Остистые отростки массивны и направлены кзади почти горизонтально, а суставные – сагиттально. Этим объясняется большая подвижность поясничного отдела позвоночника. Позвоночное отверстие треугольное и несколько больше, чем у грудных позвонков, в связи с наличием в этом отделе поясничного утолщения спинного мозга.
Крестцовые позвонки к 20 годам срастаются друг с другом и образуют единую кость – крестец . Крестец имеет треугольную форму. В крестце выделяют расширенное кверху основание , которым он соединяется с 5-ым поясничным позвонком, и направленную книзу и кпереди верхушку . На вогнутой передней тазовой поверхности крестца видны 4 поперечные линии – след сращения тел крестцовых позвонков. На выпуклой дорсальной поверхности хорошо заметны срединный, промежуточный и латеральный крестцовые гребни – следы сращения остистых, суставных и поперечных отростков крестцовых позвонков. И на той, и на другой поверхности насчитывается по 4 пары крестцовых отверстий, через которые выходят из крестцового канала ветви спинномозговых нервов. Боковые отделы крестца имеют ушковидные поверхности для соединения с соответствующими суставными поверхностями тазовых костей. Верхушка крестца соединяется с копчиком.
Копчиковые позвонки образуют у взрослого человека одну кость – копчик. Копчиковый отдел позвоночника человека соответствует хвосту позвоночника животных. Основание копчика направлено вверх, верхушка – вниз и вперед.
Соединения позвонков друг с другом.
При изучении соединений позвонков друг с другом можно обнаружить все разновидности соединений.
Тела позвонков соединяются по типу синхондрозов . Между телами соседних позвонков располагаются межпозвоночные диски. Снаружи диски образованы фиброзными кольцами, внутри которых заключены студенистые ядра. Такое строение межпозвоночных дисков обеспечивает достаточно большую подвижность и амортизацию позвоночника.
По передней и задней поверхностям тел позвонков по всей длине позвоночного столба тянутся продольные связки : передняя и задняя.
Между дугами соседних позвонков находятся желтые связки , между поперечными отростками – межпоперечные связки , между остистыми – межостистые связки и надостистая связка . Соединения при помощи связок относятся к синдесмозам.
К костным сращениям, или синостозам, относятся соединения крестцовых и копчиковых позвонков. Соединение этих двух костей друг с другом представляет собой крестцово-копчиковый сустав.
Изгибы позвоночника.
Позвоночный столб человека имеет несколько изгибов . Изгиб, обращённый выпуклостью вперёд, называется лордозом. Изгиб, обращенный выпуклостью назад, называется кифозом . Изгиб в сторону (вправо или влево) называется сколиозом . У человека 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый).
Позвоночный столб у плода и новорождённого прямой. Когда ребёнок начинает удерживать головку (3-4 мес. после рождения) в шейном отделе становится заметен шейный изгиб, образуется шейный лордоз. В возрасте 5-6 месяцев ребенок начинает сидеть, и в этот период образуется грудной кифоз. Позднее, когда ребёнок начинает ходить (12 месяцев), формируется поясничный лордоз. Окончательное формирование изгибов завершается к 25 годам. У людей пожилого возраста выражен грудной кифоз. Вследствие болезненных изменений возможно образование горба (гибус).
Изгибы позвоночника обеспечивают смягчение толчков и сотрясений тела при прыжках и ходьбе.
Несмотря на малую подвижность межпозвоночных суставов, позвоночник в целом достаточно подвижен, особенно его поясничная часть.
В поясничном отделе возможны сгибание, разгибание, наклоны в стороны, скручивание.
В связи с прямохождением скелет человека имеет особенности:
Наличие лордозов и кифозов;
Тела поясничных позвонков более массивные из-за возрастающей нагрузки;
Более массивные кости нижних конечностей;
Наличие сводов стопы.
5. Грудная клетка (compages thoracis)
Грудная клетка ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы: сердце, лёгкие, трахея, пищевод, сосуды, нервы.
Форма грудной клетки человека изменчива, зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. Может быть широкой и короткой, длинной и узкой, но всегда (в отличие от животных) у человека переднезадний размер меньше поперечного. У женщин грудная клетка короче и более округлая, чем у мужчин.
Грудная клетка с выдающейся вперёд грудиной, называется «куриной».
Грудная клетка с вдавленной грудиной, называется «грудь сапожника».
Грудная клетка может быть «бочкообразной».
У здорового человека грудная клетка по форме напоминает усечённый конус. В ней выделяют верхнее и нижнее отверстия (апертуры).
Верхнее отверстие (верхняя апертура) ограничено сзади телом 1-го грудного позвонка, с боков - 1-й парой рёбер, спереди - рукояткой грудины. Через верхнее отверстие в область шеи выступают верхушки лёгкого, проходят пищевод, трахея, сосуды и нервы.
Нижнее отверстие (нижняя апертура) больше верхнего, оно ограничено телом 12-го грудного позвонка, 11-12 рёбрами, мечевидным отростком. Это отверстие герметически затянуто грудобрюшной преградой – диафрагмой. Поскольку 1-ое ребро при дыхании мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании минимальна. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких.
Скелет грудной клетки составляют:
· грудные позвонки;
· 12 пар рёбер;
· грудина;
· суставы, соединения.
Рёбра (costae)
Представлены двенадцатью парами узких, длинных, изогнутых плоских костей. Каждое ребро состоит из большой костной части и рёберного хряща, которые срастаются между собой.
Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар рёбер находится бугорок ребра, имеющий суставную поверхность для сочленения с поперечным отростком позвонка.
У верхних 2-х рёбер имеются лестничные бугорки, к которым прикрепляются одноимённые мышцы.
У ребра различают наружную и внутреннюю поверхность, верхний и нижний края. На внутренней поверхности вдоль нижнего края видна борозда ребра – след залегания сосудов и нервов.
Задние концы рёбер соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание рёбер.
Ребра разделяются на 3 группы :
- истинные ребра - 7 верхних пар рёбер. Своими передними концами они сочленяются с грудиной. Первые рёбра соединяются с грудиной синхондрозами, а остальные 6 пар – при помощи истинных грудино-рёберных суставов.
- ложные ребра - 8, 9 и 10 пары. Они соединяются друг с другом своими хрящами – нижележащие с вышележащими - и образуют рёберную дугу.
- колеблющиеся ребра - 11 и 12 пары рёбер, свободно лежат в мягких тканях.
Самые короткие ребра - 2 верхних и 2 нижних ребра.
Благодаря тому, что более длинные нижние рёбра сильнее изогнуты, чем короткие верхние, движение грудной клетки при дыхании происходит неравномерно.
Верхние отделы грудной клетки при вдохе расширяются в сагиттальном направлении (рёберное дыхание).
Нижние отделы расширяются в поперечном направлении (брюшное дыхание).
Грудина (sternum)
Грудина (грудная кость) – продолговатая плоская кость, состоит из 3-х частей:
· верхняя часть – рукоятка;
· средняя часть – тело;
· нижняя часть – мечевидный отросток.
У новорожденных все 3 части грудины построены из хряща, в котором находятся ядра окостенения. У взрослых лишь рукоятка и тело соединены между собой при помощи хряща. К 30-40 годам окостенение хряща завершается, и грудина становится монолитной костью.
Наружная (передняя) поверхность грудины выпуклая, а внутренняя (задняя) – вогнутая в связи с тем, что тело грудины соединяется с рукояткой под тупым углом, выступающим кпереди. На верхнем крае рукоятки выделяют ярёмную вырезку, по бокам от неё – ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для рёбер.
Благодаря поверхностному расположению, грудина доступна для пункции и извлечения красного костного мозга из губчатого вещества кости с диагностической и лечебной целями (при лейкозе, для пересадки красного костного мозга).