Рак легких поражает без предупреждения и сначала развивается медленно, не давая никаких симптомов. Потом прогрессирует быстро и уничтожает, казалось бы, здорового человека за короткое время. Основной причиной развития рака легких является курение табака.
В России рак легких каждый год диагностируют более, чем у 60 тыс. человек. Хотя это данные за начало 2000-ых годов, тем не менее, число больных с каждым годом только увеличивается. Почти 80 процентов из них мужчины, но доля женщин все время растет. Рак легких – это одна из немногих заболеваний, которым наделяют себе по собственному желанию. Как выяснилось, страдают от него рано или поздно почти 90 % заядлых курильщиков табака. Из статистики следует, что это, прежде всего, зрелые мужчины, которые уже больше 10-15 лет выкуривают пачку сигарет в день.
Лечение само по себе происходит хирургическим путем на ранних стадиях, когда опухолевый подшипник удаляется. В то же время облучают легкие, что поможет уменьшить опухоль. Комбинированная химиотерапия также является незаменимым местом - введение нескольких различных химиотерапевтических средств.
Предотвращение рака легких никогда не должно курить, и если вы уже курите, он должен прекратить курить как можно быстрее, хотя это может быть нелегко. Но существует множество центров прекращения курения, которые помогают людям, страдающим зависимостью. После нескольких лет курения, риск рака легких в здоровом эксгумасте практически начинает равняться тому же риску, что и некурящий. Чем дольше вы курите, тем выше риск. Несмотря на то, что курильщики сигарет угрожают и преследуют свое окружение.
К сожалению, в этой «гонке за смертью» мужчин все сильнее догоняют женщины, среди которых курильщиков уже не намного меньше. Конечно, табачный дым – это не единственная причина возникновения рака легких. Есть и другие, например, загрязнение окружающей среды, работа по добыче руды радиоактивных металлов, с асбестосодержащими материалами, по добыче нефти и ее производных (они не так сильно влияют). У мужчин определенную роль играют также половые гормоны (андрогены).
Его слишком поздно обнаружение. В Польше более 70% пациентов сообщают доктору слишком поздно, чаще всего, когда рак легких уже находится на продвинутой стадии и уже распространился на другие части тела. Из-за этого прогноз не очень оптимистичен - только 20% пострадавших будут жить через год после постановки диагноза и только 6% после пяти лет диагностики.
Средний срок жизни пациента с прогрессирующим немелкоклеточным раком легкого составлял всего четыре месяца. Очень ранний диагноз имеет решающее значение - даже на начальном этапе до 80% пациентов имеют шанс выжить, по крайней мере, через пять лет после того, как был диагностирован рак, а в некоторых случаях - возможность постоянного лечения. Условие заключается в том, чтобы рано обратиться к врачу - первым симптомом рака легких.
К сожалению, прогнозы врачей-онкологов тревожны – если не оставить сигареты в прошлом, то в течение 10 лет число заболеваний увеличится на 40 процентов. В этой группе будут также пассивными курильщиками – люди вынужденные вдыхать чужой табачный дым в течение нескольких часов. Установлено, что человек, который присутствует рядом при выкуривании 20 сигарет в день, получает вред, аналогичный выкуриванию пяти из них.
Первым шагом в диагностике рака легких является тщательная история болезни легких, которая влияет на все симптомы, их продолжительность и скорость прогрессирования. Затем проводится медицинское обследование. Следующий шаг - выполнить рентгенографию грудной клетки, которая, к сожалению, работает только с относительно большими опухолями. Меньшие изменения можно упустить, поэтому каждая тревожная тень на рентгеновском снимке должна стать причиной дальнейших исследований.
У вашего врача бронхофиброскопия и торакотомия. В случае специфической локализации опухоли врач может заказать магнитно-резонансную томографию, что позволяет очень точно оценить степень инвазии нервной системы. Выполнение этих тестов важно для четкого диагноза.
От возникновения первой раковой клетки до выявления заболевания проходит обычно несколько лет. Поэтому часто злокачественное образование обнаруживают слишком поздно. Кроме того, легко пропустить первые симптомы рака легких на ранней стадии:
Особенно следует обратить на эти признаки внимание, если они усиливаются со временем, что нередко наблюдается при данном заболевании. Так как такие симптомы могут сопровождать и обычную простуду, то к ним обычно относятся с пренебрежением. Пациенты лечатся домашними средствами, вместо того, чтобы быстро обратиться к врачу терапевту, чтобы он осмотрел их и назначил рентгенологическое исследование легких.
Во многих ситуациях необходимы дополнительные исследования, но не для диагностики, а для оценки состояния пациента и его категоризации для конкретного лечения. Чрезвычайно важный тест, который во многом зависит от выбора лечения, - это оценка дыхательной пригодности пациента. С этой целью выполняется спирометрический тест.
Лечение рака легких зависит от многих факторов - типа рака, степени его прогрессирования и общего состояния пациента. В случае немелкоклеточного рака первичной формой терапии является хирургическое вмешательство, целью которого является удаление связанного с опухолью рака легких. Процедура часто сопровождается химиотерапией для уменьшения массы опухоли. Из-за высокого риска рецидива некоторые пациенты проходят дополнительную лучевую терапию после операции. В некоторых случаях опухоль не подходит для операции, и в этом случае используются лучевая терапия, химиотерапия и симптоматическое лечение.
После того, как появились первые возможные симптомы рака легких, со временем могут появиться и дополнительные, которые уже точно укажут на серьезную проблему. Нужно помнить, что только опухоль может давить на крупные кровеносные сосуды средостения (пространства, разделяющей правое и левое легкое) и вызвать отек шеи и лица . Когда начнет давить на нервы – появляется боль в плече . Бывает также, что опухоль давит на пищевод, что затрудняет глотание .
Это лечение предназначено в первую очередь для облегчения болезни пациента и максимального выживания. В случае мелкоклеточного рака хорошие результаты достигаются с помощью химиотерапии, которая в сочетании с лучевой терапией может привести к многолетней ремиссии болезни. Тем не менее, шанс лечения - это только раннее выявление рака легких.
Рак легких занимает первое место по показателям заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в мире. Он характеризуется высокой смертностью. Соотношение заболеваемости и смертности составляет 0. Это самая распространенная злокачественность у мужчин и вторая по показателям заболеваемости у женщин. В Польше темпы роста рака легких являются одними из самых высоких в мире, особенно среди мужчин.
Примерно 25% случаев рака легких – это мелкоклеточный рак. Он быстро развивается и трудно поддается лечению. Чаще всего при борьбе с ним речь идет о продлении жизни с помощью периодического применения специальных дорогостоящих препаратов.
К остальным 75% относится немелкоклеточный рак легких (НМРЛ), который также трудно лечится и имеет три формы:
Основным фактором риска развития рака легких, который составляет 80% - 90% всех причин, является курение, как активное, так и пассивное, например, дети и супруги курильщиков. Другими факторами являются профессиональные факторы, факторы окружающей среды и наследственные условия.
Рак легких обычно диагностируется на продвинутой стадии. Мерой трудности раннего диагноза является процент пациентов, лечившихся хирургическим путем, на которые приходится 16%, а в Польше - около 10%. Симптомы, связанные с заболеванием, обычно связаны с наличием массы опухоли в бронхах. К ним относятся неспецифические симптомы, такие как кашель, рецидивирующее воспаление, одышка, боль в груди. Последний симптом связан с плевральной, средостенной, грудной стенкой и нервным эндотелием. Одышка связана с закрытием крупных бронхиальных лимфатических узлов, областей неадекватности, экссудата, чаще всего в плевральной полости. Это происходит раньше в случае уже существующих заболеваний, ограничивающих дыхательную поверхность - эмфизему, бронхоспазм у курильщиков. Около 20% - 50% пациентов с раком легких - это кровохарканье. Этот симптом следует отличать от туберкулеза, но в любом случае следует подозревать наличие рака. Хризопагус, возникающий при раке легкого, чаще всего является признаком его неработоспособности. Это вызвано инфильтрацией ретроградного гортанного нерва. Верхняя окклюзия верхней челюстной вены присутствует в случае инвазии или сжатия первичной опухолью или увеличенными лимфатическими узлами. Симптомы включают отек лица и шеи, цианоз, шейный яремный отек; Симптомы дыхательной недостаточности. Оба государства могут привести к смерти. Синдром Панкоста, обычно вызванный плоскоклеточным раком, характеризуется инфильтрацией опухоли, расположенной в верхней части легкого. Он характеризуется очень сильной болью плеч и областью вокруг края позвоночника плеча. Наиболее распространенной причиной опухоли легких является плоскоклеточный рак и крупноклеточная карцинома. 5% причиной является мелкоклеточная карцинома. Симптомы, связанные с повышенным содержанием кальция, включают: потерю аппетита, зуд кожи, запор, аритмии, аномалии почечной функции, нарушения сознания. Переломы при гипертрофическом остеоартрите, возникающие у 4% - 12% пациентов. Актинический коричневый - гипертрофической дерматит подмышечные, паховые и артерии, как правило, в процессе аденокарциномы неврологических синдромов: - энцефалопатии - периферическая нейропатия - миастенический синдром синдром Ламберта-Итона - полимиозит - дерматомиозит. Рак легких является второй формой рака в плане распространения.
На практике для диагностики рака легких в странах СНГ, сначала обычно назначают рентген легких (рентгенографию) исследование грудной клетки. К сожалению, этот метод дает возможность увидеть относительно большие опухоли (от 2 мм), которые часто уже сопровождаются метастазами в другие органы. Но он самый доступный, что делает его распространенным. Врач должен направить на рентгенографию с симптомами рака легких на ранней стадии, если нет явных признаков, что это другое менее серьезное заболевание. Во время периодических медосмотров флюорографическое исследование также дает возможность увидеть признаки рака легких. Но это уже может оказаться слишком поздно, так как на сделанном снимке видны изменения размером от 5 мм.
Ежегодно больше людей умирают от рака легких, чем от рака толстой кишки, рака молочной железы или рака предстательной железы. Для мужчин у 1 из 14 развивается рак легких, а у 1 из 17 - это заболевание. Чем раньше он обнаружен, тем лучше шансы на исцеление. К сожалению, у 1 из 4 людей с диагнозом рак легкого нет симптомов этого заболевания, но у них диагностируется рентген, чтобы идентифицировать другую проблему. С другой стороны, у других 3 человек есть симптомы, которые с небольшим вниманием могут быть идентифицированы. Вот симптомы, которые вы не должны игнорировать, потому что они могут нести рак легких. Постоянный кашель в течение длительного периода боли в грудной клетке, которая обостряется во время глубокого дыхания или кашля появление крови в мокроте хрипы, одышка бронхита и пневмонии Общие Усталость охриплость Потеря аппетита Потеря веса Сильная боль плечи падают век костная боль желтуха Сложности проглатывание Неврологические проблемы, такие как сильная головная боль, головокружение, апоплексия. Основными причинами рака легкого являются.
Небольшие изменения при рентгенографическом исследовании можно не заметить, поэтому каждое подозрительное место на снимке (даже небольшая тень) должно быть показанием для проведения дополнительных исследований. Они включают в себя лабораторное обследование мокроты. Иногда этот анализ позволяет обнаружить раковые клетки на ранних стадиях развития заболевания, но с его помощью невозможно точно определить местоположения онкологического образования. Из подозрительных мест в легких также могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для гистопатологического исследования – под микроскопом определяют их тип.
Курение - 90% случаев рака легких происходят из-за курения. У пассивных курильщиков на 24% выше вероятность развития рака легких по сравнению с людьми, которые не подвергаются сигаретному дыму. Асбест - еще одна причина рака легких - это воздействие асбеста. Асбест - это белая волокнистая руда, изготовленная из изоляционных и негорючих тканей и тканей. Многие дома в сельской местности по-прежнему покрыты асбестом, которые используются для изоляции, даже если известно, что они чрезвычайно вредны для здоровья легких.
Асбест выпускает микроскопические волокна, которые наносятся на легкие, вызывая бесчисленные болезни легких, включая рак, даже после лет вдыхания. Асбест сжигает еще более токсичные волокна, риск рака легких растет еще больше в таких условиях. В случае с курильщиками воздействие асбеста ускоряет начало заболевания.
Биопсия может быть сделана во время бронхоскопии. Во время этого исследования под местной анестезией пациенту вводится гибкая трубка с оптическим кабелем (бронхоскоп), и с его помощью осматривают дыхательные пути, что также позволяет взять часть ткани. Однако, есть такие места, до которых трудно добраться этим прибором. В таких случаях применяется, так называемая, тонкоигольная аспирационная биопсия – через стенку грудной клетки или бронхи делается прокол и берется образец ткани.
Загрязнение - загрязнение воздуха, вызванное автомобилями и растущей промышленностью, также является причиной рака легких. Эксперты говорят, что длительное воздействие загрязненного воздуха оказывает такое же разрушительное воздействие, как и пассивное курение.
Радон - радиоактивный газ, который приходит после распада урана, радон находится в почве, рок, и воды, и, к сожалению, не может быть обнаружена без специального оборудования, которое не имеет запаха, цвета и вкуса.
Загрязнение - загрязнение воздуха, вызванное автомобилями и растущей промышленностью, также является причиной рака легких. Эксперты говорят, что длительное воздействие загрязненного воздуха оказывает такое же разрушительное воздействие, как и пассивное курение.
Иногда еще опухоль ищут путем изучения жидкости из плевральной полости. Но бывает и так, что диагноз можно поставить только после хирургического вскрытия средостения (медиастиноскопии) или грудной клетки (торакотомии). Обе операции выполняются под общим наркозом.
Лучшей альтернативой рентгену легких в наше время является такой метод диагностики, как компьютерная томография (КТ). Хотя это более дорогостоящая процедура и доступная далеко не во всех населенных пунктах, но она значительно эффективнее.
Позитронно-эмисионная компьютерная томография (с введением контрастного вещества) дает возможность выявить рак легких на ранних стадиях. Курящему человеку рекомендовано проходить такое обследование ежегодно, особенно в зрелом возрасте. При нынешних ценах на табачные изделия, достаточно скуривать на 1-2 сигареты в день меньше, чтобы накопить за год на такое исследование.
Обязательную компьютерную томографию для всего населения при периодических медосмотрах не могут позволить себе даже самые развитые страны. Хотя в некоторых из них есть регионы с повышенным фактором риска, где ее проводят жителям в целях скрининга (выявления заболевания до первых симптомов).
При «обычной» бронхоскопии можно легко не заметить карциномы, т.к. в самой ранней форме этого вида рака изменения незаметны невооруженным глазом. Заболевание проявляется лишь в виде легкого потускнения слизистой оболочки. Чтобы избежать путаницы, онкологи могут применить очень чувствительный метод диагностики – флуоресцентную бронхоскопию. Благодаря ней в более, чем 94 % случаев диагностируется рак легких на начальной стадии. Ученые обнаружили, что при освещении особым светом тканей, здоровые участки светятся иначе, по сравнению с пораженными. Нормальные ткани отбивают свет сильнее и излучают зеленый спектр. Сконструировано основанное на этом принципе устройство LIFE (Lung Imaging Fluorescence Endoscopy – с англ. «флуоресцентный эндоскоп для томографии легких»), которое позволяет отличить нормальные и раковые ткани. Система LIFE SCAN (применяется в крупных современных клиниках) использует для освещения дыхательных путей световые лучи синего цвета, излучаемые гелий-кадмиевого лазера. К введенному в дыхательные пути бронхоскопу подключена очень чувствительная камера, которая фиксирует излучаемую флуоресценцию, а цифровой анализатор преобразует это в видимое изображение для вывода на мониторе. Места с более слабым освещением (раковые ткани) отображаются на экране в виде рыжевато-красных пятен. Бронхоскопия, в частности флуоресцентная, полезна не только для диагностики, но и для контроля прогресса в лечении.
Выбор терапии зависит от размера и типа рака. Если опухоль обнаруживается на ранней стадии и без метастазов, то обычно удаляют часть легкого, где она образовалась. Из-за риска рецидива часть пациентов подвергается облучению (лучевая терапия) после операции. В некоторых случаях оперативному вмешательству предшествует химиотерапия. Бывает и так, что пациенту не может быть назначена операция. Тогда, как правило, остается применять консервативное лечение: лучевая- или химиотерапия. Иногда оба эти метода применяются вместе, что позволяет около 30 — 40 % из тяжелобольных людей прожить более года.
Каждый год медики регистрируют все больше и больше случаев по всему миру. Способствует развитию злокачественных образований нездоровый образ жизни и неблагоприятные экологические условия.
Является одним из самых распространенных среди мужчин. Главным, является выявление этого страшного заболевания на ранних стадиях, но зачастую этого не удается, так как болезнь на ранних этапах своего развития, практически никак себя не проявляет.
Как уже упоминалось ранее, мужчины болеют раком легких намного чаще, чем , а связано это напрямую с профессией и нездоровым образом жизни, так как мужской пол относится к своему организму, менее трепетно.
Важно! Вред организму приносит не только активное, но и пассивное курение, то есть находясь в помещении где курят вы подвергаете риску свой организм не меньше чем подвергается организм курильщика.
Признаки рака легких, напрямую зависят от размера опухоли ее месторасположения и развития. Характерным для такой разновидности опухоли является отсутствие, каких либо беспокоящих ощущений, что в свою очередь указывает на многолетний рост опухоли.
Самостоятельно очень сложно . Однако, если знать первые и основные признаки заболевания, и при их обнаружении сразу же обратиться за медицинской помощью, то шансы на выздоровление увеличиваются.
Первые признаки рака легких у мужчин:
При отсутствии лечения, болезнь продолжает активно прогрессировать, развиваться и метастазировать, при этом появляются последующие признаки рака легких у мужчин:
На болезнь проходит бессимптомно, именно поэтому люди очень редко обращаются за медицинской помощью к специалистам вовремя, что в свою очередь не позволяет определить рак легких на ранних стадиях (1 и 2 степень). Чаще всего пациент начинает бить тревогу тогда, года начинаются серьезные расстройства в организме, к большому сожалению это происходит уже на поздних стадиях развития рака (3 и 4 степень).
Но все же стоит обратить свое внимание на первые симптомы рака легких у мужчин:
Все вышеперечисленные симптомы и признаки характерны для заболевания раком легких. Вовремя обратившись, к врачу, при правильной диагностике и начале лечения, шансов на полное выздоровление у пациента становится, намного больше.
Диагностика рака легких на ранних стадиях - это довольно тяжело и практически невозможно, связано это с бессимптомным течением заболевания, но есть несколько моментов, которые все же помогут выявить недуг на начальном этапе его развития:
Как опередить рак легких и какие методы диагностики наиболее эффективны?
Наиболее часто при раке легкого исследуются следующие маркеры:
При выявлении высокого уровня маркеров может потребоваться дополнительные обследования:
Лечение рака легких включает в себя:
При выборе того или иного метода терапии необходимо учитывать:
Лечение рака легких может быть, как радикальное (удаление и полное излечение от рака), так и паллиативное (мероприятия, которые неспособны излечить рак, но могут уменьшить боль и страдание пациента). Возможно применение сразу нескольких видов терапии называется, так сказать усиление эффектов основной терапии, которое называется адъювантным (вспомогательным). Назначается после проведения хирургического вмешательства для удаления оставшихся раковых клеток.
Операция на легких при раке, проводится на первых стадиях при и является лечением выбора для опухолей, которые не распространились за пределы легких. Приблизительно 10-30% всех случаев рака легких возможно извлечь при помощи оперативного вмешательства, но излечить от рака не всегда. Связано это с распространением раковых клеток (метастаз) по всему организму. 5-няя выживаемость среди пациентов с медленно растущей опухолью легких после проведения операции составляет 25-40%. Также стоит отметить тот факт, если анатомическое расположение опухоли позволяет ее удалить, то проведение операции возможно не всегда, так как пациент, может иметь другие серьезные заболевания, такие как: тяжелая сердечная или легочная патология, которые в свою очередь снижают шансы на выживание после операции. При немелкоклеточном раке легких, операции проводятся чаще нежели при мелкоклеточном, поскольку МРЛ редко бывает расположен в одной области.
Выбор по применению оперативного вмешательства зависит от размера и локализации опухоли. Врачам необходимо вскрыть грудную клетку и выполнить клиновидную резекцию легкого (удаление части одной доли легкого), лобэктомию (удаление целой доли) или пульмонэктомию (удаление целого легкого). Так же возможно удаление лимфоузлов. Операция на легких - довольно сложная хирургическая процедура. При проведении операции, необходима полная госпитализация пациента и применение общего наркоза. Пациент находится в стационаре от нескольких недель до нескольких месяцев.
После проведения хирургического лечения у пациентов может отмечаться:
Риски при проведении операции включают такие осложнения, как кровотечение, инфекцию и осложнения от общего наркоза.
Химиотерапия - это в основном внутривенное введение лекарственных препаратов, которые способны подавлять либо останавливать рост злокачественных клеток, убивая их либо предотвращая их деление. Применение химиотерапии, возможно как отдельный метод терапии так и в комплексе с хирургическим методом или в сочетании с лучевой терапией. В современном мире существует множество химиотерапевтических препаратов, но наиболее эффективными являются препараты в основе платины.
Наиболее часто химиотерапию применяют при лечении МРЛ, так как данному виду опухоли присуще распространение раковых клеток по всему организму. Без применения химиотерапии лишь 1/4 пациентов с МРЛ выживает на протяжении 4 месяцев. После применения химиотерапии продолжительность жизни увеличивается в 4-5 раз. Что касается НМРЛ, то для лечения данного вида рака химиотерапия является неэффективна, но при лечении метастаз в легких и в других органах, продолжительность жизни увеличивается.
Лучевая терапия при раке легких применяется как при МРЛ так и НМРЛ. Используется высокоэнергетическое рентгеновское или какое-либо другое излучение. Применяться обучение может как радикальное, паллиативное и адъювантное лечение в сочетании с хирургической операцией или химиотерапией. Опухоль облучают снаружи при помощи специального препарата, который подает излучение непосредственно к опухоли, либо изнутри, при размещении запечатанной емкости с радиоактивным веществом в зоне расположения опухоли.
Брахитерапия при раке легких - это разновидность лучевой терапии. Особенность брахитерапии заключается в размещении радиоактивного вещества непосредственно в раковой опухоли или в дыхательных путях рядом с опухолью. Проводится это при помощи бронхоскопа.
Проводят лучевую терапию зачастую в четырех случаях:
Лучевая терапия, способна уменьшить размер опухоли или уменьшить ее рост. Несмотря на это, у 10-15% пациентов это приводит к длительной ремиссии или излечению от рака.
Существенно улучшить прогноз и увеличить процент выживаемость поможет сочетание методов химиотерапии и лучевой терапии. Наружная терапия проводится амбулаторно, что касается брахитерапии, то для ее проведения необходима госпитализация. Стоит отметить тот факт, что лучевая терапия может подходить не всем пациентам. При лечении единичных метастазов в головной мозг, используется вид наружной лучевой терапии под названием «гамма-нож». В ходе данной процедуры, которая может занимать от нескольких минут до нескольких часов, множество лучей, исходящих из разных направлений, фокусируется на опухоли, в то время как голова пациента удерживается на месте твердой рамкой. Это уменьшает дозу излучения, которое попадает на здоровые ткани.
Перед проведением наружной терапии необходимо провести такую процедуру, как моделирование. Моделирование, при помощи КТ и аккуратных измерений намечается точное положение участка, который будет поддаваться облучению, Процесс моделирования занимает от 30 минут до 2 часов. Наружная лучевая терапия сама по себе проводится, как правило, 4-5 дней в неделю на протяжении нескольких недель.
Прогноз напрямую зависит от стадии развития и гистологической особенности. При отсутствии специализированного лечения смертность среди пациентов достигает 100 %. Более благоприятный прогноз, возможен в том случае, если болезнь диагностирована на 1 и 2 стадии развития и при своевременном и правильном лечение. На 3 и 4 стадиях заболевания заболевание практически неизлечимо и процент выживаемости составляет 10%. Только своевременная диагностика рака на ранних стадиях позволяет вылечить это страшное заболевание.
Будьте здоровы!
