Доброкачественные и злокачественные новообразования легкого. Очаговые образования в легких

Опухоль легких не заключается в одних лишь новообразованиях в легочной ткани. При этом заболевании возникновение клеток, значительно отличающихся по структуре от здоровых, происходит в легких, бронхиальном дереве и плевре. В пульмонологии диагностика разделяет образования в легких на злокачественные и доброкачественные, в зависимости от степени дифференциации. Первые, в свою очередь, бывают первичными, возникающими непосредственно в органах системы дыхания, или вторичными, которые являются метастазами из других органов.

Самым часто встречающимся заболеванием среди всех онкологических болезней является рак легкого, он же приводит к самому большому проценту смертей – летальный исход наступает в тридцати процентах случаев, что больше, чем при раке любого другого органа. Число опухолей, которые выявляются в легочной системе и носят злокачественный характер, составляет 90 процентов от всех новообразований. Приблизительно в восемь раз чаще страдают от злокачественных патологий тканей легкого и бронхов лица мужского пола.

Причины развития

В отличие от подобных болезней других органов, причины заболевания легочной системы, имеющие опухолевую форму, известны. Основной причиной, по которой может появиться опухоль в легких – наследственность. Наиболее часто новообразования в легких формируются под воздействием канцерогенов, содержащихся в сигаретном дыму, при этом в группу риска попадают как активные курильщики, так и пассивные. Факторы, приводящие к патологическому делению клеток, делятся на:

1. Экзогенные – курение, воздействие радиации, проживание в экологически загрязненной зоне, воздействие на организм химических веществ;
2. Эндогенные – возрастные изменения, частый бронхит и пневмония, бронхиальная астма.

Люди, входящие в группу риска должны проходить обследование каждые полгода, остальным флюорография должна проводиться один раз в год.

Классификация

В основном злокачественные опухоли в легких появляются из бронхиального дерева, при этом новообразование может локализоваться в периферической или центральной части органа. Исходя из локализации существуют разные формы злокачественных образований. При периферическом расположении возможно развитие круглой опухоли, рака верхушки легкого или пневмониеподобного рака. При центральной локализации возможно возникновение разветвленного, перибронхиального узлового или эндобронхиального рака. Метастатические опухоли могут быть мозговыми, костными, медиастральными и другие. По гистологическому строению доктора выделяют такие разновидности рака:

1. Плоскоклеточный – из клеток эпидермиса;
2. – из железистых тканей;
3. Мелкоклеточный и крупноклеточный – недифференцированные опухоли;
4. Смешанный – новообразование из нескольких типов ткани;
5. — развивается из соединительной ткани;
6. Лимфома легких — из лимфоидных образований бронхолегочной системы.

Опухоли легких доброкачественного типа по расположению бывают:

1. Периферическими – наиболее распространенный тип, возникающий из мелких бронхов. Такие образования могут вырастать как на поверхности ткани, так и внутри нее;
2. Центральными – формируются из ткани крупных бронхов, имеют склонность к прорастанию в ткань самого легкого или в середину бронха, в основном диагностируется в правом органе;
3. Смешанными.

По типу ткани, из которой формируется новообразование, оно может быть:

• эпителиальным – например, аденома или полип;
• мезодермальным – лейомиома, фиброма;
• нейроэктодермальным – нейрофиброма, невринома;
• зародышевым (врожденный тип) – тератома и .

Очаговые образования легких в виде аденом и гамартром возникают чаще остальных и диагностируются в семидесяти процентах доброкачественных опухолей легких.

• Аденома – формируется из эпителиальных клеток и в девяноста процентах ситуаций локализуется по центру крупных бронхов, становясь причиной нарушения проходимости воздуха. В основном размер аденом около двух или трех сантиметров. Во время роста новообразование приводит к атрофии и изъязвлению бронхиальных слизистых. В редких случаях новообразование данного типа малигнизирует.
• Гамартома – образование имеет эмбриональное происхождение, состоит из эмбриональных элементов, таких как хрящи, жировые скопления, мышечные волокна, тонкостенные сосуды. Наиболее часто имеет локализацию в переднем сегменте по периферии легкого. Растет опухоль в ткань органа либо на его поверхности. Образование округлое по форме, имеет гладкую поверхность, капсула отсутствует, есть ограничение от соседних тканей. Как правило, растет образование медленно и бессимптомно, изредка происходит малигнизация в гамартобластому.
• Папиллома – другое название фиброэпителиома. Формируется из стром фиброзной ткани, имеет множественные выросты в форме сосочков. Поражает крупные бронхи, растет внутрь них, часто приводя к полному перекрытию просвета. Нередки случаи одновременного возникновения с новообразованиями трахеи или гортани. Часто малигнизирует, поверхность дольчатая, по виду похожа на ягоду малины или соцветие цветной капусты. Опухоль может быть на широком основании или на ножке. Образование розового или темно-красного цвета, по структуре мягкоэластичное.
• Фиброма легких – растет из фиброзной ткани и по размерам может вырастать такой, что займет половину объема грудной клетки. Локализация центральная, если поражены крупные бронхи или периферическая при поражении других отделов. Узел имеет хорошую плотность, а также капсулу, поверхность бледная или красноватая. Такие образования никогда не перерождаются в рак.
• Липома – опухоль встречается крайне редко и состоит из жировых клеток, которые разделены между собой перегородками из фиброзной ткани, в основном обнаруживается случайно во время рентгена. Чаще всего локализуется в главных или долевых бронхах, реже в периферическом отделе. Абдомино-медиастральный вид новообразований, который исходит из средостения, является часто встречаемым. Образование характеризуется медленным ростом и не озлокачествляется. По форме опухоли округлые, а по консистенции плотноэластичные, имеют четко выраженную желтую капсулу.
• Лейомиома – редкий вид, возникает из гладкомышечных волокон в стенках бронхов или их сосудах. Больше подвержены заболеванию женщины. Локализуются в периферической или центральной доле, внешне напоминают полип на широком основании или ножке, либо же имеет вид множественных небольших узлов. Растет очень медленно, но за годы бессимптомного течения может вырастать очень большой. Имеет хорошо выраженную капсулу и мягковатую консистенцию.
• Тератома – дермоидная или эмбриональная киста (аномальное скопление зародышевых клеток). Дисэмбриональная плотная опухоль с четкой капсулой, внутри которой можно найти ткани разного типа (сальные массы, кости, зубы, волосы, потовые железы, ногти, хрящевые ткани и т.д.). Диагностируется в молодости, растет медленно, иногда нагнаивается либо малигнизирует в тератобластому. Локализуется исключительно в периферии, преимущественно вверху левого легкого. При больших размерах опухоль может разорваться, став причиной абсцесса или эмпиемы плевры.
• Сосудистые опухоли – гемангиома легких, лимфангиома, диагностируются в трех процентах случаев. Локализуются по центру или в периферии, по форме округлые, плотноэласической консистенции с соединительной капсулой. Их цвет может быть розовым или темно-красным, диаметр варьируется от двух миллиметров до двадцати и больше сантиметров. При наличии опухоли в крупных бронхах возникает выделение кровяных прожилок с мокротой.
• Неврогенные опухоли – возникают в двух процентах случаев, имеют в составе нервные ткани. Локализация чаще в периферии, иногда возникают одновременно в правом и левом органах. Это круглые узелки с хорошей плотностью, имеющие четкую капсулу и серо-желтый оттенок.

Изредка возникают такие виды новообразований:

1. Фиброзная гистиоцитома – новообразование воспалительного происхождения;
2. Ксантома – образование из соединительных или эпителиальных тканей, в котором содержатся пигменты железа, холестеринэстеры и нейтральные жиры;
3. Плазмоцитома – гранулема плазмоцитарного типа, причиной является нарушение метаболизма белков.

Также встречаются новообразования, называющиеся туберкуломами. Такая опухоль – одна из клинических форм туберкулеза, в ее состав входят воспалительные элементы, участки фиброзной ткани и казеозные ткани.

Симптомы

При опухоли в легких симптомы на начальном этапе развития отсутствуют, будь то доброкачественное образование или носящее злокачественный характер. Опухоли легких довольно часто выявляются случайным образом при проведении плановой флюорографии, именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют проходить данное обследование ежегодно. Клинические проявления доброкачественной опухоли, особенно такой, что локализуется в периферии, могут отсутствовать на протяжении нескольких лет. Дальнейшие признаки возникают в зависимости от того, какой диаметр имеет новообразование, как глубоко оно проросло в ткани органа, насколько близко расположено к бронхам, нервным окончаниям, сосудам.

Большие новообразования могут доходить до диафрагмы или грудной стенки, что становится причиной болезненных ощущений за грудиной и в районе сердца, а также приводит к появлению одышки. Если образование задевает сосуды, то в мокроте появляется кровь из-за легочного кровотечения. При компрессии новообразованием крупных бронхов нарушается их проходимость, имеющая три степени:

1. Признаки частичного бронхиального стеноза;
2. Симптоматика вентильного или клапанного бронхиального стеноза;
3. Возникновение окклюзии бронха.

Во время первой степени симптомы, как правило, отсутствуют, изредка возможно появление незначительного кашля. На рентгене новообразование еще нельзя увидеть. На второй стадии в той части легкого, которую вентилирует суженый бронх, возникает экспираторная эмфизема, скапливается кровь и мокрота, что становится причиной отека легкого, возникает воспалительный процесс. Симптомы данного периода:

• кровохарканье;
• гипертермия;
• кашель;
• болевой синдром за грудиной;
• нарастание слабости и быстрая утомляемость.

Если произошла окклюзия бронха, начинается нагноение, развитие необратимых изменений в тканях легкого и его гибель. Симптоматика:

• стойкая гипертермия;
• сильные болезненные ощущения в груди;
• развитие слабости;
• появление одышки;
• иногда возникает удушье;
• появляется кашель;
• в мокроте присутствует кровь и гной.

Если развивается карцинома (гормональная опухоль), возможно развитие карциноидального синдрома, который сопровождают приступы жара, дерматоз, бронхоспазм, диарея, психические расстройства.

К общим признакам злокачественных новообразований относятся:

• потеря аппетита;
• понижение массы тела;
• утомляемость;
• усиление потоотделения;
• скачки температуры.

При изнуряющем кашле отделяется желто-зеленая мокрота. Кашель становится сильнее, когда больной лежит, находится на холоде или занимается физическими упражнениями. Кровь в мокроте имеет розовый или алый цвет, присутствуют сгустки. Болевой синдром в груди иррадирует в шею, руку, плечо, спину и становится сильнее во время кашля.

Диагностика

Во время опухоли легких необходимо дифференцировать патологию с туберкулезом, воспалением и иными патологиями дыхательной системы. Для этого проводится диагностика в пульмонологии: УЗИ, рентгенография, метод компьютерной томографии. Также необходимо проведение перкуссии (простукивание) легких, аускультации (прослушивание), бронхоскопии. При диагностике опухолей в бронхах и легких важную роль играют лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, кровь на специфические онкомаркеры, бактериологический посев мокроты, гистологическое исследование опухоли после биопсии.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от размеров опухоли, ее течения и характера, а также возраста больного. Чаще доктора прибегают к радикальному способу лечения – удалению опухоли в легком посредством хирургического вмешательства. Оперативное вмешательство по удалению новообразования проводят торакальные хирурги. Если образование не злокачественное и локализуется по центру, то лечить его предпочитают с использованием лазера, ультразвуковых и электрохирургических инструментов. При периферической локализации пораженное легкое оперируется одним из следующих методов:

1. Лобэктомия – удаляется секция органа;
2. Резекция – удаление части легкого с опухолью;
3. Энуклеация – вылущивание новообразования;
4. Пульмонэктомия – удаляется весь орган при условии, что другое легкое функционирует нормально.

На раннем этапе развития новообразование может быть удалено при бронхоскопии, но существует риск развития кровотечений. При раковых заболеваниях дополнительно проводится химическая и лучевая терапия. Эти методы позволяют уменьшить размер опухоли перед проведением операции и убить оставшиеся раковые клетки после удаления новообразования.

Возможные осложнения

Осложнения доброкачественных образований таковы:

• озлокачествление;
• бронхоэктазия (растягивание бронха);
• компрессия сосудов, нервных окончаний и соседних органов;
• разрастание фиброзной ткани;
• пневмония с абсцессом;
• нарушение проходимости и вентиляции дыхательной системы;
• кровотечение в легких.

Опухоли легких, носящие злокачественный характер, очень опасны и становятся причиной различных осложнений.

Прогноз

Если опухоль легкого носит доброкачественный тип, то терапевтические мероприятия, как правило, дают хороший результат. После удаления такие новообразования крайне редко рецидивируют. Прогноз злокачественных образований зависит от стадии, на которой было начато лечение. Пятилетняя выживаемость на первой стадии наблюдается в 90 процентах случаев, на второй стадии в 60 процентах, на третьей – около тридцати, и на четвертой – всего десять.

Опухоль лёгких – это образование в виде маленького узелка овальной формы, локализующееся в области органов дыхания. Патология может разрушать не только легочную ткань, но и структуру бронхиального дерева и плевры. Врачи-пульмонологи выделяют две группы заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования. Первая группа локализуется непосредственно в области правого и левого лёгкого, а вторая – распространяется на окружающие близлежащие органы дыхания. Код по МКБ-10 относит данное заболевание к номеру С34 и больше характеризует его как метастазирующее образование.

Самым известным онкологическим заболеванием считается рак лёгких, причина многочисленных смертей. По статистике число летальных исходов составляет 30% случаев, а число злокачественных патологий составляет 90% из числа выявленных лёгочных образований. Преимущественно от онкологии подобного типа страдают мужчины.

Опухоли дыхательных путей классифицируют в зависимости от структуры ткани, характера, степени клеточного поражения и гистологических признаков.

Исходя из характера новообразования, выделяют злокачественные, доброкачественные и метастатические. При возникновении доброкачественной опухоли пациент не чувствует дискомфорта и болевых ощущений, так как форма развития данной разновидности патологии является латентной. Образование формируется из здоровых клеточных соединений дыхательных органов и составляет 10% числа онкологических заболеваний. Подобные патологии характеризуются медленным развитием и отсутствием метастазов, проникающих в близлежащие тканевые структуры. Чаще явление встречается у людей, достигших тридцатипятилетнего возраста.

Патологии доброкачественного характера делятся на три вида: смешанные, периферические и центральные. Периферическая опухоль формируется из тканевых структур мелких бронхов, разрастаясь на поверхности или находясь внутри дыхательного органа. Данный вид является самым распространённым. Центральное новообразование рождается из клеточных соединений крупных бронхов, разрастаясь в центральной области бронхов или прорастая в легочные структуры дыхательной системы. Смешанный вид комбинирует общие признаки, симптоматику и гистологические характеристики центральных и периферических опухолевидных образований.

Доброкачественные опухоли лёгких различаются по гистологическому признаку и степени распространения очаговых поражений. Подобные образования бывают следующих видов:

• Аденома состоит из эпителиальных клеточных соединений и располагается в области крупных бронхов, нарушая газовый обмен дыхательных путей. Размер патологии составляет максимум два или три сантиметра. Во время прогрессирования опухоль провоцирует к деформации слизистых бронхиальных путей. Распространение на близлежащие внутренние органы случается редко.
• Папиллома или фиброэпителиома состоит из фиброзных тканевых структур и формируется в виде множественных мягких на ощупь узелков розового или красного цвета. Разрастается внутри крупных бронхов и перекрывает просвет дыхательных путей полностью или частично. Раковое образование подобного типа может спровоцировать возникновение опухолей в области трахеи или гортани. Патология имеет дольчатое наружное покрытие и растёт на широкой ножке.
• Гамартома формируется из хрящевых тканевых соединений, жировых масс, мышечных волокон и кровеносных сосудов. Новообразование растёт на поверхности либо внутри дыхательных органов. Раковый узелок отграничен от близлежащих клеточных структур и показывает овальную форму с гладкой и мягкой на ощупь поверхностью. Симптомы во время прогрессирования болезни отсутствуют по причине латентного развития патологии.
• Фиброма формируется из фиброзных тканевых соединений и локализуется в центральной части крупных бронхов. В тяжёлых случаях новообразование может разрастаться до солидных размеров и заполнять наполовину грудную клетку. Раковый узел демонстрирует капсулу с поверхностью красного или розового цвета. Возможность трансформации в рак исключена.
• Лейомиома развивается из гладкомышечных элементов и локализуется в стенках сосудов или бронхов. Опухоль разрастается в виде множественных полипов, имеющих широкое основание и плотную капсулу. Болезнь отличается латентной формой развития, но за годы прогрессирования может достигать крупных размеров.

• Липома считается редко встречающейся патологией. В основе – жировые клеточные соединения, разделенные фиброзной тканью. Для онкологии подобного типа характерно медленное развитие и отсутствие распространяющихся метастазов. Жировой узелок обёрнут в плотную желтую капсулу овальной формы и локализуется в дольчатой области бронхов.
• Тератома – это кистозное новообразование, состоящее из эмбриональных или зародышевых тканевых соединений. Патология имеет капсулу, в содержимое которой могут входить волосяные луковицы, хрящевые клеточные соединения, жировое вещество, элементы ногтей и зубов. Процесс развития сопровождает медленный рост, нагноения и процессы малигнизации. При достижении больших размеров возможен разрыв капсулы, что приводит к абсцессу лёгких. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин преимущественно в молодом возрасте.
• Гемангиома и лимфангиома являются сосудистыми патологиями и составляют 3% от доброкачественных новообразований в лёгких. Раковый узел округлой формы имеет капсулу, состоящую из соединительных клеточных структур и локализующийся в центральной области лёгких. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров и больше. Цвет узелка розовый или тёмно-красный. Главный симптом сосудистых опухолей – слизистые выделения при кашле, имеющие кровянистые прожилки.
• Доброкачественные патологии неврогенного характера состоят из нервных волокон и располагаются по периферии левого и правого лёгкого. Раковые узлы показывают плотную округлую капсулу серого или жёлтого цвета.

Злокачественные патологии отличаются агрессивным ростом, прорастанием в соседние тканевые структуры и приносят болезненные ощущения и серьёзные осложнения пациенту. Диагностируются опухоли данной разновидности в 90% случаев.

Метастатический вариант патологии предполагает наличие метастазов в лёгких, проросших в результате возникновения онкологической болезни окружающих внутренних органов. Метастазы могут быть как единичными, так и множественными. Развиваться и прорастать в зону дыхательных путей могут тканевые структуры саркомы мягких тканей, меланомы, опухолей головного мозга, шеи, слюнных желёз, почек, матки и толстой кишки. Множественные метастазы поддаются лечению проблематично и требуют частичного удаления поражённых тканей.

Классификация по гистологическому строению:

• Плоскоклеточная разновидность рака формируется из плоских эпителиальных клеток и возникает преимущественно по причине злоупотребления табачными изделиями. Опухоль локализуется в дыхательных путях и сложно поддаётся медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству.
• Крупноклеточная опухоль состоит из крупных овальных клеточных соединений и распространяет раковые метастазы на близлежащие внутренние органы.
• Мелкоклеточный вид развивается из маленьких клеток. Ранний этап развития данной опухоли отличается от остальных агрессивным метастазированием на тканевые соединения соседних органов и быстрым увеличением в размерах. Главная причина появления данного явления – зловредные привычки, причём курение стоит на первом месте.
• Аденокарцинома формируется из железистых тканевых структур лёгких и бронхов. При данном явлении наблюдается поражение крупных и мелких бронхов. Опухолевидные узелки имеют разную величину и плотность. Патология бывает трёх цветов: серого, белого и жёлто-бурого. Некоторые области тканевых структур прозрачные, так как формируются из клеток, не имеющих цвета. Размеры образования варьируются от трёх до шести сантиметров и больше.
• Саркомой является злокачественное образование, формирующееся из незрелых клеток соединительной ткани и локализующееся как в лёгких, так и бронхах. Данный вид заболевания можно отличить по степени агрессивности развития и количеству метастазированных соединительных элементов. Онкологический узел разрастается в виде округлого полициклического массивного полипа и имеет бледно-розовый оттенок. Путь распространения онкологической патологии является гематогенным. Главный признак возникновения данного явления – затруднённое дыхание. Раковая опухоль редко появляется у женщин. Преимущественно от этого заболевания страдают мужчины, достигшие двадцатилетнего возраста. Лечение зависит от стадии заболевания.

• Лимфома формируется из тканевых структур лимфатического узла и может отличаться экстрадуральным расположением, не относящимся к лимфатической системе. Для болезни характерен широкий спектр метастазирования, имеющий прямой и гематогенный путь распространения. Патология носит злокачественный характер и возникает преимущественно в результате соприкосновения с химическими канцерогенами. Раковое образование подобного типа имеет разнообразную гистологическую природу, формы и размеры. Также отмечается множественное и единичное проявление патологии. Распространёнными причинами возникновения данного новообразования является обструкция бронхиальных путей и нарушение газового обмена в лёгких. В группу риска возникновения болезни попадают мужчины и женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста. Лимфома признана актуальной междисциплинарной проблемой, изучением болезни занимается пульмонология, онкология и гематология.
• Смешанная разновидность патологии формируется из различных тканевых соединений и комбинирует различные признаки проявления вышеперечисленных видов онкологических новообразований.

В зависимости от тканевых структур патологий, различают:

• эпителиальные, которыми являются полипы или аденомы лёгких;
• зародышевые или врождённые, проявляющиеся в виде тератом и гамартом;
• мезодермальные, которыми являются лейомиомы и фибромы;
• нейроэктодермальные, проявляющиеся в форме нейрофибром и нейрином.

Стадии прогрессирования

Как и все онкологические заболевания, опухоль лёгких проходит четыре стадии развития:

• Первая стадия отличается латентной формой развития и новообразованиями небольших размеров.
• Вторая стадия отличается от первой только постепенным увеличением опухоли в размерах.
• При третьей стадии отмечается распространение патологии за пределы дыхательных путей и возникновение первых симптомов.
• Четвёртая стадия отличается множественными метастазами в тканях лёгких и клеточных структурах близлежащих органов. Отмечается ухудшение состояния больного.

Причины возникновения онкологии лёгких

К причинам возникновения ракового образования дыхательных путей принадлежат:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление табачными изделиями, в том числе и пассивное курение;
• воздействие канцерогенных веществ на лёгкие и бронхи;
• воздействие радиации на человеческий организм;
• загрязнённая окружающая среда.

В группу риска возникновения патологии попадают пациенты, часто и продолжительно болевшие бронхитами, астмой, пневмонией. Чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии развития и своевременно избавиться от болезни, следует каждые шесть месяцев проходить плановое обследование и врачебные консультации.

Симптоматика болезни

На начальном этапе прогрессирования симптомы патологии мало выражены или отсутствуют, что становится главной причиной позднего обращения за медицинской помощью. К основным признакам возникновения онкологии дыхательных путей принадлежат:

• Кашель – становится реакцией на раздражители, поражающие слизистый слой дыхательных путей. На ранней стадии болезнь проявляется в виде сухого кашля. Постепенно в процессе кашля возникает желтая или зелёная мокрота с кровяными или гнойными сгустками. Преимущественно пациент страдает от приступов спазмов лёгких среди ночи или по утрам.
• Дискомфорт и болевые ощущения возникают в результате воспалительных процессов в области грудной клетки и давления новообразования на окружающие тканевые структуры в результате увеличения в размерах. Пациенты жалуются на чувство тяжести и сдавливания в области дыхательных путей. Кашель сопровождается острой болью в месте локализации патологии. Боли могут возникнуть не только в области грудной клетки, но и в спине, брюшной полости и верхних конечностях.
• Непроходимость дыхательных путей появляется вследствие увеличения патологии в размерах и локализации в проходах бронхов. Данный процесс препятствует отхождению слизистых накоплений, что, в свою очередь, вызывает инфекционные воспалительные процессы в лёгких.

Это были главные симптомы онкологической болезни бронхов и лёгких, но врачи выделяют ещё общие признаки данного недомогания:

• потеря аппетита и сна;
• слабость и наступление усталости;
• снижение массы тела;
• хрипота и затруднённое дыхание;
• снижение иммунитета;
• усиленное потоотделение;
• резкое повышение и понижение температуры тела.

При физических нагрузках и нахождении на холодном воздухе наблюдается усиление симптомов болезни.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают консультирование врача и сдачу общих анализов крови и мочи. Для получения информации о размерах, местах локализации, уровне распространения метастазов и стадии онкологического образования пациенту назначают прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгенографии. На КТ и на рентгене можно определить злокачественность или доброкачественность новообразования по тени.

Также больному следует пройти процедуры бронхоскопии и перкуссии. Для определения природы образования проводится биопсия тканей опухоли для дальнейших гистологических исследований. Метод бронхоскопии выявляет закупорку бронхиальных протоков уже на ранних стадиях развития.

Лечение

Данное заболевание лечат, отталкиваясь от размеров, стадии, степени поражения легочных тканей и состояния больного. Медикаментозное лечение и народные средства не используются, так как эти методы оказываются безрезультатными. Врачи ликвидируют образование посредством оперативного вмешательства. Изучением и осуществлением данного процесса занимается хирургия. Выделяют различные виды хирургического вмешательства.

Если образование доброкачественное, хирурги проводят удаление с применением электрохирургических и ультразвуковых инструментов. В медицине распространено использование лазерных инструментов. При распространении метастазов применяют метод лобэктомии, то есть частично удаляют поражённые тканевые структуры, и способ резекции, при котором частично удаляют дыхательный орган. В случае периферической локализации ракового узла применят вылущивание опухоли или энуклеацию. Если новообразование прорастает в правое или левое лёгкое и достигает внушительных размеров, выполняется удаление одного лёгкого при условии, что второе нормально функционирует.

Операция на дыхательных путях проводится исключительно после прохождения пациентом химической или лучевой терапии. Химиотерапевтический курс пресекает размножение раковых клеточных соединений, останавливает рост и прогрессирование ракового узла. Подобная подготовка применяется при мелкоклеточном и крупноклеточном образовании. Данный терапевтический курс не способен ликвидировать рак лёгких, но так пациенты живут намного дольше.

Прогнозы

При возникновении опухоли доброкачественного характера терапевтические методы и оперативное вмешательство дают благоприятный результат, но остаётся риск повторного появления образования из-за оставшихся раковых клеток. Врачи дают неблагоприятный прогноз жизни пациентам, страдающим от злокачественных раковых узлов: больной проживет ещё пять лет. На четвёртой стадии развития болезни при увеличении и распространении раковых метастазов продолжительность жизни длится до одного года.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать возникновения онкологической болезни лёгких, следует пересмотреть образ жизни и среду, в которой живет человек. В первую очередь, врачи рекомендуют избавиться от активной и пассивной табачной зависимости и избегать контактов с вредоносными канцерогенными веществами. К советам врачей также принадлежит внедрение физических нагрузок в повседневную рутину, соблюдение правильного питания и пребывание в экологически чистой среде. Людям из группы риска появления онкологии дыхательных путей рекомендовано проходить ежегодное профильное обследование, включая рентген и компьютерную томографию.

Обнаружить новообразование в легких, и определить что это может быть, возможно при детальном обследовании. Этому заболеванию подвержены люди разных возрастов. Возникают образования вследствие нарушения процесса дифференцировки клеток, что может быть вызвано внутренними и внешними факторами.

Новообразования в легких — это большая группа различных образований в области легких, которые имеют характерное строение, расположение и природу происхождения.

Новообразования в легких могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Доброкачественные опухоли имеют различный генез, строение, расположение и разные клинические проявления. Доброкачественные опухоли встречаются реже злокачественных, и составляют около 10% от общего числа. Они имеют свойство медленно развиваться, не разрушают ткани, так как для них не характерен инфильтрирующий рост. Некоторые доброкачественные опухоли имеют свойство трансформироваться в злокачественные.

В зависимости от места расположения различают:

1. Центральные – опухоли из главных, сегментарных, долевых бронхов. Они могут прорастать внутрь бронха и окружающих тканей легкого.
2. Периферические – опухоли из окружающих тканей и стенок мелких бронхов. Растут поверхностно или внутрилегочно.

Виды доброкачественных опухолей

Различают такие доброкачественные опухоли легких:

Кратко о злокачественных образованиях

Увеличить.

Рак легких (бронхогенная карцинома) – опухоль, состоящая из эпителиальной ткани. Болезнь имеет тенденцию к метастазированию в другие органы. Располагаться может в периферии, главных бронхах, расти может в просвет бронха, ткани органа.

К злокачественным новообразованиям относят:

1. Рак легкого имеет такие виды: эпидермоидный, аденокарцинома, мелкоклеточная опухоль.
2. Лимфома – опухоль, поражающая нижние отделы дыхательных путей. Может первично возникать в легких, либо вследствие метастазов.
3. Саркома – злокачественное образование, состоящее из соединительной ткани. Симптоматика сходна с признаками рака, однако имеет более быстрое развитие.
4. Рак плевры – опухоль, развивающаяся в эпителиальной ткани плевры. Может возникать первично, и как результат метастазов из других органов.

Факторы риска

Причины возникновения злокачественных и доброкачественных опухолей во многом сходны. Факторы, которые провоцируют разрастание тканей:

• Курение активное и пассивное. 90% мужчин и 70% женщин, у которых были обнаружены злокачественные новообразования в легких, являются курильщиками.
• Контакт с опасными химическими и радиоактивными веществами по причине профессиональной деятельности и из-за загрязненности окружающей среды области проживания. К таким веществам относят радон, асбест, винилхлорид, формальдегид, хром, мышьяк, радиоактивную пыль.
• Хронические заболевания дыхательных путей. Развитие доброкачественных опухолей связывают с такими заболеваниями: хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии, туберкулез. Риск возникновения злокачественных новообразований возрастает, если в анамнезе присутствуют хронические туберкулез и фиброз.

Особенность заключается в том, что доброкачественные образования могут быть вызваны не внешними факторами, а генными мутациями и генетической предрасположенностью. Также часто происходит малигнизация, и трансформация опухоли в злокачественную.

Любые образования легких могут быть вызваны вирусами. Деление клеток могут вызвать цитомегаловирус, вирус папилломы человека, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, обезьяний вирус SV-40, полиомавирус человека.

Симптомы опухоли в легком

Доброкачественные образования легких имеют различные признаки, которые зависят от расположения опухоли, ее размеров, от имеющихся осложнений, активности гормонов, от направления роста опухоли, нарушенности бронхиальной проходимости.

К осложнениям относят:

• абсцедирующую пневмонию;
• малигнизацию;
• бронхоэктаз;
• ателектаз;
• кровотечения;
• метастазы;
• пневмофиброз;
• компрессионный синдром.

Бронхиальная проходимость имеет три степени нарушений:

• 1 степень – частичное сужение бронха.
• 2 степень – клапанное сужение бронха.
• 3 степень – окклюзия (нарушенная проходимость) бронха.

В течение длительного времени могут не наблюдаться симптомы опухоли. Отсутствие симптомов наиболее вероятно при периферических опухолях. В зависимости от выраженности признаков выделяют несколько стадий течения патологии.

Стадии образований

1 стадия. Протекает бессимптомно. На этой стадии происходит частичное сужение бронха. У больных может возникать кашель с небольшим количеством мокроты. Кровохарканье наблюдается редко. При обследовании рентгеновский снимок не обнаруживает аномалий. Показать опухоль могут такие исследования как бронхография, бронхоскопия, компьютерная томография.

2 стадия. Наблюдается вентильное (клапанное) сужение бронха. К этому моменту просвет бронха практически закрыт образованием, однако эластичность стенок не нарушена. При вдохе просвет частично открывается, а на выдохе закрывается опухолью. В области легкого, которая вентилируется бронхом, развивается экспираторная эмфизема. В результате присутствия кровянистых примесей в мокроте, отека слизистой может возникать полная обтурация (нарушение проходимости) легкого. В тканях легкого может быть развитие воспалительных процессов. Для второй стадии характерны кашель с выделением слизистой мокроты (часто присутствует гной), кровохарканье, одышка, повышенная утомляемость, слабость, боли в груди, повышенная температура (из-за воспалительного процесса). Для второй стадии характерно перемежение симптомов и их временное исчезновение (при лечении). Рентген снимок показывает нарушенную вентиляцию, присутствие воспалительного процесса в сегменте, доли легкого, или целом органе.

Чтобы суметь поставить точный диагноз требуется проведение бронхографии, компьютерной томографии, линейной томографии.

3 стадия. Происходит полная обтурация бронха, развивается нагноение, и происходят необратимые изменения тканей легких и их гибель. На этой стадии болезнь имеет такие проявления как нарушенное дыхание (одышка, удушье), общая слабость, чрезмерная потливость, боли в груди, повышенная температура тела, кашель с гнойной мокротой (часто с кровянистыми частицами). Иногда может возникать легочное кровотечение. При обследовании рентген снимок может показывать ателектаз (частичный или полный), воспалительные процессы с гнойно-деструктивными изменениями, бронхоэктатическую болезнь, объемное образование в легких. Для уточнения диагноза необходимо проведение более детального исследования.

Симптоматика

Симптомы недоброкачественных опухолей также варьируется в зависимости от размеров, локализации опухоли, размера просвета бронхов, наличия различных осложнений, метастазов. К наиболее распространенным осложнениям относят ателектаз, пневмонию.

На начальных стадиях развития злокачественные полостные образования, возникшие в легких, проявляют мало признаков. У больного могут наблюдаться такие симптомы:

• общая слабость, которая усиливается с течением болезни;
• повышенная температура тела;
• быстрая утомляемость;
• общее недомогание.

Симптомы начальной стадии развития новообразования сходны с признаками пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций, бронхита.

Прогрессирование злокачественного образования сопровождается такими симптомами как кашель с мокротой, состоящей из слизи и гноя, кровохарканье, одышка, удушье. При прорастании новообразования в сосуды возникает легочное кровотечение.

Периферическое образование легкого может не проявлять признаков, пока не прорастает в плевру или грудную стенку. После этого главным симптомом является боли в легких, возникающие при вдохе.

На поздних стадиях злокачественные опухоли проявляются:

• повышенной постоянной слабостью;
• снижением веса;
• кахексией (истощением организма);
• возникновением геморрагического плеврита.

Диагностика

Для обнаружения новообразований применяют такие методы обследования:

1. Флюорография. Профилактический диагностический метод рентген диагностики, который позволяет выявить многие патологические образования в легких. читайте в этой статье.
2. Обзорная рентгенография легких. Позволяет определить шаровидные образования в легких, которые имеют круглый контур. На рентген снимке определяются изменения паренхимы обследуемых легких с правой, левой или обеих сторон.
3. Компьютерная томография. При помощи этого метода диагностики исследуется паренхима легких, патологические изменения легких, каждый внутригрудной лимфоузел. Данное исследование назначают, когда необходима дифференциальная диагностика округлых образований с метастазами, сосудистыми опухолями, периферическим раком. Компьютерная томография позволяет поставить более правильный диагноз, чем рентген исследование.
4. Бронхоскопия. Этот метод позволяет провести осмотр опухоли, и провести биопсию для дальнейшего цитологического исследования.
5. Ангиопульмонография. Подразумевает проведение инвазивной рентгенографии сосудов с применением контрастного вещества для выявления сосудистых опухолей легкого.
6. Магнитно-резонансная томография. Данный диагностический метод применяется в тяжелых случаях для дополнительной диагностики.
7. Плевральная пункция. Исследование в плевральной полости при периферическом расположении опухоли.
8. Цитологическое исследование мокроты. Помогает определить наличие первичной опухоли, а также появление метастазов в легких.
9. Торакоскопия. Проводится для определения операбельности злокачественного образования.

Флюорография.

Бронхоскопия.

Ангиопульмонография.

Магнитно-резонансная томография.

Плевральная пункция.

Цитологическое исследование мокроты.

Торакоскопия.

Считается, что доброкачественные очаговые образования легких имеют размер не более 4 см, более крупные очаговые изменения говорят о злокачественности.

Лечение

Все новообразования подлежат оперативному методу лечения. Доброкачественные опухоли подлежат немедленному удалению после постановки диагноза, для того чтобы избежать увеличения площади пораженных тканей, травмы от операции, развития осложнений, метастазов и малигнизации. При злокачественных опухолях и при осложнениях доброкачественных может потребоваться проведение лобэктомии или билобэктомии для удаления доли легкого. При прогрессировании необратимых процессов производят пневмонэктомию – удаление легкого и окружающих лимфоузлов.

Резекция бронха.

Центральные полостные образования, локализованные в легких, удаляются путем резекции бронха без затрагивания легочной ткани. При такой локализации удаление можно производить эндоскопическим путем. Для удаления новообразований с узким основанием проводят окончатую резекцию стенки бронха, а для опухолей с широким основанием – циркулярную резекцию бронха.

При периферических опухолях применяют такие методы оперативного лечения как энуклеация, краевая или сегментарная резекция. При значительных размерах новообразования применяется лобэктомия.

Образования в легких удаляются методами торакоскопии, торакотомии и видеоторакоскопии. При проведении операции производится биопсия, и полученный материал направляют на гистологическое исследование.

При злокачественных опухолях оперативное вмешательство не производится в таких случаях:

• когда не представляется возможным полное удаление новообразования;
• метастазы находятся на отдалении;
• нарушенное функционирование печени, почек, сердца, легких;
• возраст пациента более 75 лет.

После удаления злокачественного образования пациент проходит химиотерапию или лучевую терапию. Во многих случаях данные методы комбинируются.

Особенности доброкачественной опухоли заключаются в том, что ткани организма не разрушаются, и отсутствуют метастазы.

Особенности злокачественной опухоли состоят в том, что она прорастает в ткани организма, при этом появляются метастазы. Более 25 % ситуаций, когда ставят диагноз локальной формы злокачественной опухоли, в 23% наличие регионарных опухолей, а в 56% – отдалённые метастазы.

Особенность метастатической опухоли в том, что она появляется в разных органах, но при этом идёт в лёгкие.

Данная статья рассказывает о и признаках определения опухоли легких у человека. А также о разновидностях стадий опухоли и способах лечения.

Распространённость

Опухоль лёгких является достаточно распространённым заболеванием среди всех лёгочных новообразований. Более, чем в 25 % случаях данный вид заболевания влечёт за собой летальный исход. Более 32% опухоли у мужчин – это опухоль лёгких, у женщин – это 25%. Приблизительный возраст больных составляет от 40-65 лет.

Опухоли лёгких классифицируются по нескольким типам:

1. аденoкарцинома;
2. рак, имеющий мелкие клетки;
3. рак, имеющий крупные клетки;
4. рак, имеющий плоские клетки и многие другие формы.

По локализации опухоль бывает:

1. центральная;
2. периферическая;
3. верхушечная;
4. медиастинальная;
5. милиарная.

По направлению роста:

1. экзoбронхиальная;
2. эндoбронхиальная;
3. перибрoнхиальная.

Также опухоль имеет свойства развития без появления метастазов.

По стадиям заболевания опухоль бывает:

• первая стадия – опухоль, которая имеет небольшие размеры бронхов, при этом нет никакого прорастания плевры и метастазов;
• вторая стадия – опухоль практически такая же, как в первой стадии, но немного крупнее, не имеет прорастания плевры, но имеет единичные метастазы;
• третья стадия – опухоль имеет ещё большие крупные размеры и уже выходит, за границы лёгкого, опухоль уже может врастать в грудную клетку или диафрагму, имеется очень большое количество метастазов;
• – опухоль очень быстро распространяется на многие соседние органы, имеет отдалённые метастазы. Большинство людей заболевают из-за злоупотребления канцерогенными веществами, которые находятся в табачном дыме. Подвергаются риску как мужчины, так и женщины одинаково.

У курильщиков возникновение опухоли лёгких намного выше, чем у людей, которые не курят. По статистики из всех больных большую часть составляют мужчины. Но в последнее время тенденция немного изменилась, потому что стало очень много курящих женщин. В редких случаях опухоль лёгких может нести наследственный характер.

Признаки опухоли легких

Существует огромное количество теорий развития рака лёгких. Воздействие никотина на организм человека способствует отложению в клетках генетических аномалий. Из-за этого начинается процесс роста опухоли, который контролировать практически невозможно, к тому же симптомы заболевания проявляются не сразу. Это значит, что начинается разрушение ДНК, этим самым идёт стимуляция роста опухоли.

Выявление опухоли легкого на рентгеновском снимке

Начальная стадия опухоли лёгкого начинает развиваться в бронхах. Дальше процесс идёт и развивается в близлежащих отделах лёгкого. По истечению времени опухоль переходит к другим органам, даёт в печень, мозг, кости и другие органы.

Симптомы опухоли легких

Опухоль лёгких на ранней стадии очень трудно обнаружить из-за маленьких размеров и схожести симптоматики с рядом других заболеваний. Это может быть просто кашель или выделение мокроты при кашле. Такой период может быть на протяжении многих лет.

Обычно врачи начинают подозревать наличие онкологии у людей старше 40 лет. Особенное внимание уделяется курильщикам, а также, людям работающим на вредных производствах, у которых появляются хотя бы минимальные симптомы.

Жалобы

В основном, самой распространённой жалобой при бронхиальном поражении является кашель, что составляет 70% обращений, и 55% случаев, когда люди жалуются на кровохарканье. Кашель в основном надсадный, постоянный, выделяется мокрота.

У людей с такими жалобами практически всегда появляется одышка, очень часто возникает боль в груди, около половины случаев. В этом случаи, скорее всего опухоль уходит в плевру и она увеличивается в размерах. Когда идёт нагрузка на возвратный нерв, появляются хрипы в голосе.

Когда опухоль прорастает и сдавливает лимфоузлы, появляются такие симптомы как:

• слабость в верхних и нижних конечностях;
• парестезия, если поражение достигло плеча;
• синдром Хорнера;
• одышка появляется, когда поражение достигло диафрагмального нерва;
• теряется масса тела;
• появления зуда на коже;
• быстрое развитие дерматита у людей преклонного возраста.

Удаление опухолей легких

Доброкачественная опухоль легких, не важно в какой она стадии, должна подвергаться удалению, если в этом нет никаких противопоказаний к хирургическому лечению. Операции делают профессиональные хирурги. Чем раньше диагностирована опухоль легкого и сделано всё для её удаления, тем меньше страдает организм больного человека и менее опасны осложнения, которые могут возникать впоследствии.

Операция по удалению опухоли на легком

При возникновении периферической онкологии легких, которое находится в тканях самого лёгкого, проводят удаление методом энуклеации, т.е. другими словами методом вылущивания.

В основном доброкачественные опухоли лечат путём торакоскопии или торакотомии. Если новообразование растёт на тонкой ножке, его можно удалить эндоскопическим путем. Но этот вариант может вызвать нежелательное кровотечение и необходимо обязательно сделать повторное обследование лёгких и бронхов.

Диагностика

Подготовка к операции

Химиотерапия. Процесс, который способен , останавливает их развитие и препятствуют увеличению размеров, при этом не даёт возможности их размножению. Этот вариант лечения применяется при мелкоклеточном раке, так и при немелкoклетoчном видах рака лёгких. Данный процесс считается самым распространённым и постоянно используется практически во всех онкологических больницах.

Единственным недостатком считается, что при данном процессе полного выздоровления и излечения добиться практически невозможно. Но, несмотря на всё, химиотерапия способна продлить жизнь больного онкологией на многие года.

Хорошей профилактикой лечения опухоли лёгких является полное отсутствие сигарет в жизни человека.

YouTube responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Симптомы и лечение фибромы легких (Прочитать за 3 минуты)

Доброкачественные опухоли дыхательных систем развиваются из клеток, которые по своим свойствам и составу напоминают здоровые. Этот вид составляет всего около 10% от общего количества такой локализации. Чаще всего они обнаруживаются у людей до 35 лет.

Доброкачественное новообразование обычно имеет вид небольшого узелка круглой или овальной формы. Несмотря на схожесть со здоровыми тканями, современные методы диагностики позволяют очень быстро найти разницу в структуре.

Если опухоль не приводит к нарушению работы бронхов, то мокрота практически не выделяется. Чем она больше, тем серьезнее начинается кашель.

В некоторых случаях обнаруживается:

• поднятие температуры тела,
• появление одышки,
• боли в грудине.

Повышение температуры тела связано с нарушением вентиляционных функций органов дыхания и при присоединении к болезни инфекции. Одышка в основном характерна в ситуациях, когда происходит закрытие просвета бронхов.

Даже при доброкачественной опухоли в зависимости от ее размера может появиться слабость, отсутствие аппетита, иногда кровохарканье. Сами больные отмечают, что дыхание становится более слабым, появляется голосовое дрожание.

Осложнения новообразования

Если заболевание было вовремя не выявлено, то могут появиться тенденции к образованию инфильтратов и росту. В худшем случае наступает закупорка бронха или всего легкого.

Осложнениями является:

• пневмония,
• малигнизация (приобретение свойств злокачественной опухоли),
• кровотечение,
• компрессионный синдром,
• пневмофиброз,
• бронхоэктатическая болезнь.

Иногда новообразования увеличиваются до таких размеров, что сдавливают жизненно важные структуры. Это приводит к нарушениям в работе всего организма.

Диагностика

При подозрении на опухоль в дыхательных путях обязательно применяются лабораторные, . первые позволяют выявить эластичные волокна, клеточный субстрат.

Второй метод направлен на выявление элементов образования. Его проводят многократно. Бронхоскопия позволяет поставить точный диагноз.

Проводится и рентгенологическое исследование. Доброкачественное образование имеет вид на снимках в виде округлых теней с четкими, но не всегда ровными контурами.

На фото изображена доброкачественная опухоль легких — гамартома

Для дифференциальной диагностики проводится . Она позволяет более точно разделить доброкачественные образования от периферического рака, сосудистых опухолей и других проблем.

Лечение доброкачественной опухоли в легком

Чаще всего предлагается хирургическое лечение опухолей. Операция проводится сразу после обнаружения проблемы. Это позволяет избежать возникновения необратимых изменений в легкий, предупредить возможность преобразования в злокачественное образование.

При центральной локализации применяются лазерные методы, ультразвуковые и электрохирургические инструменты. Последние являются самыми востребованными в современных клиниках.

Если болезнь носит периферический характер, проводится:

• (удаление секции легкого),
• резекция (удаление пораженных тканей),
• (удаление образования без соблюдения онкологических принципов).

На самых ранних стадиях новообразование может быть удалено через бронхоскоп, но иногда последствием такого воздействия становится кровотечение. Если же изменения необратимые, затрагивают все легкое, то остается только пневмэктомия (удаление пораженного органа).

Народное лечение

Для того чтобы облегчить состояние при доброкачественной опухоли легкого можно попробовать народные методы.

Одной из самых популярных трав является чистотел. Одну ложку необходимо заварить в 200 мл кипятка, поставить на паровую баню на 15 минут.

Затем довести до первоначального объема. Принимается по 100 мл два раза в день.

Прогноз

Если лечебные мероприятия были проведены своевременно, то повторение появления образований бывает редко.

Чуть менее благоприятный прогноз при карциноиде. При умеренно дифференцированном виде пятилетняя выживаемость составляет 90%, а при низкодифференцированном всего 38%.

Видео о доброкачественной опухоли легкого: