Торговые классификации лекарственных средств. Фармакологическое действие различных групп лекарственных препаратов Классификация лекарственных препаратов по группам в аптеке

Вы находитесь на странице самой большой энциклопедии аннотаций и инструкций к лекарственным средствам для Регионов: Россия, Беларусь, Украина. Казахстан или других русскоязычных регионов. В данном разделе все инструкции по применению лекарств разделены на группы лекарств, подгруппы, и отдельные ветки. Вся структуры, описанные выше, представляет собой дерево фармакологических классов. Зачем это нужно спросите вы-- все это сделано чтобы у вас была возможность быстро найти инструкцию, аннотацию к препарату нужной фармакологической группы, так же вы можете найти аналоги для вашего лекарства внутри группы.

Ваш поиск по схожим лекарствам становится быстрым и легким, вы можете найти аналоги других препаратов благодаря быстро переходу по веткам фармакологических групп. Ниже полный список основных групп, представленный в справочнике:

Однажды Л. Пастер, проводивший опыты по заражению птиц куриной холерой, решил съездить в отпуск и оставил в лаборатории своего помощника. Тот забыл выполнить очередную прививку курицам и ушел в отпуск сам. Вернувшись, помощник заразил куриц, которые сначала ослабли, но потом неожиданно выздоровели. Благодаря этой оплошности Пастер понял, что ослабленные бактерии – ключ к избавлению от болезни, так как дают иммунитет от нее, и стал основоположником современной вакцинации. Впоследствии он также создал прививки от сибирской язвы и бешенства. -

В каждой группе препаратов (Фарм группе) вы найдете список инструкций или же более сложное разветвление на подгруппы инструкций по применению.

Мы рады, что вы зашли в раздел фармацевтических групп (фарм групп) сайта сайт. Мы будем совершенствовать наш поиск по фармакологическим группам, что бы вы быстро могли найти нужный препарат или смогли быстро найти аналог у препарата. Справка фармакологических групп доступен абсолютно бесплатно для региона Россия, Беларусь, Казахстан, Украина и русскоязычных стран Восточной Европы.

Н1 - антигистаминные средства - препараты, блокирующие (Н1 -рецепторы. Применяются для лечения и предупреждения аллергических заболеваний (понижают токсическое действие гистамина), оказывают седативное (успокаивающее) и противовоспалительное действие.

Н2-антигистаминные средства - препараты, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы; одни из основных противоязвенных препаратов, поскольку угнетают избыточную желудочную секрецию.

Аденозинергические средства - стимулируют обмен АТФ, от активности которой зависит уровень насыщения тканей кислородом.

Адреномиметические средства - стимулируют адренорецепторы, вызывают эффекты, аналогичные адреналину. К ним относятся альфа- и бета-адреномиметики.

Адсорбенты - поглощают токсические (вредные) вещества, уменьшают их всасывание ЖКТ.

Альфа-адреноблокаторы - 6локаторы альфа-адренорецепторов; препятствуют прохождению сосудосуживающих импульсов через адренергические синапсы и вызывают за счет этого расширение артериол и прекапилляров, улучшают уродинамику при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Альфа-адреномиметики - стимуляторы альфа-адренорецепторов. Вызывают сокращение гладких мышц, сужение сосудов и повышение АД; уменьшают секрецию в полости носа и облегчают носовое дыхание.

Анаболики (или анаболические стероиды) - синтетические препараты с максимальной анаболической («накопительной») и минимальной андрогенной (омужествляющей) активностью; стимулируют синтез белка в организме: вызывают уменьшение выделения почками мочевины, задерживают в организме азот и выведение соединений серы, калия и фосфора, необходимых для синтеза белка; способствуют фиксации кальция в костях. Клинический эффект анаболиков проявляется в повышении аппетита, увеличении массы тела, улучшении общего состояния, увеличении плотности костной ткани. Назначаются в комплексе с адекватной диетической терапией.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции - улучшают как состояние сосудистой стенки, так и кровообращение на участке сосудистого русла самого мелкого калибра.

Андрогены, антиандрогены. Андрогены - препараты мужских половых гормонов; вызывают появление мужских вторичных половых признаков, стимулируют образование сперматозоидов, оказывают анаболические эффекты. Применяются при задержке полового развития, снижении половой функции и увеличении предстательной железы у лиц мужского пола, при хронических заболеваниях, протекающих с истощением, при онкологической патологии половой сферы у лиц женского пола до 60 лет одновременно с лучевой терапией, в ранних стадиях гипертонической болезни, при ангионевротичэских формах стенокардии, сосудистых и нервных расстройствах в климактерическом периоде. Антиандрогены - вещества стероидной и нестероидной структуры, подавляющие физиологическую активность собственных андрогенов организма. Применяются при лечении рака предстательной железы, при гиперандрогенных состояниях у лиц женского пола (облысение, гирсутизм и пр.) и детей при преждевременном половом развитии, при проведении функциональной диагностики эндокринных заболеваний.

Анксиолитики, седативные и снотворные средства, Анксиолитики (или транквилизаторы, или атарактики) - психотропные средства, уменьшающие выраженность или подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение, снимают беспокойство. Седативные - успокаивающие средства; регулируют функции ЦИС, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения; усиливают действие снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. Снотворные средства, облегчающие засыпание и углубляющие естественный сон; вызывают развитие процессов торможения в коре больших полушарий головного мозга, успокаивают, вызывают появление сна.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 - подтип) - одна из новых групп антигипертензивных средств. Основной механизм действия: блокада АТ1-рецепторов, которая позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротективный эффект; на фоне блокады АТ1-рецепторов тормозится неблагоприятное воздействие ангиотензина II на ССС. Ангиотензин II - пептид, оказывающий сильное сосудосуживающее действие, вызывает быстрое повышение АД, стимулирует секрецию альдостерона, а в больших концентрациях - увеличивает секрецию АГ и вызывает симпатическую активацию. Все эти эффекты способствуют развитию гипертензии.

Антациды - снижают кислотность желудочного сока.

Антиагреганты - средства, препятствующие склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.

Антиаритмические средства - средства, восстанавливающие нормальный ритм сердечных сокращений.

Антибиотики -- антимикробные вещества, эффективные в отношении болезнетворных микроорганизмов и простейших, кроме вирусов.

Антигипоксанты и антиоксиданты - вещества, восстанавливающие адекватное снабжение тканей кислородом, уменьшающие гипоксию тканей.

Антидепрессанты - способствуют устранению депрессии.

Антикоагулянты - вещества, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов.

Антиконгестанты (от англ. congestion - скопление, сгущение, прилив крови) - препараты, способствующие разжижению крови.

Антиметаболиты - вещества, близкие по химической структуре к природным продуктам обмена веществ (метаболитам) и замедляющие их превращения и физиологическую активность. Применяются в качестве противоопухолевых средств (замедление опухолевого роста при использовании этих веществ вызвано нарушением синтеза нуклеиновых кислот ДНК и РНК).

Антисептики и дезинфицирующие средства - препараты широкого спектра действия, способствующие гибели банальной (обычной) и патогенной (болезнетворной) флоры (различных микроорганизмов).

Белки и аминокислоты - сложные органические вещества, являющиеся основным «строительным материалом» для тканей и органов; обеспечивают многие ферментативные процессы.

Бета-адреноблокаторы - препараты, оказывающие специфическое блокирующее действие на эффекты, связанные со стимуляцией бета-адренореактивных систем, предотвращая действие на них норадреналина (одного из гормонов надпочечников). Способствуют нормализации сердечного ритма (урежению сердечных сокращений), снижению потребности тканей в кислороде (уменьшению их кислородного голодания), снижению повышенных АД и ВГД, уменьшению ишемических расстройств в тканях, имеют антиспастическое и обезболивающее действие, могут стимулировать сократительную функцию матки, снижать концентрацию внимания.

Бета-адреномиметики - повышают чувствительность бета-адреноре-цепторов и вызывают расслабление дыхательной мускулатуры без сужения сосудов, учащение и усиление сердечных сокращений, улучшение функционального состояния проводящей системы сердца при нарушениях проводимости (AV-блокадах), увеличение сердечного выброса на фоне уменьшения кровенаполнения желудочков сердца, повышение потребности миокарда в кислороде; способствуют уменьшению почечного кровотока, снижению тонуса матки, торможению высвобождения из тучных клеток биологически активных веществ, способствующих развитию бронхоспазма с явлениями воспаления.

Бета-адреностимуляторы - то же, что и бета-адреномиметики.

Биогенные стимуляторы - препараты, усиливающие (стимулирующие) обмен веществ в организме, в частности, скорость деления клеток и восстановления (репарации) поврежденных тканей, активность иммунной системы (защитных сил организма), АД, активность центральной и вегетативной нервной системы и пр.

Биологически активные добавки к пище. Согласно Федеральному закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (№ 29-ФЗ от 2 января 2000 г.): «природные (идентичные природным) биологически активные вещества, предназначенные для употребления одновременно с пищей или введенные в состав пищевых продуктов».

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов - препараты, используемые для лечения и предупреждения аллергических заболеваний; уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы дыхательной мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей, уменьшают его гипотензивное действие, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций (особенно острые проявления), понижая токсичность гистамина. Некоторые из этих препаратов оказывают различной степени выраженности ганглиоблокирующее, седативное и снотворное действие.

Блокаторы кальциевых каналов (или блокаторы медленных каналов, или антагонисты ионов кальция) - препараты,тормозящие прохождение ионов кальция через клеточную мембрану и тем самым снижающие возможное негативное влияние ионов кальция при патологических состояниях. Применяются для расширения сосудов сердца; как противоаритмические средства снижают ЧСС и АД; как антиспастические средства при спазмах органов пищеварительной и мочевыделительной системы способствуют замедлению тромбообразования, тормозят секрецию гормонов гипофиза и выработку адреналина и норадреналина надпочечниками.

Вазодилататоры - сосудорасширяющие средства. К ним относятся следующие группы: альфа-адреномиметики; альфа-здреноблокаторы; антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип); ингибиторы АПФ; простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты и др.

Вакцины, сыворотки, фаги. Вакцины - биопрепараты для создания у людей иммунитета к инфекционным заболеваниям. Корпускулярные вакцины содержат аттенуированные или убитые микробы (вирионы), некорпускулярные - продукты химического расщепления микробов (химические вакцины), обезвреженные экзотоксины бактерий или яды (анатоксины). По числу антигенов, входящих в состав вакцины, различают моновакцины и поливакцины (ассоциированные). По видовому составу вакцины могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными. Сыворотки иммунные - препараты из крови животных и человека, содержащие антитела против возбудителей инфекционных заболеваний или продуктов их жизнедеятельности. Применяются для серодиагностики, серопрофилактики и серотерапии. Фаги представляют собой вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, репродуцироваться и вызывать ее лизис. Бактериофаги применяются для фагопрофилактики и фаготерапии инфекционных заболеваний. Назначают бактериофаги при различных кишечных инфекциях, дисбактериозе, гнойных инфекциях и др.

Ветрогонные средства - умеренно стимулируют моторику кишечника и оказываютлегкое спазмолитическое действие на мускулатуру сфинктеров. Применяются при метеоризме (особенно у лиц пожилого и старческого возраста).

Витамины и витаминоподобные средства. Витамины - вещества, не синтезируемые организмом и получаемые из окружающей среды, необходимые в определенных (очень малых) количествах для поддержания оптимальной функциональной активности в целом. Витаминоподобные - вещества, сходные с витаминами по структуре и терапевтическому действию, но не заменяющие сами витамины.

Гепатопротекторы - средства, поддерживающие адекватную функциональную активность печени.

Гипогликемические синтетические и другие средства - получаемые искусственным путем препараты, снижающие содержание сахара в крови.

Гиполипидемические средства - снижающие содержание липидов в крови, препятствующие развитию атеросклероза.

ГКС (глюкокортикостероиды или глюкокортикоиды) - гормоны надпочечников; влияют на углеводный и белковый обмен, но менее активны в отношении водного и солевого обмена; способствуют накоплению гликогена в печени, повышают содержание глюкозы в крови, увеличивают выделение азота с мочой; оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие; обладают также противошоковыми и антитоксическими свойствами.

Гомеопатические средства - средства, не имеющие материального начала или содержащие его единичные молекулы. Основное действие гомеопатических лекарств направлено на стимуляцию защитно-приспособительных функций организма, восстановление адаптационных механизмов путем наименьшего раздражения определенных рецепторов, реагирующих на это воздействие. Эффект реализуется через психическую, нервно-вегетативную, эндокринную, метаболическую и иммунную системы.

Горгоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Гормоны гипоталамуса, гипофиза -- гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функцию эндокринной системы в целом. Гонадотропины - гормоны передней доли гипофиза, регулирующие функциональную активность половых желез. Применяются при абсолютной или относительной недостаточности в организме соответствующих гормонов. Антагонисты гонадотропинов (антигонадотропины) - препараты, подавляющие функциональную активность половых желез.

Гормоны и их аналоги. Гормоны - биологически активные вещества, вырабатывающиеся эндокринными железами организма в ничтожно малых количествах и необходимые для поддержания адекватного уровня жизнедеятельности организма. Их аналоги - препараты аналогичного строения и направленности терапевтического действия, получаемые искусственным путем. Применяются при абсолютной или относительной недостаточности в организме соответствующих гормонов.

Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства) . Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны - тироксин, трийодтиронин) - продукт секреции щитовидной железы, их аналоги - средства, получаемые искусственным путем. Повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и других органов, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию. Антагонисты (включая антитиреоидные средства) -- препараты, тормозящие избыточную активность щитовидной железы.

Детоксицирующие средства, включая антидоты , - блокирующие действие различных токсинов (вредных веществ) на организм.

Диуретики - мочегонные средства; увеличивают выведение из организма мочи и уменьшают содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма.

Дофаминомиметики Дофамин - нейромедиатор, играющий важную роль в деятельности ЦНС по структуре - биогенный змин, образующийся из L-ти-розина (предшественика норадреналина). Дофаминомиметики - препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы, а также, в больших дозах, - альфа- и бета-адренорецепторы. Вызывают уменьшение сопротивления сосудов почек, увеличение почечного кровотока и фильтрации, увеличение количества выделяемой мочи, усиление кровотока в сосудах органов брюшной полости. Используются при проведении противошоковой терапии, лечении острой сердечной и сосудистой недостаточности.

Другие гиполипидемические средства - см. Гиполипидемические средства.

Другие гормоны и их аналоги - см. Гормоны и их аналоги.

Другие желудочно-кишечные средства - см. Желудочно-кишечные средства.

Другие метаболики. Метаболит - средства, регулирующие углеводный, жировой, белковый, водно-электролитный и другие виды обмена веществ.

Другие респираторные средства - см. Респираторные средства.

Другие синтетические антибактериальные средства - характеризуются высокой антибактериальной активностью, механизм которой пока еще изучен неполно. Частично эффект обусловлен блокадой полимеризации, а следовательно, подавлением синтеза ДНК в чувствительных бактериальных клетках. Применяют, главным образом, при инфекционных заболеваниях мочевых путей, ЖКТ и др.

Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию , - см. Средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию.

Желудочно-кишечные средства - средства для лечения ЖКТ; включают препараты различных групп: замещающие, стимулирующие или ослабляющие секреторную функцию пищеварительных желез (горечи, антациды, желчегонные, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, отдельные ферменты или их комплексы и др.), препараты, стимулирующие или ослабляющие двигательную активность гладкой мускулатуры пищеварительной трубки, желчных и панкреатических протоков (холиномиметики, холиноблокаторы, прямые спазмолитики), рвотные (при отравлениях) и противорвотные средства, противоязвенные препараты (при изъязвлениях желудка, кишечника), антибиотики и другие антибактериальные препараты (при инфекционных поражениях), гепатопротекторы и т. д.

Желчегонные средства и препараты желчи - средства, стимулирующие отток желчи и ее адекватную активность. Их делят на две группы: усиливающие образование желчи и желчных кислот (холеретики) и способствующие ее выделению из желчного пузыря в кишечник (холекинетики). Холеретики увеличивают количество сегрегируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней,усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника. Холекинетики стимулируют сокращения желчного пузыря, понижают его тонус, а также расслабляют мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди. Большинство желчегонных средств одновременно и усиливают секрецию желчи, и облегчают ее поступление в кишечник.

Заменители плазмы и других компонентов крови - вводимые в/в синтетические (полученные искусственным путем) препараты, используемые для восстановления ОЦК, сохранения ее агрегатного состояния, замещения определенных функций крови, поддержания водно-электролитного баланса, онкотического давления крови, коррекции КЩС.

Иммуномодуляторы -- препараты животного, микробного, дрожжевого и синтетического происхождения, изменяющие активность иммунной системы (защитных сил организма); обладают специфической способностью стимулировать иммунные процессы и активировать иммунокомпетентные клетки и дополнительные факторы иммунитета; усиливают общую сопротивляемость (резистентность) организма, ускоряют процессы регенерации. Применяются в комплексной терапии вялотекущих регенерационных процессов, инфекционных, инфекционно-воспалительных и других заболеваний.

Ингибиторы АПФ - химические соединения, способные блокировать переход ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II. Понижают ОПСС, пост- и преднагрузки на миокард, снижают сАД и дАД, уменьшают давление наполнения левого желудочка и частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий, улучшают регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение. В результате терапии ингибиторами АПФ повышается чувствительность периферических тканей к действию инсулина, улучшается метаболизм глюкозы, усиливается диурез и натрийурез, повышается уровень калия, нормализуется водный обмен.

Ингибиторы протонного насоса желудка - снижают кислотность желудочного сока: подавляют секрецию соляной кислоты, как базальную (ночную дневную), так и стимулированную (вне зависимости от вида стимула), предупреждают усиление секреции после приема пищи.

Ингибиторы фибринолиза - средства, препятствующие растворению кровяного сгустка, сформировавшегося в просвете кровеносного сосуда после повреждения; оказывают кровоостанавливающее действие при различных патологических состояниях, при которых повышена фибринолитическая активность крови и тканей, а также при хирургических операциях.

Инсулины . Инсулин - гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, является специфическим сахаропонижающим средством, регулирует углеводный обмен, усиливает усвоение тканями глюкозы, облегчает ее проникновение в клетки тканей, способствует ее превращению в гликоген (повышает запасы гликогена в печени и в мышцах), то есть оказывает гипогликемическое действие; стимулирует синтез белка и снижает его расход тканями, снижает содержание липидов в крови.

Коагулянты (в том числе факторы свертывания крови), гемостатики . Коагулянты - вещества, стимулирующие свертывание крови, гемостатики - кровеостанавливающие средства. Применяются для предупреждения и остановки кровотечений и для нормализации свертывания крови.

Контрацептивы негормональные - негормональные средства, препятствующие возникновению беременности; чаще всего содержат цитоцид-ные вещества, угнетающие подвижность сперматозоидов и препятствующие оплодотворению яйцеклетки.

Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани - вещества, восстанавливающие обменные процессы костной и хрящевой ткани: накапливаются в костной ткани и угнетают активность остеокластов, уменьшают боль в костях, репарируют очаги остеолиза, останавливают (уменьшают) резорбцию костной ткани (тормозят остеокласты) и стимулируют костеобразование (активируют остеобласты).

Корректоры нарушений мозгового кровообращения - вещества, препятствующие развитию нарушений мозгового кровообращения и восстанавливающие обменные процессы в ЦНС; оказывают положительное влияние на кровоснабжение мозга, микроциркуляцию, обеспечение кислородом.

Макро- и микроэлементы - неорганические (минеральные) вещества, участвующие во всех видах обмена веществ: обеспечивают нормальное течение процессов жизнедеятельности человека, необходимы для поддержания постоянства внутренней среды организма, кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена.

Местнораздражающие средства - увеличивающие чувствительность нервных окончаний на ограниченной площади поверхности кожи или слизистых оболочек; способствуют улучшению кровоснабжения и трофики тканей, ослаблению болей.

Местные анестетики - обезболивающие средства местного действия; понижают или полностью подавляют возбудимость чувствительных нервных окончаний в слизистых оболочках, коже и других тканях.

Минералокортикоиды - гормоны мозгового вещества надпочечников; влияют на обмен электролитов и воды и относительно мало - на углеводный и белковый обмен. Применяют при нарушениях функции надпочечников (гипокортицизме), миастении, общей мышечной слабости, адинамии, гипо-хлоремии и других заболеваниях, связанных с нарушениями минерального обмена.

М-Холинолитики - вещества, блокирующие м-холинорецептары в области окончаний парасимпатических нервных волокон, результатом чего является расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардия, улучшение AV проводимости, снижение тонуса бронхов, мочевого пузыря, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение секреции желез (бронхиальных и пищеварительных). Применяются (как спазмолитические и болеутоляющие средства) при заболеваниях желудка, желчнокаменной болезни, спазме гладкой мускулатуры (различного вида колики), брадикардии, невралгиях, миозитах, ревматоидных артритах и бронхиальной астме.

М-Холиномиметики - вещества, вызывающие эффекты ацетилхолина при действии на холинергические рецепторы: замедление сердечных сокращений, расширение периферических кровеносных сосудов, понижение АД, усиление перистальтики ЖКТ, сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление секреции желез слизистых внутренних органов, потовых и слезных желез, изменение скорости синаптической передачи в разных отделах мозга, миоз (сужение зрачков) и др. Положительное воздействие м-холиномиметиков на ВГД (улучшают отток внутриглазной жидкости и, тем самым, понижают ВГД) позволяет применять их при лечении внутриглазной гипертензии и глаукомы.

Наркозные средства - ингаляционные и/или неингаляционные лекарственные препараты, наркотические и ненаркотические анальгетики в комплексе с успокаивающими, сердечными и прочими препаратами, используемые для общей анестезии (обезболивания, сопровождающегося обратимым выключением сознания).

Нейролептики -- средства для лечения тяжелых заболеваний ЦНС (психозов), оказывающие своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психического и двигательного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Некоторые из нейролептиков обладают противорвотным, некоторые - антидепрессивным действием.

Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства , - ненаркотические обезболивающие препараты; уменьшают или совсем снимают болевые ощущения, снижают тонус мышц. В эту группу входит ряд препаратов, обладающих помимо анальгезирующих особенно выраженными противовоспалительными свойствами. В связи с тем, что противовоспалительный эффект является у этих соединений преобладающим и приближается по силе действия к таковому стероидных гормонов, их называют НПВС. Они наиболее широко используются при лечении ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и других воспалительных заболеваний.

Никотинаты - препараты никотиновой кислоты (витамин РР, или витамин В3). Применяются для профилактики и лечения пеллагры, при гипоацидном (с пониженной кислотностью желудочного сока) гастрите, острых и хронических гепатитах, циррозе печени, спазмах сосудов, атеросклерозе, невритах, трофических расстройствах, инфекционных заболеваниях.

Нитраты и нитратоподобные средства - органические соединения, используемые для лечения ИБС, сердечной недостаточности, приступов стенокардии как средства, обезболивающие и улучшающие обменные процессы в миокарде.

Нормотимики - нормализующие эмоциональный фон средства; купируют острое маниакальное состояние, предупреждают аффективные приступы у психически больных, больных хроническим алкоголизмом, способны сглаживать колебания настроения и предотвращать развитие депрессивной симптоматики. К препарзтам нормотимического действия относятся, например, соли лития и «малые» антиконвульсанты.

Общетонизирующие средства и адаптогены - повышающие общий тонус организма, его защитные силы, используются для устранения хронической усталости, как профилактические средства для стимуляции иммунной системы.

Опиоиды, их аналоги и антагонисты. Опиоиды - наркотические анальгетики, включающие морфин и близкие к нему по строению алкалоиды и синтетические соединения, обладающие опиатоподобными свойствами. Для опоидов характерна сильная анальгезирующая (обезболивающая) активность, особое влияние на ЦНС, выражающееся в развитии эйфории и при повторном употреблении - появлении психической и физической зависимости, развитии абстинентного состояния при отмене препарата. Антагонисты - блокируют все типы опиоидных рецепторов; применяются при острой интоксикации наркотическими анальгетиками, при алкогольной коме, различных видах шока, для выявления наркотической зависимости (так как при введении вызывают состояние абстиненции).

Пенициллины - антимикробные препараты, продуцируемые различными видами плесневого гриба пенициллиума. Химическим путем получен ряд полусинтетических пенициллинов, более стойких и эффективных в отношении микроорганизмов, устойчивых к действию бензилпенициллина. Эффективны в отношении инфекционных заболеваний, вызванных грамположительными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), спирохетами и др. Неэффективны в отношении вирусов, микобактерий туберкулеза, амебиаза, риккетсий, грибов, грамотрицательных микроорганизмов.

Простагландины, тромбоксаны, лейкотриены и их антагонисты - биологически активные вещества, образующиеся в клетках из арахидоновой и некоторых других ненасыщенных жирных кислот, содержащихся в фосфолипидах мембран; обладают многогранной физиологической активностью; считаются гормочоподобными веществами («местными» гормонами), регулирующими клеточный метаболизм. Простагландины - регуляторы местных метаболических процессов с различным влиянием на адренергические системы. Тромбоксаны оказывают сильное сосудосуживающее действие и способствуют агрегации тромбоцитов. Лейкотриены играют важную роль в развитии воспаления и бронхоспазма. Антагонисты - вещества противоположной направленности действия.

Противовирусные средства - подавляют репродукцию вирусов; отличаются иммуномодулирующей, противоопухолевой, противовирусной активностью. Среди противовирусных средств выделяют: интерфероны, синтетические соединения и вещества растительного происхождения, производные нуклеозидов.

Противогрибковые средства (или антимикотики) - губительно действующие на патогенных грибов - возбудителей микозов.

Противодиарейные средства - средства от поноса, закрепляющие средства, В зависимости от этиологии диареи применяют средства из различных фармакологических групп: инфекционную лечат антибиотиками или другими антибактериальными препаратами, связанную с функциональными нарушениями деятельности ЖКТ - средствами, улучшающими процессы пищеварения, адсорбирующими и вяжущими, сопровождающуюся спастическим компонентом - спазмолитиками и холиноблокаторами.

Противокашлевые средства - уменьшающие и облегчающие непродуктивный кашель.

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов - агонисты и антагонисты андрогенов, эстрогенов, гестагенов и других гормонов. Применяют преимущественно при гормонозависимых опухолях. Эстрогены назначают, когда показано подавление действия в организме андрогенов или усиление активности эстрогенов (при раке предстательной железы). Андрогены применяют, когда показано повышение активности андрогенов или уменьшение активности эстрогенов (при раке молочной железы и др.). При раке молочной железы и матки применяют также прогестины. Когда показано уменьшение секреции глюкокортикоидов (при болезни Иценко-Кушинга и др.) используют блокаторы функции надпочечников. Глюкокортикоиды в связи с их лимфолитическим действием и способностью угнетать митоз лимфоцитов применяют преимущественно при острых лейкозах (главным образом у детей) и злокачественных лимфомах. Антиэстрогены назначают при раке молочной железы у женщин (в постменопаузальном периоде) и раке эндометрия. Антиандрогены - при раке предстательной железы. Ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников -- при кортикостеромах, опухолях коры надпочечников, раке молочной железы.

Противопаркинсонические средства - препараты, влияющие на холинергические и дофаминергические системы головного мозга, «выравнивающие» взаимодействие различных нейромедиаторов в ЦНС. К этим средствам относятся: антихолинергические и дофаминергические синтетические препараты.

Противорвотные средства - оказывают действие на уровне разных звеньев нервной регуляции рвоты. При рвоте вследствие местного раздражения слизистой желудка удаляют раздражающие вещества и затем используют обволакивающие и вяжущие средства, возможно также назначение местных анестетиков. Для снятия возбуждения рвотного центра используют холинолитические и антигистаминные препараты, нейролептики группы фенотиазина и бутирофенона, действующие на дофаминергические системы.

Противоэпилептические средства - обладающие способностью предупреждать развитие припадков у больных эпилепсией, К этим средствам относятся: противосудорожные и седативные (транквилизаторы) препараты, нейролептики, диуретики, ноотропы.

Психостимуляторы и ноотропы . Психостимуляторы - повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают восприятие внешних раздражителей (обостряют зрение, слух и пр., ускоряют ответные реакции), повышают настроение, снимают усталость, взбадривают и временно снижают потребность во сне. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы) - препараты, стимулирующие обменные процессы в ЦНС (головном мозге): улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в том числе к экстремальным нагрузкам и гипоксии.

Регидратанты - препараты, восполняющие потери жидкости в организме. К ним также относятся регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС и заменители плазмы и других компонентов крови.

Регуляторы аппетита - снижающие или повышающие аппетит.

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС - препараты, действие которых направлено на коррекцию содержания воды, электролитов (водно-электролитный баланс) и концентрации ионов водорода в организме. Среди регуляторов выделяют: щелочи, антиацидотические (для снижения высокого уровня кислотности желудочного сока) средства и кислоты.

Регуляторы потенции - снижающие или повышающие потенцию.

Рентгеноконтрастные средства - используются для диагностических целей при рентгеноконтрастном исследовании сосудов, полых органов, желче- и мочевыводящих путей, субарахноидального пространства, для миелографии и лимфографии; вводятся различными путями до проведения исследования.

Респираторные средства - к ним относятся: антиконгестанты; противокашлевые средства; секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей.

Седативные средства

Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей . Секретолитики (или муколитики) - разжижающие слизь (мокроту). Стимуляторы моторной функции дыхательных путей - стимулируют кашель, чем облегчают выведение мокроты. Применяются при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера.

Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства. Сердечные гликозиды изменяют все основные функции сердца: усиливают и ускоряют сокращения сердца, увеличивают продолжительность диастолы (за счет чего улучшается приток крови к желудочкам сердца, в результате увеличивается ударный объем сердца), понижают возбудимость проводящей системы сердца. Применяются при сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, трепетании предсердий, пароксизмальной предсердной и узловой AV-тахикардии. Негликозидные кардиотонические средства отличаются большей терапевтической активностью и широтой клинических эффектов, по сравнению с сердечными гликозидами, в частности, обеспечивают сосудорасширяющий эффект, улучшающий сократительную функцию миокарда и облегчающий его деятельность.

Серотонинергические средства - по эффектам близки к серотонину: вызывают сужение периферических кровеносных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов, оказывают седативный эффект, усиливают действие снотворных и анальгетиков. Применяются как антигеморрагическое средство.

Слабительные средства - препараты, способствующие дефекации: стимулируют перистальтику кишечника, вызывают позывы на стул и дефекацию. Механизм действия: либо химическое, либо механическое (за счет растяжения) раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, либо размягчение каловых масс, облегчающее их продвижение по кишечнику.

Снотворные средства - см. Анксиолитики, седативные и снотворные средства.

Спазмолитики миотропные - вещества, снижающие тонус мускулатуры гладких мышц; обладают спазмолитической и сосудорасширяющей активностью. Применяются в качестве антигипертензивных средств и снижающих периферическое сосудистое сопротивление.

Средства, влияющие на обмен мочевой кислоты , - снижают содержание мочевой кислоты в крови (вызывают гипоурикемию). Механизм действия: либо ингибируют ксантиноксидазу и уменьшают содержание уратов в организме, либо блокируют канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в почках и интенсифицируют ее выделение.

Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсикомании и наркомании -- применяющиеся главным образом для лечения алкоголизма и облегчающие отказ оттабакокурения. Для выработки негативной условно-рефлекторной реакции на алкоголь по специальной методике назначают рвотные средства и препараты, меняющие метаболизм алкоголя в организме. Купирование и облегчение явлений абстиненции достигается с помощью транквилизаторов, седативных средств и альфа-адреноблокаторов,также широко используют нейролептики,транквилизаторы,антидепрессанты,ноотропы,сердечно сосудистые средства, витамины, фитопрепараты (отвар чабреца).

Средства для энтерального и парентерального питания для питания через ЖКТ и помимо него - при невозможности обычного мимния больных; препараты могут вводиться через специальные трубки (этеральное кормление), либо в виде растворов (парентерально). Наряду с доставкой основных питательных веществ увеличивают объем циркулирующей плазмы, регулируют водно-электролитный баланс и КЩС.

Сульфаниламиды - препараты, обладающие химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими (возбудителями малярии и токсоплазмоза), хламидиями (при трахоме, паратрахоме); оказывают бактериостатическое действие.

Токолитики - препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, снижающие тонус матки и улучшающие состояние плода внутри утробы.

Утеротоники - препараты, увеличивающие тонус матки.

Ферменты и антиферменты. Ферменты оказывают влияние на ферментативные процессы организма: препараты протеолитического действия расщепляют белковые молекулы на аминокислоты, специальные фибринолитические препараты способствуют растворению тромбов, деполимеризующие - расщепляют нуклеиновые кислоты ДНК и РНК, уменьшающие вязкость гиалуроновой кислоты - оказывают рассасывающее действие на рубцовую ткань и др. Антиферменты (ингибиторы ферментов) - препараты, инактивирующие ферменты.

Хинолоны, фторхинолоны - антибактериальные препараты, активные в отношении аэробных грамотрицательных бактерий и большинства штаммов стафилококков (менее эффективны в отношении стрептококков, малоэффективны в отношении анаэробных бактерий). Применяются при инфекциях мочевыводящих путей, осложненных инфекциях дыхательных путей (при грамотрицательной флоре), инфекциях, вызванных Pseudomonas, сальмонеллами и шигеллами, остеомиелитах, простатитах.

Цефалоспорины - антибиотики высокой химиотерапевтической активности, высокоэффективные в отношении пенициллинустойчивых стафилококков, стрептококков, эшерихий, клебсиелл, протеев, грамотрицательных бактерий и пр., оказывают бактерицидное действие.

Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты. Эстрогены - женские половые гормоны, вырабатываются яичниками в большем количестве в первой фазе менструального цикла; способствуют росту эндометрия (внутренней слизистой матки). Гестагены - вырабатываются яичниками во второй фазе менструального цикла; способствуют секреторным преобразованиям в эндометрии и сохранению беременности при ее наступлении. Гомологи - вещества, сходные с эстрогенами и гестагенами по строению и функциям. Антагонисты - вещества с противоположным по направленности действием.

1. Наркотические средства. Это препараты, которые при введении в организм вызывают состояние наркоза. Нарко­зом называют временный функциональный паралич цент­ральной нервной системы, при котором утрачиваются все виды чувствительности и изменяется рефлекторная деятель­ность, отсутствует сознание и наблюдается расслабление скелетной мускулатуры (И.П. Павлов). Наркоз бывает об­щим и местным.

По способу введения в организм наркотические средства можно разделить на ингаляционные (вводимые через дыха­тельные пути) и неингаляционные (вводимые внутривенно или ректально).

В организме человека эти ле­карственные препараты в первую очередь поражают синап­сы центральной нервной системы (места связи между нейро­нами).

К наиболее широко применяемым наркотическим средствам относятся барбитураты, кетамин, фентанил, миорелаксин и др. В хирургии также применяются аминазин и этаперазин .

Аминазин используют для лечения шока и предупрежде­ния послеоперационных осложнений. Он обладает противорвотным действием, немного снижает температуру тела. В результате использования аминазина в инъекциях вероят­но появление ортостатического коллапса (падение арте­риального давления при переходе в вертикальное положение), поэтому после инъекции аминазина нельзя оставлять боль­ного без наблюдения врача.

Этаперазин - белый гигроскопичный порошок. Меньше, чем аминазин, провоцирует действие снотворных, наркоти­ческих и других веществ, угнетающих центральную нервную систему. Обладает большим противорвотным эффектом. Эта­перазин применяют при неукротимой рвоте и икоте. Он вхо­дит в индивидуальную аптечку АИ-2 (см. 4.14).

2. Транквилизаторы. Транквилизаторами называют вещест­ва, которые избирательно подавляют чувство тревоги, стра­ха, беспокойства, психического напряжения, возбуждения, не нарушая высшей нервной деятельности, работоспособно­сти и остроты реакции на внешние раздражители.

К наиболее широко применяемым транквилизаторам от­носят хлордиазепоксид и диазепам. Данные препараты умень­шают возбудимость подкорковых образований мозга, ответ­ственных за реализацию эмоций, и тормозят взаимодействие между подкорковыми структурами и корой мозга; усилива­ют действие снотворных, анальгетиков и местных анестети­ков; оказывают тормозящее действие на спинно-мозговые реф­лексы и вызывают расслабление скелетной мускулатуры. Их применяют при неврозах, возбуждении, раздражительности, бессоннице, страхе в ожидании операции или каких-либо болезненных манипуляций, в послеоперационном периоде. К хлордиазепоксиду нередко возникает пристрастие.

3. Наркотические анальгетики. Это лекарственные вещест­ва, обладающие способностью подавлять чувство боли, влияя на центральную нервную систему. Данные лекарственные препараты иначе называют наркотиками, они могут вызы­вать наркоманию (пристрастие). В отличие от средств, применяемых для наркоза, эти препараты при введении в тера­певтических дозах угнетают не все элементы центральной нервной системы, а избирательно действуют на некоторые из них, например болевой, дыхательный и кашлевой центры, и не вызывают состояние наркоза.

Алкалоидами называют органические азотсодержащие ве­щества щелочной реакции, добываемые из растений. Боль­шинство из них являются сильными ядами и в малых дозах обладают выраженным действием на организм. Действие ал­калоидов избирательно: морфин воздействует на болевой центр; папаверин - на гладкую мускулатуру; кокаин (местно) - на чувствительные нервные окончания и т.д. Алкалои­ды плохо растворяются в воде, для улучшения растворимо­сти их переводят в соли.

Опием называют высохший на воздухе млечный сок раз­личных форм снотворного мака. Он состоит из порядка 25 алкалоидов, относящихся к двум химическим группам: производным фенантрена и производным изохинолина. Произ­водные фенантрена угнетают центральную нервную систему (болевой, дыхательный и кашлевой центры) и повышают то­нус гладкой мускулатуры. Производные изохинолина рас­слабляют гладкую мускулатуру, обладают спазмолитическим действием, мало влияя при этом на центральную нервную систему. Главным алкалоидом опия является морфин.

Омнопон - коричневато-желтый порошок, растворимый в воде; состоит из смеси всех алкалоидов опия в виде раство­римых солей. В омнопоне содержится около 50% морфина. Омнопон обладает болеутоляющим и спазматическим дейст­вием, так как содержит папаверин. Употребляется при силь­ных болях и коликах кишечника, желчного пузыря, которые связаны со спазмами гладкой мускулатуры.

Максимальная разовая доза омнопона - 0,03 г, суточ­ная - 0,1 г.

Морфин хлористо-водородный - белый кристаллический порошок, обладающий горьким вкусом. При применении в малых дозах избирательно подавляет болевую чувствитель­ность, не выключая сознания и не изменяя других видов чув­ствительности. При увеличении дозы угнетает продолгова­тый мозг и в последнюю очередь спинной мозг.

Морфин применяется для предупреждения и борьбы с шо­ком при травмах; как противоболевое средство при инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, в послеопе­рационном периоде и т.д.

При введении морфина имеет место угнетение дыхания, так как препарат уменьшает возбудимость дыхательного цент­ра. Поэтому применение морфина сочетают с искусственной вентиляцией легких.

Морфин повышает тонус многих гладкомышечных орга­нов (бронхов, сфинктеров желудочно-кишечного тракта, желче- и мочевыводящих путей). Используя морфин для снятия болей спастического характера, его обязательно комбиниру­ют со спазмолитическими средствами (атропин и др.). Мор­фин угнетает кашлевой центр (противокашлевое действие), на сердечно-сосудистую систему существенного влияния не оказывает. Возбуждая центр глазодвигательного нерва, мор­фин суживает зрачок. На рвотный центр морфин чаще дей­ствует угнетающе, но у 20-40% людей вызывает тошноту и у 10-15% - рвоту, возбуждая центр рвоты.

Максимальная разовая доза морфина - 0,02 г, суточная - 0,05 г.

При разовом употреблении 60 мг морфина возникает ост­рое отравление организма, его симптомами являются резкое ослабление дыхания, потеря сознания, понижение кровяно­го давления и температуры тела. Смерть наступает от парали­ча дыхательного центра. Поскольку сердечная деятельность продолжается некоторое время после остановки дыхания, при отравлении морфином применяется длительное искусствен­ное дыхание, что приводит к успеху даже при очень тяжелом состоянии.

При отравлении морфином применяют вещества, возбуж­дающие дыхательный центр (цититон, лобелии, атропин), а так­же налорфин - антагонист морфина. При лечении данного вида отравления проводят промывание желудка 0,02%-ным раст­вором перманганата калия, освобождают кишечник. Одновре­менно опорожняют мочевой пузырь с помощью катетера, так как морфин вызывает спазм мочеточников, и согревают боль­ного.

Применение морфина вызывает у больного состояние эй­фории, которое может быть причиной развития лекарствен­ной зависимости, пристрастия к морфину - морфинизма. Эта форма наркомании может привести к полной деградации личности (отсутствие воли, угнетение психики, снижение интеллекта, понятия о долге и морали).

Промедол - синтетический препарат, заменяющий мор­фин; белый порошок горького вкуса. В отличие от морфина промедол расслабляет гладкую мускулатуру, слабее действует на дыхательный центр, менее токсичен, реже вызывает при­страстие. В качестве болеутоляющего средства промедол вхо­дит в состав АИ-2. Применяют промедол при болях травма­тических и послеоперационных, холецистите, инфаркте миокарда, почечной колике и др.

Кодеин - белый порошок горького вкуса, мало растворим в воде. По фармакодинамике близок к морфину, но его действие более избирательно направлено на кашлевой центр; боле­утоляющее действие в 7-8 раз слабее, чем у морфина, поэтому он в основном применяется при кашле. В отличие от морфина кодеин слабее угнетает дыхание и тормозит деятельность ки­шечника. При длительном употреблении кодеина возникает побочное явление - запор.

Этилморфина гидрохлорид - синтетический препарат, по свойствам близкий к кодеину; белый кристаллический по­рошок без запаха, горького вкуса. Выпускают в порошках и таблетках, назначают внутрь при кашле. Раствор (1-2%) и мази этилморфина используются в глазной практике при воспалении роговицы и радужной оболочки, так как они улуч­шают кровоток и движение лимфы, что способствует расса­сыванию воспалительных инфильтратов.

4. Ненаркотические анальгетики. Это синтетические лекар­ственные вещества, обладающие болеутоляющим, противо­воспалительным, жаропонижающим и противоревматиче­ским действием. Их можно разделить на группы:

Производные салициловой кислоты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат и др.);

Производные пиразолона (анальгин, амидопирин, бутадионидр.);

Производные анилина (фенацетин и др.).

В отличие от наркотических анальгетиков они обладают ме­нее выраженным болеутоляющим действием, малоэффектив­ны при травматических болях и болях в грудной и брюшной полостях, не вызывают эйфории и пристрастия. Ненаркоти­ческие анальгетики в основном применяются при болях неврал­гического характера - мышечной, суставной, зубной, голов­ной и др.

Болеутоляющее действие ненаркотических анальгетиков обу­словлено их противовоспалительным эффектом (уменьшение оте­ка, прекращение раздражения болевых рецепторов) и угнетением центров боли. Жаропонижающее действие этих препаратов, свя­занное с влиянием на центры терморегуляции, выражено только при возбуждении этих центров, т.е. у лихорадящих больных.

Противовоспалительным и противоревматическим дейст­вием обладают производные салициловой кислоты и пиразолона. Данный эффект зависит от стимуляции функциональ­ного состояния системы «гипофиз - кора надпочечников», а пиразолоны тормозят активность гиалуронидазы - фермен­та, который повышает проницаемость сосудистой стенки и иг­рает важную роль в развитии воспаления.

Амидопирин (пирамидон) - белый порошок слабогорько­го вкуса. Применяется как болеутоляющее, жаропонижаю­щее и противовоспалительное средство, при головной боли (мигрени), невралгии седалищного нерва, тройничного нер­ва, зубной и других видах боли, при остром суставном ревма­тизме.

Анальгин - белый порошок, растворимый в воде. По фармакодинамике близок к амидопирину, но действует быстрее, так как хорошо растворяется. Применяется при болях (неврал­гических, мышечных), а также при лихорадочных состояниях и ревматизме внутрь, внутривенно или внутримышечно.

Бутадион - белый кристаллический порошок горького вкуса, почти не растворимый в воде. Используют как боле­утоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное сред­ство. Бутадион является одним из наиболее эффективных препаратов для лечения ревматоидных и других артритов. Принимают во время или после еды.

Фенацетин - белый, плохо растворимый порошок. На­значают как жаропонижающее и болеутоляющее средство.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) - белые игольча­тые кристаллы слабокислого вкуса. Применяется при мышеч­ных, невралгических, суставных болях, для снижения тем­пературы при лихорадочных состояниях и при ревматизме.

Натрия салицилат - белый кристаллический порошок сладковато-соленого вкуса, хорошо растворимый в воде. Назначают в качестве противоревматического, противовос­палительного, жаропонижающего и болеутоляющего сред­ства.

При лечении производными пиразолона, особенно бутадионом, могут возникнуть побочные эффекты, проявля­емые в угнетении кроветворения (лейкопении - снижении количества лейкоцитов; анемии - снижении количества эритроцитов в крови); диспепсические явления (тошнота, рвота).

При применении производных салициловой кислоты мо­гут развиться тошнота, рвота, обострение язвенной болезни (вплоть до желудочных кровотечений и даже прободения язвы) в результате раздражающего действия препарата на сли­зистую оболочку желудка. С целью профилактики диспепси­ческих расстройств эти препараты следует принимать после еды и запивать молоком.

5. Вещества, возбуждающие центральную нервную систему. Эти лекарственные средства действуют избирательно на опре­деленные отделы центральной нервной системы. По направ­ленности действия их разделяют на следующие группы.

I. Психостимулирующие вещества - оказывают преиму­щественное влияние на высшие отделы головного мозга (ко­феин). При увеличении дозы они стимулируют деятельность продолговатого мозга, где находятся жизненно важные цент­ры (дыхательный и сосудодвигательный), а в токсических
дозах возбуждают спинной мозг, вызывая судороги.

II.Аналептики (оживляющие) вещества - оказывают пре­имущественное действие на центры продолговатого мозга (коразол, кордиамин, камфара, бемегрид, цититон, лобелии, углекислота). Аналептики возбуждают дыхательный и сосу­додвигательный центры, вызывая активацию дыхания, повы­шение артериального давления, улучшение работы сердца; в
более высоких дозах - возбуждение моторных зон коры го­ловного мозга, что ведет к развитию судорог.

III. Вещества, действующие на спинной мозг (стрихнин). При увеличении дозы они оказывают стимулирующее влия­ние на продолговатый мозг и некоторые отделы коры голов­ного мозга; в токсических дозах вызывают судороги.

Кофеин - алкалоид, который содержится в зернах кофе, какао, орехах колы, листьях чая. Кофеин усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, сердечную деятельность, повышает обмен веществ в организме; при повышении дозы и парентеральном введении возбуждает дыхательный и сосу­додвигательный центры. Кофеин двояко действует на сосуды: возбуждая сосудодвигательный центр, он суживает сосуды (центральное прессорное действие), в то время как прямое дейст­вие кофеина на гладкую мускулатуру сосудов приводит к их расширению (периферическое, миотропное действие). Расши­ряются сосуды поперечно-полосатой мускулатуры и сердца, суживаются сосуды брюшной полости. Преобладает централь­ное сосудосуживающее действие препарата. Побочным дейст­вием кофеина является усиление диуреза.

Кофеин применяется в качестве психостимулятора для активации умственной и физической работоспособности и уменьшения сонливости, как возбуждающий агент при от­равлениях наркотическими и снотворными средствами, при ослаблении дыхания, нарушении функции сердечно-сосу­дистой системы и др.

Стрихнин - алкалоид из семян чилибухи. Используется в виде азотно-кислой соли. Стрихнин оказывает стимулирую­щее влияние на некоторые отделы коры головного мозга, обо­стряя зрение, слух, вкус, тактильное чувство. Возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, влияя на про­долговатый мозг. Улучшает работу сердечной мышцы, повы­шает обмен веществ. Применяется как тонизирующее сред­ство при быстрой утомляемости, общем понижении обмена веществ, снижении артериального давления, ослаблении сер­дечной деятельности, парезах (неполных параличах мышц), атонии (снижении тонуса) желудка и др.

Камфара - полусинтетический препарат, получаемый при переработке пихтового масла. При подкожном введении кам­фары происходит возбуждение нервной системы, которое начинается с центров продолговатого мозга, в результате чего учащается дыхание и повышается артериальное давление. Камфара усиливает работу сердца. При местном примене­нии оказывает раздражающее и отчасти антисептическое действие. В мазях, масляных и спиртовых растворах камфа­ру используют в виде втираний как отвлекающее средство при воспалительных заболеваниях мышц и внутренних орга­нов для усиления кровообращения. Для инъекций применя­ют раствор кристаллической камфары в персиковом масле.

Камфара применяется при острой и хронической сердеч­ной слабости, коллапсе, тяжелых инфекционных заболева­ниях и др. При введении масляных растворов под кожу сле­дует остерегаться попадания их в просвет сосудов, так как это ведет к возникновению масляной эмболии.

Коразол - белый порошок, хорошо растворимый в воде; всасывается быстрее, чем камфара, и обладает большим эф­фектом. Коразол возбуждает в основном центры продолго­ватого мозга - дыхательный и сосудодвигательный. Назна­чают коразол при угнетении сердечно-сосудистой системы и дыхания, остром отравлении наркотическими и снотвор­ными средствами (оказывает пробуждающее действие). На­значают внутрь в порошках и таблетках, а также подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Кордиамин - бесцветная жидкость своеобразного запаха, горького вкуса, хорошо смешивается с водой. Возбуждающе действует на центральную нервную систему (особенно дыха­тельный и сосудодвигательный центры), оказывает пробуж­дающее действие при отравлении наркотическими и снотвор­ными средствами.

Кордиамин применяют при острых и хронических рас­стройствах кровообращения, угнетении дыхания, отравлении наркотическими и снотворными средствами. Назначают внутрь и в виде инъекций под кожу, внутримышечно и внут­ривенно.

Бемегрид - белый, плохо растворимый в воде порошок. По фармакодинамике похож на коразол; является антаго­нистом снотворных средств (барбитуратов, ноксирона и др.), оказывает стимулирующее влияние на центральную нервную систему и эффективен при угнетении дыхания и кровообра­щения. Назначается в случаях отравлений снотворными груп­пы барбитуратов (фенобарбитал, этаминал и др.), непробуж­дения при наркозе (эфирном, фторотановом).

Лобелии - алкалоид из растения лобелия. Препарат сти­мулирует дыхание. Назначают в случае рефлекторной оста­новки дыхания или резкого ослабления дыхательной деятель­ности (рефлекторная остановка дыхания в первой фазе наркоза и др.). Основная используемая форма - солянокислый раствор лобелина. Выпускается в виде порошка.

Цититон - бесцветная прозрачная жидкость, 0,15%-ный раствор алкалоида цитизина из растений ракитника и тер­мопсиса. По фармакодинамике похож на лобелии. Применя­ется при остановке дыхания, при асфиксии новорожденных. В отличие от лобелина суживает сосуды и может применять­ся при коллаптоидных состояниях. Выпускается в ампулах по 1 мл для инъекций под кожу и в вену.

Карбоген - вещество, представляющее собой смесь угле­кислоты (5-7%) и кислорода (95-93%). Применяют путем ингаляции при отравлениях, асфиксии новорожденных, утоп­ленников и др., так как углекислота является специфическим возбудителем дыхательного центра.

При передозировке средств, возбуждающих центральную нервную систему, возникают побочные действия - судоро­ги, для снятия которых применяют средства, угнетающие центральную нервную систему: наркотические и снотворные (эфир, барбитураты и др.).

6. Местно-анестезирующие вещества. Местно-анестезирующими называются вещества, которые выборочно блокируют передачу импульсов в чувствительных окончаниях и проводниках, понижая болевую чувствительность в месте их введе­ния. Местная потеря чувствительности (анестезия) может быть достигнута путем охлаждения, сдавления нервов, ише­мией тканей, а также специальными химическими вещества­ми - местными анестетиками.

Выделяют несколько видов анестезии в зависимости от способов и целей применения:

Терминальная (поверхностная) анестезия - способ обез­боливания, при котором раствор или мазь, содержащие анесте­тик, наносятся на поверхность ткани;

Проводниковая (регионарная) анестезия - раствор анесте­тика вводится в нерв или окружающие его ткани;

Инфильтрационная анестезия - ткани послойно пропи­тываются раствором местного анестетика;

Спинно-мозговая анестезия - анестетик вводится в спинно-мозговой канал;

Внутрикостная анестезия - раствор анестетика вводит­ся в губчатое вещество кости.

Рассмотрим некоторые лекарственные препараты, приме­няемые для анестезии.

Новокаин - синтетический препарат в форме бесцветно­го порошка, растворимого в воде. Применяется для анесте­зии в хирургической практике: в 0,25-0,5%-ном растворе до 500 мл для инфильтрационной анестезии, в 1-2%-ном - для проводниковой анестезии, в 2-5%-ном по 2-3 мл - для спинно-мозговой анестезии. Для терминальной анесте­зии не пригоден, так как плохо проникает через неповреж­денные слизистые оболочки.

Новокаин действует кратковременно. Для уменьшения всасывания к его растворам добавляют по 1 капле 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида на 1 мл раствора новокаи­на. Новокаин используют для растворения некоторых ле­карств, применяемых в форме инъекции.

У некоторых людей может быть повышенная чувствитель­ность к новокаину (идиосинкразия), поэтому применять его надо с осторожностью. При передозировке новокаина, как и других местных анестетиков, наблюдаются явления воз­буждения центральной нервной системы, переходящие в па­ралич.

Кокаин - алкалоид, получаемый из листьев южноамери­канского кустарника коки, а также синтетическим путем. Применяют в виде хлористо-водородной соли кокаина. Вы­пускается в форме бесцветных кристаллов горького вкуса.

Растворы кокаина используют только местно для поверхност­ной анестезии роговицы глаза, слизистой оболочки рта, гор­тани, мочевых путей и др.

После всасывания кокаин оказывает выраженное влияние на центральную нервную систему: может вызвать эйфорию, галлюцинации, в результате чего может развиться пристра­стие к препарату - кокаинизм.

Дикаин - белый порошок, синтетический заменитель ко­каина. Дикаин превосходит кокаин по активности и токсич­ности. Применяется для поверхностной анестезии роговицы глаза, слизистой оболочки полости рта, дыхательных путей и др.

Совкаин - белый порошок. Один из самых сильных мест­ных анестетиков. Имеет большую продолжительность дейст­вия, медленно выводится из организма. Используется для спинно-мозговой анестезии: вводят в спинно-мозговой канал 0,8-0,9 мл 0,5-1%-ного раствора.

Хлорэтил - препарат, применяемый для кратковременно­го поверхностного обезболивания; бесцветная, прозрачная легколетучая жидкость, обладающая своеобразным запахом. Температура кипения хлорэтила - 12-13°С, поэтому при попадании на кожу он быстро испаряется, вызывая сильное охлаждение и понижение чувствительности, что использует­ся при кратковременных операциях (вскрытие абсцесса, па­нариция и др.). Очень сильное охлаждение может вызвать повреждение тканей.

При вдыхании хлорэтил оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, являясь сильным нарко­тическим средством с кратковременным действием. Хлорэтил токсичен, поэтому его используют только для кратковремен­ного наркоза.

7. Вяжущие средства. Это лекарственные средства, создаю­щие защитную пленку на поверхности слизистых оболочек. Вяжущее действие оказывают вещества, содержащиеся в не­которых растениях (дуб, шалфей, зверобой и др.), и соли тяже­лых металлов (алюминия, свинца, серебра и др.). Они сверты­вают (коагулируют) белки на поверхности слизистой оболочки, образуя эластичную стягивающуюся пленку, при этом сосуды суживаются и явления воспаления уменьшаются.

Танин - дубильная кислота; желтый порошок со слабым запахом и вяжущим вкусом. Применяют в качестве вяжуще­го, уплотняющего и противовоспалительного средства. На­значают водные и глицериновые растворы танина.

Для полосканий и промываний используют 1- 2%-ный ра­створ танина, для смазываний при ожогах, трещинах, пролеж­нях - 5%-ный раствор, для клизм при воспалениях кишечни­ка - 0,5%-ный раствор. Крепкие растворы танина (5-10%) дают прижигающий эффект, вызывая необратимую коагуляцию белка. При этом образуется альбуминатная пленка, под кото­рой происходит заживление пораженной поверхности в асеп­тических условиях.

Танин в 0,5%-ном растворе применяется также для про­мывания желудка при отравлениях алкалоидами, солями тя­желых металлов, так как он переводит эти вещества в нераст­воримые соединения (выпадение в осадок).

8. Адсорбенты. В качестве адсорбентов применяют мель­чайшие порошки, обладающие большой поглощающей по­верхностью: активированный уголь, белую глину, окись маг­ния, тальк и др. Благодаря способности поглощать жидкости и газы адсорбенты используют как дезинтоксицирующие вещест­ва при отравлениях. Многие из них применяют для подсуши­вания в виде присыпок на кожу и слизистые оболочки (белая глина, тальк).

Активированный уголь - черный мельчайший порошок без запаха и вкуса, не растворимый в воде. Обладает большой поверхностью, способной адсорбировать яды, газы, алкалои­ды, соли тяжелых металлов и другие вещества. Применяют внутрь по 20-30 г в виде взвеси в воде при различных отрав­лениях, в том числе пищевых. Эту же взвесь используют и для промывания желудка при интоксикациях. Таблетки из акти­вированного угля по 0,25 и 0,5 г назначают внутрь при метео­ризме (скоплении газов в кишечнике) и диспепсии (наруше­нии пищеварения).

Глина белая - белый не растворимый в воде порошок. Обладает обволакивающим и адсорбирующим действием. Применяют наружно (в присыпках, мазях и др.) при кожных заболеваниях и внутрь (20-30 г) при желудочно-кишечных заболеваниях и отравлениях.

Тальк - белый порошок, почти не растворимый в воде. Применяют для присыпок при кожных заболеваниях.

9. Рвотные средства. Эти средства способствуют изверже­нию содержимого желудка наружу. При применении их в мень­ших дозах наблюдается отхаркивающий эффект. В качестве рвотного средства наиболее часто используют апоморфин.

Апоморфин хлористо-водородный - синтетический препа­рат, выпускаемый в форме порошка желто-серого цвета, зеленеющего на воздухе. Растворы его также зеленеют на воз­духе, теряя при этом активность, в связи с этим их готовят по мере надобности. Апоморфин избирательно возбуждает рвот­ный центр. Применяется путем подкожного введения как рвотное средство при отравлениях, алкогольном опьянении и др.

10. Отхаркивающие средства. Это средства, способствую­щие разжижению и удалению секрета из дыхательных путей. К ним относятся термопсис, нашатырно-анисовые капли, натрия гидрокарбонат.

Термопсиса трава - препарат отхаркивающего действия, в больших дозах - рвотное. Применяют как отхаркивающее средство в виде настоев и порошка в дозе 0,01-0,05 г.

Нашатырно-анисовые капли - прозрачная бесцветная жид­кость с сильным анисовым и аммиачным запахом. Применя­ются в качестве отхаркивающего средства по 10-15 капель на прием в микстуре.

Натрия гидрокарбонат (сода двууглекислая) - белый кристал­лический порошок солено-щелочного вкуса; растворяется в воде с образованием щелочных растворов. Назначают внутрь при повышенной кислотности желудочного сока и в качестве отхаркивающего средства, так как способствует разжижению мокроты. Выпускается в порошке и таблетках по 0,3 и 0,5 г.

11. Слабительные средства. Слабительными называются
средства, которые при поступлении в кишечник усиливают
его моторику (перистальтику) и ускоряют дефекацию. Они
бывают минерального (соли) и растительного (ревень, касто­ровое масло) происхождения. При отравлениях обычно ис­пользуют солевые слабительные - магния сульфат и натрия сульфат. Они не всасываются, задерживают поглощение ядов и способствуют выведению их из организма.

Магния сульфат - прозрачные кристаллы горько-солено­го вкуса. Применяются внутрь по 15-30 г. Это количество препарата предварительно растворяют в половине стакана теплой воды и запивают стаканом воды.

Соли медленно всасываются в кишечнике, и там создается высокое осмотическое давление. Это обусловливает задержку воды в кишечнике и разжижение его содержимого. Раствор соли, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливает его перистальтику, что облегчает дефекацию, т.е. имеет место слабительный эффект.

12. Раздражающие средства. Раздражающими называются
средства, способные возбуждать чувствительные нервные окончания, что сопровождается рядом местных и рефлектор­ных эффектов (улучшение кровообращения, трофики тканей, изменение дыхания и т.д.)- Наиболее широко применяется нашатырный спирт.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) - прозрачная бес­цветная жидкость с острым характерным запахом. Оказыва­ет антимикробное и очищающее действие на кожу. При вды­хании малых концентраций нашатырного спирта происходят раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных пу­тей и рефлекторное возбуждение дыхательного центра.

Раствор аммиака используют для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния, поднося не­большой кусок ваты, смоченной нашатырным спиртом, к но­су. Большие концентрации аммиака могут вызвать остановку дыхания и замедление пульса.

13. Вещества, действующие в области окончаний центро­бежных нервов. Эти вещества влияют на передачу нервных импульсов в области синапсов (контактов) между нейрона­ми или между нервными окончаниями и клетками исполни­тельных органов.

I. Холиноблокаторы блокируют окончания парасимпати­ческих нервов, в связи с чем относительно повышается тонус симпатического отдела нервной системы. Одним из предста­вителей этой группы веществ является атропин.

Атропин - алкалоид, содержащийся в некоторых расте­ниях: красавке, белене, дурмане. В медицине используют сульфат атропина - белый порошок. Для инъекций под кожу сульфат атропина выпускается в ампулах (по 1 мл 0,1%-ного раствора).

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру (спазмолити­ческое действие), снижает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных и потовых желез, возбуждает сердечную дея­тельность, расширяет зрачки, повышает внутриглазное дав­ление, стимулирует дыхательный центр. Применяется при спастических болях в области желудка, кишечника, желчно­го пузыря, при язвенной болезни желудка, спазме бронхов (бронхиальная астма), рвоте. Перед наркозом можно исполь­зовать атропин для уменьшения секреции, профилактики рефлекторной остановки сердца и для возбуждения дыхатель­ного центра. В глазной практике атропин применяют наруж­но (1%-ный раствор) для расслабления гладких мышц при воспалительных процессах в радужке, роговице и для рас­ширения зрачка с целью исследования глазного дна.

Атропин является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами. Токсические дозы атропина вызывают острое отравление, сопровождающееся сильным двига­тельным возбуждением, бредом, галлюцинациями, сухостью кожи и слизистых оболочек, гипертермией, расширением зрачков, сердцебиением и учащением дыхания. Для борьбы с отравлением атропином дают активированный уголь, та­нин, делают промывание желудка, капельно вводят в вену прозерин. Для устранения возбуждения применяют барбиту­раты и аминазин.

II. Адреномиметики - вещества, возбуждающие оконча­ния симпатических нервов, по принципу действия напоми­нают адреналин.

Адреналин - лекарственный препарат, получаемый из над­почечников крупного рогатого скота или синтетическим пу­тем. В медицинской практике используется адреналина гид­рохлорид и адреналина гидротартрат.

Адреналин возбуждает окончания симпатических нервов, поэтому влияет на разные органы и системы. В медицинской практике используются его сосудосуживающее действие и свойство расслаблять бронхиальную мускулатуру. Адрена­лин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений: при остановке сердца его вводят в полость левого желудочка в со­четании с массажем сердца. Однако в связи с повышением артериального давления адреналин рефлекторно может ока­зывать на сердце тормозящее влияние.

Адреналин повышает содержание сахара в крови и может использоваться при гипогликемической коме. Применяют его при коллапсе для повышения артериального давления, бронхиальной астме, сывороточной болезни, а также в смеси с местно-анестезирующими средствами для продления их действия. Смоченные адреналином тампоны используют местно при капиллярных кровотечениях. Длительность дейст­вия адреналина невелика, так как в организме он быстро разлагается.

Норадреналина гидротартрат - белый порошок без за­паха. Обладает более сильным, чем адреналин, сосудосужи­вающим действием, слабее влияет на сердце и мускулатуру бронхов. Применяется для повышения артериального давле­ния при резком его снижении вследствие хирургических вме­шательств, травм, отравлений и др.

Эфедрин - алкалоид, содержащийся в некоторых расте­ниях. В медицинской практике применяется эфедрина гидрохлорид - белый порошок горького вкуса, растворимый в воде.

По фармакодинамике эфедрин близок к адреналину: он уступает адреналину по силе, но превосходит его по длитель­ности действия. Эфедрин стоек и эффективен при приеме внутрь. Он оказывает возбуждающее действие на централь­ную нервную систему, повышает возбудимость дыхательно­го центра.

Применяют эфедрин как сосудосуживающее средство для повышения кровяного давления при шоке, коллапсе, как ве­щество, расслабляющее гладкую мускулатуру бронхов при бронхиальной астме. Местно эфедрин используется для су­жения сосудов слизистых оболочек и уменьшения их отечно­сти, например при насморке.

14. Противогистаминные средства. Противогистаминными называют средства, являющиеся антагонистами гистамина, используемые при патологических состояниях в результате увеличения количества гистамина в организме. Они блоки­руют рецепторы, с которыми взаимодействует гистамин. Гистамин - это биологически активное вещество, имеющее боль­шое значение в развитии аллергических реакций. Освобождение гистамина из связного состояния происходит при травмах, применении некоторых лекарственных препа­ратов, действии лучевой энергии и др. При этом наблюдают­ся расширение мелких сосудов (артериол, капилляров), повышение их проницаемости, снижение артериального
давления, повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, желудка, матки, кишечника и повышение секреции пище­варительных желез. Антигистаминные препараты снимают или ослабляют действие гистамина.

Среди антигистаминных препаратов наиболее широко применяются димедрол и супрастин. Они обладают успо­каивающим действием на центральную нервную систему. Их используют для лечения различных аллергических реак­ций, наиболее грозным проявлением которых служит анафи­лактический шок, а также как противорвотное - для пре­дупреждения морской и воздушной болезни.

Димедрол выпускается в порошке, таблетках по 0,005; 0,01; 0,02; 0,03 и 0,05 г и в ампулах по 1 мл 1%-ного раствора для внутримышечного введения; супрастин - в таблетках по 0,025 г и ампулах по 1 мл 2%-ного раствора.

15. Сердечные гликозиды. Это органические вещества растительного происхождения, которые избирательно действуют на сердечную мышцу, усиливая ее сокращения. В токси­ческих дозах сердечные гликозиды повышают возбудимость узлов сердца и могут вызвать аритмию и остановку сердца.

Сердечные гликозиды нормализуют сердечную деятель­ность и кровообращение при венозном застое, обусловлен­ном недостаточностью деятельности сердца. При этом, улуч­шая работу сердца и кровообращение, они способствуют устранению отеков.

Применяются сердечные гликозиды при острой и хрони­ческой сердечной недостаточности. Под влиянием этих пре­паратов сердце начинает производить большую работу при относительно меньшем потреблении кислорода. Они отлича­ются от других лекарственных веществ, стимулирующих ра­боту сердца, тем, что значительно повышают потребление кислорода мышцей сердца и расход энергетических ресур­сов. Применяют сердечные гликозиды длительно.

Наперстянка - растение, богатое гликозидами. Препара­ты наперстянки действуют не сразу, но отличаются наиболь­шей стойкостью в организме по сравнению с другими сердеч­ными гликозидами. Выводятся медленно, дают кумуляцию, поэтому сразу после отмены наперстянки нельзя вводить адо­низид, строфантин, коргликон и конваллятоксин.

Применяют водный настой из листьев наперстянки (0,5 г на 180 мл воды), порошок из листьев наперстянки или таб­летки, содержащие 0,05 г порошка из листьев наперстянки.

Адонизид - неогаленовый препарат из горицвета весенне­го. Гликозиды горицвета менее активны, чем гликозиды на­перстянки, действуют быстрее и менее продолжительно.

Препараты горицвета применяются при недостаточности сердечной деятельности, кровообращения и вегетативно-со­судистых неврозах.

Строфантин - сердечный гликозид, выделенный из се­мян тропического растения, называемого строфантом. В ме­дицинской практике используется раствор строфантина. Его вводят в вену очень медленно в растворе глюкозы. Выпуска­ется в ампулах по 1 мл 0,05%-ного раствора.

Конваллятоксин - гликозид, получаемый из ландыша. По действию близок к строфантину. Применяют внутри­венно в 10-20 мл 20%-ного раствора глюкозы.

Коргликон - препарат, содержащий сумму гликозидов из листьев ландыша. По характеру действия близок к строфан­тину, но оказывает более продолжительный эффект. Вводят внутривенно в 20 мл 20%-ного раствора глюкозы.

В строфанте и ландыше содержатся малостойкие гликозиды, поэтому они действуют непродолжительно, при введении внутрь относительно малоэффективны. При внутривенных инъекциях дают быстрый и сильный эффект. Применяются для экстренной помощи при хронической декомпенсации серд­ца и острой сердечной слабости.

Токсическое действие гликозидов выражается в появле­нии тошноты, рвоты, резкой брадикардии, экстрасистолии, сердечных блокад. Для компенсации таких симптомов сле­дует применять калия хлорид, атропин, унитиол.

16. Сосудорасширяющие средства. Это вещества, способ­ные понижать тонус гладкой мускулатуры сосудов Их можно разделить на две группы.

I. Сосудорасширяющие средства, которые расширяют со­суды в отдельных областях, не изменяя существенно артери­ального давления (амилнитрит, нитроглицерин). Эти веще­ства используются для снятия спазмов коронарных сосудов сердца (стенокардии) и периферических сосудов. Они способ­ны расслаблять гладкие мышцы мельчайших кровеносных сосудов, особенно сосудов сердца и мозга.

Амилнитрит - прозрачная, желтоватая, летучая жидкость. Выпускается в ампулах по 0,5 мл. Вдыхание паров амилнитрита вызывает быстрое и кратковременное действие, что дает возможность применять его для снятия приступа стенокар­дии. Амилнитрит способствует образованию в крови метгемоглобина, что используется для лечения отравлений синиль­ной кислотой и ее солями.

Нитроглицерин - маслообразная жидкость. Нитрогли­церин принимают в капсулах под язык. Он легко всасыва­ется, его действие наступает через 2-3 мин и длится около 30-40 мин. Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, снимая при этом боли в сердце. При употреблении нитро­глицерина возможны побочные явления: головокружение, головная боль, шум в ушах.

Для снятия приступов стенокардии используется также валидол.

П. Сосудорасширяющие средства, вызывающие распростра­ненное расширение сосудов и снижение артериального дав­ления . Такие вещества называют гипотензивными.

Эуфиллин - белый кристаллический порошок. Оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее, мочегонное дейст­вие. Применяется при гипертонической болезни, инсультах, стенокардии, бронхиальной астме.

Папаверин - алкалоид, содержащийся в опии. В медици­не применяют хлористо-водородную соль - белый горький порошок. Папаверин назначается как спазмолитическое средство, расслабляющее гладкие мышцы сосудов или брон­хов и органов брюшной полости. Для снятия гипертониче­ских кризов вводят инъекционно.

Дибазол - синтетический препарат, выпускаемый в виде желтого порошка горького вкуса; плохо растворяется в воде. Как сосудорасширяющее и антиспастическое средство ди­базол в дозах по 0,05 г используют так же, как папаверин. В меньших дозах его применяют для устранения параличей, парезов и др.

Магния сульфат при внутримышечном и внутривенном введении оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему вплоть до наркоза. При приеме внутрь пло­хо всасывается и оказывает слабительное действие. Облада­ет желчегонным действием. Выделяется почками; в процессе выделения повышает диурез. Применяется в инъекциях при гипертонических кризах, отеке мозга, судорогах; внутрь - как слабительное и желчегонное.

17. Маточные средства. Это лекарственные вещества, вы­зывающие преимущественно усиление и учащение ритми­ческих сокращений матки (питуитрин) или повышение ее то­нуса (препараты спорыньи). Данные средства можно использовать для остановки маточных кровотечений и уско­рения родоразрешения.

Питуитрин (экстракт задней доли гипофиза) - гормо­нальный препарат, получаемый из гипофиза крупного рога­того скота. Представляет собой прозрачную бесцветную жид­кость. Применяется при маточных кровотечениях и для ускорения родоразрешения. Выпускается в ампулах по 1 мл, в котором содержится 5 единиц действия.

18. Вещества, влияющие на процесс свертывания крови. Это
лекарственные препараты, изменяющие интенсивность свертывания крови. Среди них выделяют антикоагулянты (замед­ляющие процесс свертывания крови) и коагулянты (ускоряю­щие его).

I. Антикоагулянты ( гепарин, гирудин, натрия цитрат и др.) используются для профилактики и лечения тромбозов и эм­болии, для консервирования крови и др. При их передози­ровке возможны кровотечения.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, оказываю­щий влияние непосредственно на факторы свертывания крови (угнетает активность тромбопластина, тромбина и др.). При­меняется внутривенно при тромбозах, тромбоэмболиях круп­ных сосудов, в остром периоде инфаркта миокарда.

Гепарин оказывает влияние на все фазы свертывания кро­ви. Эффект от применения препарата наступает очень быст­ро, однако длится недолго. Инъекции производят каждые 4-6 ч или вводят капельно в 5%-ном растворе глюкозы.

Гирудин - препарат, выделяемый слюнными железами медицинских пиявок. Выделение препарата трудно и доро­го, поэтому используют пиявки, которые назначаются на кожу в области поверхностного тромбофлебита, а при ги­пертонических кризах с сильными головными болями - в области шеи.

Натрия цитрат - препарат, связывающий присутствую­щие в крови ионы кальция, необходимые для коагуляции крови. Широко используется в качестве стабилизатора при консервировании донорской крови.

II. Коагулянты (соли кальция, викасол и др.) использу­ются при острых и хронических кровотечениях.

Соли кальция - обязательный физиологический компо­нент процесса свертывания крови, который также уплотняет стенку капилляров, понижая ее проницаемость. Применяют при различных видах кровотечений (легочных, желудочных, носовых, маточных и др.), а также как десенсибилизирую­щие (при аллергических реакциях, лучевой болезни) и про­тивовоспалительные вещества.

Кальция хлорид - гигроскопичный порошок, назначаемый только в растворах. Обладает сильным раздражающим дейст­вием на ткани. При попадании хлорида кальция под кожу может возникнуть некроз подкожной клетчатки, поэтому его вводят внутривенно (5-10 мл 10%-ного раствора). Вводить следует медленно, так как быстрое повышение содержания ионов кальция в крови может вызвать нарушение ритма и про­водимости сердца. При приеме хлорида кальция внутрь (столевыми ложками в виде 10%-ного раствора) рекомендуется за­пивать его молоком, чтобы уменьшить раздражающее дейст­вие препарата на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Кальция глюконат - препарат, менее раздражающий тка­ни. Его можно вводить внутрь, внутривенно, внутримышеч­но. Перед инъекциями ампулу с раствором кальция глюконата подогревают до температуры тела.

Витамин К - жирорастворимый витамин, необходимый для синтеза протромбина в печени. Широко используют во­дорастворимый препарат витамина К - викасол. Свертывае­мость крови после приема препарата повышается через 12-18 ч, так как это время требуется для образования протромбина в печени. Применяется для профилактики кровотечений пе­ред операциями или перед родами.

19. Средства, влияющие на тканевый обмен. Для нормаль­ного течения жизненных процессов необходимо сохранение постоянства химического состава и физико-химических свойств внутренней среды организма. К средствам, влияю­щим на тканевый обмен, относятся вещества, входящие в нор­мальный состав внутренней среды организма (глюкоза, натрия хлорид, витамины, гормоны, микроэлементы, ферменты и др.).

Глюкоза - виноградный сахар. Она хорошо усваивается всеми клетками, является основным источником энергии для мозга, сердца, печени, скелетной мускулатуры. Способству­ет обезвреживанию токсинов печени (детоксицирующее дейст­вие), улучшает функцию сердечно-сосудистой системы.

Изотонический (5%) раствор глюкозы используют для парентерального питания и как основу для кровезаменяющих жидкостей. Глюкозу широко применяют при болезнях сердечно-сосудистой системы, печени, инфекциях, отравле­ниях, шоке и др. Гипертонические (10, 20 и 40%) растворы глюкозы вводят капельно (внутривенно) при кровотечениях, остром отеке легких и мозга, отравлении радиоактивными веществами и др.

Натрий - внеклеточный катион. Концентрация натрия хлорида в крови поддерживается на постоянном уровне, что обеспечивает постоянство осмотического давления крови.

Натрия хлорид широко используется для возмещения по­терь солей натрия организмом (понос, рвота, кровопотеря, ожоги, интенсивное потение). Для этой цели используют изо­тонический (0,9%) раствор натрия хлорида, называемый фи­зиологическим, который по осмотическому давлению соответствует условиям, имеющимся в биологических жидкостях. Вводят его внутривенно, подкожно и в форме капельной клиз­мы. Изотонический раствор применяют как основу для кро­везаменителей, растворитель для многих инъекционных раст­воров (антибиотики, новокаин и т.д.).

Гипертонические (10-20%) растворы натрия хлорида вво­дят внутривенно при легочных, желудочных и кишечных кро­вотечениях. Ими смачивают повязки при лечении гнойных ран, так как гипертонические растворы действуют антисеп­тически и способствуют отделению гноя из раны, очищая ее Применяют натрия хлорид для полосканий (1 -2%-ный раст­вор) как противовоспалительное средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.

20. Витамины. Это органические соединения, содержащие­ся в пище и необходимые для нормального обмена веществ, жизнедеятельности, роста и развития организма. Поступая в организм с пищей, они участвуют в образовании многочис­ленных ферментных систем. Недостаток их в организме (ги­повитаминоз) приводит к нарушению нормального течения биохимических процессов в тканях. Еще более множествен­ные и тяжелые расстройства возникают при отсутствии ви­таминов в организме, т.е. при авитаминозе.

Авитаминозы и гиповитаминозы могут быть вызваны по­вышенными потребностями в них в результате ряда причин, таких как беременность, лактация, тяжелая физическая ра­бота, инфекционные заболевания, отравления. Кроме того, авитаминозы могут являться следствием нарушения всасы­вания витаминов (заболевания желудочно-кишечного трак­та и печени), а также применения некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов), которые угне­тают микрофлору кишечника, участвующую в синтезе вита­минов (комплекса В и витамина К).

Витамины разделяют на группы по их физико-химическим свойствам.

I. Водорастворимые : витамин В, (тиамин), витамин В 2 (ри­бофлавин), витамин РР (никотиновая кислота), витамин В 6 (пиридоксин), фолиевая кислота, витамин В 12 (цианокобаламин), витамин С (аскорбиновая кислота).

II. Жирорастворимые : витамин А (ретинол), витамин D (эргокальциферол), витамин Е (токоферолы), витамин К (филлохиноны) и др.

Многие витамины участвуют в процессах расщепления пищевых веществ и освобождения заключенной в них энергии (витамины В 1, В 2 , PP, С и др.). Они также имеют большое значение для синтеза аминокислот и нуклеиновых кислот (ви­тамины В 6 , В 12), жирных кислот (пантотеновая кислота), нук­леиновых и пиримидиновых оснований (фолиевая кис­лота), образования многих важных соединений; ацетилхолина (витамин D), гормонов коры надпочечников (витамин С) и др.

Витамины необходимы для нормального развития костной ткани (витамин D), эпителиальной ткани (витамин А), эмб­риона (витамин Е).

Назначают витаминные препараты для профилактики и ле­чения гипо- и авитаминозов, при патологических состояниях, симптомы которых внешне сходны с симптомами гиповитаминозов: при заболеваниях нервной системы - витамины В 2, В 6 , В 12 , РР; при заболеваниях, сопровождающихся повышен­ной кровоточивостью,- витамины С и Р; при нарушении эпителизации кожных покровов - витамин А; при наруше­нии срастания костных переломов - витамин D. Витамины С и РР оказывают положительное влияние на обезвреживающую функцию печени и используются при отравлениях.

При длительном применении больших доз витаминов, осо­бенно жирорастворимых, могут возникнуть явления передо­зировки - гипервитаминоз.

21. Противомикробные вещества. Противомикробными называются вещества, применяемые для борьбы с возбуди­телями заболеваний человека. Эти препараты разделяют на три группы .

I. Дезинфицирующие вещества - вещества, уничтожаю­щие микробов во внешней среде. При использовании в доста­точных концентрациях они вызывают изменения в протоплазме микробной клетки и убивают ее. Эти вещества, обладающие мощной противомикробной активностью, лишены выражен­ной избирательности действия и способны повреждать тка­ни человеческого организма. Их используют для обезза­раживания предметов, помещений, выделений и одежды больных или здоровых людей, которые могут быть источни­ком заражения.

П. Антисептические вещества - используются для воз­действия на возбудителей заболеваний на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раны). Обладая силь­ным противомикробным действием, они не должны повреж­дать и раздражать ткани, а также всасываться в значитель­ных количествах в кровь.

III. Химиотерапевтические средства - это средства, являю­щиеся этиотропными при лечении инфекционных и пара­зитарных заболеваний (подавляют жизнедеятельность воз­будителей заболеваний в организме человека). Эти вещества не являются общеклеточными ядами; они действуют изби­рательно на определенные виды микробов или простейших. Химиотерапевтические средства оказывают бактериостатический эффект, т.е., нарушая нормальное течение биохими­ческих процессов, вызывают задержку роста и развития воз­будителей инфекционных заболеваний. Они не нарушают основных функций человеческого организма. Применяются Химиотерапевтические средства для лечения опухолей, они действуют избирательно на определенные виды клеток.

Деление противомикробных средств на антисептики и де­зинфицирующие средства условно. Многие антисептики в бо­лее высоких концентрациях можно использовать для дезин­фекции. Антисептические и дезинфицирующие средства весьма разнообразны по своей природе, имеют большие раз­личия в действии, а следовательно, и в использовании в ме­дицинской практике. Действие большинства из них ослаб­ляется в присутствии белков (гной, разрушенные ткани и т.д.).

Хлоротдающие соединения отщепляют атом активного хло­ра и атомарный кислород, которые денатурируют белки про­топлазмы микробов. Их противомикробная активность силь­нее выражена в кислой среде. В сухом виде они неэффективны. Эти вещества являются окислителями, они обладают также дезодорирующим действием и могут применяться для дезип-ритажа, так как, взаимодействуя с ипритом, лишают его ток­сических свойств.

Хлорная известь - белый порошок с запахом хлора. Пред­ставляет собой смесь гипохлорита кальция, обеспечивающего противомикробное действие препарата, с окисью кальция и хлоридом кальция. Гипохлориты быстро отщепляют хлор и оказывают раздражающее действие на ткани.

Хлорную известь используют для дезинфекции туалетов, выгребных ям и др. Она непригодна для дезинфекции окра­шенных вещей и одежды (обесцвечивает их) и металлических предметов (вызывает коррозию металлов).

Хлорамин Б - белый порошок с характерным запахом. Отщепление хлора происходит медленно. Хлорамин Б ока­зывает длительное противомикробное действие, не вызывает заметного раздражения тканей. Применяют для лечения ин­фицированных ран (1,5-2%-ный раствор), дезинфекции рук, промывания ран, спринцевания (0,25-0,5%-ный раствор), де­зинфекции неметаллических инструментов, дезипритажа кожи (2-5%-ный раствор).

Прижигающий эффект препарата обеспечивает кровооста­навливающее действие при капиллярных кровотечениях. Настойкой йода обрабатывают операционное поле, руки хи­рурга, кожные края ран, больные суставы, а также кожу при заболеваниях, вызванных патогенными грибками.

Диоцид - катионные мыла, являющиеся хорошими мою­щими и противомикробными средствами. Растворы диоцида применяют для мытья рук хирурга перед операцией, стерили­зации хирургического инструментария. Их готовят перед употреблением.

Калия перманганат - темно-фиолетовые кристаллы с ме­таллическим блеском. Образуют растворы от малинового до темно-красного цвета (в зависимости от концентрации); со временем растворы темнеют, но не теряют эффективности. Применяют в 0,01%-ном и 0,1%-ном растворах как дезин­фицирующее, противовоспалительное и дезодорирующее средство для промывания ран, полоскания горла, ротовой по­лости, а также для промывания желудка при отравлениях (сильный окислитель).

В крепких растворах (2-5%) калия перманганат обладает прижигающим действием. Его применяют для смазываний при ожогах, язвах. При этом под образовавшимся струпом происходит заживление пораженной поверхности в асепти­ческих условиях. Выпускается в виде кристаллического по­рошка в банках.

Перекиси водорода раствор - прозрачная бесцветная жид­кость. В тканях под влиянием фермента каталазы она быстро разлагается с образованием молекулярного кислорода, кото­рый является слабым противомикробным агентом, но, вспе­ниваясь, механически очищает рану от гноя, кровяных сгуст­ков и др. Обладает дезинфицирующим и дезодорирующим действием. При местном применении перекись водорода спо­собствует свертыванию крови. Используется в виде растворов для полосканий рта, горла, а также для обработки ран.

Бриллиантовый зеленый - золотисто-зеленый порошок, труднорастворимый в воде. Обладает высокой противомикробной активностью в отношении золотистого стафилокок­ка, возбудителя дифтерии и некоторых других бактерий. В присутствии органических веществ его противомикробная активность снижается. Используется наружно при гнойных поражениях кожи в виде 0,1-2%-ного спиртового или водно­го раствора. Выпускается в форме порошка.

Этакридиналактат (риванол) - желтый порошок. Выпуска­ется в таблетках, которые перед употреблением растворяют в стакане воды. Растворы нестойки. В случае перехода желто­го цвета раствора в зеленый раствор становится токсичным и его нельзя использовать. Оказывает противомикробное дейст­вие при инфекциях, вызванных кокками. Применяют раст­воры 1: 1000 и 1: 2000 для обработки инфицированных ран, язв, полостей, а также в виде примочек при абсцессах и фу­рункулах и в виде полосканий при воспалении слизистых обо­лочек рта, десен, глотки.

Этакридина лактат не раздражает тканей, является срав­нительно малотоксичным препаратом. В редких случаях его применяют внутрь при заболеваниях кишечника.

Фурацилин - порошок желтого цвета. Фурацилин являет­ся антибактериальным веществом, действующим на стафи­лококки, стрептококки и многие другие бактерии. Выпуска­ется в таблетках по 0,1 г для приема внутрь и 0,02 г для наружного употребления. Применяется наружно в виде вод­ного 0,02%-ного раствора для лечения гнойных ран, пролеж­ней, язв, ожогов, воспалительных заболеваний глаз и др. Иногда фурацилин назначают внутрь при заболеваниях ки­шечника (дизентерия и др.).

Колларгол (серебро коллоидальное) - зеленовато- или сине­вато-черные мелкие пластинки с металлическим блеском. С во­дой дает коллоидные растворы. Содержит 70% серебра. Облада­ет выраженной противомикробной активностью, вяжущим и противовоспалительным действием. Растворы колларгола применяют для промывания гнойных ран (0,2-1%), при гной­ных конъюнктивитах (глазные капли - 2-5%), для спринце­ваний и при насморке (1-2%). Выпускается в форме порошка.

Ртути дихлорид (сулема) - белый растворимый порошок. Связывает белки микробной клетки, оказывает бактерицидное действие. Противомикробная активность препарата рез­ко ослабевает в присутствии белков. Сулема сильно раздра­жает кожу и слизистые оболочки, ее растворы могут всасы­ваться, поэтому ее используют в основном для наружной дезинфекции белья, предметов ухода за больными, обмыва­ния. Таблетки сулемы окрашены 1 %-ным раствором эозина в розовый или красно-розовый цвет.

К антисептическим средствам относится также спирт эти­ловый.

В группу химиотерапевтических средств входят сульфани­ламидные препараты, антибиотики, противомалярийные, противотуберкулезные, противоспирохетозные и другие пре­параты. Они обладают преимущественно бактериостатическим эффектом.

Для результативной химиотерапии инфекционных болез­ней необходимо соблюдать некоторые принципы:

Правильно выбирать химиотерапевтическое средство;

Начинать лечение в ранние периоды заболевания;

Назначать достаточно высокие дозы препаратов, чтобы
в крови и тканях создавалась бактериостатическая концент­рация;

Продолжать их применение некоторое время после устра­нения клинических симптомов заболевания;

Комбинировать химиотерапевтические средства с раз­
личными механизмами действия.

А. Сульфаниламидные препараты - синтетические химио­терапевтические средства, производные сульфаниламида, подавляющие рост бактерий и некоторых крупных вирусов. Все сульфаниламиды бактериостатичны. Они препятствуют усвоению бактериями необходимой для развития последних парааминобензойной кислоты, с которой сульфаниламиды сходны по строению.

Сульфаниламиды - белые плохорастворимые в воде по­рошки. Они хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и определяются во многих тканях и органах. В орга­низме частично разрушаются и выделяются почками.

Терапевтической дозой для большинства сульфаниламид­ных препаратов (для взрослых) является 4-6 г; затем боль­ного переводят на поддерживающие дозы - 3-4 г в сутки, так как в этот период сохраняется эффективная концентра­ция сульфаниламидов в крови. Лечение необходимо начи­нать как можно раньше и продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. Несоблюдение этих правил может вызвать появление хронических заболева­ний и возникновение рецидива.

Несмотря на общий принцип действия, отдельные суль­фаниламидные препараты имеют определенный профиль те­рапевтического использования.

Фталазол и сульгин плохо всасываются в кишечнике и ис­пользуются для лечения кишечных инфекций (дизентерия, энтероколиты).

Стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол хорошо всасыва­ются в кишечнике и обеспечивают в крови и тканях высокие концентрации. Применяются для лечения пневмоний, менин­гита, сепсиса и др. Сульфадимезин и норсульфазол выпуска­ются в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г, стрептоцид - по 0,3 и 0,5 г. Стрептоцид можно применять наружно в виде при­сыпки, а также мази (10%) или линимента (5%) для лечения инфицированных ран, язв, ожогов, трещин.

Сульфацил натрий быстро всасывается в кишечнике и быст­ро выводится, создавая высокие концентрации в почках и мо­че. Применяется при лечении инфекции мочевыводящих путей (пиелиты, циститы), а также для лечения глазных инфекций (10%, 20% и 30%-ные растворы и мази). Выпускается в по­рошке по 0,5 г.

Сулъфапиридазин относится к сульфаниламидам длитель­ного действия. Быстро всасывается в кишечнике и длитель­но обеспечивает высокую концентрацию в крови, что дает возможность назначать его 1 раз в сутки. Применяется для лечения пневмоний, гнойных инфекций мочеполового трак­та, дизентерии.

При длительном применении сульфаниламидов и повы­шенной чувствительности организма к ним возникают по­бочные реакции со стороны центральной и периферической нервной системы, почек, печени (гепатиты), крови (анемия и лейкопения) и других органов. Для профилактики закупор­ки почечных канальцев нужно назначать щелочное питье (минеральные воды).

Б. Антибиотиками называются вещества микробного, животного или растительного происхождения, способные подавлять жизнедеятельность микроорганизмов. Микробные клетки более чувствительны к антибиотикам, чем клетки животных и человека. Относительно малая токсичность ан­тибиотиков позволяет вводить их внутрь и путем инъекций, не опасаясь вызвать отравление. Антибиотики эффективны в отношении большего числа бактерий, чем сульфаниламиды, т.е. имеют более широкий спектр антимикробного дей­ствия.

Пенициллины продуцируются различными видами плесне­вого гриба. Их действие связано с торможением синтеза бел­ка оболочки микробной клетки. Они могут оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие. Эффективны при пневмонии, ангине, раневых инфекциях, сифилисе, сибир­ской язве, сепсисе, гонорее и др.

Наиболее активным препаратом из группы пенициллинов является бензилпенициллина натриевая или калиевая соль - бе­лый порошок без запаха, горького вкуса. Нестойкий, разруша­ется под действием света, нагревания, кислот, щелочей и др.

Препарат вводится только инъекционным путем внутри­мышечно или подкожно. Для поддержания необходимой кон­центрации натриевую или калиевую соль пенициллина сле­дует вводить через каждые 4 ч.

Бензилпенициллин комбинируют с другими препаратами, действующими длительно, поскольку они медленно всасы­ваются и выводятся из организма. К таким препаратам про­лонгированного (длительного) действия относятся раствор пенициллина в новокаине, новокаиновая соль пенициллина, экмоновоциллин и бициллины. К инъекциям этих препара­тов прибегают значительно реже, чем к введению калиевой и натриевой солей бензилпенициллина.

Экмоновоциллин - суспензия бензилпенициллина новокаи­новой соли в водном растворе экмолина. Оба компонента выпускаются в отдельных флаконах, препарат готовят перед употреблением.

Бициллин-1 (дибензилэтилендиаминовая соль бензилпени­циллина) - препарат длительного действия. Назначается при инфекциях, вызванных высокочувствительными возбудите­лями, а также при отсутствии возможности регулярного вве­дения препарата. Вводится только внутримышечно.

Бициллин-3 - смесь бициллина-1 с равными частями ка­лиевой или натриевой и новокаиновой солей бензилпеницил­лина. Действие его проявляется быстрее, чем бициллина-1, и концентрации препарата в крови выше. Бициллин широко применяют для профилактики ревматизма.

Феноксиметилпенициллин - препарат, обладающий высо­кой кислотоустойчивостью, хорошо всасывается в желудоч­но-кишечном тракте, однако он создает в крови относитель­но невысокие концентрации и не может быть рекомендован при тяжелых инфекциях.

Препараты пенициллина могут вызывать побочные явле­ния, чаще всего это аллергичес

Б (список сильнодействующих лекарственных средств) - группа лекарственных средств, при назначении, применении, дозировании и хранении которых следует соблюдать осторожность.

К списку Б относится лекарственное сырье, галеновы (настойки, экстракты) и новогаленовы препараты, а также готовые лекарства (в таблетках и ампулах), содержащие алкалоиды и их соли, снотворные, жаропонижающие, аналгезирующие, анестезирующие и сердечные средства, сульфаниламиды, препараты половых гормонов, некоторые витамины и др.

В аптеках медикаменты списка Б и готовые средства, их содержащие, хранят в отдельных шкафах, запираемых на замок, с надписью «Б - Heroica» (сильнодействующие); в лечебно-профилактических учреждениях - в специальных шкафах под замком. В контрольно-аналитических лабораториях лекарственные средства списка Б можно хранить совместно с несильнодействующими, а запасы реактивов, относящихся к списку Б,- только под замком. В аптечных складах и на предприятиях фармацевтической промышленности сильнодействующие вещества хранят в отдельных помещениях или в шкафах под замком.

Лекарственные средства списка Б отпускают по рецепту врача с печатью лечебно-профилактического учреждения или личной врачебной печатью непременно с указанием способа применения. При прописывании сильнодействующих веществ в дозах, превышающих высшие, обязательно указывают количество вещества прописью с восклицательным знаком. Фельдшера и акушерки могут выписывать сильнодействующие средства в соответствии с утвержденным для них ассортиментом. Отпуск лекарств, содержащих сильнодействующие вещества, из аптекарских магазинов, киосков и аптечных пунктов 2-й группы разрешается в пределах утвержденного ассортимента.

Правила прописывания рецептов, отпуска и хранения сильнодействующих лекарственных средств изложены в приказе Министра здравоохранения СССР № 523 от 3 июля 1968 года и в приложениях к приказу.

Список Б включен в Государственную фармакопею; все дополнения и изменения в список вносят на основании директивных документов Министерства здравоохранения СССР.

Список сильнодействующих лекарственных средств, а также высшие или средние терапевтические дозы - см. в таблицах 1, 2.

Таблица 1

СПИСОК СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ВЫСШИЕ ИЛИ СРЕДНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДОЗЫ (КОНЦЕНТРАЦИИ) ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ВВЕДЕНИЯ в граммах либо (где это указано) в миллилитрах, каплях или единицах действия (ЕД) *1 (по Государственной фармакопее X)

Наименование лекарственного средства		Способ введения	Высшие или средние (обозначено*3) терапевтические дозы (концентрации)
русское*2	латинское			суточная
Адонизид -см. Горицвет				120 капель
Адреналина гидротартрат - см. Адреналин	Adrenalini hydrotartras
Адреналина гидрохлорид - см. Адреналин	Adrenalini hydrochloridum
Амидопирин
Амилнитрит		Для вдыхания	0,1 мл (6 капель)	0,5 мл (30 капель)
Аминазин
		Внутримышечно
Анальгин
		Под кожу, внутримышечно и в вену
Анестезин
Антипирин
Апрессин
		Под кожу и внутримышечно
Барбамил
Барбитал
Барбитал-натрий	Barbitalum-natrium	под кожу и внутримышечно
Бензилпенициллина калиевая соль - см. Пенициллины(полусинтетические)	Benzylpenicillinum-kalium	Внутримышечно и под кожу		1 500 000 ЕД*3
Бензилпенициллина натриевая соль - см. Пенициллины(полусинтетические)	Benzylpenicillinum-natrium	Внутримышечно и под кожу	50 000 -300 000 ЕД*3	200 000-1 500 000 ЕД*3
Бензилпенициллина новокаиновая соль - см. Пенициллины(полусинтетические)	Benzylpenicillinum-novocainum	Внутримышечно
Бензогексоний
Бензонал
Бигумаль
Бромизовал
Бутадион
		Внутримышечно
Ганглерон
		Под кожу и внутримышечно
Гексамидин
Гексенал
Гексобарбитал
Гризеофульвин
Дезоксикортикостерона ацетатом. Дезоксикортикостерон	Desoxycorticosteroni acetas	Внутримышечно
Диазолин
Дигален-нео - см. Наперстянка			0,65 мл (20 капель)	1,95 мл (60 капель)
Дийодтирозин - см. Йодтирозины
		Под кожу и внутримышечно
Димедрол
		Внутримышечно
Дипразин
		Внутримышечно
Дипрофиллин
		В вену и внутримышечно
Дитразина цитрат - см. Дитразин	Ditrazini citras
Диэтилстильбэстрол	Diaethylstilboestrolum	Внутрь и внутримышечно
Диэтилстильбэстрола пропионат - см.Диэтилстильбэстрол	Diaethylstilboestroli propionas	Внутримышечно	0,05 (1 раз в 3-4 дня)**
Изониазид - см. Гидразид изоникотиновой кислоты
		Внутримышечно
Канамицина моносульфат - см. Канамицин	Kanamycini monosulfas
Нарбромал
Кватерон
Кислота никотиновая - см. Никотиновая кислота	Acidum nicotinicum
		В вену (в виде натриевой соли)
Кислота хлористоводородная разведенная	Acidum hydrochloricum dilutum		(40 капель)	(120 капель)
Кодеина фосфат - см. Кодеин	Codeini phosphas
		Внутрь, под кожу и в вену
Коргликон - см. Ландыш
Кордиамин		Внутрь и под кожу
		Под кожу и в вену при отравлении наркотиками
Кортизона ацетат-см. Кортизон	Cortisoni acetas
Кортикотропин для инъекций - см.Адренокортикотропный гормон	Corticotropinum pro injectionibus	Внутримышечно
Котарнина хлорид -см. Котарнин	Cotarnini chloridum
Кофеин-бензоат натрия - см. Кофеин	Coffeinum-natrii benzoas
Лантозид -см. Наперстянка			0,5 ml (25 капель)	1,5 мл (75 капель)
Левомицетин
Лист белены -см. Белена	Folium Hyoscyami
Лист дурмана - см.Лекарственные растения	Folium Stramonii
Лист красавки -см. Красавка	Folium Belladonnae
Лист наперстянки - см. Наперстянка	Folium Digitalis
Меди, сульфат -см. Медь			0,5 (однократно как рвотное)
		Под кожу и внутримышечно
Мепротан
Мерказолил
Метандростенолон	Methandrostenolonum
Метиландростендиол - см. Анаболические стероиды	Methylandrostendiolum	Внутрь и ПОЯ ЯЗЫК
Метилтестостерон	Methyltestosteronum
Метилтиоурацил	Methylthiouracilum
Метициллина натриевая сольем. Метициллин	Methicillinum-natrium	Внутримышечно
Настойка красавки - см. Красавка	Tinctura Belladonnae		0,5 мл (23 капли)	1,5 мл (70 капель)
Настойка опийно-бензойная	Tinctura Opii benzoica
Настойка чилибухи	Tinctura Strychni		0,3 мл (15 капель)	0,6 мл (30 капель)
Натрия нитрит
Нафтамон
Неомицина сульфат -см.Неомицины	Neomycini sulfas
Нитранол
Нитроглицерин			4 капли (1,5 таблетки)	16 капель (6 таблеток)
Новобиоцина натриевая соль - см. Новобиоцин	Novobiocinum-natrium
Новокаин
		Внутримышечно (2% раствор)
		В вену (0,25% раствор)
		Для инфильтрационной анестезии	Первая разовая доза в начале операции не свыше 1,25 при применении 0,25% раствора и 0,75 при применении 0,5% раствора. В дальнейшем на каждый час операции не свыше 2,5 при применении 0,25% раствора и 2,0 при применении 0,5% раствора
Hовокаинамид	Novocain amid u m
Норсульфазол
Норсульфазол-натрий - см.	Norsulfazolum-natrium
Норсульфазол			0,5-2,0 (10-20 мл 5 - 10% раствора)*»
Оксациллина натриевая сольем. Оксациллин	Oxacillinum-natrium
Оксилидин		Внутрь, под кожу и внутримышечно
Окситетрациклина гидрохлорид-см.Окситетрациклин	Oxytetracyclini hydrochloridum
Окситетрациклина дигидрат - см. Окситетрациклин	Oxytetracyclini dihydras
Октэстрол - см.Эстрогены синтетические нестероидные
Папаверина гидрохлорид - см. Папаверин	Papaverini hydrochloridum
		Под кожу, в вену и внутримышечно
Парацетамол
Пахикарпина гидройодид - см. Пахикарпин	Pachycarpini hydroiodidum
Пентамин		Внутримышечно
Преднизолон
Преднизон
Прогестерон		Внутримышечно
Пропазин
		Внутримышечно
Раствор йода спиртовой 5%	Solutio Iodi spirituosa 5%
Раствор йода спиртовой 10%	Solutio Iodi spirituosa 10%
Сальсолина гидрохлорид - см. Сальсолин	Salsolini hydrochloridum
Синэстрол
		Внутримышечно при злокачественных новообразованиях
Спорынья
Стрептомицина сульфат - см.-Стрептомицины	Streptomycini sulfas	Внутримышечно
Стрептоцид
Сульфадимезин
Сульфацил-натрий - см.Сульфацил	Sulfacylum-natrium
Сферофизина бензоат -см.Сферофизин	Sphaerophysini benzoas
		Под кожу и внутримышечно
Теобромин
Теофиллин		Внутрь и ректально
Тестостерона пропионат - см. Тестостерон	Testosteroni propionas	Внутримышечно
Тетрациклин - См. Тетрациклины
Тетрациклина гидрохлорид - см. Тетрациклины	Tetracyclini hydrochloridum
		Внутримышечно
Тиопентал-натрий	Thiopentalum-natrium
Тиреоидин
Трава горицвета -см. Горицвет	Herba Adonidis vernalis
Трава ландыша -см. Ландыш	Herba Convallariae
Трава термопсиса - см. Термопсис	Herba Thermopsidis
Триметин
Трифтазин
Tрихомонацид
Уросульфан
Фенацетин
Фенобарбитал
Феноксиметилпенициллин	Phenoxymethylpenicillinum
Фталазол
Фтивазид
Фурадонин
Фуразолидон
Фурацилин
Хингамин
Хиниофон
Хлоралгидрат	Chloralum hydratum	Внутрь и в клизме
Хлорацизин
Хлороформ
Хлорпропамид
Хлортетрациклина гидрохлорид - см. Xлортетрациклин	Chlortetracyclini hydrochloridum
Хлортрианизен	Chlortrianisenum
Экстракт красавки густой -см. Красавка	Extractum Belladonnae spissum
Экстракт красавки сухой -см. Красавка	Extractum Belladonnae siccum
Экстракт мужского папоротника густой - см. Папоротник мужской	Extractum Filicis maris spissum		8,0 (однократно)
Эметина гидрохлорид - см. Эметин	Emetini hydrochloridum	Под кожу и внутримышечно
Эрготал -см. Спорынья
				0 ,0005- 0,001**
Эритромицин
Этазол-натрий - см. Этазол	Aethazolum-natrium
			0,5-2,0 (5-10 мл 10- 20% раствора)**
Этакридина лактат - см. Этакридин	Aethacridini lactas
Этаминал-натрий	Aethaminalum-natrium
Этинилэстрадиол	Aethinyloestradiolum
Эуфиллин		Внутрь, внутримышечно и ректально
Эфедрина гидрохлорид- см. Эфедрин	Ephedrini hydrochloridum	Внутрь и под кожу
Эфир медицинский - см. Этиловый эфир	Aether medicinalis		0,33 мл (20 капель)	(60 капель)

*1 При расчете высших доз для людей старше 60 лет учитывается индивидуальная чувствительность к разным группам лекарственных средств:

а) дозы препаратов, угнетающих центральную нервную систему (снотворные, бромиды), а также сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают до 1/2 дозы, указанной в таблице;

б) дозы других сильнодействующих лекарственных средств должны составлять 2/3 дозы, указанной в таблице;

в) дозы антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и витаминов обычно одинаковы для всех взрослых.

*2 Набранное курсивом публикуется самостоятельными статьями.

*3 Указаны средние терапевтические дозы.

В. П. Калашников.

Под понятием инфекционных заболеваний подразумевают реакцию организма на присутствие патогенных микроорганизмов или инвазию ими органов и тканей, проявляющуюся воспалительным ответом. Для лечения применяются антимикробные препараты, избирательно действующие на эти микробы, с целью их эрадикации.

Микроорганизмы, приводящие к инфекционно-воспалительным заболеваниям в организме человека, подразделяются на:

• бактерии (истинные бактерии, риккетсии и хламидии, микоплазмы);
• грибы;
• вирусы;
• простейшие.

Поэтому, противомикробные средства разделяют на:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• противогрибковые;
• противопротозойные.

Важно помнить, что один препарат может обладать несколькими видами активности.

Например, Нитроксолин ® , преп. с выраженным антибактериальным и умеренным противогрибковым эффектом — называют антибиотиком. Разница между таким средством и «чистым» противогрибковым в том, что Нитроксолин ® имеет ограниченную активность по отношению к некоторым видам Candida, зато обладает выраженным эффектом в отношении бактерий, на которые противогрибковое средство не подействует вообще.

В 50-х годах двадцатого столетия Флеминг, Чейн и Флори получили Нобелевскую премию в области медицины и физиологии за открытие пенициллина. Это событие, стало настоящей революцией в фармакологии, полностью перевернув базовые подходы к лечению инфекций и существенно увеличив шансы пациента на полное и быстрое выздоровление.

С появлением антибактериальных препаратов, многие заболевания вызывавшие эпидемии, опустошавшие ранее целые страны (чума, тиф, холера), превратились из «смертного приговора» в «болезнь, эффективно поддающуюся лечению» и в настоящее время, практически, не встречаются.

Антибиотики- это вещества биологического или искусственного происхождения, способные избирательно угнетать жизнедеятельность микроорганизмов.

То есть, отличительной особенностью их действия является то, что они влияют только на прокариотическую клетку, не повреждая клетки организма. Это связано с тем, что в тканях человека нет мишени-рецептора для их действия.

Антибактериальные ср-ва назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, обусловленных бактериальной этиологией возбудителя или при тяжёлых вирусных инфекциях, с целью подавления вторичной флоры.

При выборе адекватной противомикробной терапии, необходимо учитывать не только основное заболевание и чувствительность патогенных микроорганизмов, но также и возраст больного, наличие беременности, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, сопутствующих патологий и прием преп., не сочетающихся с рекомендуемым лекарством.

Также, важно помнить, что при отсутствии клинического эффекта от терапии в течении 72 часов, производится смена лекарственного ср-ва, с учетом возможной перекрёстной устойчивости.

На тяжёлые инфекции или в целях эмпирической терапии с неуточнённым возбудителем, рекомендована комбинация разных видов антибиотиков, с учетом их совместимости.

По влиянию на болезнетворные микроорганизмы, выделяют:

• бактериостатические — угнетающие жизнедеятельность, рост и размножение бактерий;
• бактерицидные антибиотики — это вещества, полностью уничтожающие возбудителя, в следствие необратимого связывания с клеточной мишенью.

Однако, такое разделение, достаточно условно, так как многие антиб. могут проявлять разную активность, в зависимости от назначенной дозировки и длительности применения.

Если пациент недавно применял противомикробное средство, необходимо избегать его повторного применения, минимум, шесть месяцев — для профилактики возникновения антибиотико-резистентной флоры.

Как развивается резистентность к лекарственным препаратам?

Наиболее часто наблюдается устойчивость вследствие мутации микроорганизма, сопровождающейся видоизменением мишени внутри клеток, на которую воздействуют разновидности антибиотиков.

Действующее вещество, назначенного ср-ва, проникает в бактериальную клетку, однако не может связаться с необходимой мишенью, так как нарушается принцип связывания по типу «ключ-замок». Следовательно, механизм подавления активности или уничтожения патологического агента не активируется.

Другим эффективным методом защиты от лекарств является синтез бактериями ферментов, разрушающих основные структуры антиб. Такой тип резистентности чаще всего возникает к бета-лактамам, за счёт продукции флорой бета-лактамаз.

Гораздо реже встречается повышение устойчивости, за счет уменьшения проницаемости клеточной мембраны, то есть лекарство проникает внутрь в слишком малых дозах, для оказания клинически значимого эффекта.

В качестве профилактики развития препаратоустойчивой флоры, необходимо также учитывать минимальную концентрацию подавления, выражающую количественную оценку степени и спектра действия, а также зависимость от времени и концентр. в крови.

Для дозо-зависимых средств (аминогликозиды, метронидазол) характерна зависимость эффективности действия от концентр. в крови и очаге инфекционно-воспалительного процесса.

Лекарства, зависящие от времени, требуют повторных введений в течение суток, для поддержания эффективной терапевтической концентр. в организме (все бета-лактамы, макролиды).

Классификация антибиотиков по механизму действия

• лекарства, ингибирующие синтезирование клеточной стенки бактерий (антибиот.пенициллинового ряда, все поколения цефалоспоринов, Ванкомицин ®);
• разрушающие нормальную организацию клетки на молекулярном уровне и препятствующие нормальному функционированию мембраны бак. клеток (Полимиксин ®);
• ср-ва, способствующие подавлению синтеза белков, тормозящие образование нуклеиновых кислот и ингибирующие синтез белка на рибосомальном уровне (препараты Хлорамфеникола, ряд тетрациклинов, макролиды, Линкомицин ® , аминогликозиды);
• ингибит. рибонуклеиновых кислот — полимеразы и др. (Рифампицин ® , хинолы, нитроимидазолы);
• ингибирующие процессы синтеза фолатов (сульфаниламиды, диаминопириды).

Классификация антибиотиков по химическому строению и происхождению

1. Природные — продукты жизнедеятельности бактерий, грибов, актиномицетов:

• Грамицидины ® ;
• Полимиксины;
• Эритромицин ® ;
• Тетрациклин ® ;
• Бензилпенициллины;
• Цефалоспорины и т.д.

2. Полусинтетические — производные природных антиб.:

• Оксациллин ® ;
• Ампициллин ® ;
• Гентамицин ® ;
• Рифампицин ® и т.д.

3. Синтетические, то есть, полученные в следствие химического синтеза:

• Левомицетин ® ;
• Амикацин ® и т.д.

Классификация антибиотиков по спектру действия и целям применения

Действующие преимущественно на:		Антибактериальные пр. с широким спектром действ.:	Противотуберкулёзные ср-ва
Грам+:	Грам-:
биосинтетические пенициллины и 1-е поколение цефалоспоринов; макролиды; линкозамиды; препараты Ванкомицина ® , Линкомицина ® .	монобактамы; циклич. полипептиды; 3-е пок. цефалоспоринов.	аминогликозиды; левомицетин; тетрациклин; полусинтетич. пенициллины имеющие расширенный спектр (Ампициллин ®); 2-е пок. цефалоспоринов.	Стрептомицин ® ; Рифампицин ® ; Флоримицин ® .

Современная классификация антибиотиков по группам: таблица

Основная группа	Подклассы
Бета-лактамы
1. Пенициллины	Природные; Антистафи­лококковые; Антисинегнойные; С расширенным спектром действ.; Ингибиторозащищённые; Комбинированные.
2. Цефалоспорины	4-ре поколения; Анти-MRSA цефемы.
3. Карбапенемы	—
4. Монобактамы	—
Аминогликозиды	Три поколения.
Макролиды	Четырнадцати-членные; Пятнадцати-членные (азолы); Шестнадцати-членные.
Сульфаниламиды	Короткого действ.; Средней длительности действ.; Длительного действ.; Сверхдлительные; Местные.
Хинолоны	Нефторированные (1-е поколение); Второе; Респираторные (3-е); Четвёртое.
Противотуберкулёзные	Основной ряд; Группа резерва.
Тетрациклины	Природные; Полусинтетические.

Не имеющие подклассов:

• Линкозамиды (линкомицин ® , клиндамицин ®);
• Нитрофураны;
• Оксихинолины;
• Хлорамфеникол (данная группа антибиотиков представлена Левомицетином ®);
• Стрептограмины;
• Рифамицины (Римактан ®);
• Спектиномицин (Тробицин ®);
• Нитроимидазолы;
• Антифолаты;
• Циклические пептиды;
• Гликопептиды (ванкомицин ® и тейкопланин ®);
• Кетолиды;
• Диоксидин;
• Фосфомицин (Монурал ®);
• Фузиданы;
• Мупироцин (Бактобан ®);
• Оксазолидиноны;
• Эверниномицины;
• Глицилциклины.

Группы антибиотиков и препараты в таблице

Пенициллины

Как и все бета-лактамные ср-ва, пенициллины имеют бактерицидный эффект. Они влияют на завершающий этап синтеза биополимеров, образующих клеточную стенку. В следствие блокировки синтеза пептидогликанов, за счёт действия на пенициллиносвязывающие ферменты, они вызывают гибель паталогической микробной клетки.

Низкий уровень токсичности для человека обусловлен отсутствием клеток-мишеней для антиб.

Механизмы бактериальной устойчивости к этим препаратам преодолены созданием защищенных средств, усиленных клавулановой кислотой, сульбактамом и т.д. Эти вещества подавляют действие бак. ферментов и защищают лекарственное средство от разрушения.

ПриродныеБензилпенициллинаБензилпенициллина Na и K соли.

Группа	По действующему веществу выделяют препар.:	Названия
Феноксиметилпенициллина	Метилпенициллин ®
С пролонгированным дейст.
Бензилпенициллина прокаин	Бензилпенициллина новокаиновая соль ® .
Бензилпенициллина/ Бензилпенициллина прокаин/ Бензатин бензилпенициллин	Бензициллин-3 ® . Бициллин-3 ®
Бензилпенициллина прокаин/Бензатин бензилпенициллин	Бензициллин-5 ® . Бициллин-5 ®
Антистафилококковые	Оксациллина ®	Оксациллин АКОС ® , натриевая соль Оксациллина ® .
Пенициллиназорезистентные	Клоксапциллин ® , Алюклоксациллин ® .
Обладающие расширенным спектром	Ампициллина ®	Ампициллин ®
	Амоксициллина ®	Флемоксин солютаб ® , Оспамокс ® , Амоксициллин ® .
С антисинегнойной активностью	Карбенициллина ®	Динатриевая соль карбенициллина ® , Карфециллин ® , Кариндациллин ® .
	Уриедопенициллины
	Пиперациллина ®	Пициллин ® , Пипрацил ®
	Азлоциллина ®	Натриевая соль азлоциллина ® , Секуропен ® , Мезлоциллин ® .
Ингибиторозащищённые	Амоксициллина/клавуланат ®	Ко-амоксиклав ® , Аугментин ® , Амоксиклав ® , Ранклав ® , Энханцин ® , Панклав ® .
	Амоксициллина сульбактам ®	Трифамокс ИБЛ ® .
	Амлициллина/сульбактам ®	Сулациллин ® , Уназин ® , Амписид ® .
	Пиперациллина/тазобактам ®	Тазоцин ®
	Тикарциллина/клавуланат ®	Тиментин ®
Комбинация пенициллинов	Ампициллина/оксациллин ®	Ампиокс ® .

Цефалоспорины

За счёт малой токсичности, хорошей переносимости, возможности использовать беременным женщинам, а также широкого спектра действия — цефалоспорины являются наиболее часто используемыми средствами с антибактериальным действием в терапевтической практике.

Механизм воздействия на микробную клетку аналогичен пенициллинам, однако является более устойчивым к воздействию бак. ферментов.

Преп. цефалоспоринового ряда имеют высокую биодоступность и хорошую усвояемость при любом способе введения (парентеральный, пероральный). Хорошо распределяются во внутренних органах (исключение составляет предстательная железа), крови и тканях.

Создавать клинически действенные концентрации в желчи способны только Цефтриаксон ® и Цефоперазон ® .

Высокий уровень проходимости через гематоэнцефалический барьер и эффективность при воспалении мозговых оболочек, отмечают у третьего поколения.

Единственный защищенный сульбактамом цефалоспорин- Цефоперазона/сульбактам ® . Имеет расширенный спектр воздействия на флору, за счёт высокой устойчивости к влиянию бета-лактамаз.

В таблице представлены группы антибиотиков и названия основных препаратов.

Поколения	Препар.:	Название
1-е	Цефазолинам	Кефзол ® .
	Цефалексина ® *	Цефалексин-АКОС ® .
	Цефадроксила ® *	Дуроцеф ® .
2-е	Цефуроксима ®	Зинацеф ® , Цефурус ® .
	Цефокситина ®	Мефоксин ® .
	Цефотетана ®	Цефотетан ® .
	Цефаклора ® *	Цеклор ® , Верцеф ® .
	Цефуроксим-аксетила ® *	Зиннат ® .
3-е	Цефотаксима ®	Цефотаксим ® .
	Цефтриаксона ®	Рофецин ® .
	Цефоперазона ®	Медоцеф ® .
	Цефтазидима ®	Фортум ® , Цефтазидим ® .
	Цефоперазона/сульбактама ®	Сульперазон ® , Сульзонцеф ® , Бакперазон ® .
	Цефдиторена ® *	Спектрацеф ® .
	Цефиксима ® *	Супракс ® , Сорцеф ® .
	Цефподоксима ® *	Проксетил ® .
	Цефтибутена ® *	Цедекс ® .
4-е	Цефепима ®	Максипим ® .
	Цефпирома ®	Кейтен ® .
5-е	Цефтобипрола ®	Зефтера ® .
	Цефтаролина ®	Зинфоро ® .

* Имеют оральную форму выпуска.

Карбапенемы

Являются препаратами резерва и применяются для лечения тяжёлых нозокомиальных инфекций.

Высокоустойчивы к бета-лактамазам, эффективны для терапии препаратоустойчивой флоры. При жизнеугрожающих инфекционных процессах, являются первоочередными средствами для эмпирической схемы.

Выделяют преп.:

• Дорипенема ® (Дорипрескс ®);
• Имипенема ® (Тиенам ®);
• Меропенема ® (Меронем ®);
• Эртапенема ® (Инванз ®).

Монобактамы

• Азтреонам ® .

Преп. имеет ограниченный спектр применения и назначается для устранения воспалительно-инфекционных процессов, ассоциированных Грам- бактериями. Эффективен в терапии инфек. процессов мочевыводящих путей, воспалительных заболеваний органов малого таза, кожи, септических состояниях.

Аминогликозиды

Бактерицидное воздействие на микробы зависит от уровня концентрации сред-ва в биологических жидкостях и обусловлено тем, что аминогликозиды нарушают процессы синтеза белков на рибосомах бактерий. Имеют достаточно высокий уровень токсичности и множество побочных эффектов, однако, редко становятся причиной аллергических реакций. Практически не эффективны при пероральном приёме, за счет плохой всасываемости в желудочно-кишечном тракте.

По сравнению с бета-лактамами, уровень прохождения через тканевые барьеры намного хуже. Не имеют терапевтически значимых концентраций в костях, ликворе и секрете бронхов.

Поколения	Препар.:	Торг. название
1-е	Канамицин ®	Канамицин-АКОС ® . Канамицина мо­носульфат ® . Канамицина сульфат ®
	Неомицин ®	Неомицина сульфат ®
	Стрептомицин ®	Стрептомицина сульфат ® . Стрептомицина-хлоркальциевый комплекс ®
2-е	Гентамицин ®	Гентамицин ® . Гентамицин-АКОС ® . Гентамицин-К ®
	Нетилмицин ®	Нетромицин ®
	Тобрамицин ®	Тобрекс ® . Бруламицин ® . Небцин ® . Тобрамицин ®
3-е	Амикацин ®	Амикацин ® . Амикин ® . Селемицин ® . Хемацин ®

Макролиды

Обеспечивают торможение процесса роста и размножения патогенной флоры, обусловленное подавлением синтезирования белков на рибосомах клет. стенки бактерий. При увеличении дозировки, могут давать бактерицидный эффект.

Также, существуют комбинированные преп.:

1. Пилобакт ® — комплексное сред-во для терапии хеликобактер пилори. Содержит в своём составе кларитромицин ® , омепразол ® и тинидазол ® .
2. Зинерит ® – сред-во для наружного применения, с целью лечения угревой сыпи. Действующими компонентами являются эритромицин и ацетат цинка.

Сульфаниламиды

Угнетают процессы роста и размножения болезнетворных микроорганизмов, за счет структурного сходства с парааминобензойной кислотой, участвующей в жизнедеятельности бактерий.

Имеют высокий показатель резистентности к своему действию у многих представителей Грам-, Грам+. Применяются в составе комплексной терапии ревматоидных артритов, сохраняют хорошую противомалярийную активность, эффективны против токсоплазмы.

Классификация:

Для местного использования применяют Сульфатиазол серебра (Дермазин ®).

Хинолоны

За счет ингибирования ДНК-гидразы имеют бактерицидный эффект, являются концентрационнозависимыми сред-ми.

• К первому поколению относятся нефторированные хинолоны (налидиксовая, оксолиновая и пипемидиновые кислоты);
• Второе пок. представлено Грам- средствами (Ципрофлоксацин ® , Левофлоксацин ® и т.д.).;
• Третье – это, так называемые, респираторные средст. (Лево- и Спарфлоксацин ®);
  Четвёртое — преп. с антианаэробной активностью (Моксифлоксацин ®).

Тетрациклины

Тетрациклин ® , чье название было присвоено отдельной группе антиб., впервые получен химическим путем в 1952 году.

Действующие вещества группы: метациклин ® , миноциклин ® , тетрациклин ® , доксициклин ® , окситетрациклин ® .

На нашем сайте Вы можете познакомиться с большинством групп антибиотиков, полными списками входящих в них препаратов, классификациями, историей и прочей важной информацией. Для этого создан раздел « » в верхнем меню сайта.