Профессия врач общей практики. Кто такой семейный врач? Что значит врач общей практики в поликлинике

Врач общей практики включает в круг своих обязанностей лечение разносторонних заболеваний, к которым относятся:

• атеросклероз,
• онкологические патологии,
• метаболический синдром,
• лишний вес,
• облитерирующие болезни сосудов нижних конечностей.

Его задача выявить наличие вероятных заболеваний, а так же причин их возникновения. Сюда же относятся и подбор профилактических мер с целью предупредить риск появления болезней, к которым есть склонность, включая генетическую предрасположенность пациента. Следует добавить, что врач общей практики - не просто участковый доктор, а специалист, который принимает участие во всех вопросах, касающихся лечение тех или иных болезней.

Какие заболевания лечит врач общей практики?

Несмотря на «широкое» название врач общей практики лечит не все болезни, но ведет контроль и привлекает других медиков, если его компетентность не распространяется на имеющееся заболевание у пациента.

Выше мы уже сказали, что врач общей практики лечит онкологические патологии, лишний вес, атеросклероз и так далее.

Что касается излишнего веса, то тут терапия направлена не только на составление правильной диеты, а определение фактора, побудившего такое состояние тем более, что лишние килограммы - это возможное заболевание, например, неправильный обмен веществ, гормональные нарушения, проблемы с щитовидной железой, психическое состояние и многое другое.

Когда следует обращаться к врачу общей практики?

Врач общей практики поможет при наличии всевозможных симптомов, даже казалось бы, на первый взгляд, незначительных таких, как ощущение тяжести или усталости. Иногда провокатором головных болей, которые на первый взгляд кажутся беспричинными, может стать блок в шейных позвонках - он же имеет прямое отношение к сосудистым спазмам, которые нарушают отток крови от головы.

• изменения в весе, не смотря на то, что рацион питания и образ жизни не изменились. Данные признаки характерны для различных заболеваний, например, к раковым болезням или к нарушениям нервной системы,
• невнятная речь, утомляемость, паралич и оцепенение конечностей могут говорить о грядущем инсульте,
• черный кал - это возможная язва или опухоль в желудке или кишечнике. Изменение цвета кала в данной ситуации происходит на почве внутреннего кровотечения, что само по себе является опасным процессом,
• менингит характеризуется головной болью, которая переходит в шею, сопровождается температурой,
• при кровоизлиянии в мозг возникает изнурительная головная боль.

В дальнейшем количество кабинетов будет увеличиваться, поскольку переподготовка терапевтов продолжается. Только в этом году количество врачей общей практики увеличится до трех тысяч.

Кабинеты врачей общей практики оборудовали во всех столичных поликлиниках. Это более двух тысяч помещений для ведения приема и порядка 550 манипуляционных кабинетов.

«Большинство пациентов поликлиник приходят на прием именно к врачам общей практики. Такой специалист может проводить простейшие медицинские процедуры, поэтому в его кабинете необходимо дополнительное техническое оснащение. С марта прошлого года мы закупили и поставили в поликлиники более 15 тысяч единиц медицинского оборудования, необходимого врачу общей практики. Это отоскопы, риноскопы, офтальмоскопы, бесконтактные тонометры и прочее оборудование», — отметил Министр Правительства Москвы, руководитель города Москвы .

Глава ведомства также отметил, что количество таких кабинетов будет постепенно увеличиваться. В этом году число врачей общей практики, которые займутся первичным приемом пациентов, вырастет до трех тысяч человек.

Врачи общей практики — это терапевты, прошедшие профессиональную переподготовку и имеющие специальные знания в сфере отоларингологии, офтальмологии, неврологии и хирургии. Все врачи общей практики получают ежемесячную стимулирующую надбавку в размере 20 тысяч рублей в соответствии с грантом, учрежденным Правительством Москвы.

По сравнению с участковыми терапевтами они могут проводить простейшие медицинские процедуры, не направляя пациента к узкому специалисту. Так, например, врач общей практики может на месте измерить глазное давление, провести электрокардиографию (ЭКГ) или отоскопию.

За успешную работу московские медики получают и другие надбавки. Так, удостоенные специалисты получают дополнительные ежемесячные выплаты в размере 15 тысяч рублей. Лучших врачей выбирают по 15 специальностям, до конца года количество номинаций вырастет до 20. Почетный статус выдается на пять лет.

Стимулирующие выплаты также получают врачи (20 тысяч рублей в месяц) и медсестры (10 тысяч рублей в месяц), участвующие в реализации программы . Правительством Москвы также утвержден грант, согласно которому врачам и медсестрам, оказывающим патронажную медицинскую помощь на дому, за особые условия труда дополнительно выплачивается 25 тысяч и 15 тысяч рублей в месяц соответственно.

Кроме того, для поддержки как отдельных поликлиник, так и направлений оказания первичной медицинской помощи Правительство Москвы учредило серию грантов. Например, по гранты уже получили 19 поликлиник и диагностических центров. Сумма выплат составила 115 миллионов рублей.

Гранты на 39 миллионов рублей также получили восемь поликлиник. Их выдавали за лучшую организацию профилактической работы с жителями в категориях «Поликлиника с лучшей школой здоровья», «Поликлиника с лучшим отделением профилактики», «Поликлиника с наибольшим охватом населения диспансеризацией», «Поликлиника с наибольшим ростом доли прикрепленного населения, прошедшего диспансеризацию за один год», «Поликлиника с лучшей организацией оказания медицинской помощи в образовательной организации».

А в феврале две городские поликлиники Правительства Москвы за успешную работу над созданием комфортной среды и высокое качество обслуживания пациентов. Это диагностический центр № 3 (ЮВАО) и детская городская поликлиника № 132 (ЗАО). Общая сумма выплат составила 15 миллионов рублей — по 7,5 миллиона для каждого учреждения.

«Говорят, у нас в поликлинике будет принимать врач общей практики. Что это за врач и чем он отличается от участкового терапевта?»

Тамара Ивановна, Минск.

Врач общей практики сегодня является одной из наиболее востребованных специальностей в медицине. Кто это такой, знает практически каждый житель сельской местности. Дело в том, что именно в деревнях чаще всего трудятся такие специалисты. Основным отличием этих докторов от прочих является наличие у них базовых знаний в каждом из разделов медицины. Врач общей практики (ВОП) - это терапевт, прошедший углубленную профессиональную подготовку. Он может проводить многие медицинские процедуры и обследования, не отправляя пациентов к узким специалистам. ВОП также осуществляет диспансерное наблюдение хронических больных, лечебно‑диагностические, реабилитационные и профилактические мероприятия в большем объеме, чем это способен сделать обычный участковый терапевт.

От участкового терапевта врач общей практики отличается разносторонними знаниями и навыками в разных областях медицины - офтальмологии, хирургии, дерматологии, фтизиатрии и других, умеет оказывать неотложную помощь. Благодаря многопрофильности знаний он видит картину в целом, способен провести комплексный осмотр и поставить верный диагноз. Безусловно, пациенты со сложными заболеваниями, требующими более глубокого обследования, получат направление к узкому специалисту. Сейчас врачи общей практики в основном работают в регионах, но в ближайшее время они будут принимать и в поликлиниках Минска. Один из главных принципов их работы - наличие команды. В нее войдут сам врач, помощник врача, медсестра. Перераспределить функции, помочь больному сможет вся команда. Такие специалисты должны быть готовы оказать помощь всем членам семьи и хорошо знать вопросы профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы, особенности паллиативной помощи. Помощник врача в этом случае берет на себя часть обязанностей участкового терапевта. Это специалист со средним специальным медицинским образованием, который может самостоятельно вести прием пациентов, работает на дому с хроническими пациентами и в случае необходимости вызывает к ним врача общей практики. Табель оснащения отличается от такового у участкового терапевта, ведь при необходимости придется выполнять хирургические манипуляции и действия, связанные с офтальмологической и ЛОР‑практикой.

В Советском Союзе специальности «Врач общей практики» не существовало, сходные функции выполнял терапевт. В России и Беларуси пятнадцать лет назад медицинские вузы начали подготовку по соответствующей специальности. Кстати, в Национальной службе здравоохранения многих стран Европы и в США врач общей практики играет центральную роль. За редкими исключениями он является первым врачом, к которому обращается пациент, часто для получения направления на проведение предварительных анализов или при необходимости обращения к врачу‑специалисту.

Наибольшее распространение врачи общей практики получили также ввиду экономической неэффективности строительства полноценных лечебно‑профилактических учреждений в каждом населенном пункте и обеспечения работы в нем для большого количества медицинских специалистов. Намного более целесообразным с данной точки зрения станет создание небольших амбулаторий, в которых будут работать врач общей практики (семейный врач), медицинская сестра и санитарка. Подобный набор сотрудников позволит амбулатории осуществлять полноценную медицинскую помощь жителям прикрепленного к ней региона.

Врач общей практики известен также как семейный врач. Его обязанности можно сравнить с обязанностями терапевта, но круг его действий и знаний намного шире.
В сферу его квалификации входит диагностирование и лечение хирургических и неврологических заболеваний у пациентов всех возрастов и полов.

В компетенцию этого специалиста входит?

Обследование и консультирование всех членов семьи во всех областях медицины. Привлечение специалистов узких квалификаций для консультаций происходит только в исключительных случаях.
На первом приеме врач общей практики знакомится с полной историей болезни пациента, изучает её, проводит доскональную диагностику, и уже по результатам этих действий начинает работу для предупреждения и предотвращения патологий, к которым склонен пациент.

Обязанности семейного доктора

• наблюдать и предотвращать онкологические патологии;
• помогать предотвращать проблемы с весом;
• наблюдение беременных и многое другое.

Когда обращаться к врачу общей практики?

Стоит обращаться в том случае, если вы чувствуете постоянную усталость, дискомфорт, тяжесть во внутренних органах и боли в каких-либо частях тела. К примеру, привычные головные боли, которые многие привыкли считать нормой и списывать на усталость, возраст и недосып, могут быть сигналом к развитию серьезных заболеваний, таких, как менингит или . Рассеянность, невнимательность, быстрая утомляемость, ухудшение памяти – это зачастую последствия проблем шейного отдела;
Нельзя оставлять без внимания следующие симптомы:

• Беспричинная потеря веса . Если вы внезапно и необъяснимо похудели – не меняя рацион и не нагружая себя физически – то самое время забить тревогу, несмотря на то, что для многих людей снижение веса – это повод для радости. Причиной резкого похудения может быть рак желудка или(у женщин) рак яичников;
• Резкое снижение чувствительности кожных покровов, нечеткая речь, звон в ушах, неестественно искривленный при попытке улыбнуться рот и приступы слабости – всё это предвестники инсульта . В большинстве случаев при оказании своевременной помощи его удается избежать и предотвратить тяжелые последствия для мозга;
• Чёрный цвет стула . Пожалуй, один из самых серьезных симптомов. Причина этого процесса, скорее всего, желудочно-кишечные заболевания – язва, . Ещё одна причина дефекаций чёрного цвета – внутреннее кровотечение, что весьма опасно само по себе. При возникновении стула чёрного цвета необходимо экстренно обратиться к врачу для выявления и предотвращения недуга;
• Внезапные, интенсивные , которые вы не испытывали ранее. Это редко, но всё же может служить признаком аневризмы или кровоизлияния в мозг, поэтому затягивать с посещением врача в таком случае непозволительно;
• Сильные боли в шее, переходящие к голове и сопровождающиеся температурой . Такие симптомы могут возникнуть в результате развития бактериального менингита, поэтому при их возникновении обращение к врачу должно быть как можно более скорым, дабы своевременно предотвратить болезнь, бактериальный менингит на ранней стадии лечится антибиотиками.

Список необходимых анализов

Список анализов вам предоставят после первичного осмотра врачом общей практики.

Чаще всего требуется сдавать анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• кал на выявление наличия гельминтов;
• эякулят на спермограмму;
• анализ на гормональне исследования;
• кровь на исследование антител к вирусу гепатита C;
• забор материала из урогенитального тракта на исследования;

Также могут назначать другие анализы, в зависимости от того, какая патология подозревается у пациента.

Виды диагностики, которые может осуществлять врач общей практики?

Флюорография;
Электрокардиограмма;
Ультразвуковое исследование;
Электроэнцефалография;
Эхокардиография;
Эхоэнцефалоскопия;
Рентген;
Маммография;
Кольпоскопия;
Магнитно- резонансная томография;
.

ВИДЕО

Важна забота не только о здоровье своего организма, но и о здоровых отношениях между поколениями.

• Не забывайте об активном времяпрепровождении .
  Хотя бы один день в выходные потратьте на активный отдых с семьей: зимой катайтесь на санках, лыжах, коньках, играйте в снежки и лепите снеговиков; летом – играйте в мяч, плавайте, катайтесь на роликах, играйте в догонялки; весной и осенью можно устраивать велопрогулки, убирать в саду. А если взять с собой на природу легкий перекус – то получится полноценный пикник после хорошей физической нагрузки. Совместные прогулки и тренировки укрепляют взаимопонимание между всеми членами семьи;
• Занимайтесь спортом вместе с детьми .
  Найдите тренажерный зал (или центр йоги, аэробики), где можно проводить тренировки в одном помещении с детьми. Если ваш ребенок еще мал для таких занятий – можно просто устраивать длительные пешие прогулки или кататься вместе с ним на велосипеде, прыгать на батуте или через скакалку. Если же у вас пока нет детей – то существуют совместные занятия для пар, и даже для хозяев и их собак – «дог-йога»;
• Измените семейный образ жизни .
  Начать можно с небольших изменений в общей комнате с телевизором, которая обычно воспринимается членами семьи как уголок лени. Совместно с домочадцами составьте график просмотра телевизора с лимитом времени для каждого, ограничьте время, которое дети проводят за компьютером. Распределите свободное время так, чтобы большую его часть члены семьи находились в движении. Найдите совместный вид деятельности, которым вы все вместе будете заниматься минимум раз в день;
• Превратите домашние обязанности в подвижную игру .
  Вместо скучной уборки квартиры устройте соревнования по скорости наведения чистоты или гонки с вениками и пылесосами; замените мытье посуды на отмывание золотого песка, который спрятан под последней грязной тарелкой. Занимайтесь всеми делами по дому под музыку, танцуйте, пойте вместе с детьми, пусть они почувствуют, что выполняют важное и в то же время веселое дело;
• Обратите внимание на свой рацион .
  Существует некоторая взаимосвязь между тем, что ест человек и его образом жизни. Семьи, чьё питание сбалансированное и правильное, имеют больше здоровых привычек, таких, как ежедневные физические упражнения и вообще активность в течение дня. Правильное питание обеспечивает максимум энергии и минимум лишних калорий. Подстройте схему питания вашей семьи так, чтобы она была как можно более здоровой.

Врач общей практики (семейный врач) – это специалист широкого профиля, который амбулаторно оказывает медицинскую помощь терапевтического характера членам одной семьи.

Врач общей практики занимается осмотрами пациентов, лечением, диагностикой: ЭКГ, Холтер, отоскопия, риноскопия, ларингоскопия, визуализация глазного дна, измерение глазного давления, осмотр на гинекологическом кресле, удаление серных пробок. Также семейный врач ставит диагнозы и ведет лечение, хотя достаточно часто передает пациентов узким специалистам.

Врач общей практики (семейный врач) лечит:

• Респираторно-вирусные инфекции.
• Нарушения обменного характера.
• Атеросклероз.
• Резкие колебания веса.
• Ослабление иммунитета.
• Мигрень и другие головные боли.
• Диспепсические расстройства.
• Уретриты разного генеза.
• Дисбактериоз.
• Дизурию.
• Отравления и интоксикацию, вызванную разными причинами.

Также семейный врач помогает членам семьи при выявлении симптомов прединсульта или прединфаркта, сопровождает их до госпитализации. При подозрении на онкологический процесс врач передает пациента на диспансерный учет в онкодиспансер. В случае выявления туберкулеза выполняет лечебно-эпидемиологические мероприятия, помогает в социальной реабилитации пациента и членов семьи. Также врач наблюдает за беременными и ведет их в послеродовом периоде, корректирует грудное вскармливание и питание мамы, консультирует по уходу за новорожденными.

Профессия врача общей практики подразумевает помощь членам семьи во всех вопросах здоровья – питание, ЛФК при заболеваниях суставов, осмотр зубов и направление к стоматологу, исправления прикуса, лечение болезней совместно с узкими специалистами: лором , окулистом , педиатром , гинекологом , кардиологом , нефрологом , профпатологом, хирургом .

По просьбе членов семьи с согласия главного врача МО (медицинской организации) сопровождает их в путешествии, на отдыхе или лечении в санатории.

В России первый выпуск врачей общей практики состоялся в 1994 году.

Места работы

Должность врача общей практики есть в поликлиниках и дневных стационарах МО, в специальных кабинетах врача общей практики, на скорой помощи, в женских консультациях, медпунктах промышленных предприятий, крупных агрообъединений, санаториях и домах отдыха, гостиничных объединениях.

История профессии

Первыми семейными врачами в России и на Западе были все практикующие врачи. В России их еще называли земскими. Однако развитие медицины привело к появлению узких специализаций, чтобы сохранить качество обслуживания населения. Одни врачи стали заниматься только лечением детей, другие – женщин, третьи – выполняли исключительно оперативные вмешательства.

Внутри узкой направленности лечения выделялись разные типы заболеваний. Это привело к тому, что появились профессиональные объединения медиков, оценивающие знания, умения коллег, выдающие им соответствующее разрешение на работу в том или ином направлении. Так возник сертификат специалиста. Престижность узкопрофильной направленности росла, а врачи общей практики оказались забытыми.

Это заставило американца А. Виларда создать комитет поддержки престижности профессии семейного врача (1966 год). Эта дата считается днем рождением официальной семейной медицины, в основу которой был положен индивидуальный подход к пациентам. Концепция семейного врача меняет роль доктора в лечебном процессе. Задачей врача общей практики становится наблюдение за членами семьи с рождения до смерти. Сегодня семейные врачи по численности занимают второе место после терапевтов.

В РФ первый выпуск врачей общей практики состоялся в 1994 году. С 2014 года поставлена задача переподготовки всех поликлинических терапевтов по этой специальности. Будущее амбулаторной медицины принадлежит семейным врачам с их самодостаточностью и эффективностью.

Благодаря специальности, медицинская помощь в сельской местности стала доступнее.

Обязанности врача общей практики

Основные обязанности врача общей практики следующие:

• Прием и лечение пациентов (амбулаторно и на дому).
• Оказание непрерывной первичной медицинской помощи семье.
• Профилактика болезней и реабилитация членов семьи.
• Анализ состояния здоровья членов семьи, контроль за диспансеризацией, курация в период беременности.
• Направление на санаторно-курортное лечение.
• Оформление документации, выдача больничных, оформление документов на МСЭ.

Требования к врачу общей практики

Базовые требования к врачу общей практики включают в себя:

• Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по общей врачебной практике (семейной медицине).
• Владение методами экстренной, неотложной и реанимационной помощи.
• Знание ПК.
• Личные качества: коммуникабельность, доброжелательность, внимательность.

Как стать врачом общей практики

Чтобы стать врачом общей практики, необходимо:

1. Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
2. Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
3. После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
4. Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)». Платно проще , т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями , которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата врача общей практики

Общий диапазон доходов таков: врачи общей практики зарабатывают от 23 000 до 140 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи общей практики в Московской и Ленинградской области. Минимальную зарплату мы нашли в Каменск-Уральске: 23 000 рублей в месяц; максимальную – в одной из клиник Москвы: 140 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата врача общей практики – 55 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Медицинский университет инноваций и развития приглашает вас пройти дистанционные курсы переподготовки или повышения квалификации по направлению « » с получением диплома или сертификата государственного образца. Обучение длится от 16 до 2700 часов, в зависимости от программы и вашего уровня подготовки.