Сахарный диабет стал настолько распространенным заболеванием, что каждый грамотный человек, который заботится о своем здоровье, должен знать, что такое профилактика сахарного диабета.
Профилактика диабета разделяется на первичную и вторичную. Первичная профилактика сахарного диабета заключается в соблюдении ряда правил, которые помогут не допустить того, чтобы человек заболел. Для этого необходимо следить за своим весом, правильно питаться, как можно больше находиться в движении.
Конечно же, существуют факторы, на которые повлиять никто не в силах – это предрасположенность, передаваемая по наследству, возраст и особенности развития в утробе матери, но понимая, что это может привести к болезни, следует сделать все, чтобы ее предотвратить.
Профилактика диабета 2 типа должна начинаться, прежде всего, с соблюдения диеты. Соблюдение здорового питания касается на данный момент каждого. Избыточное количество жиров и простых углеводов, которые содержаться в продуктах, предлагаемых на каждом углу, с легкостью приводят к различным проблемам при их употреблении. Это проявляется в том, что развиваются проблемы кишечника, снижается иммунитет, набираются лишние килограммы, нарушается толерантность организма к глюкозе, появляется сахарный диабет. Диета для профилактики сахарного диабета имеет огромное значение, и является существенным фактором не только для предотвращения заболевания, но и успешного лечения.
Профилактика при сахарном диабете второго типа заключается не только в снижении потребления углеводной пищи, но и ограничении животных жиров и замена их на растительные. В рационе должны преобладать свежие овощи и с высоким содержанием клетчатки, замедляющей всасывание углеводов в кишечнике.
Но никакая диета не поможет, если сохранять малоподвижный образ жизни. При невозможности заниматься силовыми упражнениями, можно просто совершать ежедневные прогулки в среднем темпе, практиковать утреннюю зарядку, заниматься плаваньем, кататься на велосипеде, ходить в тренажерный зал.
Следует занимать себя интересным делом и общаться с приятными людьми. Это спасет организм от излишних психоэмоциональных перегрузок, каждая из которых может привести к развитию диабета или ухудшению состояния при этом заболевании.
Профилактика сахарного диабета 2 типа у детей состоит из тех же правил, что и у взрослых, особенно внимательно необходимо относится к их выполнению, если существует наследственная склонность малыша к нарушению углеводного обмена. Вкусовые предпочтения формируются в самом раннем возрасте, и если ребенок питается рационально, то риск возникновения патологии снижается во много раз. Неплохо, если малыш будет посещать спортивную секцию, почаще гулять на улице. Время проведения за письменным столом и компьютером при этом следует уменьшить до минимально разумных пределов.
Профилактика сахарного диабета у женщин должна предусматривать возможность развития гестационного диабета беременных, который может потом перейти после родов в инсулиннезависимую форму болезни. Поэтому при наличии родственников, страдающих этим заболеванием, в случае избыточной массы тела, неправильном режиме дня и нерациональном питании, беременность следует планировать заранее. Необходимо сдать все анализы, определить степень риска, пересмотреть пищевой рацион и заняться специальными упражнениями. Во время вынашивания плода следует регулярно сдавать кровь на сахар.
Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа должна начинаться с самого рождения. Меры ее включают в себя:
1. Обязательное грудное кормление. Профилактика сахарного диабета у детей предусматривает использование в пищу материнского молока, поскольку в первый год жизни ребенка является источником иммунных тел, что позволяет предотвратить инфекционные и вирусные заболевания. Кроме того, искусственные смеси содержат коровье молоко, которое может отрицательно повлиять на работу поджелудочной железы.
2. В некоторых случаях для того, чтобы избежать развития воспалительных процессов, вызываемых патогенными микроорганизмами и вирусами, детям рекомендуется прием иммуномодулирующих средств по типу интерферона.
Самое опасное при сахарном диабете – это развитие осложнений. Они могут острыми, в виде комы, и хроническими (при этом поражаются внутренние органы). Чаще всего острые состояния возникают при инсулинозависимой форме. Поэтому профилактика осложнений при сахарном диабете обязательно включает в себя строгий контроль сахара в крови, регулярные посещения врача-эндокринолога, соблюдение всех рекомендаций, применение инсулина и сахароснижающих средств.
Среди поражений внутренних органов чаще всего встречаются:
1. Заболевания сердца и сосудов, а также проблемы мозгового кровообращения. По статистическим данным смертность от ишемической болезни сердца и развитие острой патологии сосудов мозга у диабетиков намного выше, чем у других людей. Поэтому вторым по важности показателем, за которым нужно следить постоянно, является холестерин крови. Необходимо также постоянно контролировать уровень артериального давления, не использовать в пищу жиры животного происхождения, отказаться от приема алкоголя и курения.
2. Проблема органов зрения. Часто у таких больных выявляется катаракта, глаукома, . Состояние при таких заболеваниях можно реально улучшить только в начальных стадиях их развития. А это означает, что методы профилактики сахарного диабета должны включать регулярное посещение окулиста.
3. Развитие диабетической нейропатии может остановить только постоянный мониторинг сахара крови и максимальные усилия по его нормализации.
4. Патология почек. При возникновении нефропатии рекомендуется пересмотр диеты, и снижение потребления белковой пищи.
5. Инфекции. Для того, чтобы не допустить нагноения раневых поверхностей, и развития генерализованного процесса, рекомендуется тщательно обрабатывать любое наружное повреждение антисептическими средствами. Обязательно также посещение стоматолога, и санация очагов инфекции в организме.
Диабет – хроническое и очень коварное заболевание. Оно может стать причиной серьезных сердечно-сосудистых и неврологических осложнений и привести к летальному исходу.
Но можно ли предупредить развитие патологических изменений в организме? Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа позволит полностью предотвратить это заболевание или хотя бы значительно отсрочить его наступление при наследственной предрасположенности.
Чтобы понять, эффективна ли профилактика развития сахарного диабета, остановимся подробнее на классификации заболевания. В медицине выделяют два его типа – первый и второй.
СД-1 (инсулинзависимый, юношеский) характеризуется необратимой деструкцией панкреатических клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона-инсулина. Может быть аутоиммунным или идиопатическим. Как правило, связан с генетическими (иногда – наследственно обусловленными) аномалиями и развивается вне зависимости от действия факторов внешней среды.
Такая форма заболевания характеризуется внезапным началом, тяжелым течением и прогрессирующим развитием осложнений. Гликемия у больных контролируется регулярными инъекциями инсулина.
Обратите внимание! Чаще всего СД-1 диагностируется у детей и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте.
СД-2 (инсулиннезависимый) диабет может развиваться на фоне незначительного снижения секреции инсулина. Главным в патогенезе заболевания является формирование резистентности (нечувствительности) рецепторов периферических клеток к гормону.
Помимо наследственной предрасположенности, влияние которой выражено менее, чем при СД-1, выделяют следующие факторы риска заболевания:
Предотвратить серьезные гормональные нарушения поможет профилактика: сахарный диабет 2 типа хорошо ей поддается.
На долю диабета первого типа приходится менее 9-10%. В России заболеваемость им составляет 14,7 случаев на каждые сто тысяч.
Как можно предотвратить инсулинзависимый диабет: профилактика патологии условно делится на первичную, вторичную, третичную.
Таблица 1: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-1:
Первичная профилактика сахарного диабета наиболее актуальна для детей и подростков с высоким риском заболевания.
Его можно оценить при:
Обратите внимание! Риск заболеть ИЗСД при наличии этой патологии у одного из родителей или сибса обычно не превышает 5-6%. При этом родственники с СД-2 в учет не берутся, так как эти формы гипергликемии наследуются независимо друг от друга.
Сложность всех профилактических мероприятий заключается в недостатке информации о факторах, запускающих аутоиммунный процесс в организме. Большинство результатов исследований (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip и др.) носит рекомендательный характер.
Итак, в чем заключается первичная профилактика – сахарный диабет 1 типа можно предотвратить, если:
Вторичная профилактика сахарного диабета должна проводится теми пациентами, в организме которых уже развились патологические аутоиммунные процессы в отношении островков Лангерганса ПЖ.
Их можно определить по наличию специфических маркеров при лабораторном исследовании крови:
Важно! Патологические антитела появляются в крови болезни за несколько лет до манифестации заболевания.
Существует ряд клинических исследований перорального введения инсулина лицам с высокими титрами АТ в возрасте 3-45 лет с целью снижения аутоиммунной деструкции ПЖ.
Наиболее широко применяется в медицине третичная профилактика этой формы заболевания. Для максимальной эффективности она должна быть начата в первые недели после установления диагноза.
Известно, что после манифестации заболевания около 10-20% бета-клеток ПЖ еще сохраняют свою функциональную активность. Задача врачебных мероприятий – сохранить оставшиеся очаги и по возможности активировать ее регенерацию.
В настоящее время профилактика сахарного диабета третичная включает ряд направлений:
В заключение следует отметить, что несмотря на достижения медицинской науки, надежные и безопасные методы предотвращения развития СД-1 у пациентов с генетической предрасположенностью пока не разработаны.
На долю этого типа приходится до 90-95% всех случаев заболевания. Среди причин резкого увеличения его распространённости можно назвать:
Знакомой всем медикам клинической особенностью ИНЗСД является длительное и малосимптомное течение. Большинство больных даже не подозревают о патологических изменениях в организме и узнают о своем диагнозе случайно.
Это интересно. Согласно статистическим данным, на каждого выявленного пациента с СД2 приходится 2-3 человека с гипергликемией, не подозревающих о проблемах с углеводным обменом.
Именно поэтому скрининговые профилактические обследования имеют важное значение в диагностической эндокринологии.
Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица из группы риска по ИНЗСД.
К факторам, позволяющим отнести пациента к этой категории, относятся:
Как и в случае с СД-1, профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов.
Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2:
Поскольку в этиологии СД-2 выделяют как наследственную предрасположенность, так и средовые факторы, предотвратить (или надолго отложить) болезнь можно скорректировав образ жизни.
Памятка по профилактике для лиц, имеющих факторы риска, включает:
Это интересно. Хорошо зарекомендовали себя и средства нетрадиционной медицины. Широко известен препарат на основе концентрата топинамбура Нотео: профилактика сахарного диабета осуществляется за счет снижения уровня сахара, укрепления иммунитета, разжижения крови, нормализации метаболизма, улучшения работы кишечника.
Помимо общих правил коррекции образа жизни, описанных в разделе выше, перед лицами с преддиабетом ставится 4 цели:
Их достижение позволяет минимизировать риски формирования патологической гипергликемии.
Кроме того, по показаниям врача с профилактической целью может быть назначен препарат Метформин.
Профилактика осложнений при сахарном диабете заключается в медикаментозной коррекции гипергликемии, дислипопротеинемии, АГ и и других факторов риска. Целевые значения основных лабораторных показателей представлены в таблице ниже.
Таблица 3: Целевые значения анализов при СД-2:
Таким образом, мероприятия по предупреждению развития диабета включают обязательные скрининговые исследования, а также коррекцию образа жизни, двигательной активности и питания. Эпидемический характер СД-2 указывает на необходимость внедрения раннего выявления и профилактики заболевания на государственном уровне.
Приветствую! Меня зовут Марина, мне 48 лет. Недавно меня пригласили в поликлинику на профосмотр, решила проверить свое здоровье. Сахар оказался повышен – 7,4. Пересдала в другой лаборатории натощак – 6,9. Неужели это диабет? Никаких жалоб у меня нет, чувствую себя отлично, в роду никого диабетиков не было.
Здравствуйте! Скорее всего, у вас развился сахарный диабет. Большое коварство этой патологии заключается в длительном бессимптомном течении: многие пациенты узнают о патологических изменениях в организме только после развития тяжелых осложнений.
Вам повезло – вам болезнь диагностирована вовремя. Обязательно обратитесь к эндокринологу для составления плана дальнейших действий.
У меня диабет (1 тип) с детства. Сейчас мы с мужем планируем ребенка. Может ли моя болезнь передаться ему по наследству? Как это предотвратить?
Здравствуйте! СД-1 наследуется как по женской, так и по мужской линии. Вероятность передачи болезни от матери будущему потомству не превышает 3-7%. Подробнее о мерах профилактики вы можете прочитать выше.
Сахарный диабет появляется при наличии отягощенной наследственности, это характерно как для первой, так и второй формы болезни. Но и при условии генетической предрасположенности для развития явного заболевания необходимо наличие провоцирующих факторов. Их значимость отличается для 1 и 2 типа:
К потере способности реагировать на выведение гормона предрасполагают:
Помимо общих факторов риска для женщин опасность диабета возрастает в период беременности . Такой диабет называется и проявляется в период вынашивания ребенка, но при нарушениях рекомендаций по питанию и физической активности он трансформируется с типичный сахарный диабет.
Профилактика сахарного диабета у женщин:
В детском возрасте преобладающим типом болезни является первый – инсулинозависимый диабет. Так как он – наследственное заболевание, ребенку показано проведение тестов на:
Опасность представляют для таких детей инфекции . Им показана иммунопрофилактика при помощи интерферона и иммунокорректоров. Перед назначением иммуностимуляторов, вакцин и сывороток требуется комплексное обследование, в том числе и нагрузочные пробы.
Еще одним фактором, который провоцирует обменные нарушения, является искусственное вскармливание детей . Это связано с тем, что белок молока коровы похож по структуре на протеины поджелудочной железы. Это приводит к тому, что иммунные клетки не распознают островковую ткань, как собственную, и начинают ее разрушать. Поэтому для детей при генетической предрасположенности к диабету крайне важно грудное молоко .
У мужчин наиболее значимыми в предупреждении болезни является питание с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков.
Особая опасность существует при приеме сладких вин, ликера, наливок и коктейлей с сахаром. Они приводят к резким перепадам глюкозы, трудностям подбора дозы сахароснижающих препаратов. При наличии пристрастия к алкоголю резко повышается риск неврологических осложнений болезни.
Первичная профилактика диабета начинается с выявления предрасполагающих факторов:
Вторичная профилактика применяется к уже больным диабетом. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:
Третичная профилактика диабета применяется при возникновении осложнений заболевания:
Общие меры профилактики:
Диета при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики . Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов () для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. К ним относятся:
Полезные продукты для поджелудочной железы
Источником белков является птица и нежирная рыба . Их отваривают или запекают, едят с салатами из свежих овощей. Рекомендуются кисломолочные напитки домашнего приготовления, творог умеренной жирности. Углеводы – из , каш из цельных зерен, овощей. При склонности к запорам полезно в кашу или молочные продукты добавляют запаренные отруби.
Читайте подробнее в нашей статье о профилактике сахарного диабета.
📌 Читайте в этой статье
Сахарный диабет появляется при наличии отягощенной наследственности, это характерно как для первой, так и второй формы болезни. Но и при условии генетической предрасположенности для развития явного заболевания необходимо наличие провоцирующих факторов. Их значимость отличается для 1 и 2 типа.
Болеют чаще дети и молодые люди. Нередко первые проявления возникают после перенесенной инфекции: эпидемический паротит, грипп, гепатит, краснуха. В качестве толчка для развития может быть отравление медикаментами, токсинами, пестицидами.
Любой из этих факторов запускает аутоиммунный процесс, в результате которого в организме образуются антитела на клетки собственной поджелудочной железы. Это приводит к их разрушению и абсолютному недостатку инсулина. Проявления болезни возникают при практически полном разрушении функционирующей островковой ткани.
Преобладает у большинства пациентов, на его долю приходится почти 90 % всех случаев. Среди всех причин его развития на первое место выходит ожирение. Нарушения углеводного и жирового обмена взаимно отягощают друг друга, приводят к быстрому появлению сосудистых осложнений.
Основной механизм появления обменных нарушений – приобретение инсулинорезистентности. То есть вырабатывается достаточное количество инсулина, но ткани к нему теряют чувствительность. К потере способности реагировать на выведение гормона предрасполагают:
В зависимости от возраста пациентов и половой принадлежности имеются некоторые отличия, на которые следует обращать внимание при планировании мероприятий для предупреждения диабета.
Помимо общих факторов риска для женщин опасность диабета возрастает в период беременности. Это связано с выбросом плацентой контринсулярных гормонов (препятствуют действию инсулина). Такой диабет называется и проявляется в период вынашивания ребенка, но при нарушениях рекомендаций по питанию и физической активности он трансформируется с типичный сахарный диабет.
Для предупреждения его развития следует:
В детском возрасте преобладающим типом болезни является первый – инсулинозависимый диабет. Так как он появляется в тех семьях, где один или оба родителя диабетики, либо имеется заболевание у кровных родственников, то ребенку показано проведение тестов на:
Опасность представляют для таких детей инфекции. Им показана иммунопрофилактика при помощи интерферона и иммунокорректоров. Перед назначением иммуностимуляторов, вакцин и сывороток требуется комплексное обследование, в том числе и нагрузочные пробы.
Так как ведущим фактором развития является аутоиммунное воспаление, то при обнаружении антител в высокой концентрации назначается циклоспорин. При раннем начале такой терапии в некоторых случаях удается остановить развитие болезни или надолго отсрочить появление первых симптомов.
Еще одним фактором, который провоцирует обменные нарушения, является искусственное вскармливание детей. Это связано с тем, что белок молока коровы похож по структуре на протеины поджелудочной железы. Это приводит к тому, что иммунные клетки не распознают островковую ткань, как собственную и начинают ее разрушать. Поэтому для детей при генетической предрасположенности к диабету крайне важно грудное молоко .
Грудное вскармливание
Наиболее значимыми в предупреждении болезни является питание с ограничением жирных продуктов животного происхождения, жареной, жирной и острой пищи, а также алкогольных напитков. Этиловый спирт не только меняет реакцию организма на принятые углеводы, но и нарушает работу печени, которая является органом, способным влиять на концентрацию глюкозы в крови.
Особая опасность существует при приеме сладких вин, ликера, наливок и коктейлей с сахаром. Они приводят к резким перепадам глюкозы, трудностям подбора дозы сахароснижающих препаратов . При наличии пристрастия к алкоголю резко повышается риск неврологических осложнений болезни.
Для того, чтобы предотвратить развитие диабета, его последствий разработано несколько этапов профилактики.
Направлена на снижение риска развития сахарного диабета. Для нее выявляют предрасполагающие факторы:
Если пациент входит в одну из групп риска, то ему показано:
Смотрите на видео о профилактике сахарного диабета:
Применяется к тем больным, у которых уже обнаружен сахарный диабет. Ее цель – предотвратить или отсрочить развитие сосудистых и нервных осложнений. Для этого необходимо:
Каждое из последствий сахарного диабета может иметь необратимые последствия. Для их предотвращения следует:
Питание при обменных нарушениях является обязательной основой для эффективной профилактики. Если диабетикам необходимо учитывать количество углеводов (хлебные единицы) для расчета дозы инсулина, гликемический индекс, то для остальных пациентов с предрасположенностью к заболеванию будет достаточно убрать из меню запрещенные продукты. К ним относятся:
Источником белков является птица и нежирная рыба. Их отваривают или запекают, едят с салатами из свежих овощей. Рекомендуются кисломолочные напитки домашнего приготовления (из заквасок и молока), творог умеренной жирности. Углеводы нужно получать из фруктов, каш из цельных зерен, овощей. При склонности к запорам полезно в кашу или молочные продукты добавляют запаренные отруби.
Профилактика сахарного диабета предусматривает выявление факторов риска у пациентов. При наличии предрасположенности рекомендуется диета, физическая активность, регулярное обследование, отказ от вредных привычек. У детей важно раннее выявление антител к тканям поджелудочной железы, коррекция иммунитета.
Рекомендуем прочитать статью о . Из нее вы узнаете об основной профилактике осложнений диабета 1 и 2 типа, мерах предосторожности у детей, вторичной профилактике сахарного диабета, а также о том, что делать при беременности и как избежать острых, поздних осложнений.
А подробнее о препарате Метформин при сахарном диабете.
Младенцам нужно только кормление грудью. Для второго типа болезни основное внимание уделяют правильному питанию, снижению избыточного веса. Предупредить осложнения диабета и их прогрессирование возможно только при условии коррекции содержания сахара крови.
Профилактика сахарного диабета – это путь к здоровью. Своевременно принятые меры позволят исключить появление болезни у людей из группы риска, а для страдающих недугом – они станут спасительной панацеей.
Во всем мире от сахарного диабета страдает 6 % населения. Каждый год это тяжелая болезнь диагностируется у 6 миллионов человек. В Америке диабетом болен каждый десятый житель. Каждые 7 секунд врачи планеты ставят этот неутешительный диагноз разным пациентам. Ежегодно проводится более миллиона ампутаций, связанных с осложнениями, вызванными диабетом, и приостанавливающих поражение почек, сосудов, глаз, сердца.
Почти 700 тысяч больных диабетом слепнут, а еще у 500 тысяч людей отказывают почки. Каждый год диабет уносит 4 миллиона жизней. А к 2013 году сахарный диабет может стать самой смертельной болезнью. По смертельной статистике диабет уже не уступает СПИДу и гепатиту.
Сахарный диабет – одно из наиболее сложных хронических аутоиммунных заболеваний. Оно возникает из-за сбоя в обмене углеводов, точнее – из-за повышения уровня сахара в крови. Развитие диабета связано с дефицитом гормона инсулина, продуцируемого поджелудочной железой.
Если не лечить диабет и не соблюдать режим питания, болезнь приведет к худшему сценарию.
Диабет считают молодой болезнью.
В середине прошлого века ученым удалось определить различия между типами заболевания и для каждого определить систему лечения.
Но вопросы о том, как правильно лечить диабет, почему он появляется и есть ли шанс у больных на излечение так и остаются без ответа.
Даже несмотря на нанотехнологии, многочисленные опыты и исследования, профилактику сахарного диабета решить эти проблемы коренным образом невозможно. Диабет может возникать из-за влияния определенных внешних факторов или внутренних причин, связанных с наследственностью и особенностью организма.
Статистика и наблюдения специалистов ярко отражают первую причину, связанную с наследственностью. Сахарный диабет I типа может быть унаследован с вероятностью 10 % по отцовской линии и 2-7 % по материнской. При диагностировании болезни у обоих родителей риск передачи ее по наследству увеличивается до 70 %.
Сахарный диабет II типа может быть унаследован с вероятностью 80 % и от матери, и от отца. В случае, когда инсулинозависимы и отец, и мать, порог проявления заболевания у детей приближается к 100 %, особенно при отсутствии профилактики диабета. Чаще всего это происходит в зрелом возрасте. Проценты могут быть разными, но в одном врачи уверены точно – сахарный диабет передается по наследству.
Есть такое понятие как индекс массы тела. Рассчитать его можно по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Если полученные цифры колеблются в пределах 30 – 34,91, а ожирение носит абдоминальный характер, то есть вид тела напоминает яблоко, предрасположенность к сахарному диабету очень высока.
Объем талии также имеет значение. Индекс массы тела может быть высок, а талия менее 88 см у женщин и 102 см у мужчин. Осиная талия не просто красиво смотрится, но и является защитой от сахарного диабета.
Заболевания желез внутренней секреции, опухоль поджелудочной железы, ее повреждение вследствие травм, панкреатит – все эти факторы приводят к дисфункции поджелудочной железы, которая выливается в развитие сахарного диабета.
Грипп, оспа, краснуха, гепатит провоцируют болезнь. Суть состоит в спусковом механизме. Это значит, что простая вирусная инфекция не приведет к диабету обычного человека. Но если больной входит в группу риска (имеет лишний вес и генетическую предрасположенность), даже элементарная простуда может стать причиной возникновения сахарного диабета.
Присутствующий в генах в режиме ожидания сахарный диабет может никогда не проявиться, если не будут запущены такие негативные обстоятельства, как неправильное питание, наличие вредных привычек, отсутствие прогулок на свежем воздухе, стрессовая ситуация, малоподвижный образ жизни.
Все эти внешние причины, которые вполне можно подавить, усиливают риск появления болезни.
Предлагаем изучить памятку для профилактики диабета. Это основные рекомендации, как предотвратить сахарный диабет. Придерживаться их не составит особого труда:
Женщины, вес которых увеличился более чем на 17 кг во время беременности, а также счастливые мамы, родившие малыша 4,5 кг и выше, также входят в группу риска. К профилактике лучше приступить после родов, но не затягивать этот процесс. Сахарный диабет развивается постепенно, и его появление может растянуться до нескольких лет.
Среди основных предупредительных мер в отношении женщин распространены следующие:
Профилактику детского диабета нужно начинать с рождения. Если ребенок находится на искусственном питании, то есть употребляет специальные смеси, а не грудное молоко, необходимо перевести его на безлактозное питание. Основа стандартных смесей – коровье молоко, которое негативно отражается на работе поджелудочной железы.
Еще одной важной мерой является создание здоровой среды для ребенка и проведение профилактических мероприятий вирусных инфекций.
Сахарный диабет обоих типов считается женской болезнью. Но и мужчины из группы риска также могут ею заболеть. Для получения быстрого положительного результата профилактику следует начинать как можно раньше.
Все эти советы позволят не только предупредить развитие сахарного диабета.
Но и нормализуют работу внутренних органов, способствуют поддержанию веса в норме и улучшают сердечный ритм.
Сахарный диабет I типа возникает из-за недостаточного вырабатывания организмом инсулина. Больные этим типом нуждаются в ежедневном искусственном введении инъекций инсулина в организм. Такой тип раньше назывался инсулинозависимым или юношеским. Им болеют 10 % диабетиков.
Сахарный диабет II типа – заболевание, возникающее из-за резистентности к инсулину. В этом состоянии клетки неправильно используют гормон инсулина. Такая форма носила название инсулиннезависимый сахарный диабет, или взрослый.
Предупредить возникновение сахарного диабета I типа невозможно. Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие задержать или приостановить развитие болезни.
В профилактических мерах особенно нуждаются люди из группы риска – которые имеют наследственную предрасположенность.
Основные профилактические меры при диабете первого типа:
В группе риска находятся люди, возраст которых приближается к 50 годам, а также те, кто имеет среди близких родственников больных диабетом. Самой главной профилактикой для них является ежегодный контроль уровня сахара в крови. Такая полезная мера позволит диагностировать болезнь на самой ранней стадии. Вовремя начатое лечение – залог успеха.
Чаще всего сахарным диабетом II типа страдают люди, склонные к полноте или с уже развитым ожирением. Для них очень важна корректировка питания, которая сводится к соблюдению следующих рекомендаций:
Помимо питания необходимо придерживаться и других рекомендаций:
Первичная профилактика заключается в соблюдении определенных правил, которые не допустят появление сахарного диабета. Вторичная профилактика направлена на то, чтобы предупредить осложнения при уже прогрессирующей болезни.
Но существуют факторы, изменить которые или повлиять на них человек не в силах. Это генетика, наследственность, возраст, развитие в утробе матери, особенности организма.
Если болезнь вас настигла, не отчаивайтесь. Это еще не смертный приговор. Живут люди и с диабетом, и даже с более серьезными патологиями. Проведение вторичной профилактики сахарного диабета начинается со следующих мероприятий:
Чтобы снизить риск заболевания сахарным диабетом, нужно употреблять в пищу определенную группу продуктов:
К первому приему пищи приготовьте гречневую кашу на молочной основе и пожарьте омлет из двух куриных яиц. В качестве мини-десерта можно 250 грамм нежирного творога и горстку ягод.
Во время ланча можно съесть пару запеченных или сырых яблока, выпить 250 мл кефира и столько же отвара шиповника.
Обед будет состоять из борща или овощного супа (150 грамм). На второе – отварную куриную грудку (150 грамм), 100 грамм отварных овощей или салат из свежих овощей (150 грамм).
В качестве полдника побалуйте себя творожной запеканкой. Можно также одно вареное яйцо и стакан нежирного кефира.
На ужин возможны варианты: первый – приготовленная в духовом шкафу или отварная рыба с овощами на пару (250 грамм), второй – котлета из мясного фарша с тушенными овощами (300 грамм), третий – креветки со спаржей или другими бобовыми культурами на пару (тоже 300 грамм).
Это только одна из тысячи возможных диет.
Блюда готовьте с минимальным количеством жира, соли и сахара. Порции взвешивайте. Соблюдение диеты – ваш шанс обрести здоровье и продлить свою жизнь.
Человек, который ведет активный образ жизни и много двигается, счастлив и здоров. Найдите свой способ выплеска энергии. А мы с удовольствие расскажем о самых популярных:
Чтобы не стать одним из миллионов больных сахарным диабетом, не игнорируйте профилактические мероприятия. Они известны каждому: питание, вес, активность. Жить можно интересно, даже с таким неутешительным диагнозом. Главное – найти свой интерес, общаться с единомышленниками и никогда не падать духом.
Профилактика инсульта имеет огромное значение для каждого человека в наше время. Инсульт – это негативные последствия изменений, происходящих в головном мозге. Данный процесс характеризуется сбоем в кровоснабжении клеток, в результате чего они погибают. Симптоматика может проявляться в течение 24 часов. Иногда больной погибает мгновенно. После перенесенного инсульта в большинстве случаев пациенту присваивается инвалидность, так как происходят серьезные расстройства в нервной системе. Поэтому лучше знать, как избежать инсульта, нежели бороться с негативными последствиями болезни.
В настоящее время многие задаются вопросом «как уберечься от инсульта?» Самым важным моментом является предупреждение факторов риска.
Они же, в свою очередь, делятся на три группы:
Данная патология возникает вследствие сбоев в кровоснабжении. Многочисленные опыты доказывают, что основными причинами инсультов становятся перебои в работе сердца, проблемы с сосудами, а также изменения компонентов крови. Итогом становится гемодинамический криз, возникающий у каждого пациента по-своему.
Среднее давление, по которому ориентируются врачи – это 120/80. Но для каждого человека данные цифры могут разниться. Когда организм адаптирован к повышенному артериальному давлению, его снижение способно вызвать ишемический инсульт. Такие скачки в большей степени связаны с сердечной недостаточностью. Происходит гипотонический криз.
Коронарный криз может привести к учащению сердечных сокращений или фибрилляции левого и правого желудочков. Итог – мгновенное развитие инсульта ишемического вида.
В настоящее время складывается тенденция к «омоложению» данного заболевания. Все это происходит из-за бешеного темпа жизни. Так что при первых признаках инсульта или других проблемах стоит незамедлительно обращаться за специализированной помощью. Лучше провести профилактику, нежели остаться нетрудоспособным или еще страшнее - лишиться жизни.
Профилактика инсульта головного мозга делится на первичную и вторичную.
К ним относят:
Инсульты делят на два типа:
Как предотвратить инсульт головного мозга? Первичное предупреждение инсульта – это ряд действий, которые нацелены на устранение развития нарушений церебрального кровообращения. Доктор должен прочитать небольшую лекцию о том, каким должен быть образ жизни, режим питания. Также уделяется особое внимание некоторым предостережениям, например, отказ от вредных привычек. Не стоит забывать и о лечении сердечных болезней, сахарного диабета и иных патологий.
Медикаментозная профилактика включает в себя:
Хроническое заболевание артерий возникает вследствие сбоя в обмене липидов и прогрессирования гиперхолестеринемии. Холестериновые бляшки со временем накапливаются на стенках сосудов, тем самым замедляя кровоток. Происходят сбои в работе сердца, мозга и остальных органов человеческого тела. Бляшки могут отрываться от сосудов, оставляя негативные последствия после себя – язвы. В таком случае питание тканей сильно нарушается, возникает инфаркт мозга. Как предупредить инсульт? Это вопрос, тревожащий большую часть человечества.
Не стоит закрывать глаза на повышение уровня холестерина. Такое состояние нужно лечить, иначе риск развития инсульта увеличивается почти на 30%. Статины – препараты для профилактики инсульта, так как они борются с повышенными липидами в плазме, а также с холестерином.
Как не допустить инсульт?
Профилактика инсульта – препараты антигипертензивного действия. Их принимают на протяжении долгого времени, которое устанавливает лечащий врач. Дополнительно могут быть выписаны другие лекарства, в том числе профилактика инсульта народными средствами.
Инсульт у женщин, его профилактика практически ничем не отличаются от остальных. В наше время стали часто развиваться инфаркты мозга у представительниц слабого пола от 18 до 40 лет. Дело в том, что это происходит из-за длительного употребления оральных контрацептивов. Также инсульту подвержены те женщины, беременность которых протекает с какими-либо патологическими изменениями. Мигрень – еще один фактор, повышающий риск развития этого заболевания. Можно ли предотвратить такую опасность?
Чтобы избежать инсульт, профилактика должна включать в себя многие аспекты, среди которых:
Чтобы защититься от такого недуга, как инсульт, нужно следить за состоянием своего организма. Если происходит какой-либо сбой, он обязательно сообщит об этом. Каждый человек это чувствует, но не каждый вовремя обращается за помощью. Профилактика инсульта у женщин не отличается от мужской.
Вторичной профилактикой называют действия, которые направлены на предотвращение инсульта во второй раз. Она включает как медикаментозные, так и немедикаментозные способы борьбы.
Чтобы не было инсульта во второй раз, врач проводит следующие лечебные мероприятия, относящиеся к медикаментозным методам:
К немедикаментозным способам можно отнести:
Для предотвращения повторного инсульта также могут быть назначены антитромботические лекарственные средства. К ним относят аспирин, клопидогрель и другие. Главное, делать все по рекомендациям лечащего доктора, тогда можно предостеречь себя от инсульта.
Доктор учитывает каждый аспект, прежде чем выписать тот или иной препарат. У каждого лекарственного средства имеются свои противопоказания и побочные эффекты. После обследования специалист поймет, какие из них станут наиболее подходящими.
Шишки сосны всегда славились своими полезными свойствами. Содержащиеся в них фитонциды помогают восстановить иммунитет, а также борются со многими бактериями. Танины положительно действуют на клетки головного мозга, поэтому их часто рекомендуют врачи пациентам, которые перенесли инсульт. В их составе есть очень много компонентов, способных положительно воздействовать на весь организм в целом. Настойку из шишек сосны можно сделать в домашних условиях.
Потребуются небольшие шишки с семечками, которые можно собрать уже в марте:
Шишки ели также способны благотворно воздействовать на человеческий организм.
Кроме профилактики инсульта, они могут бороться с простудными и инфекционными заболеваниями. В них большое содержание витамина С, который необходим для поднятия иммунитета. Сбор еловых шишек лучше осуществлять в начале июня.
Далее представлены самые доступные варианты средств из еловых шишек:
Использование трав в профилактике инсульта также получило широкое распространение среди населения:
Лимон с чесноком поможет избавиться от неприятных последствий после перенесенного заболевания. Потребуется 1 кг этого фрукта, который нужно измельчить в мясорубке. Далее смешать с сахаром (1 кг). Полученная смесь хранится в холодильнике. Больной должен ежедневно употреблять полученный состав по одной чайной ложке и небольшой зубок чеснока.
К лимонной терапии следует прибавить ванны с добавлением шалфея. При правильном подходе к лечению пациент сможет вернуться к обычной жизни уже через четыре недели.
Финики помогут лицевому нерву восстановиться. Измельченный продукт необходимо съедать после употребления пищи два-три раза в сутки. Финики нужно есть достаточно длительное время, но эффект будет налицо.
Не стоит пренебрегать собственным здоровьем и допускать развития серьезных болезней. Лучше лишний раз показаться врачу, чтобы вовремя провести профилактические меры, чем долго восстанавливаться после перенесенной патологии – избегайте самостоятельного лечения.
Сахарный диабет (СД) это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией,развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся также глюкозурией, полиурией, полидипсией, нарушениями липидного (гиперлипидемия, дислипидемия), белкового (диспротеинемия) и минерального (например, гипокалиемия) обменов и развитием осложнений.
Сахарный диабет является важной медико-социальной проблемой и стоит в ряду приоритетов национальных систем здравоохранения всех стран мира. По данным экспертной комиссии ВОЗ, к настоящему времени СД страдают более 60млн.человек в мире, ежегодно этот показатель увеличивается на 6-10 %, его удвоения следует ожидать каждые 10-15лет. По степени важности это заболевание стоит непосредственно после сердечных и онкологических заболеваний.
Официально в России зарегистрировано более 3млн больных диабетом, однако результаты контрольно-эпидемиологических исследований показывают, что их число не менее 9-10миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4невыявленных. Ежегодно в России выявляется более 130тысяч случаев заболевания сахарным диабетом. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии предиабета. Это означает, что человек еще не болен, однако уровень сахара у него в крови уже выше нормы. Это значительно увеличивает рискразвития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с людьми, у которых уровень сахара крови в норме. Расходы на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. По данным IDF, стоимость лечения и профилактики диабета по всему миру в 2007 году составила 232млрд долларов США, а к 2025году она возрастет до 302,5млрд долларов США. ВРоссии на борьбу с диабетом также тратится приблизительно 15 % от общего бюджета здравоохранения, что составляет порядка 300млн рублей ежегодно. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета, которые можно предотвратить путем раннего выявления и адекватного лечения заболевания. Косвенные затраты, связанные с диабетом - потеря производительности труда и временная нетрудоспособность, инвалидность, досрочный выход на пенсию и преждевременная смертность - вообще трудно поддаются оценке. При этом болезнь неуклонно «молодеет», каждый год, поражая все больше людей младше 40лет.
Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2типа - это негативные последствияразвития нашей цивилизации. Глобализация привела к существенному изменению традиционного образа жизни во всех без исключения странах, повсеместно распространив индустрию полуфабрикатов и быстрого питания, нарушив структуру оптимального питания человека. Ускорение ритма жизни, увеличение психологических нагрузок ведут к тому, что люди пребывают в состоянии постоянного стресса, который не только сам по себе пагубно воздействует на организм, но также требует, чтобы его постоянно «заедали» дополнительными калориями. Усовременного человека минимальная двигательная активность, так необходимая для профилактики многих проблем со здоровьем. Вданное время стоит острая необходимость объединения сил государственных структур, врачей, учёных и т.д. для решения многих возникших вопросов по профилактике СД.
СД Iтипа - хроническое заболевание, вызванное абсолютным дефицитом инсулина вследствие недостаточной его выработки поджелудочной железой (ПЖ), приводящее к стойкой гипергликемии и развитию осложнений. Частота выявляемости - 15:100000 населения. Преобладающий возраст - детский и подростковый. Отдельную группу СД Iтипа представляют больные, у которых онразвился в возрасте 35-75лет и который характеризуется наличием аутоантител к различным антигенам островка ПЖ. Учитывая особенности клинического течения этого типа диабета и наличие в сыворотке крови таких больных цитоплазматических и других антител, его назвали латентным СДIтипа (LADA,latentautoimmunediabetesinadults). Для LADA характерно медленное ухудшение метаболического профиля и наличие в сыворотке крови, помимо цитоплазматических антител, аутоантител к глутаматдекарбоксилазе.
СД IIтипа - хроническое заболевание, вызванное относительным дефицитом инсулина (снижена чувствительность рецепторов инсулинзависимых тканей к инсулину) и проявляющееся хронической гипергликемией с развитием характерных осложнений. СД IIтипа составляет 90 % всех случаев СД. Частота встречаемости - 300:100000 населения. Преобладающий возраст старше 40лет. Преобладающий пол - женский. Факторы риска - генетические и ожирение. Заболевание характеризуется наличием двух фундаментальных патофизиологических дефектов: инсулинорезистентности и недостаточности функции β-клеток для того, чтобы преодолеть инсулинорезистентность путем повышения уров-ня инсулина.
Термин «предиабет», традиционно используемый в англоязычной литературе, объединяет такие состояния, как нарушение гликемии натощак (5,5-6,9ммоль/л), нарушенная толерантность к глюкозе (7,8-11,0ммоль/л) и метаболический синдром, согласно критериям Третьей Национальной образовательной программы по холестерину (National Cholesterol Education Program) NCEP и ATPIII (Adult Treatment Panel).
Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при сочетании трех и более критериев, к которым относятся:
Висцеральное ожирение, отмечаемое при превышении окружности живота (талии) у мужчин>102см, у женщин>88см;
Гипертриглицеридемия (>1,7ммоль/л);
Снижение холестерина ЛПВП (у мужчин<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);
Уровень артериального давления>135/85ммрт.ст. или прием антигипертензивных препаратов;
По уровень гликемии венозной плазмы>6,1ммоль/л.
Для правильного представления о СД следует хорошо понимать следующее:
1.СД по своей природе гетерогенен, это не одно, а целая группа метаболических заболеваний, существенноразличающихся распространенности, этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям.
2.Несмотря на гетерогенность, все случаи СД имеют одно общее проявление - диагностически значимую гипергликемию, которая, при отсутствии соответствующего лечения, имеет стойкий, постоянный характер. Вотличие от ситуационно-обусловленной (стрессовой) гипергликемии, устранение провоцирующего фактора (выздоровление после острого заболевания или полученной травмы, достижение ремиссии сопутствующих хронических заболеваний и т.п.) не возвращает сахар крови в пределы физиологической нормы.
3.При СД нарушается не только углеводный, но и многие другие виды обмена веществ (жировой, белковый, минеральный и др.). Это приводит к распространенному поражению сосудов, периферических нервов, центральной нервной системы (ЦНС), а также патологическим изменениям практически во всех органах и тканях.
Факторы рискаразвития сахарного диабета
Несмотря на то, что однозначных причин сахарного диабета на сегодняшний день не выявлено, существуют, так называемые, факторы рискаразвития данного заболевания. Факторы риска представляют собой совокупность предрасполагающих факторов. Знание их помогает в ряде случаев составить прогноз течения и развития заболевания, а иногда и отсрочить или предотвратить возникновение сахарного диабета. Вэтой связи стоит отдельно рассмотреть факторы рискаразвития сахарного диабетаразных типов.
Факторы рискаразвития диабета 1 типа
На долю СД 1типа приходиться примерно 5-10 % всех регистрируемых случаев СД. Вабсолютном большинстве случаев врач имеет дело с иммуноопосредованной формой 1типа заболевания.
Патогенез иммуноопосредованной формы СД 1 типа:
1.Генетическая предрасположенность.
2.Триггирование (запуск) аутоиммунных процессов.
3.Стадия активных иммунных процессов.
4.Прогрессирующее снижение секреции инсулина, стимулированного глюкозой (ослабление раннего пика секреции инсулина, стимулированного глюкозой). Однако данные нарушения имеют субклинический характер, а уровень гликемии и толерантность к глюкозе у пациентов на этой стадии заболевания остаются в пределах нормы.
5.Клинически явный или манифестный сахарный диабет. Приразрушении более 90 % бета-клеток поджелудочной железы,развивается значимое для организма снижение секреции инсулина, приводящее к манифестации (клиническому проявлению) СД 1типа. Манифестацию диабета нередко провоцируют дополнительные стрессовые факторы (сопутствующее заболевание, травма и т.п.).
6.Полная деструкция бета-клеток.
Факторы рискаразвития сахарного диабета 1типа
●Роль наследственности в развитии иммуноопосредованной формы СД 1типа хорошо известна. Выявлена четкая зависимость риска заболеть этой формой диабета от наличия у пациента некоторых антигенов гистосовместимости (B8, B15, DR3, DR4 и др.). Однако следует подчеркнуть, что в данном случае наследуется не само заболевание, а особенности иммунной системы, способные, при определенных условиях, привести к запуску (триггированию) аутоиммунных реакций,разрушающих бета-клетки островков Лангерганса и вызывающихразвитие СД. Именно поэтому, гомозиготные близнецы, несмотря на практически полную идентичность их генотипа, лишь в 50-60 % случаев одновременно страдают иммуноопосредованной формой СД 1типа. Иначе говоря, без действия определенных инициирующих (запускающих, триггирующих) факторов, генетическая предрасположенность может и не реализоваться в клинически явную (манифестную) форму СД.
Несмотря на долгие годы изучения, до сих пор нет единого однозначного взгляда на пусковые механизмыразвития сахарного диабета 1 типа, к которым относятся следующие внешние факторы:
●Вирусные инфекции (вирусы краснухи, Коксаки В, паротита). Наибольшее значение имеют вирусные инфекции, которые переносит ребенок внутриутробно (установлена взаимосвязь междуразвитием СД1 и врожденной краснухой - это единственный фактор внешней среды, четко связанный с сахарным диабетом 1типа). Вирусы могут не только оказывать прямое цитолитическое действие на бета-клетки поджелудочной железы, но и (за счет персистирования вируса в клетках), провоцироватьразвитие аутоиммунных реакций,разрушающих островки Лангерганса. Кроме того, стоит отметить, что вакцинация, вопреки бытовавшему ранее мнению, не повышает рискразвития СД1, так же как и время проведения стандартных прививок в детском возрасте не влияет наразвитие сахарного диабета 1типа.
●Фактор питания (к примеру, раннее введение в рацион ребенка коровьего молока). Возможно, это связано с действием белка коровьего молока, входящего в состав молочных смесей, а также функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, не позволяющей обеспечить надежный барьер чужеродному белку.
●Еще одним предрасполагающим фактором является стресс. Его роль в развитии сахарного диабета 1типа не так очевидна. Описан феномен транзиторной (т.е. преходящей) гипергликемии (повышения уровня глюкозы в крови) у детей на фоне тяжелой стрессовой ситуации. Вдальнейшем при устранении стрессовой ситуации уровень глюкозы в крови возвращается к норме, а дополнительное обследование (определение уровня специфических антител) не выявляет каких-либо отклонений от нормы. Но важно помнить, что в самом начале сахарного диабета 1типа стресс действительно может проявить болезнь, поэтому необходимо уточняющее обследование.
Не все люди, переболевшие вирусной инфекцией или вскормленные молочными смесями, заболевают иммуноопосредованной формой СД1типа. Для того чтобы это произошло, необходимо неблагоприятное сочетание целого ряда факторов и, в первую очередь, наличие наследственной предрасположенности.
Факторы рискаразвития сахарного диабета 2типа
Одним из основных факторов рискаразвития диабета 2типа является наследственность. Наличие диабета 2типа у ближайших родственников (родителей, родных братьев и сестер) увеличивает шансразвития данного заболевания у человека. Так, при наличии СД2 у одного из родителей вероятность дальнейшего наследования заболевания ребенком составляет 40 %.
Множество других факторов рискаразвития этого заболевания человек приобретает в течение жизни. Кним относят:
●возраст 45лет и старше. Хотя СД2типа может возникнуть в любом возрасте, абсолютное большинство пациентов заболевают им после 40лет. Причем, по мере увеличения возраста, заболеваемость СД2типа растет. Так, если среди европейцев в целом распространенность СД2типа составляет 5-6 %, то среди пациентов в возрасте старше 75лет эта патология встречается примерно в 20 % случаев. Данный факт легко объясним, поскольку, чем старше пациент, тем больше вероятность истощения и апоптоза бета-клеток его поджелудочной железы и формирования инсулиновой недостаточности;
●предиабет - нарушение показателей уровня глюкозы в крови натощак, нарушение толерантности к глюкозе;
●артериальная гипертензия - показатели артериального давления - 140/90ммрт.ст. и выше вне зависимости от того, принимает человек препараты, снижающие артериальное кровяное давление, или нет;
●избыточная масса тела и ожирение (индекс массы тела более 25кг/м2) - кроме показателей ИМТ, фактором рискаразвития СД2типа является высокий показатель длины окружности талии (измеряется под нижним краем рёбер над пупком). Мужчины: риск диабета является высоким при длине окружности талии 94-102см, если показатель выше 102см, то риск очень высокий. Женщины: риск диабета является высоким при длине окружности талии 80-88см, если показатель выше 88см, то риск очень высокий Избыточная масса тела и ожирение являются наиболее значимыми факторами рискаразвития не только диабета, но и артериальной гипертензии;
●диабетогенное питание - роль систематического переедания, злоупотребления продукцией ресторанов быстрого обслуживания в развитии СД2типа общеизвестна. Однако существенное значение имеет также качественный состав пищи. Так, в опытах на животных доказано диабетогенное действие жирной пищи (липотоксичность). Повышенное накопление жирных кислот в островках поджелудочной железы приводит к ускорению апоптоза в бета-клетках, возможны и другие механизмы липотоксичности. Низкое потребление пищевых волокон, значительное превышение требуемой суточной потребности в калориях, высокая гликемическая нагрузка могут предрасполагать к развитию диабета;
●синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 1 % женщин репродуктивного возраста и значительно увеличивает риск нарушений углеводного обмена: у 30 % женщин с ГСД имеется НТГ и около 10 % - СД2типа. Кроме того наличие СПКЯ в 3раза увеличивает рискразвития ГСД;
●сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза;
●повышение уровня триглицеридов в крови (≥2,82ммоль/л) и снижение уровнялипопротеидоввысокой плотности (≤0,9ммоль/л);
●перенесенныйгестационный диабет (ГСД) - диабет, впервые проявившийся во время беременности или рождение ребенка массой более 4кг;
●привычно низкаяфизическая активность;
●клинические состояния, ассоциированные с выраженной инсулинорезистентностью (например, выраженное ожирение, черный акантоз - гиперпигментация кожи);
●нарушение сна - длительность сна как менее 6час, так и более 9час может быть ассоциирована с повышенным рискомразвития СД;
●диабет, индуцированный лекарствами или химическими веществами, способствующими гипергликемии или прибавке массы тела:
Никотиновая кислота
Глюкокортикоиды
Оральные контрацептивы
Тиреоидные гормоны
Альфа- и бета адреномиметики
Бета-адреноблокаторы
Альфа-интерферон и др.
●депрессия - в некоторых исследованиях показано повышение рискаразвития СД2 у лиц, страдающих депрессией;
●низкий социально-экономический статус (СЭС) - показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курения, ССЗ и СД;
●нарушения в период внутриутробногоразвития - лица как с высоким весом при рождении (>4000г), так и с низким (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.
●Определенную роль в развитии СД2типа отводят лептину. Лептин - полипептид, который вырабатывают клетки белой жировой ткани. Внорме накопление жира в организме сопровождается ростом секреции лептина и подавлением чувства голода посредством ингибирования лептином продукции нейропептида Y в гипоталамусе. Предполагают, что у больных СД2типа имеется абсолютная или относительная недостаточность лептина, что способствуетразвитию ожирения и нарастанию инсулинорезистентности.
Наличие вышеперечисленных факторов должно подвигнуть человека регулярно проходить обследование на контроль уровня глюкозы в крови:
●1раз в 3 года должны проходить обследование все люди в возрасте 45лет и старше; люди с избыточной массой тела и ожирением, имеющие еще один фактор риска;
●1раз в год - люди с предиабетом в прошлом.
В несколько упрощенном виде, патогенез СД2типа может быть представлен следующим образом. Под действием этиологических факторов (наследственная предрасположенность, ожирение, малоподвижный образ жизни, диабетогенное питание) в организмеразвивается инсулинорезистентность, которая, в свою очередь, приводит к компенсаторной гиперинсулинемии. До тех пор, пока функциональных резервов бета-клеток достаточно для преодоления инсулинорезистентности, показатели гликемии остаются в пределах нормы. Постепенно, инсулинорезистентность нарастает. Причины этого - прибавка массы тела и снижение чувствительности инсулиновых рецепторов к инсулину на фоне нарастающего ожирения и компенсаторной гиперинсулинемии. По мере увеличения возраста пациента, параллельно с нарастанием инсулинорезистентности, снижаются функциональные резервы бета-клеток. Причина - повреждение бета-клеток в результате оксидативного стресса, накопления в них триглицеридов и амилоида, а также гибель бета-клеток в результате их апоптоза.
Ситуация усугубляется аномальным ритмом секреции инсулина. На определенном этаперазвития заболевания, секреция инсулина становится недостаточной для преодоления инсулинорезистентности и возникает относительный дефицит инсулина. Врезультате нарушаются не только углеводный, но и другие виды обмена, появляется и нарастает гипергликемия, которые еще более усиливают имеющуюся инсулинорезистентность (глюкозотоксичность). Вконечном счете, это еще больше снижает функциональные резервы бета-клеток и приводит к выраженной инсулиновой недостаточности. На фоне метаболических нарушений, вызванных СД2типа, поражаются нервы, крупные и мелкие сосуды и развиваются поздние осложнения этого заболевания.
Факторы рискаразвития гестационного сахарного диабета
Факторы рискаразвития гестационного диабета (сахарного диабета, впервые проявившегося во время беременности)разделяют на факторы высокого риска и факторы среднего риска.
К факторам высокого риска относят:
●ожирение (индекс массы тела≥25кг/м2);
●наследственность (наличие у родственников первой линии родства сахарного диабета 2типа);
●гестационный сахарный диабет или другие нарушения углеводного обмена в прошлом;
●глюкозурия (наличие глюкозы в моче) во время данной беременности.
К факторам среднего риска относят:
●возраст женщины более 30лет;
●рождение ребенка более 4кг или мертворождение в прошлом;
●рождение детей с врожденными порокамиразвития в прошлом;
●«привычное» невынашивание беременности (два и более самопроизвольных аборта в 1 и 2триместрах);
●быстрая прибавка массы тела во время данной беременности;
●многоводие во время данной беременности.
Профилактика сахарного диабета 1типа
Причины возникновения диабета 1типа окончательно не выяснены, поэтому о его профилактике можно говорить в общих чертах.
Профилактика диабета 1типа должна включать:
●профилактику вирусных заболеваний,
●естественное грудное вскармливание до 1-1,5лет. Данные о том, что замена грудного вскармливания коровьим молоком ассоциирована с повышением риска СД1-готипа в ряде популяций, а антигены коровьего молока могут выступать как индукторы аутоиммунного процесса к островкам Лангерганса, послужили основой для реализации программы профилактики СД1-готипа в результате исключения коровьего молока из питания младенцев (исследования TRIGR, FINDIA),
●навыки противостояния стрессу,
●приверженность рациональному (натуральному) питанию.
Профилактика сахарного диабета 2типа
Первичная профилактика СД включает мероприятия, которые выявляют факторы рискаразвития заболевания и воздействуют на них, что способствует снижению заболеваемости и его распространённости.
К мероприятиям по первичной профилактике СД2типа относятся:
●выявление ранних нарушений углеводного обмена,
●управление предиабетом (и ожирением) имеет первостепенное значение, так как позволяет замедлить трансформацию ранних нарушений углеводного обмена в СД2 (первичная профилактика СД2), а также своевременно установить диагноз СД2 (его вторичная профилактика), так как лица с предиабетом и ожирением длительное время, предшествующее манифестации СД2, находятся под наблюдением врачебного персонала и получают своевременно и вполном объеме всю необходимую помощь,
●снижение веса у лиц с избыточной массой тела,
●повышение физической активности,
●исключить курение,
●ограничить приём алкогольных напитков,
●рациональное питание.
Меры первичной профилактики должны быть направлены на выявление состояний, связанных с нарушением регуляции уровня глюкозы и проведение немедикаментозных вмешательств. Основными вмешательствами должны быть мероприятия по снижению массы тела и повышению физической активности. Оценку уровня глюкозы крови у таких пациентов, для своевременного обнаружения диабета, рекомендуется проводить ежегодно.
Существует несколько групп нарушений, биологических и поведенческих ФР, при наличии которых у пациентов можно выявить ранние нарушения углеводного обмена.
Группа риска для выявления ранних нарушений углеводного обмена. Ких числу относятся лица:
●ведущие малоподвижный образ жизни,
●с ожирением (в частности абдоминальным ожирением),
●наследственной отягощенностью по СД (родственники первой степени родства, страдающих СД),
●с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП),
●с артериальной гипертензией,
●жировой дистрофией печени,
●синдромом поликистозных яичников,
●мужчины с эректильной дисфункцией,
●лица с клиническими проявлениями атеросклероза (ИБС, инсульт, перемежающая хромота),
●повторными инфекциями кожи,
●гестационным диабетом в анамнезе,
●рождении ребенка весом более 4,5 кг,
Диагностика ранних нарушений углеводного обмена включает три основных подхода:
1.Измерение глюкозы в венозной крови с целью выявления нарушений гомеостаза глюкозы.
2.Использование демографических и клинических характеристик и лабораторных показателей для оценки вероятностиразвития СД 2 типа.
3.Применение вопросников для анализа наличия и выраженности этиологических факторов СД2типа.
Использованиеразличных стратегий позволяет повысить чувствительность ценой специфичности и наоборот. Ложный диагноз может оказаться проблемой только при использовании первого подхода, который позволяет, в лучшем случае, выявить недиагностированный СД, тогда как две другие стратегии предполагают оценку риска, и их результаты являются основанием для модификации образа жизни.
Применение последних двух подходов может служить первичными затратно-эффективными методами на диспансерно-поликлиническом этапе и позволят добиться следующих целей:
1.Идентифицировать пациентов с предполагаемыми метаболическими нарушениями: с ожирением, АГ или отягощенным наследственным анамнезом по СД2типа.
2.Выявить пациентов группы высокого риска СД2типа.
3.Определить группы пациентов с ССЗ.
4.Выделить пациентов, которым показано проведение теста толерантности к глюкозе (ТТГ).
Для скрининга пациентов с высоким рискомразвития СД следует использовать шкалу прогнозирования СД2Т (FINDRISC), которая создана на основании Финского проспективного исследования. Применение шкалы прогнозирования в учреждениях первичного здравоохранения позволит предсказать 10-летний рискразвития СД2Т с точностью 85 % и может служить важным звеном первичной профилактики СД2Т. Для определения степени рискаразвития СД необходимо ответить на вопросы, связанные с анпропометрическими данными, семейным анамнезом, уровнем АД и особенностью питания и образа жизни.
Метод перорального теста толерантности к глюкозе
Наиболее простым методом диагностики нарушений углеводного обмена является измерение уровня глюкозы натощак в цельной капиллярной крови. Вто же время уровни глюкозы крови натощак и гликозилированный гемоглобин (HbA1c), который является интегральным показателем гликемии за последние 2-3мес. не позволяют оценить колебания гликемии после еды или нагрузки глюкозой. Определить индивидуальную толерантность к глюкозе невозможно без проведения пробы с пероральной нагрузкой глюкозой 75мг. Всвязи с этим в общей популяции целесообразно начинать скрининг с оценки риска и проводить ТТГ у пациентов, относящихся к группе высокого риска.
По рекомендации ВОЗ, ТТГ проводится следующим образом. После забора крови на анализ уровня глюкозы натощак пациент принимает перорально 75г глюкозы натощак, растворенный в 100мл воды. Прием длится не более 5минут. Уздоровых лиц через 15-20мин после приема глюкозы наблюдается увеличение концентрации глюкозы в крови, которое достигает своего максимума к первому часу (между 30 и 60мин). После этого начинается уменьшение уровня глюкозы, которое ко второму часу наблюдения (120мин) или снижается до исходной цифры (тощакового уровня), или нерезко падает ниже исходного уровня. Ктретьему часу уровень глюкозы в крови приходит к исходному уровню.
Первый подъем уровня глюкозы после введения нагрузки отражает силу рефлекторногораздражения симпатических нервов, возникающего при попадании глюкозы в пищеварительный канал. Дальнейшее увеличение концентрации глюкозы в крови, как правило, связано с быстротой всасывания углеводов (определяемой, в частности, состоянием кишечной стенки) и функцией печени. Уздорового человека концентрации глюкозы в крови через 1час после приема нагрузки на 50-75 % превышает концентрацию глюкозы натощак. Нисходящая ветвь кривой отражает продукцию инсулина и зависит от функционального состояния парасимпатической нервной системы и функции поджелудочной железы. Этот отрезок кривой носит название гипогликемической фазы. Последняя точка на гликемической кривой, определяемая через 2,5-3часа, а в случаях НТГ и через 3,5-4часа, отражает состояние системы утилизации глюкозы. Внорме она должна быть равна или ниже на 10-15 % величины тощаковой гликемии.
Диагностические критерииразличных состояний углеводного обмена
|
Диагностическийкритерий |
Концентрация глюкозы, ммоль/л |
|||
|
Цельная кровь |
||||
|
Венозная |
капиллярная |
венозная |
капиллярная |
|
|
≥3,3 и <5,6 |
≥3,3 и <5,6 |
≥4,0 и <6,1 |
≥4,0 и <6,1 |
|
|
Через 2ч после после нагрузки |
||||
|
Нарушение толерантности к глюкозе |
||||
|
Натощак (если определяется) и |
≥5,6 и <6,1 |
≥5,6 и <6,1 |
≥6,1 и <7,0 |
≥6,1 и <7,0 |
|
Через 2ч после после нагрузки |
≥6,7 и <10,0 |
≥7,8 и <11,1 |
≥7,8 и <11,1 |
≥8,9 и <12,2 |
|
Нарушение гликемии натощак |
||||
|
Натощак и |
≥5,6 и <6,1 |
≥5,6 и <6,1 |
≥6,1 и <7,0 |
≥6,1 и <7,0 |
|
Через 2ч после после нагрузки |
||||
|
Сахарный диабет |
||||
|
Натощак или |
||||
|
Через 2ч после после нагрузки |
||||
Согласно рекомендации ВОЗ, если при определении уровня глюкозы (натощак или с нагрузкой) обнаруживаются показатели, характерные для СД, то проведенный тест необходимо повторить на другой день. Если результат подтверждается, то устанавливается диагноз «сахарный диабет». Использование пробы с нагрузкой рекомендуется в тех случаях, когда показатели глюкозы крови натощак выше нормы, но ниже показателей, характерных для СД. Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак являются проявлением патологии регуляции уровня глюкозы. Пациенты с этими состояниями относятся к категории риска поразвитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых осложнений.
Немедикаментозная коррекция ранних нарушений углеводного обмена
1.Профилактика СД2 должна начинаться с убеждения пациента в необходимости модификации образа жизни.
2.Проведение продолжительных программ активных профилактических вмешательств с целью постепенного снижения веса на 5-7 % (0,5-1,0кг в неделю).
3.Проведение скрининг тестов на выявление других факторов риска ССЗ и оказание медицинской помощи по их коррекции.
4.Проведение тестирования на наличие сахарного диабета у лиц с предибетом не реже 1раза в год (выбор диагностического теста на усмотрение врача).
5.Информирование пациента о необходимости проведения самостоятельного регулярного мониторинга веса теле или окружности талии.
Существует несколько методов профилактики и коррекции ранних нарушений углеводного обмена, включая изменения образа жизни и применение антигипергликемических препаратов. Вряде клинических исследованиях было показано, что изменение образа жизни, включая увеличение физической нагрузки (ФН) и коррекция диеты пациентам с преддиабетом существенно снижают рискразвития СД. Так, результаты финского проспективного исследования FDP, включающего 523пациента среднего возраста с избыточной МТ и НТГ показало, что снижение массы тела на 5 %, ограничение жира в суточном рационе (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).
Диета должна основываться на нескольких принципах, а именно:
Питание должно быть дробным: 5-6раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время.
В пищу должны употребляться сложные углеводы (злаки, фрукты, овощи), богатые пищевыми волокнами.
Необходимо уменьшить в рационе содержание простых, быстродействующих углеводов - сладости, выпечку, сладкие газированные напитки, десерты.
Употребление большого количества клетчатки. Пища должна быть богата растительной клетчаткой. Эторазличные виды капусты, морковь, редис, зеленая фасоль, брюква, болгарский перец, баклажаны и др., несладкие фрукты.
Ограничение употребления насыщенных жиров (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.
Ограничение употребления соли до 3г в сут. из-за высокого риска артериальной гипертонии.
Ограничение употребления алкоголя с учетом высокой калорийности и отрицательного влияния на состояние печени (<30г/сут.).
Полное исключение продуктов фаст-фуда.
Увеличение приема количества белков, в том числе растительных.
Снижение калорийности пищи до 1500ккал/сут.
Модификация пищевого поведения.
Нарушения пищевого поведения - одна из основных причинразвития ожирения. Различают следующие типы нарушений пищевого поведения:
1.Эмоциогенное («заедание» эмоционального дискомфорта):
●компульсивное пищевое поведение;
●синдром «ночной еды»;
●сезонное аффективное расстройство.
2.Экстернальное (повышенная реакция на внешние стимулы к еде: вид продуктов, еда «за компанию», постоянные перекусы и т.д.).
3.Ограничительное (хаотичные самоограничения в приеме пищи, «диетическая депрессия»).
Причины формирования нарушений пищевого поведения:
■генетические особенности систем регуляции аппетита (недостаточность серотонина и т.д.);
■неправильное воспитание в детстве (еда - средство поощрения, награды, утешения, основной регулятор поведения ребенка и получения удовольствия);
■особенности личности (пониженная стрессоустойчивость, плохо контролируемая эмоциональность, склонность к тревожно-депрессивным реакциям, алекситимия).
●Покупайте продукты по заранее составленному списку.
●Избегайте мест и ситуаций, провоцирующих на прием пищи.
●Не ходите за продуктами в состоянии голода.
●Покупая продукты, читайте этикетки.
●Каждыйраз перед едой спросите себя: «Действительно ли яхочу есть?»
●Найдите отличные от приема пищи способы расслабления (прогулка, душ, музыка,разговор по телефону, аутогенная тренировка и т.д.).
Физическая активность - важный компонент любой программы по снижению веса. Применение физических нагрузок основано на благоприятных эффектах физической активности на метаболизм и кровообращение. Систематические физические нагрузки способствуют повышению толерантности к глюкозе, нормализации липидного спектра и свертывающей системы крови, приводят к повышению эффективности сердечного выброса и электрической стабильности миокарда, способствуют снижению АД. Физическая активность - наилучший способ удержания сниженного веса.
■Пациентам с ожирением рекомендуется физическая активность от низкого до умеренного уровней: ходьба, езда на велосипеде, гребля или плавание. Для пожилых людей достаточно 30-45мин ежедневной ходьбы. Интенсивность нагрузок определяется возрастом, исходной физической активностью и общим состоянием пациента. Рекомендуются ежедневные адекватные физические нагрузки с учетом их переносимости, состояния сердечно-сосудистой системы и уровня АД и до достижения ЧСС, равной 65-70 % от максимальной для данного возраста. Максимальная величина ЧСС можно рассчитать по формуле: 220 - возраст в годах. Больным ИБС режим ФН подбирается индивидуально с учетом результатов нагрузочного теста.
■Если снижение веса является основной целью программы физической активности, целесообразна ежедневная аэробная активность. Следует помнить, что утилизация 3500калорий «сжигает» примерно 450граммов жира.
Уровень физической активности можно оценить с помощью простых вопросников и шагометров.
Возможность медикаментозной профилактики подтверждена многими исследованиями и может быть рекомендована в качестве второй линии многими международными профессиональными сообществами в случае неэффективности модификации образа жизни.
Вторичная профилактика сахарного диабета направлена на диагностику и предупреждение прогрессирования заболевания. Кмероприятиям вторичной профилактики сахарного диабета относятся, прежде всего, все перечисленные рекомендации по первичной профилактике, ранняя диагностика и контроль заболевания, диспансерное наблюдение и специальные мероприятия, главные из которых следующие:
●диагностика диабета;
●рациональное питание с ограничением легкоусваивающихся углеводов, позволяющее поддерживать нормальную массу тела;
●достаточная, с учетом возраста и состояния физическая активность;
●проведение первичной оценки и лечения;
●при неэффективности диетотерапии применение пероральных сахароснижающих средств;
●при недостаточном эффекте диетотерапии и сульфаниламидотерапии своевременный переход на инсулинотерапию;
●ведение постоянного клинического мониторирования для достижения оптимального гликемического и метаболического контроля;
●нормализация липидного обмена и АД при их нарушении;
●обучение людей с диабетом, членов их семей и близких методам самоконтроля и самопомощи.
Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа
|
Выявление групп риска |
●Выявляются следующие факторы риска сахарного диабета2: абдоминальное ожирение (окружность талии>94см у мужчин и >80 см у женщин), семейный анамнез СД, возраст>45лет, артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания, гестационный СД, использование препаратов, способствующих гипергликемии или прибавке массы тела. ●Возможно применение простых опросников. |
|
Оценка степени риска |
Оценка степени риска проводится на основании: ●Измерения уровня глюкозы (для верификации возможно имеющегося сахарного диабета или других категорий гипергликемии); Определение гликемии натощак; Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы при необходимости (особенно при гликемии 6,1 - 6,9 ммоль/л натощак). ●Оценка других сердечно-сосудистых факторов риска, особенно у лиц с предиабетом. |
|
Уменьшение степени риска |
Активное изменение образа жизни: ●Снижение массы тела: умеренно гипокалорийное питание с преимущественным ограничением жиров и простых углеводов. Очень низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты и не рекомендуются. Голодные противопоказаны. Улиц с предибетом целевым является снижение массы тела на 5-7 % от исходной. ●Регулярная физическая активность умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30мин в большинство дней недели (не менее 150мин в неделю). Медикаментозная терапия возможна, если не удается достичь желаемого снижения массы тела и/или нормализации показателей углеводного обмена одним изменением образа жизни. При отсутствии противопоказаний у лиц с очень высоким риском может быть рассмотрено применение Метформина 250-850мг 2раза в день (взависимости от переносимости) - особенно у лиц моложе 60лет с ИМТ>30кг/м2 и глюкозой плазмы натощак>6,1ммоль/л. В случае хорошей переносимости также может быть рассмотрено применение Акарбозы (препарат утвержден в РФ для проведения профилактики СД2). |
Примечание. В РФ профилактика СД2 как показание к применению препарата Метформин не зарегистрировано.
Третичная профилактика направлена на предупреждение и торможениеразвития осложнений СД. Её основная цель - предотвращение инвалидизации и снижение смертности.
Всовременныхусловиях системадиспансернойдиабетологической службы должна обеспечить возможность каждому больному поддерживать состояние стабильной компенсации заболевания с целью профилактики поздних специфических осложнений СД. Это возможно только при условии внедрения в практику здравоохранения самоконтроля заболевания. Всвязи с этим каждый больной СД (у детей младшего возраста - родители) должен быть обучен методике самоконтроля в специальной школе для больных СД. Следовательно, актуальной проблемойсовременнойдиабетологической службы являетсяразвертывание по всей стране сети подобных школ. Впоследние годы в нашей стране работа по созданию таких школ проводится очень активно.
Задачи диспансеризации больных СД:
●Помощь при создании больному режима дня, включающего все лечебные мероприятия и максимально соответствующие привычному укладу жизни семьи.
●Систематическое наблюдение за больными сахарным диабетом и планомерное проведение врачебных осмотров.
●Своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление и сохранение хорошего самочувствия и трудоспособности больных.
●Предупреждение острых неотложных состояний.
●Предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение.
Следует особо подчеркнуть, что тщательное выполнение рекомендаций по первичной профилактике сахарного диабета позволяет рассчитывать на их эффективность в 80-90 % случаев у лиц с потенциальным сахарным диабетом. Адекватная же терапия сахарного диабета позволяет задержать у больныхразвитие осложнений на десятилетия и увеличить продолжительность их жизни до уровня средней продолжительности жизни населения страны.
ПРИМЕРНЫЕ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Укажите один верный вариант ответа
1.Положительное влияние физической активности для профилактики сахарного диабета обусловлено всем, кроме:
а)позволяет быстрее утилизировать углеводы
б)способствует нормализации обмена веществ
в)снижает чувствительность тканей поджелудочной железы к инсулину
г)способствует снижению избыточной массы тела
2.Факторы риска сахарного диабета 2типа всё, кроме:
а)поликистоз яичников
б)снижение уровня липопротеидов низкой плотности
в)ожирение
г)привычно низкая физическая активность;
3.К мероприятиям по первичной профилактике СД2типа не относятся:
а)выявление ранних нарушений углеводного обмена
б)снижение веса у лиц с избыточной массой тела
в)инсулинотерапия
г)повышение физической активности
д)исключение курения
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
Женщина 47лет, при росте 167см имеет массу тела 82кг. Из анамнеза известно, что всегда была здоровой. Родители имеют избыточную массу тела, у матери гипертоническая болезнь и сахарный диабет. Имеет одного ребёнка, который при рождении весил 4,900г. Пытается ограничивать употребление углеводов, но диету не соблюдает. Страдает кожной пиодермией.
Объективно: отложение жира преимущественно на животе, тазовом поясе. Влегких - патологии не выявлено. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 66 уд/мин, ритмичный, полный. АД - 125/85ммрт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.
Биохимический анализ крови: глюкоза крови - 5,1ммоль/л, ОХС - 5,8ммоль/л.
ЗАДАНИЕ
1.Интерпретируйте анамнестические, физикальные и лабораторные данные обследования пациентки.
2.Имеет ли пациентка факторы рискаразвития у неё сахарного диабета? Назовите факторы риска.
3.Тактика ведения пациентки.
