В последнее время рак поражающий организм человека стал довольно распространенным заболеванием и, несмотря на то, что современная медицина постоянно совершенствуется, бороться с этой болезнью непросто. Одной из наиболее распространенной формы этой болезни является рак легких, который особенно часто возникает у людей злоупотребляющих курением, работающих во вредных условиях не используя соответствующих мер защиты дыхательных путей, а также лица, которые ранее переносили тяжелые заболевания, связанные с легочной — дыхательной системой. Именно эти группы людей чаще всего и задают вопрос о том можно ли вылечить рак легких и как это сделать наиболее эффективно.
Для того чтобы назначить лечение рака, прежде всего необходимо выявить форму заболевания, так как для каждого типа требуется определенное лечение. Помимо подвида ракового заболевания, при назначении лечения врачи учитывают и такие факторы как:
В настоящее время диагностируют два типа рака легких, для которых назначается разное лечение.
Этот тип заболевания рекомендуется лечить посредством химиотерапии, которая не просто позволяет продлить жизнь пациенту, но и более качественно контролировать процесс протекания болезни, ее симптомы, и процесс выздоровления, если он наблюдается. Помимо этого химиотерапия хорошо совмещается с лучевой терапией. В паре, они создают симбионт, называемый химиоренгенотерапия, которая хорошо помогает в период реабилитации после операции.
Для лечения мелкоклеточного рака операбельный способ оправдывается только при ранней диагностике. Причиной этого является сверхбыстрое распространение болезни в организме и, довольно часто, у пациента, обратившегося за помощью, пораженными оказываются не только легкие, но и другие органы. В случаи решения о проведении операции после успешного удаления опухоли проводится облучение и химиотерапия, для закрепления результата и устранения возможных, остаточных очагов заболевания.
После пройденного курса лечения пациенту в обязательном порядке назначается полное сканирование организма и ряд анализов, которые позволяют определить, насколько вмешательство было удачным.
По результату анализов может быть назначена краниальная профилактическая радиотерапия, предназначение которой защитить головной мозг от риска распространения инфекции.
При диагностировании мелкоклеточного рака легких 4 стадии облучение и химиотерапия назначается только для облегчения симптомов и протекания болезни.
Решения об избрании типа лечения рака такого типа зависит от стадии заболевания, на которой находится пациент.
Если у пациента диагностируется рак легких, независимо от его стадии за его жизнь и здоровье начинает бороться довольно большой штат врачей, которые не только следят за состоянием пациента, но и непосредственно проводят курс лечения.
Учитывая, что пациент вправе самостоятельно выбирать тип лечения раковых заболеваний, если возможно использовать несколько вариантов, команда врачей стремиться подсказать наиболее эффективный и безопасный метод. Особенно обращая внимание на побочные эффекты того или иного типа лечения.
Довольно большой процент больных раком не хотят проходить курс лечения посредством химиотерапии или облучения, будучи убежденными в негативных последствиях для организма от препаратов или процесса облучения. Отчасти правда на их стороне, но не стоит забывать о том, что большую часть последствий можно свести к нулю благодаря параллельному или последующему применению дополнительных лекарств. Также не многие понимают, что хирургическая операция, проводимая под общим наркозом, оказывает не намного меньший вред и несет не меньше опасности по сравнению с облучением, кроме того, зачастую, требуется курс дополнительной терапии, после операции, для закрепления результата.
Лечится ли рак легких? На данный вопрос правильнее дать положительный ответ, нежели отрицательный, но это касается лишь начальных стадий болезни. Скорее всего, придется решиться на хирургическую операцию, имея еще одно легкое. Естественно, спортом уже не займешься, хотя несложная работа вполне допустима.
Сегодня ни для кого не секрет, что во множестве случаев рак приводит к летальному исходу. Поэтому множество людей сомнительно относится к положительному результату долгого и дорогостоящего лечения. Многие из них до сих пор не знают о том, можно ли вылечить рак легких навсегда. Современная медицина предлагает множество способов, посредством которых лечатся злокачественные новообразования, включая и рак легких.
Рак легких – болезнь, при которой происходит развитие злокачественного образования в данном органе. Основным поводом, провоцирующим прогрессирование болезни, является табакокурение.
В течение длительного времени болезнь развивается без особых симптомов, однако через время дает о себе знать. У человека появляется кашель, при котором выделяется мокрота с наличием крови, а также ощущается боль в грудной клетке, снижается вес тела.
Диагностировать раковое заболевание можно только по результатам рентгенографии груди либо компьютерной томографии. Подтвердить наличие раковых клеток в опухоли можно лишь после взятия ее участка на биопсию и исследования его под микроскопом. Последующая терапия будет зависеть от того, на какой стадии находится рак. Она включает в себя оперативное вмешательство, химиотерапию и облучение.
Важными причинами, провоцирующими развитие болезни, считаются:
Одной из причин рака считается табакокурение. Вероятность прогрессирования заболевания у курящих людей зависит от возраста, числа выкуриваемых сигарет за сутки, продолжительности злоупотребления вредной привычкой. Если курильщик навсегда откажется от вредной привычки, вероятность появления болезни резко снизится. Так как курение – это не единственная причина развития опасного недуга, вероятность возникновения недуга у некурящих людей не исключена.
Помимо курения, особую роль в возникновении рака легких играет и генетика человека. Ранее учеными был выявлен ген, существование которого увеличивает в несколько возможность появления болезни даже у некурящих лиц. Следовательно, если в роду кто-либо болел данным заболеванием, риск его развития у родственников достаточно высок.
Значительную роль играют и экологические факторы, к примеру, чрезмерная пыль в воздухе, ядовитые газы, радиоактивное излучение, пассивное курение и другие. К тому же любое сопровождаемое хроническое заболевание легких (туберкулез) может увеличить вероятность появления в них опухоли.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика недуга полностью зависит от его типа, месторасположения, стадии болезни и уровня распространения. Выделяют следующие основные симптомы онкологического заболевания легких:
Бывают случаи, когда рак легких развивается без ярко выраженных признаков и обнаруживается при прохождении обычной флюорографии.
Так как множество больных онкологическим заболеванием легких – это курящие люди, у которых присутствует постоянный хронический кашель, ранняя диагностика заболевания на основании признаков случается достаточно редко. Как только кашель начал менять свой характер, усиливаться или становиться болезненным, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти полное медицинское обследование.
Вернуться к оглавлению
Когда пациент имеет отличную иммунную систему организма и настроен на положительный результат, рак возможно преодолеть.
Процесс выздоровления будет зависеть от определенных условий:
Для того чтобы не мучиться вопросом об излечении от опасного заболевания, следует помнить о мерах обязательной профилактики его предупреждения. Главные условия, которые должен соблюдать каждый человек, направлены на укрепление собственной иммунной системы, отказ от вредных привычек, систематическое медицинское обследование, а также на срочное лечение в результате выявления онкологического заболевания.
Можно ли вылечить рак лёгких? Пациенты часто задаются вопросом: «Лечусь уже длительное время. Рак легких можно ли вылечить?»
Рак легкого – актуальная проблема современной онкологии. Ежегодный прирост заболевших составляет порядка полумиллиона человек. В странах с развитой экономикой неуклонно отмечается рост смертности от рака лёгких, ежегодно растёт количество выявленных новых случаев заболевания, большая часть из них не излечиваются радикально. Среди всех онкологических заболеваний смертность от рака лёгких уверенно занимает первое место.
Считается, что основной причиной возникновения легочной формы рака является табакокурение. Порядка 90% всех случаев болезни так или иначе обусловлены этой вредной привычкой.
По статистике ВОЗ, курение повышает вероятность возникновения рака легкого у мужчин более, чем в 20 раз, а среди женщин – более, чем в 10. Доказан риск возникновения заболевания среди пассивно курящих. В семьях, где хотя бы один член семьи курит, риск заболевания у пассивных курильщиков на 30% выше по сравнению с теми семьями, в которых нет курильщиков.
Значение имеют стаж вредной привычки, количество сигарет, их качество.
Существуют и другие канцерогенные вещества, чьё влияние доказано на развитие онкологического процесса легких. Это примеси мышьяка, асбеста, углеводородные соединения, никель, ионизирующее излучение.
Диагноз должен быть подтвержден морфологически.
Гистологически выделяют четыре морфологических вида карцином:
Кроме гистологической классификации, каждый тип опухоли разделяют на степень дифференцировки клеток. Выделяют 4 степени дифференцировки: от высоко дифференцированных до недифференцированных.
Очень часто пациентов, их родственников, столкнувшихся с проблемой онкологии, интересует вопрос: можно ли вылечить рак легких? Как рак лечится, возможно ли выздоровление?
Рак легких, безусловно, лечится. Однако методы лечения, прогноз, выживаемость зависят от стадии, на которой был выявлен процесс, степени дифференцировки опухоли, возрастных факторов и пр.
Выделяют стадию онкологического процесса в зависимости от степени запущенности рака от 1 до 4.
Для определения стадии любого онкологического процесса онкологами всего мирового сообщества принята единая классификация, отражающая степень распространенности опухолевого процесса. Классификация включает:
Стадия онкологического процесса складывается из совокупности показателей TNM с учётом установленных индексов.
Наличие отдаленных метастазов, выявленных во время обследования пациента, т. е. установленный критерий М1 – это всегда четвертая стадия онкологического процесса.
Рак первой, второй стадии относится к формам заболевания с наиболее благоприятным прогнозом относительно возможного излечения. Четвёртая стадия процесса имеет крайне неблагоприятный прогноз, излечение которого невозможно.
Особенностью течения является отсутствие специфичных клинических проявлений на ранней стадии заболевания. Зачастую результатом длительного бессимптомного течения болезни является выявление её на поздней стадии, когда уже имеется метастатическое поражение других органов и систем.
Симптомы, которыми проявляется рак легких можно разделить:
Чрезвычайно высокая распространенность, ежегодный рост заболеваемости, высокий процент выявления болезни уже на поздних стадиях, что не позволяет радикально избавиться от опухолевого процесса – являются поводом для разработки высокоэффективных скрининговых программ по раннему выявлению рака легких.
К сожалению, в настоящее время единственным скрининговым исследованием является ежегодное флюорографическое обследование. Этот метод помогает выявлять образование в лёгких, размер которого приближается к трём сантиметрам, а при расположении очага рядом с главным бронхом и вовсе не дать никакого результата.
Проведенные ведущими клиниками исследования доказали, что наиболее перспективным является использование с целью раннего выявления рака легкого низкодозных режимов спиральной компьютерной томографии.
Однако, внедрение данной технологии возможно только в экономически развитых странах в связи с высокой стоимостью исследования.
Морфологический тип опухоли, распространенность процесса являются основными факторами для определения метода лечения, влияют на прогноз течения заболевания.
Основными диагностическими методами являются:
Излечим ли рак легких, лечится ли рак лёгких - зависит от стадии заболевания, морфологического строения опухоли. Выбор метода лечения также зависит от вышеуказанных факторов.
Для лечения применяют:
Основным методом лечения является хирургический. Это единственный метод, повышающий шанс пациента на реальное излечение при 1–3 стадиях болезни. На более поздних стадиях выявления заболевания применяется сочетание хирургического лечения с химиотерапией и облучением.
Непременным условием выполнения операции является удаление вместе с частью лёгкого или целым лёгким клетчатки с регионарными лимфатическими узлами.
Объём удаляемых тканей зависит от размеров и расположения первичного опухолевого очага. Стандартными хирургическими вмешательствами являются:
Те, кто вылечился от рака лёгких подтвердят, чтобы излечиться от рака, нужно пройти сложный, длительный путь. Лечение далеко не всегда ограничивается операцией, а дополняется послеоперационными курсами химиотерапии, лучевого лечения.
Пациенты 1–2 стадии немелкоклеточного рака после выполненного радикального хирургического вмешательства считаются излеченными, дальнейшее лечение в виде курсов химиотерапии, облучения им не показано.
Комбинированное и комплексное лечение рака представляет собой сочетание различных методов воздействия на опухоль, её метастазы, включает хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое воздействие. Выбор методов, последовательность их применения зависят от распространенности опухолевого поражения, гистологического вида опухоли, состояния пациента.
Пациентам, после радикальной операции с третьей стадией онкологического процесса, в послеоперационном периоде показаны курсы химиотерапии, а при выполнении нерадикальной операции (при оставлении части опухоли в связи с невозможностью её полного удаления) – послеоперационный курс лучевой терапии на область оставленного опухолевого очага.
Часть пациентов третьей стадии, все пациенты 4 стадии в связи с распространением опухолевого процесса неоперабельны.
Для лечения этой группы пациентов применяется химиотерапия, лучевая терапия или комплексное воздействие (курсы химиотерапии с облучением), если позволяет общее состояние пациента.
Такое лечение называют не радикальным, а паллиативным.
Основной задачей паллиативного лечения является не излечение пациента, т. к. это невозможно, а борьба с распространением опухолевого процесса для возможного продления жизни больного.
Следует также понимать, что лечение онкологического заболевания подразумевает достаточно агрессивные методы воздействия на опухолевую ткань. К каждому виду лечения существуют показания и противопоказания.
Рак – болезнь с хроническим течением, когда периоды ремиссии могут сменяться периодами прогрессирования опухолевого поражения. Единожды получив онкологический диагноз, пациент пожизненно наблюдается онкологами.
Излечение от рака – это период длительной ремиссии, который может продлиться и десятки лет.
Для оценки прогностических показателей в онкологии применяется понятие пятилетней выживаемости. Это то среднее количество больных, которое переживает 5-летний рубеж после проведенного лечения.
На результаты лечения оказывают влияние степень распространения опухолевого поражения, её морфологические характеристики.
Согласно данным статистики, после проведенного лечения больным раком легкого 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет порядка 60%, т. е. излечивается лишь каждый второй пациент, при 2-й стадии – 45%, при 3А - не более 17%, 3В и 4 стадии - пять лет переживают менее 5% больных.
Среди онкологических заболеваний рак легкого занимает первое место - по уровню как заболеваемости, так и смертности. Больше половины людей, которым поставили этот диагноз, умирает в течение года. Проблема давно уже перешла из разряда только медицинских в число социальных. Мы по-прежнему ждем, что о нас позаботится государство. Но с тех пор, как диспансеризация и профосмотры стали диковинкой, никто тебя за руку к врачу не поведет. А время в клинической онкологии решает очень многое.
"Последние пять лет в России, - рассказывает руководитель клиники легочной онкологии МНИОИ им. П. А. Герцена, доктор мед. наук, профессор, лауреат Государственной премии, заслуженный врач РФ Александр Харитонович ТРАХТЕНБЕРГ, - число вновь выявляемых больных раком легкого стабильно держится на уровне 63 - 65 тысяч человек в год. Девять из десяти заболевших - мужчины, поэтому рак легкого считается "мужской" болезнью. Хотя в некоторых странах, например на Кубе, одинаково часто болеют и мужчины и женщины. В России женщины болеют хоть и редко, да метко: у них выявляют, как правило, более злокачественные опухоли, хуже поддающиеся лечению".
Рак легкого трудно вылечить, потому что сложно выявить на ранней стадии. Система своевременной диагностики в стране "хромает", и многое зависит от настойчивости самого больного. Опухоль может появиться в бронхе (центральный рак), а может - непосредственно в ткани легкого (периферический рак). Если в первом случае человек начинает кашлять, у него повышается температура, то во втором - долгое время признаки болезни отсутствуют.
Что обычно делает терапевт, если пациент жалуется на кашель? Ставит диагноз ОРЗ, прописывает противовоспалительное лечение, витамины и другие лекарства - без рентгенологического исследования легких. А надо как минимум направить на флюорографию и анализы мокроты, в идеале - необходимо сделать бронхоскопию, потому что центральный рак на снимках виден, только когда опухоль уже закрывает просвет бронха. Вот и кашляет больной месяцами, лечится от бронхита и пневмонии. Даже к флюорографии существуют обязательные требования: снимки должны быть крупнокадровые и сделаны минимум в двух (прямой и боковой), лучше если в трех проекциях (боковой, прямой на вдохе и на выдохе). Перегруженные работой рентгенологи устают от мельтешения снимков перед глазами и ранний периферический рак нередко пропускают. Только "счастливчики" попадают к онкологу на ранней стадии, большинство долгое время лечится у терапевтов, пульмонологов и фтизиатров, не подозревая об истинном диагнозе. Хотя алгоритм методов исследования при "легочных" жалобах существует.
Ранний периферический рак сейчас выявляют чаще всего случайно: собрался человек в санаторий, пришлось сделать флюорографию, а там... Курильщики со своим кашлем вообще роднятся и внимания на него не обращают. Но если характер кашля изменился: стал чаще, с выделением мокроты - не поленитесь заглянуть к доктору.
ОНКОЛОГИ связывают возникновение заболевания с курением, профвредностью, окружающими канцерогенами и т.д. Все эти факторы служат толчком к началу образования опухоли. А последние годы ученые уделяют большое внимание и генетической природе злокачественной опухоли. Жить давно уже стало вредно, и многие факторы риска (ухудшение экологической обстановки, выхлопные газы, радиацию, генетическую предрасположенность) мы убрать не в состоянии, но это не значит, что от человека ничего не зависит. Главный враг легких - курение: на фоне трахеобронхита курильщика рак легкого развивается в десятки раз чаще. Значение имеет и качество, и количество выкуриваемых сигарет. Кровные родственники страдали от онкологических заболеваний? Работа связана с радиацией или вредными веществами (асбест, радон, мышьяк, никель, кадмий, хром, хлорметиловый эфир)? Под окном проходит автотрасса? Не отмахивайтесь от непроходящего кашля. И пусть вас ничто не беспокоит, изыщите раз в год время, чтобы сходить на флюорографию. Даже рубцы после пневмонии, инфаркта легкого или излеченного туберкулеза могут стать основой для развития рака.
"ГЛАВНАЯ составляющая лечения при раке легкого - оперативное вмешательство, - рассказывает Александр Харитонович. - Оперировать можно больных с I, II и частично III стадиями. Если верить отчетам онкологических диспансеров, больных с относительно ранними стадиями - 20%, а с III - 36%, то есть прооперировать можно было бы 35 - 40%. В действительности сделать операцию удается лишь каждому десятому больному, потому что первоначальная статистика ошибается и состояние безнадежных больных оценивают как поддающееся лечению. Если бы мы научились выявлять больных раком легкого на первой стадии, нам удалось бы излечить более 70%. А сейчас I стадия - это чистая удача и для пациента, и для врача. В основном приходится работать с больными раком легкого III стадии. Самая высокая заболеваемость - среди тех, кому за 70 (450 человек на 100 тысяч, то есть в 10 раз чаще, чем в возрасте 40-50 лет). Даже если опухоль можно у них удалить, от операции иногда приходится отказываться из-за тяжелых возрастных изменений.
Успех операции зависит от стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Онкологи используют международную классификацию TNM: стадия складывается из трех составляющих - величины первичной опухоли, состояния внутригрудных регионарных лимфатических узлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов.
Рак легкого - это в действительности совокупность заболеваний, которые различаются по микроскопическому строению опухоли. Врачи, занимающиеся консервативным лечением, делят рак на мелкоклеточный и немелкоклеточный; хирурги учитывают разновидности немелкоклеточного рака (плоскоклеточный, железистый, крупноклеточный). А в зависимости от степени злокачественности опухолевых клеток различают еще и подгруппы. Все эти тонкости очень важны для полноценного и качественного лечения.
Сейчас специалисты много спорят об объемах операций: ведь для больного человека важно не только выжить, но и вернуться к прежнему образу жизни, а это напрямую зависит от сохраненного объема легких.
Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые справа умещаются в трех долях, а слева - в двух. В 50-е годы хирурги считали, что, независимо от размеров первичной опухоли и состояния внутригрудных лимфатических узлов надо выполнять пневмонэктомию, то есть удалять легкое целиком вместе с лимфатическими узлами. После таких операций работоспособными оставались только 20% больных. В 60-е гг. при ранних стадиях начали делать лобэктомию - органосохраняющую операцию, когда удаляют только пораженную долю. После лобэктомии к работе возвращаются 60%, да и живут они дольше, потому что легкие продолжают работать и поддерживать весь организм.
С 70-х годов делают бронхопластические операции: убирают пораженную долю легкого, а бронхи здоровых долей соединяют с главным бронхом. Сейчас стали увлекаться экономной резекцией, когда удаляют даже не долю целиком, а лишь пораженный ее участок. Но мы считаем такие операции опасными, потому что остаются внутрилегочные лимфатические узлы, где могут содержаться метастазы, которые спровоцируют рецидив.
Для других злокачественных опухолей легких разработаны еще более сохранные операции. Например, если карциноид внутри бронха, то его можно удалить эндоскопически с помощью лазерной или фотодинамической терапии. Если карциноиды прорастают всю стенку бронхов, то удаляют пораженные бронхи, а легкое сохраняют. Я называю это операциями "кройки и шитья", потому что длятся они долго, работа ювелирная, зато удается сохранить пациенту легкое. Кстати, за разработку и внедрение в практику органосохраняющих операций в онкологии, включая рак легкого, сотрудникам института во главе с академиком АМН В. И. ЧИССОВЫМ в 1991 году присудили Государственную премию и присвоили звания лауреатов Государственной премии РСФСР в области науки и техники.
Даже с одним легким можно жить полноценно! Конечно, стометровку пробежать сложно, но работать вполне возможно. У меня есть больные раком обоих легких, которым одно легкое удалили целиком, а во втором оставили 7 сегментов. Они живы и сейчас".
Критерием "излечения" в онкологии пока служит 5-летняя выживаемость. Лучшие результаты достигаются при относительно ранних стадиях заболевания. При III стадии отдаленные результаты значительно хуже.
Рак и злокачественные опухоли легких - излечимые болезни. Главное - выявить заболевание в ранней стадии и обратиться к онкологу.
