Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками). Лихорадки неясного генеза могут быть обусловлены инфекционно-воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями, болезнями обмена веществ, наследственной патологией, системными болезнями соединительной ткани. Диагностическая задача состоит в выявлении причины повышения температуры тела и установлении точного диагноза. С этой целью проводят расширенное и всестороннее обследование пациента.
R50 Лихорадка неясного происхождения
Под лихорадкой неясного генеза (ЛНГ) понимаются клинические случаи, характеризующиеся стойким (более 3 недель) повышение температуры тела выше 38°С, которое является главным или даже единственным симптомом, при этом причины заболевания остаются неясными, несмотря на интенсивное обследование (обычными и дополнительными лабораторными методиками).
Терморегуляция организма осуществляется рефлекторно и является показателем общего состояния здоровья. Возникновение лихорадки (> 37,2°С при подмышечном измерении и > 37,8 °С при оральном и ректальном) связано с ответной, защитно-адаптационной реакцией организма на болезнь. Лихорадка - один из самых ранних симптомов многих (не только инфекционных) заболеваний, когда еще не наблюдается других клинических проявлений болезни. Это служит причиной трудностей в диагностики данного состояния. Для установления причин лихорадки неясного генеза требуется более обширное диагностическое обследование. Начало лечения, в т. ч. пробного, до установления истинных причин ЛНГ назначается строго индивидуально и определяется конкретным клиническим случаем.
Лихорадка продолжительностью менее 1 недели, как правило, сопровождает различные инфекции . Лихорадка, длящаяся более 1 недели, обусловлена, скорее всего, каким - либо серьезным заболеванием. В 90 % случаев лихорадка вызвана различными инфекциями, злокачественными новообразованиями и системными поражениями соединительной ткани. Причиной лихорадки неясного генеза может быть атипичная форма обычного заболевания, в ряде случаев причина повышения температуры так и остается невыясненной.
Механизм повышения температуры тела при заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой, следующий: экзогенные пирогены (бактериальной и небактериальной природы) воздействуют на центр терморегуляции в гипоталамусе посредством эндогенного (лейкоцитарного, вторичного) пирогена – низкомолекулярного белка, вырабатываемого в организме. Эндогенный пироген оказывает влияние на термочувствительные нейроны гипоталамуса, приводя к резкому повышению теплопродукции в мышцах, что проявляется ознобом и снижением теплоотдачи за счет сужения сосудов кожи. Также экспериментально доказано, что различные опухоли (лимфопролиферативные опухоли, опухоли печени , почек) могут сами вырабатывать эндогенный пироген. Нарушения терморегуляции иногда могут наблюдаться при повреждениях ЦНС: кровоизлияниях , гипоталамическом синдроме , органических поражениях головного мозга.
Выделяют несколько вариантов течения лихорадки неясного генеза:
По уровню повышения различают температуру тела:
По длительности лихорадка может быть:
По характеру изменений температурной кривой во времени различают лихорадки:
Основной (иногда единственный) клинический симптом лихорадки неясного генеза – подъем температуры тела. В течение долгого времени лихорадка может протекать малосимптомно или сопровождаться ознобами, повышенной потливостью, сердечными болями, удушьем.
Необходимо точно соблюдать следующие критерии в постановке диагноза лихорадки неясного генеза:
Пациенты с лихорадкой являются сложными для постановки диагноза. Диагностика причин лихорадки включает в себя:
Для выявления истинных причин лихорадки одновременно с общепринятыми лабораторными анализами применяются дополнительные исследования. С этой целью назначаются:
Для постановки верного диагноза лихорадки могут быть повторно проведены сбор анамнеза, лабораторные исследования, которые на первом этапе могли быть ошибочными или неправильно оцененными.
В том случае, если состояние пациента с лихорадкой стабильное, в большинстве случаев следует воздержаться от лечения. Иногда обсуждается вопрос о проведении пробного лечения пациенту с лихорадкой (туберкулостатическими препаратами при подозрении на туберкулез, гепарином при подозрении на тромбофлебит глубоких вен, легочную эмболию; антибиотиками, закрепляющимися в костной ткани, при подозрении на остеомиелит). Назначение глюкокортикоидных гормонов в качестве пробного лечения оправдано в том случае, когда эффект от их применения может помочь в диагностике (при подозрении на подострый тиреодит, болезнь Стилла, ревматическую полимиалгию).
Крайне важно при лечении пациентов с лихорадкой иметь информацию о возможном ранее приеме лекарственных препаратов. Реакция на прием медикаментов в 3-5% случаев может проявляться повышением температуры тела, причем быть единственным или главным клиническим симптомом повышенной чувствительности к лекарствам. Лекарственная лихорадка может появиться не сразу, а через некоторый промежуток времени после приема препарата, и ничем не отличаться от лихорадок другого генеза. Если есть подозрение на лекарственную лихорадку, требуется отмена данного препарата и наблюдение за пациентом. При исчезновении лихорадки в течение нескольких дней причина считается выясненной, а при сохранении повышенной температуры тела (в течении 1 недели после отмены медикамента) лекарственная природа лихорадки не подтверждается.
Существуют различные группы препаратов, способных вызвать лекарственную лихорадку:
Что такое лихорадка? Это состояние, когда температура тела превышает 37 градусов. Как правило, лихорадка является одним из симптомов того или иного инфекционного заболевания, сопровождаясь при этом головной болью, гиперемией кожи, спутанностью сознания, жаждой и т.д.
Что такое лихорадка? Под ней понимают общую реакцию организма на любое раздражение. Повышение температуры при этом становится следствием нарушения терморегуляции.
Что такое лихорадка? Это активная реакция защитно-приспособительного характера человеческого организма, которую он дает в ответ на проникновение разнообразных патогенных раздражителей.
Что такое лихорадка? Это процесс, когда превышение нормы температуры тела обусловлено перестройкой и нарушением терморегуляции. Лихорадку считают основным симптомом многих заболеваний инфекционного характера. При ее проявлении теплообразование в теле человека начинает преобладать над теплоотдачей.
Основной причиной, по которой повышается температура тела, считается инфекция. Бактерии, а также их токсины, начиная циркулировать в крови, нарушают процесс терморегуляции. Порой такое негативное действие возможно и с помощью рефлекторного пути. Оно возникает уже с того места, где происходит проникновение инфекции.
Повышению температуры способствуют и чужеродные белковые вещества. Такое порой происходит при вливании сывороток, крови или вакцины.
Повышенная температура способствует усилению обмена веществ. При этом нередко происходит увеличение количества лейкоцитов. Медики полагают, что благодаря лихорадке происходит усиленное формирование иммунитета. Это, в свою очередь, создает условия для более успешного устранения вредных микроорганизмов.
Таким образом, на вопрос «Что такое лихорадка?» можно ответить, что эта реакция, подобно воспалительной, является приспособлением организма к возникшим патологическим условиям.
Повышенная температура тела, как правило, сопровождается не только головной болью и гиперемией кожных покровов, но и ощущением ломоты в костно-суставной системе. При этом больного также беспокоит озноб и дрожь, жажда и повышенное потоотделение. Человек начинает часто дышать, у него отмечается отсутствие аппетита, порой начинается бред. У маленьких пациентов педиатры отмечают повышенную раздражительность и плач, а также появление проблем с кормлением.
При обострениях заболеваний хронического типа дополнительно к тем признакам, которые были перечислены выше, возникают симптомы, относящиеся к особенностям проявления рецидивирующей патологии.
В педиатрической практике считается, что вызов врача к больному ребенку в возрасте до трех месяцев необходим при повышении температуры более 37,5 или ее сохранении в течение двух суток. У маленьких пациентов от 6 месяцев до 6 лет лихорадка порой сопровождается судорогами. При возникновении подобного явления также потребуется консультация врача. Срочную медицинскую помощь необходимо оказать и тем деткам, у которых лихорадка сопровождается ригидностью мышц затылочной области, кожной сыпью (особенно если она темно-красного цвета или в форме больших волдырей), а также болями в животе.
Взрослому пациенту вызвать врача на дом необходимо при лихорадке с отеками, высыпаниями на коже, а также с болями в суставах. Осмотр медика необходим беременным, а также тем пациентам, которые страдают от кашля с зеленоватой и желтоватой мокротой, головной боли и боли в животе и в ушах, а также если рост температуры тела сопровождается рвотой, сухостью во рту и болями в процессе мочеиспускания. Визит врача нужен людям с повышенной раздражительностью, сыпью и спутанным сознанием.
Как правило, терапию при повышении температуры у больного не проводят до установления точной причины заболевания. Это позволит сохранить картину клиники патологии. В некоторых случаях лечение не проводится, так как при некоторых недугах лихорадка стимулирует работу защитных сил организма.
Если человек тяжело переносит повышенную температуру тела или у него развивается опасное осложнение в виде дегидратации, сердечной недостаточности или судорог, то вне зависимости от причин болезни показан прием жаропонижающих средств.
Рост значения температуры тела может быть вызван различными причинами, а также обладать особой клинической картиной. В связи с этим лихорадку подразделяют на следующие виды:
С учетом вызвавшего ее фактора. При данной классификации лихорадку подразделяют на инфекционную и неинфекционную.
По уровням повышения температуры. В этом случае лихорадка бывает субфабриальной (до 37,5 или 37,9 градуса), фебриальной (в пределах от 38 до 38,9 градуса), пиретической (от 39 до 40,9 градуса), а также гиперпиретической (более 41 градуса).
По продолжительности проявления. Существует подострая, острая и хроническая форма лихорадки.
По времени возрастания значений температуры тела. В этом случае лихорадку подразделяют на послабляющую и постоянную, волнообразную и перемежающуюся, извращенную и неправильную.
Повышение температуры считается главным симптомом, который сопровождает некоторые тяжелые инфекции. Порой они очень опасны для человека. Это лихорадка желтая и сенная, Эбола и Денге, Западного Нила и некоторые другие. Рассмотрим одну из них. Болезнь - мышиная лихорадка.
Эту остро-вирусную природно-очаговую болезнь в народе называют мышиной лихорадкой. Характерными признаками данной патологии являются повышенная температура и интоксикация с последующим поражением почек и, помимо этого, развитием паталогического тромбогеморрагического синдрома.
Впервые вирус ГЛПС был открыт А. А. Смородинцевым в 1944 г. Однако выделить инфекцию смогли лишь в 1976 г. Сделал это ученый из Южной Кореи.
Спустя некоторое время подобный вирус был выделен в Финляндии и России, КНР и США, а также некоторых других странах. На сегодняшний день имеется его классификация. Это вирусы Хантаан и Пуумала. На протяжении всей истории болезни «лихорадка мышиная» было зафиксировано 116 случаев ее тяжелой формы.
Что такое лихорадка, вызываемая вирусом ГЛПС? Это геморратическая патология с почечным синдромом. Возбудителем и носителем данного рода болезни являются мыши, а также грызуны, принадлежащие к их виду.
В европейской части территории России инфекция разносится рыжей полевкой. Большая опасность подстерегает людей на Дальнем Востоке. Здесь стоит опасаться полевых, красно-серых мышей, а также азиатских летучих. В истории болезни лихорадки ГЛПС были случаи, когда инфекция в городах передавалась домовыми крысами.
Возбудитель ГЛПС выделяется с калом или мочой животных. Друг другу грызуны передают его воздушно-капельным путем.
Болезнь мышиная лихорадка настигает человека, который вдыхает запах испражнений инфицированной особи. Заражение наступает и при соприкосновении с грызуном-носителем вируса. Заболеть можно и от контакта с инфицированным объектом (например, хворостом или сеном, по которому бегала мышь). Человек заражается и в тех случаях, когда употребляет в пищу те продукты, с которыми соприкасались грызуны. Это может быть капуста и морковь, крупы и т.д. При этом инфицированный больной не опасен для другого человека.
Чаще всего от мышиной лихорадки страдают мужчины, возраст которых находится в пределах от 16 до 50 лет. Наблюдается эта болезнь и у женщин. Но наибольший процент пациентов с подобным диагнозом все же мужчины. Этот показатель составляет до 90%. Почему же они болеют намного чаще женщин? Основные причины этого кроются в пренебрежения элементарными правилами гигиены. В остальном же заражение вирусом может произойти с одинаковой частотой.
Как правило, симптомы болезни "мышиная лихорадка" отмечаются у жителей сельской местности. Подобную статистику можно объяснить постоянными контактами этих людей с природой, а также с ее вредителями, в том числе и с грызунами.
Маленькие дети болеют мышиной лихорадкой очень редко. Связывают это с тем, что малыши нечасто сталкиваются с переносчиками патогенного вируса, а овощи и фрукты им дают всегда только мытыми. В связи с этим для ребенка, не привыкшего брать в рот грязные руки и предметы, опасности не существует.
Мышиная лихорадка - болезнь сезонная. В период зимних холодов число грызунов снижается. Падает при этом и активность вируса. Пик инфицирования у взрослых и детей отмечается в весенний и осенний периоды.
Каковы основные этапы и признаки болезни? Мышиная лихорадка - это инфекционная патология, обладающая довольно сложным развитием. В ее клинической картине выделяют пять этапов:
Итак, симптомами мышиной лихорадки являются:
Возникновение интоксикации организма в виде головной боли, слабости и т.д.;
Повышение до 40 градусов температуры тела;
Тошнота;
Боли в животе, а также в пояснице;
Уменьшение суточного диуреза;
Увеличение объема выделяемой мочи на конечном этапе заболевания.
Для того чтобы избежать неприятных последствий после болезни «мышиная лихорадка», необходимо своевременно приступить к ее лечению. Для этого после обнаружения первых возможных признаков патологии понадобится проконсультироваться у врача-терапевта. Если же симптоматика находит свое яркое проявление, то не стоит медлить с вызовом бригады скорой помощи.
Легкое течение заболевания позволяет проводить лечение амбулаторно, находясь под контролем врача-терапевта и нефролога. Все другие случаи требуют немедленной госпитализации для того, чтобы после болезни мышиной лихорадкой не возникло серьезных осложнений.
Диагностика недуга, особенно на первых его этапах, довольно сложна. Ведь болезнь схожа с обычной простудой. Именно поэтому самым важным при ее установлении является рассмотрение вероятности инфицирования.
В диагностику мышиной лихорадки входит:
Опрос пациента, во время которого уточняются имеющиеся жалобы и их давность, а также рассматривается вопрос о вероятности контактов с грызунами;
Проведение лабораторных исследований, включающих в себя общий анализ и биохимию крови, тест ПЦР, а также анализ мочи (при развитии почечных нарушений);
Инструментальные исследования в виде УЗИ почек.
Всех перечисленных выше исследований вполне достаточно, чтобы внимательный специалист смог поставить точный диагноз.
Для того чтобы избавить пациента от вируса ГЛПС, потребуется комплексный подход. Ведь заболевание является довольно непростым и грозит опасными последствиями для здоровья человека.
Уже начиная с первого дня выявления патологии и вплоть до момента ее окончания необходимо соблюдение постельного режима. Ведь возбудитель провоцирует ломкость сосудов, что грозит развитием кровотечений. Продолжительность соблюдения пациентом постельного режима устанавливается врачом. В среднем этот период составляет от 2 до 6 недель.
Терапия мышиной лихорадки подразумевает использование самых различных фармпрепаратов:
Болевой синдром устраняется благодаря применению анальгетиков («Анальгина», «Кеторолака» и др.).
Для борьбы с вирусами применяют противовирусные препараты, такие как «Лавомакс».
Жаропонижающий и противовоспалительный эффект достигается приемом таких препаратов, как «Парацетамол», «Нурофен» и др.
Для очищения организма от токсинов врачом назначаются сорбенты.
Поддерживающее лечение включает в себя прием витаминов и глюкозы.
Для устранения отеков применяют гормональные препараты, в том числе «Дексаметазон» и «Преднизолон».
Назначение всех лекарств должно производиться только лечащим врачом.
Для тех, кто переболел мышиной лихорадкой, последствия после болезни для женщин, мужчин и детей могут быть минимальными или вовсе не проявляться осложнениями, если лечение было начато своевременно. Патология проходит без всякого следа. Однако заболевание опасно своей поздней диагностикой, что значительно отодвигает начало процесса лечения. И если время все же было упущено, то велика вероятность поражения почек и разрушения печени. Все это становится причиной возникновения серьезных болезней, а иногда может закончиться летальным исходом.
В чем опасность мышиной лихорадки? Последствия после болезни для мужчин, женщин и детей проявляются такими осложнениями, как:
Нарушением выделительной функции или разрывом почки;
Отеком легких;
Эклампсией - судорожным обморочным состоянием;
Возникновением локализованных зон пневмонии;
Сосудистой недостаточностью и образованием тромбов.
Что нельзя делать после болезни «мышиная лихорадка»? Даже выздоровев, человек не должен употреблять острой, копченой и соленой пищи, а также алкоголя. В ежедневном рационе необходимо присутствие пресных и постных блюд. Подобная диета должна быть соблюдена в течение всего периода восстановления для того, чтобы вернуть нормальную работоспособность почкам.
Для защиты от болезни предварительной вакцинации не существует. Не допустить проникновения в организм вируса ГЛПС можно лишь при соблюдении определенных мер предосторожности. Профилактика болезни у женщин, мужчин и детей состоит:
В проведении уборки дома с применением антисептиков;
В тщательной уборке пыли, в которой может находиться вирус;
В тщательном очищении рук с применением мыла или других специальных средств;
В использовании во время уборки перчаток и маски (особенно в загородных домах);
В обязательном мытье овощей и фруктов;
В использовании только кипяченой или бутилированной воды для питья;
В немедленной обработке ссадин и иных повреждений;
В использовании перчаток при контакте с грызунами.
Подобные советы ничего сложно в себе не несут. Это обычные правила гигиены, которые должен соблюдать каждый человек, заботящийся о своем здоровье. Но ведь всегда стоит помнить о том, что болезнь все же легче предупредить, чем потом пытаться избавиться от нее.
Лихорадка - повышение температуры тела свыше 37 о С - является защитно-приспособительной реакцией организма.
Лихорадка проявляется такими симптомами как: повышение температуры тела, жар, озноб, потливость, суточные перепады температуры.
Лихорадка без температуры может наблюдаться при небольших перепадах температуры, близких к субфебрильной.
В зависимости от причины возникновения различают инфекционную и неинфекционную лихорадки. Последняя наблюдается при отравлених, аллергических реакциях, злокачественных опухолях и др.
Виды лихорадок в зависимости от температуры тела
Выделяют следующие (по степени повышения температуры) виды лихорадки:
Лихорадочные реакции могут протекать по-разному при различных состояниях и температура может колебаться в различных пределах.
В зависимости колебаний температуры выделяют следующие виды лихорадки:
Лечение направлено прежде всего на основное заболевание. Субфебрильная и умеренная лихорадка носят защитный характер, поэтому снижать их не следует.
При высокой и чрезмерной лихорадке врач назначает жаропонижающие средства. Необходимо следить за состоянием сознания, дыханием, частотой пульса и его ритмом: при нарушении дыхания или сердечного ритма следует немедленно вызвать неотложную помощь.
Лихорадящего больного необходимо часто поить, менять белье после обильного пота, протирать кожу последовательно влажным и сухим полотенцами. Помещение, в котором находится лихорадящий больной, должно быть хорошо проветрено и иметь приток свежего воздуха.
Обязательная процедура обследования больных различными заболеваниями, особенно инфекционными. Многие заболевания сопровождаются изменением температуры пораженных участков тела. Прекращение кровотока, например, при закупорке сосуда тромбом или пузырьком воздуха, сопровождается снижением температуры .
В зоне воспаления, где, наоборот, обмен веществ и кровоток более интенсивны, температура выше. Например, злокачественные новообразования в желудке имеют температуру на 0,5-0,8 градуса выше окружающих тканей, а при таких заболеваниях печени, как гепатит или холецистит, ее температура повышается на 0,8-2 градуса. Кровоизлияния понижают температуру головного мозга, а опухоли, наоборот, повышают.
Как правильно измерить температуру тела?
С помощью ртутного либо электронного термометра термометра температуру тела измеряют в подмышечной впадине (предварительно кожу протирают досуха), реже в других областях -- паховой складке, полости рта, прямой кишке (базальная температура), влагалище.
Температуру, как правило, измеряют 2 раза в день -- в 7-8 утра и в 17-19 часов; при необходимости измерение проводят чаще. Продолжительность измерения температуры в подмышечной впадине-примерно 10 мин.
Нормальные значения температуры тела при измерении в подмышечной впадине находятся в пределах от 36 о С до 37 о С. В течение суток она колеблется: максимальные значения наблюдаются между 17 и 21 ч, а минимальные, как правило, между 3 и 6 ч утра, при этом разница температур в норме меньше 1 о С (не более 0,6 о С).
Повышение температуры тела не обязательно связано с каким-либо заболеванием. После больших физических или эмоциональных напряжений, в жарком помещении температура тела может повыситься. У детей температура тела на 0,3-0,4 о С выше, чем у взрослых, в пожилом возрасте она может быть несколько ниже.
Лихорадка - защитно-приспособительный механизм организма, возникающий в ответ на действие патогенных раздражителей. При этом процессе наблюдается повышение температуры тела.
Лихорадка может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных заболеваний.
Лихорадка может появиться вследствие теплового удара, обезвоживания организма, травмы, а также как аллергическая реакция на прием лекарств.
Симптомы лихорадки вызваны действием веществ пирогенов, которые попадают в организм извне или образуются внутри него. К экзогенным пирогенам относятся микроорганизмы, их токсины и продукты жизнедеятельности. Основным источником эндогенных пирогенов являются клетки иммунной системы и гранулоциты (подгруппа белых клеток крови).
Кроме повышения температуры тела при лихорадке могут наблюдаться:
Другие опасные симптомы лихорадки: сыпь, судороги, боли в животе, боли и отеки в суставах.
Особенности симптомов лихорадки зависят от типа и вызвавшей ее причины.
Для диагностики лихорадки используются методы измерения температуры тела человека (в подмышечной впадине, в ротовой полости, в прямой кишке). Диагностически значима температурная кривая - график подъемов и спадов температуры в течение дня. Колебания температур могут значительно отличаться в зависимости от причины.
Для диагностики заболевания, вызвавшего лихорадку, собирается подробный анамнез и проводится обстоятельное обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала, рентгенография, УЗИ, ЭКГ и другие необходимые исследования). Проводится динамическое наблюдение за появлением новых симптомов, сопровождающих лихорадку.
В зависимости от степени повышения температуры выделяют следующие виды лихорадки:
По характеру колебания температуры лихорадку разделяют на следующие типы:
Постоянная лихорадка. Высокая температура на протяжении длительного времени. Разница температур утром и вечером - не более 1°С.
Послабляющая лихорадка (ремиттирующая). Высокая температура, утренний миминум выше 37°С. Суточные колебания температуры более 1-2°С.
По формам лихорадку различают:
Повышение температуры тела требует обращения к врачу для выяснения причины.
Если у детей лихорадка сопровождается судорогами, уберите все предметы рядом с ним, о которые он может пораниться, убедитесь, что он свободно дышит, и вызовете врача.
Безотлагательного обращения к врачу требуют повышение температуры у беременной, а также симптомы, сопровождающие лихорадку: отеки и боли в суставах, сыпь, сильная головная боль, боль в ушах, кашель с желтоватой или зеленоватой мокротой, спутанность сознания, сухость во рту, боль в животе, рвота, сильная жажда, сильная боль в горле, болезненное мочеиспускание.
Лечение в домашних условиях направлено на восполнение водно-солевого баланса, поддержание жизненных сил организма, контроль над температурой тела.
При температуре выше 38 °С назначают жаропонижающие препараты. Запрещено использовать аспирин для снижения температуры тела у детей, рекомендуется применять в возрастных дозировках, или .
Лечение назначают в зависимости от результатов врачебного осмотра и причины повышения температуры.
Высокая температура тела или длительные признаки лихорадки могут вызвать судороги, обезвоживание, галлюцинации.
Лихорадка, вызванная тяжелыми инфекциями, может привести к смерти. Также опасна для жизни лихорадка у людей со слабой иммунной системой, онкобольных, пожилых людей, новорожденных, у людей с аутоиммунными заболеваниями.
Профилактика лихорадки заключается в профилактике заболеваний и состояний, которые она сопровождает.
Что это такое?
Типовая неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма на воздействие пирогенных (вызывающих температурную реакцию) веществ, характеризующаяся временной перестройкой теплообмена на поддержание более высокой, чем в норме, температуры тела. Поступление в организм экзогенных (бактериальных и пр.) пирогенов вызывает появление в крови вторичных (эндогенных) пирогенных веществ, которые образуются гранулоцитами и макрофагами при контакте с экзогенными пирогенами или продуктами асептического воспаления.
При инфекционной лихорадке первичными (экзогенными) пирогенами служат выделяемые микробами токсины, продукты обмена и распада микроорганизмов. Бактериальные пирогены являются сильными стрессовыми агентами, попадание их в организм вызывает стрессовую (гормональную) реакцию, сопровождающуюся нейтрофильным лейкоцитозом . Эта реакция представляет собой неспецифический симптом многих инфекционных болезней .
Неинфекционная лихорадка может быть вызвана животными, растительными или промышленными ядами; лихорадка такого типа наблюдается при аллергических реакциях, асептическом воспалении, парентеральном введении белка, некрозе тканей, связанном с нарушением кровообращения, при опухолях и др. В очаг повреждения тканей или воспаления проникают лейкоциты, продуцирующие лейкоцитарный пироген.
Повышение температуры тела при лихорадке осуществляется механизмами физической и химической терморегуляции. Увеличение теплопродукции происходит в основном вследствие мышечной дрожи, а ограничение теплоотдачи - в результате спазма периферических кровеносных сосудов и уменьшения потоотделения. В норме эти терморегуляторные реакции развиваются при охлаждении.
Лихорадка характеризуется не только повышением температуры, она сопровождается также учащением пульса и дыхания, снижением артериального давления, общими симптомами интоксикации (головная боль, чувство жара и др.), уменьшением мочеотделения, повышением обмена веществ за счёт усиления катаболических процессов.
В зависимости от степени повышения температуры тела различают следующие виды лихорадок:
Гиперпиретическая лихорадка сопровождается тяжёлыми нервными явлениями и является опасной для жизни, особенно у детей.
Основные типы лихорадок, различаемые по характеру колебаний суточной температуры:
Постоянная лихорадка - длительное устойчивое повышение температуры тела, разница между утренней и вечерней температурой не превышает 1°C. Характерна для крупозной пневмонии, II стадии брюшного тифа.
Ремитирующая лихорадка - значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2°С, при этом температура не снижается до нормального значения; наблюдается при гнойных заболеваниях, туберкулёзе, очаговой пневмонии, III стадии брюшного тифа.
Перемежающаяся лихорадка - быстрое, значительное повышение температуры, которое держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений; наблюдается при малярии.
Гектическая (изнуряющая) лихорадка - большие суточные колебания температуры тела (до 3-5°С), при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток; типична для тяжёлого туберкулеза лёгких, нагноений, сепсиса.
Извращённая лихорадка - изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам и снижением её к вечеру; может наблюдаться при сепсисе, туберкулёзе, бруцеллёзе.
Неправильная лихорадка - колебания температуры в течение суток без определённой закономерности; может отмечаться при ревматизме, сепсисе, эндокардите и др.
Возвратная лихорадка - чередование периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток; характерна для возвратного тифа.
Эфемерная лихорадка - повышение температуры тела наблюдается в течение нескольких часов, после чего больше не повторяется; встречается при лёгких инфекциях, перегревании на солнце, после переливания крови и др.
