.png)
Гепатит С – этим термином обозначают инфекционное заболевание, возбудителем которого является особый гепатотропный РНК-содержащий вирус HCV. В настоящее время выделяют 7 генотипов, 88 подтипов (субтипов) и 9 межгенотипных рекомбинантных штаммов вируса гепатита С (например, рекомбинантный штамм 2k/1b). Инфекция распространяется через кровь. Заражение чаще всего происходит при употреблении инъекционных наркотиков вследствие использования шприцев, на стенках которых содержатся остатки крови с вирусом. Переливание донорской крови, которая содержит вирус и непреднамеренное применение при оказании медицинской помощи нестерильного инструментария также являются факторами крайне высокого риска заражения гепатитом С.
Гепатит С – это специфическое заболевание печени, в основе которого лежит прогрессирующий диффузный некровоспалительный процесс в печени вследствие воздействия вируса HCV на печеночные клетки. Эффективной вакцины против данного недуга не существует. По этой причине каждому человеку необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы избежать заражения.
Выделяют 2 формы гепатита С – острую и хроническую . Не более 10-20% пациентов с острой формой заболевания имеют шансы на полное выздоровление. В абсолютном большинстве случаев иммунная система организма не в состоянии самостоятельно справиться с вирусом, вследствие чего гепатит С переходит в хроническую форму, а затем прогрессирует до цирроза печени и нередко трансформируется в рак печени со смертельным исходом.
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) ежегодно выпускает отчеты по общемировой статистике гепатита С. Несмотря на предпринимаемые в большинстве стран мира значительные усилия по недопущению распространения этой опасной инфекции, количество новых случаев заболевания находится на высоком уровне:
Печень является самой большой железой внутренней и внешней секреции человеческого организма. Познания обычного человека про печень заключаются лишь в том, что этот орган обеспечивает слаженную работу всех отделов пищеварительной системы. В дополнение к этому печень отвечает еще за обмен веществ и выведение из организма различных токсинов и вредных веществ. Основные функции печени перечислены ниже:
Печень относится к числу органов, обладающих уникальной способностью полностью восстанавливаться после однократного тяжелого острого повреждения алкоголем, лекарственными препаратами или гипоксией (недостаток кислорода). В то же время при хроническом многолетнем поражении клеток печени вирусом HCV на фоне активного некровоспалительного процесса происходит постепенное замещение погибших печеночных клеток фиброзной соединительной тканью и внутри печени образуются грубые соединительнотканные рубцы (фиброз).
С годами количество рубцовой соединительной ткани постоянно увеличивается, фиброз прогрессирует до стадии цирроза печени. Ткань печени теряет эластичность и становится плотной, анатомическое строение органа значительно нарушается, из-за этого нарушается кровоток через печень и возникает состояние портальной гипертензии – повышается давление в системе воротной вены. При портальной гипертензии значительно возрастает риск возникновения опасных для жизни массивных пищеводно-желудочных кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Вследствие значительных структурных изменений печень постепенно утрачивает способность выполнять свои функции.
Вирус гепатита С (HCV) может передаваться через кровь и другие биологические жидкости человека – слюну, вагинальный секрет, мочу, сперму и пот. Вирус довольно устойчив во внешней среде и в течение некоторого времени сохраняет свою жизнеспособность в высохшей крови. Даже при попадании мизерного количества содержащего вирус гепатита С биологического материала в восприимчивый организм происходит заражение.
Существуют естественный и искусственный пути передачи инфекции, а также различные механизмы передачи, наиболее распространенными из числа которых являются:
Гепатит С является одним из наиболее коварных инфекционных заболеваний. Вирус гепатита С в организме больного постоянно мутирует и изменяет свою антигенную структуру. Из-за этого иммунная система заразившегося человека просто не успевает реагировать на постоянные изменения структуры вируса HCV и не может «очистить» организм.
Заподозрить и распознать острую форму гепатита С можно по следующим клиническим симптомам:
У большинства больных острая форма гепатита С переходит в хроническую. На ранних стадиях болезни хронический гепатит С может вообще никак не проявляться, самочувствие больных в течение очень длительного времени остается вполне удовлетворительным, пациенты не обращают внимание на свое состояние.
В течение длительного времени (многие годы и десятилетия) вирус присутствует в организме больного хроническим гепатитом С в явной или скрытой (оккультной, латентной) форме. Время от времени вирус становится более активным, воспалительный процесс в печени усиливается и развивается обострение. Распознать обострение хронического гепатита С позволяют следующие клинические признаки:
У женщин хронический гепатит диагностируют чаще и на более ранних стадиях по сравнению с мужчинами. Нередко возникает сбой менструального цикла, что становится причиной обращения к врачу гинекологу . Для женщин более характерны такие жалобы как повышенная ломкость ногтей, сосудистые звездочки на коже тела, выпадение волос, гормональные нарушения и снижение полового влечения. Из-за нарушений обменных процессов и у мужчин и у женщин возможны осложнения в работе желудочно-кишечного тракта.
.jpg)
Каждому человеку нужно ежегодно проходить обследование и сдавать анализы на инфекцию гепатита С, который наряду с инфекцией гепатита В (HBV), ВИЧ-инфекцией и сифилисом относят к разряду наиболее актуальных инфекций человека.
Пациенты гематологических и фтизиатрических (туберкулезных) отделений, отделений гемодиализа, реципиенты крови и донорских органов, а также доноры крови и пациенты психиатрических больниц входят в группу повышенного риска заражения гепатитом С. К этой же группе высокого риска относят медицинский персонал хирургических и реанимационных отделений и лиц, находящихся в местах лишения свободы. Им нужно проходить обследование на гепатит С не реже одного раза в полгода.
В многопрофильной медицинской клинике ЭКСКЛЮЗИВ в Санкт-Петербурге можно пройти углубленное лабораторное и инструментальное обследование печени. Программа полного обследования печени представлена .
Гепатит С – это инфекционное заболевание с гемоконтактным механизмом передачи. Это значит, что вирус передается при контакте с кровью, содержащей этот вирус. Для надежной защиты достаточно не контактировать с кровью и другими биологическими жидкостями зараженного человека. Не забывайте об элементарных правилах личной гигиены – пользуйтесь исключительно собственными зубной щеткой, бритвенным станком и маникюрными принадлежностями.
Риск заражения существует при незащищенных половых контактах. В семенной жидкости и вагинальном секрете при определенных условиях может содержаться некоторое количество вируса, поэтому при любом половом сношении старайтесь использовать презерватив.
На данный момент эффективной вакцины против гепатита С не существует. Ученые из Оксфордского университета занимаются разработкой вакцины, которая позволила бы обеспечить стойкий иммунитет к данному заболеванию. Сейчас вакцина находится на стадии проверки и апробации среди нескольких десятков добровольцев.
На сегодняшний день известны 7 генотипов вируса гепатита С (HCV). Обследование при данном заболевании должно быть комплексным. Если у врача появляется подозрение на HCV-инфекцию пациенту назначают следующие виды анализов:
После получения положительных результатов анализов на гепатит С необходима их правильная расшифровка и интерпретация. Сделать это может только грамотный специалист врач инфекционист. Отрицательные результаты одновременно обоих анализов ИФА и ПЦР с 97%-ной вероятностью говорят об отсутствии вируса HCV в организме. К сожалению, отрицательные результаты однократного исследования не гарантируют на 100% отсутствие в организме вируса, который может «спрятаться» глубоко в иммунных клетках периферической крови, костного мозга или клетках печени. В таких случаях традиционные анализы крови ИФА и ПЦР просто не «увидят» вирус и нужно делать специальный анализ – тестировать РНК HCV в иммунокомпетентных клетках периферической крови, костного мозга или клетках печени гепатоцитах.
| концентрация РНК HCV в единице объема плазмы крови (МЕ/мл) | комментарий возможных результатов анализа ПЦР |
| РНК HCV в плазме крови не определяется... | … это значит, что вирус в плазме крови отсутствует, скорее всего человек здоров или имеет место оккультная (скрытая) HCV-инфекция |
| концентрация РНК HCV в плазме крови находится на уровне ниже 800.000 МЕ/мл... | … это значит, что вирус присутствует в крови, но вирусная нагрузка низкая |
| концентрация РНК HCV в плазме крови находится в диапазоне от 800.000 МЕ/мл до 6.000.000 МЕ/мл... | … это означает, что вирус присутствует в крови в большом количестве, вирусная нагрузка высокая |
| концентрация РНК HCV в плазме крови превышает 6.000.000 МЕ/мл … | … это значит, что вирус присутствует в крови в очень большом количестве, вирусная нагрузка сверхвысокая … |
Если в плазме крови удается определить даже самое незначительное количество РНК HCV, значит вирус размножается и инфекция активна. Можно не проводить повторное исследование, так как результат анализ никогда не бывает ложноположительным. Очень важно сразу обратиться к врачу, чтобы как можно раньше приступить к лечению и минимизировать риск для собственного здоровья.
Разделение большого семейства вируса HCV на разные генотипы предполагает классификацию возбудителя по набору генов. На данный момент эксперты и вирусологи ВОЗ выделяют 7 генотипов HCV, которые неравномерно распространены по всему миру. Примерно у 5-10% пациентов в организме одновременно могут присутствовать сразу 2 или даже 3 генотипа вируса – такую ситуацию обозначают специальным медицинским термином «симультАнное», или смешанное HCV-инфицирование.
Большинство генотипов HCV имеют подтипы (субтипы), которые различаются между собой составом и последовательностью аминокислот в цепочке РНК. Генотипы вируса HCV обозначают арабскими цифрами от 1 до 7, а подтипы – латинскими буквами a, b, c, d, e, f, g и так далее. Максимальное количество субтипов одного генотипа вируса может быть больше 10 (например, от a до m).
В таблице ниже представлены общее описание и характеристика встречающихся в России 1-го, 2-го и 3-го генотипов.
| генотип 1 (1a, 1b, 1a/b) | генотип 2 | генотип 3 (3a, 3b, 3a/b) | другие генотипы |
|---|---|---|---|
|
|
|
|
Всех без исключения пациентов, которые заразились вирусом HCV, интересует вопрос, лЕчится ли гепатит С или нет. Ранее считалось, что полностью избавиться от такого коварного вируса невозможно и до момента начала применения в 1991 г. простого интерферона и первых противовирусных препаратов основным видом лечения больных гепатитом С являлась поддерживающая терапия гепатопротекторами. Но такое лечение могло лишь на короткое время улучшить самочувствие и качество жизни больного человека.
На сегодняшний день при помощи самых современных таблетированных противовирусных препаратов прямого противовирусного действия не менее 90% пациентам удается полностью и навсегда избавиться от вируса гепатита С и предотвратить развитие опасных осложнений этой болезни.
В самом начале 2019 г. эксперты ВОЗ официально заявили, что на сегодняшний день можно полностью вылечить гепатит С не менее чем у 90% больных. Окончательная эффективность лечения зависит от нескольких факторов. С очень высокой вероятностью 99,99% искоренения вируса гепатита С можно достичь в следующих случаях:
Лечение гепатита С необходимо проводить в обязательном порядке всем пациентам, у которых в крови обнаружена РНК вируса HCV. Только в случае полной эрадикации (искоренения) вируса HCV вследствие лечения можно гарантировать отсутствие в будущем каких-либо серьезных осложнений и летального исхода, связанных с гепатитом С. Эксперты ВОЗ официально заявляют, что вОвремя начатая и правильно подобранная противовирусная терапия может полностью избавить пациента от этой коварной болезни. Если оставить заболевание без внимания и должного лечения, продолжительность жизни конкретного пациента может сократиться на 10-15 лет.
Отсутствие своевременной и эффективной терапии хронического гепатита С может стать причиной развития серьезных осложнений, которые в итоге приводят к инвалидности и летальному исходу. Качество жизни больного человека без лечения прогрессивно ухудшается. Среди наиболее распространенных и клинически важных осложнений нелеченного хронического гепатита С нужно выделить следующие:
.jpg)
Среднестатистическая продолжительность жизни больных с нелеченным гепатитом С примерно на 15-20 лет короче чем у людей без гепатита. Спустя 20-25 лет от момента заражения у 70-80% больных гепатитом С развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. На продолжительность жизни пациентов с HCV влияют характер поражения печени и иммунных клеток крови В-лимфоцитов, сопутствующие гепатиты В, дельта и G (джи), количество употребляемых спиртных напитков.
Полнота и правильность своевременно начатого противовирусного лечения имеют первостепенное значение и увеличивают выживаемость больных. Терапию подбирают индивидуально. Пациенты, которые соблюдают все предписания лечащего врача, успешно избавляются от вируса и начинают жить здоровой и полноценной жизнью. Чтобы увеличить продолжительность жизни, необходимо лечиться, выполнять все назначения врача и устранить факторы, которые достоверно отягощают течение гепатита С (алкогольные напитки и наркотики).
Цирроз печени – это терминальная (конечная) стадия хронического гепатита С и любого другого хронического воспалительного заболевания печени. Структура печени при циррозе кардинально меняется, ткань печени теряет свою природную эластичность и становится очень плотной (фиброскан, эластометрия).
Цирроз печени развивается в течение 18-23 лет у 80% больных гепатитом С, которые не получают противовирусного лечения. В печени постепенно увеличивается количество фиброзных узлов, но печень мобилизует свои внутренние резервы и продолжает работать, поэтому распознать раннюю стадию цирроза бывает достаточно трудно. В некоторых случаях пациенты отмечают сильную слабость и утомляемость.
В зависимости от функционального состояния печени можно выделить 3 стадии прогрессирующего цирроза:
Пересадка печени при гепатите С является единственным способом спасти жизнь больному человеку с запущенной формой декомпенсированного цирроза печени. Самостоятельные попытки больных улучшить состояние печени разнообразными лекарствами в сочетании с народными средствами не приносят никаких результатов.
Трансплантацию печени при гепатите С проводят по строгим медицинским показаниям. Это очень сложная хирургическая операция, которую впервые в истории медицины выполнили 3 ноября 1964 г. в США.
Существует два варианта ортотопической пересадки печени при гепатите С:
В последнее время способ пересадки печени от живого здорового донора получает все большее распространение. Такая методика была разработана и впервые выполнена американскими трансплантологами в конце 80-х годов.
.png)
Успех лечения гепатита С во многом зависит от своевременности начала терапии и комплексного подхода к оценке общего состояния больного. Очень важно, чтобы схему и правильный режим противовирусной терапии разработал квалифицированный врач специалист. Во время лечения пациенту нужно принимать все предписанные лекарственные средства, регулярно проходить обследование и сдавать нужные анализы.
Конечной целью лечения гепатита С является полная эрадикация (искоренение) вируса HCV из организма больного человека. В результате эрадикации вируса полностью прекращается воспалительный процесс в печени и печень начинает медленно восстанавливаться, происходит нормализация уровней ферментов АЛТ и АСТ, начинаются процессы обратного развития грубой соединительной фиброзной ткани, из крови частично или полностью исчезают патологические криоглобулины и и риск развития опухоли рака печени становится равным нулю.
Медицинская клиника ЭКСКЛЮЗИВ предоставляет пациентам самые передовые методы диагностики и лечения гепатита С и его осложнений . Лечение больных проводят высококвалифицированные врачи единственного в России специализированного отделения инновационной гепатологии под руководством доктора медицинских наук профессора Первого СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова Дмитрия Леонидовича Сулимы , который одновременно является внештатным клиническим консультантом и лектором глобальных биофармацевтических компаний «AbbVie Inc.» , «Gilead Sciences Inc.» , «MSD pharmaceuticals» и «Bristol-Myers Squibb» .
.JPG)
В клинике представлен максимально широкий спектр самых эффективных лечебно-диагностических мероприятий для больных гепатитом С, в том числе:
Клиника ЭКСКЛЮЗИВ по праву занимает лидирующее положение в России среди негосударственных клиник по диагностике и лечению больных гепатитом С. К нам приезжают на лечение пациенты из разных городов России, стран бывшего СССР и из-за рубежа (см. карту).
Начиная с 2015 г., в клинике прошли лечение самыми современными оригинальными препаратами прямого противовирусного действия уже более 150 пациентов, что составляет более 3,5% от общего числа всех пациентов в России, лечившихся дорогостоящими оригинальными DAA-препаратами. Показатель эффективности безинтерфероновой терапии в нашей клинике на сегодняшний день составляет 95,8%.
Для быстрой записи к врачу гепатологу нашей клиники заполните поля ниже и нажмите кнопку «Отправить». Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки.
Интерфероны (ИФН) – это специфические белки, синтезируемые клетками иммунной системы человека в ответ на внедрение того или иного патогенного вируса. Впервые в медицинской практике интерфероны α (альфа), β (бета) и γ (гамма) для лечения гепатита С начали применять с 1992 г. На сегодняшний день интерфероны не рассматривают в качестве эффективного лекарственного средства для борьбы с вирусом гепатита С, хотя и продолжают применять для лечения пациентов.
Простые интерфероны короткого действия и пегилИрованные интерфероны продленного действия выпускают в виде порошков для приготовления растворов или в виде растворов для инъекций, а также в виде ректальных суппозиториев (свечей). Простые и пегилИрованные интерфероны назначают в составе комбинированной противовирусной терапии в сочетании только с рибавирином или в сочетании с рибавирином и софосбувиром. Рибавирин и софосбувир усиливают действие интерферона.
Очень важно правильно применять ИФН, так как в противном случае у пациентов возникают нежелательные побочные эффекты со стороны системы кроветворения, эндокринной системы, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Эффективность применения устаревших схем лечения на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином при гепатите С не превышает 50%. Продолжительность курса лечения зависит от генотипа вируса HCV и может составлять 24 или 48 недель, но в особых случаях увеличивается до 72 недель. Обычно для лечения применяют следующие виды интерферонов:
.JPG)
У большинства больных гепатитом С традиционная терапия на основе пегилИрованного интерферона в сочетании с рибавирином не обеспечивает эрадикацию вируса HCV, вызывает множество серьезных побочных эффектов и ухудшает качество жизни. Поэтому современное лечение гепатита С предполагает применение полностью пероральной безинтерфероновой терапии препаратами прямого противовирусного действия, которые выпускают в виде таблеток.
Безинтерфероновая терапия практически не имеет противопоказаний, эффективна у 90-95% больных, очень хорошо переносится, не имеет серьезных побочных эффектов и значительно короче по продолжительности (всего 8 или 12 недель). Единственным минусом безинтерфероновой терапии является очень высокая стоимость оригинальных лекарственных препаратов.
.jpg)
Безинтерфероновую терапию в отличие от терапии на основе интерферона можно применять у очень тяжелых и трудных больных гепатитом С, в том числе:
Результаты реальной клинической практики пяти последних лет убедительно показали, что безинтерфероновая терапия явилась настоящим прорывом в лечении больных гепатитом С. Большинство специалистов отмечают, что такое лечение эффективно и безопасно даже у особо тяжелых пациентов с осложненным течением заболевания. В числе наиболее популярных оригинальных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии нужно перечислить следующие:
Правильная диета у больных гепатитом С является важным компонентом полноценного и сбалансированного лечения. Питание должно соответствовать следующим принципам:
Очень важно, чтобы из рациона питания были полностью исключены чересчур жирные, жареные, острые, копченые и соленые продукты. Полезно ограничивать количество употребляемого хлеба, сдобы, кремов, мороженого, крепких спиртных напитков и сладких безалкогольных напитков. Во время противовирусной терапии желательно есть нежирные сорта рыбы, мяса, куриные яйца, овощи, не очень сладкие фрукты и ягоды. В целом, питание при гепатите С должно соответствовать принципам правильного и здорового питания.
При своевременно начатом и правильно проводимом лечении вирус гепатита С быстро теряет свою активность, прекращает размножаться, количество возбудителя в организме снижается и в конце концов вирус полностью исчезает. После излечения очень важно как можно дольше придерживаться принципов защиты печени и правильного питания, а также периодически посещать лечащего врача для комплексного осмотра и оценки общего состояния.
В течение как минимум 3 лет после окончания курса лечения целесообразно ежегодно сдавать анализ крови на ПЦР РНК HCV. Также следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить повторного заражения. Пациентам не рекомендуют принимать в большом количестве крепкие алкогольные напитки и лекарственные препараты, которые могут вызвать повреждение печени.
Каждый пациент уверен, что после окончания терапевтического курса болезнь отступит навсегда. Однако бывают случаи, когда через некоторое время возникает рецидив гепатита С и встает вопрос о том, как лечить рецидив виремии RNA HCV если вирус «вернулся». Чаще всего причинами подобной неприятной ситуации являются следующие факторы:
По данным ВОЗ «носителями» вируса гепатита С в настоящее время являются не менее 70 миллионов человек по всему миру. У 95% из их числа имеет место хроническая виремическая форма гепатита С. У остальных 5% больных хроническая HCV-инфекция представлена в виде латентной формы гепатита С, при которой вирус в крови с помощью ПЦР определить нельзя ввиду низкой концентрации РНК HCV. Вирус гепатита С в организме больных оккультным гепатитом С присутствует, но «прячется» глубоко в клетках печени, иммунных клетках крови и костного мозга, что требует выполнения стернальной пункции костного мозга . Больной человек с латентным гепатитом С не подозревает о наличии коварной инфекции, которая со временем становится причиной множества опасных осложнений.
Латентная форма гепатита С представляет повышенную опасность для зараженного человека, так как при этом отсутствуют даже минимальные признаки заболевания и все анализы длительное время остаются в норме. Из-за этого пациенту не назначают никакого лечения. Скрытый период латентного гепатита С может продолжаться долгие годы. Все это время люди считают себя полностью здоровыми, однако печень незаметно разрушается и прогрессирует цирроз.
Пациенты с латентной формой гепатита С являются источником инфекции и представляют опасность для окружающих.
Чаще всего заражение вирусом гепатита С происходит при непосредственном контакте с кровью, которая содержит вирусные частицы HCV (так называемый гемоконтактный механизм передачи инфекции). Для передачи вируса достаточно небольшой капли крови. Вирус гепатита С может также присутствовать в вагинальном секрете женщин и сперме мужчин, однако передача инфекции половым путем считается маловероятной. Чтобы избежать заражения и негативных последствий заболевания нужно придерживаться следующих элементарных правил:
Активную HCV-вирусную инфекцию и гепатит С у беременных женщин нередко впервые в жизни обнаруживают совершенно случайно при проведении первичного скринингового обследования в женской консультации. Никаких экстренных действий в таких случаях не предпринимают, прерывание беременности не проводят, противовирусную терапию назначают только после родов. Вынашивание ребенка во время беременности не оказывает негативного влияния на характер течения хронического гепатита С и состояние печени у беременной женщины. В течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка уровни ферментов АЛТ и АСТ приходят в норму и полностью восстанавливаются. Это связано с особенностями иммунитета и кровоснабжения печени у беременных женщин.
Наличие активной вирусной инфекции гепатита С в организме беременной женщины никак не влияет на репродуктивную функцию, не увеличивает вероятность врожденных аномалий плода или мертворождения. В то же время декомпенсированный цирроз печени у беременной женщины может спровоцировать тяжелую внутриутробную гипотрофию и/или гипоксию плода, невынашивание беременности, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и даже гибель родильницы (см. презентацию «Печень и беременность – норма и патология» на соответствующей странице сайта). Из-за повышенной вероятности пищеводно-желудочных кровотечений из варикозно расширенных вен значительно возрастает риск мертворождения или гибели родильницы.
.jpg)
Спорт является неотъемлемой и важной составной частью полноценной жизни пациентов при гепатите С. Это объясняется следующими причинами:
Вирус гепатита С достаточно устойчив и может сохраняться во внешней среде до нескольких суток. По этой причине если вдруг кровь больного гепатитом С человека попадает на любые поверхности в помещении, необходимо провести влажную уборку всего помещения противовирусными дезинфицирующими средствами. Загрязненную кровью больного гепатитом С одежду необходимо стирать в стиральной машине с применением стирального порошка в течение одного часа при температуре не ниже 90 градусов. Нельзя забывать простые правила личной гигиены:
Гепатит С – это опасное инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом гепатита С (HCV), при котором повреждаются и постепенно отмирают клетки печени и иммунные клетки крови и костного мозга. Более 70 миллионов человек в мире страдают хроническим гепатитом С.
Данное заболевание печени крайне опасно. Для того, чтобы вовремя обнаружить болезнь и приступить к ее лечению, необходимо знать какие симптомы проявляются при гепатите с. Болезнь вызвана вирусом гепатита с, который, попадая в человеческий организм, прочно обосновывается в клетках печени.
За счет скрытного поведения вируса и его неактивного воздействия на человеческий организм, иммунный ответ — появление антител может развиваться в период от двух недель и до полугода. Это зависит от:
При активной работе иммунной системы происходит атака зараженных печеночных клеток. Ткани органа отмирают, замещаются жировой и соединительной тканью. Чем большая часть печени поражена, тем сильнее нагружаются оставшиеся здоровые клетки органа. Для полноценного выполнения своих функций, клеткам печени приходится увеличиваться в размере. Именно поэтому при воспалении органа отмечается значительное его увеличение.
Если большая часть гепацитов поражена, и орган практически перестает выполнять свои функции, то имеет место цирроз печени. Это происходит при застарелом заболевании и отсутствии соответствующего лечения. Цирроз — это практически крайняя степень болезни печени, при которой жизнь человека уже не может быть полноценной. В такой фазе больному предписан спокойный образ жизни с множеством ограничений.
Бывают случаи, когда пациенты излечиваются самостоятельно при острой стадии заболевания. А узнают о перенесенном заболевании только при сдаче соответствующих анализов на антитела к вирусу гепатита с. Ученые до сих пор не дают точного ответа по этому поводу и мотивируют процесс самоизлечения высокой степенью иммунной защиты. Также остается непонятен тот факт, почему противовирусная терапия помогает не всегда.
Одно остается неизменным — правильный образ жизни и отсутствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение, существенно влияют на течение болезни . При этом важно постоянно следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на недомогание и сопутствующие симптомы. Стоит отметить, что симптомы вирусного гепатита С в острой стадии существенно отличаются от признаков хронического заболевания.
Во время острой стадии заболевания симптоматика крайне схожа с признаками банальной простуды. Острая стадия вирусного заболевания у взрослых протекает менее заметно, чем у детей. Это обусловлено более крепким организмом и полностью сформированными системами. Симптомы гепатита с у взрослых:
Чаще всего люди не обращают внимания на эти симптомы, считая, что это простудное заболевание. Если же помимо этих проявлений имеет место чувство тяжести в правом подреберье, боль при пальпации и потемнение мочи, то это верные признаки вирусного поражения печени. В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, пройти обследование и сдать соответствующие анализы.
Если же данный этап остается без должного внимания, то болезнь чаще всего преобразовывается в хроническую. По мере того, как человек продолжает спокойно жить в неведении и ведет привычный образ жизни, вирус постепенно разрушает один из самых главных органов.
Гепатит с это одно из самых коварных заболеваний. Генотип вируса довольно быстро мутирует, тем самым тенденция иммунного ответа снижается. В хронической или латентной фазе вирус гепатита С может присутствовать многие годы в организме человека, и даже десятилетия. Периодически он может обостряться и принимать острую фазу, а когда пик пройдет снова затихает и спокойно существует в клетках печени. Основные симптомы хронического гепатита с:
Необходимо понимать, что все вышеперечисленные симптомы в совокупности сопровождают болезнь уже на достаточно поздних этапах. Когда печень претерпела существенные изменения и в полной мере не выполняет необходимые функции.
В основном у пациентов отмечается общее ухудшение состояния, как физического, так и эмоционального. Людям свойственно списывать такие признаки на проблемы на работе, большую загруженность, и далеко не все обращаются за помощью к специалистам. Поэтому узнают о своем недуге спустя много времени с момента заражения.
При гепатите с у женщин может наблюдаться сбои менструального цикла, боли в области поясницы. Вообще слабый пол гораздо внимательнее относится к своему состоянию и самочувствию, поэтому гепатит с у женщин выявляется на более ранних стадиях. Стоит отметить, что огромную роль в этом играет необходимость обследоваться при беременности. Также пройти обследование на наличие вируса в крови подталкивают некоторые симптомы при гепатите с у женщин:
Неполадки в организме проявляются из-за нарушения обменных процессов, неправильной работе печени и пищеварительного тракта. Как следствие — организм не получает должное количество витамин и полезных веществ. Данные симптомы гепатита с у женщин более заметны, потому что они тщательнее следят за своей внешностью, чем мужчины, и при подобных проявлениях чаще обращаются к врачу.
Чаще всего о наличии вируса в организме люди узнают совершенно случайно, антитела выявляются:
Крайне редко люди по собственной инициативе идут и проверяются на присутствие того или иного заболевания. Хотя в это время могут являться носителями вируса и представлять угрозу окружающим людям. Если у вас при сдаче анализов были выявлены антитела к вирусу гепатита С, не стоит сразу впадать в панику.
Бывают случаи ложноположительного анализа, и для того чтобы удостовериться в его правильности присутствует необходимость повторить исследование в другой клинике. Если повторный анализ также дает положительный результат необходимо обратиться к специалисту. Вы можете воспользоваться услугами платной клиники или обратиться к терапевту по месту жительства.
Всеми вирусными заболеваниями занимается врач — инфекционист, а гепатитом с — гепатолог. Однако, для того чтобы попасть непосредственно к врачу узкой специализации, вам потребуется получить направление от терапевта по месту жительства. И только после этого вы сможете записаться на прием к инфекционисту или гепатологу.
На первичном приеме врач проводит внешний осмотр и опрос пациента, проверяет состояние слизистых и печени. Также специалист должен выписать пациенту направления на следующие анализы:
Для подтверждения диагноза основным анализом является ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она бывает двух видов — качественная и количественная. Качественная реакция определяет наличие вируса в крови, а количественная, соответственно, его количество. Если качественная ПЦР даст отрицательный результат, то это означает, что пациент когда-то переболел вирусом и успешно его поборол. В таком случае можно вздохнуть спокойно, а антитела в крови могут оставаться еще долгие годы, а то и всю жизнь.
При положительной ПЦР пациента ставят на учет, он проходит дополнительные обследования и анализы. После определения генотипа и количества вируса в крови больному назначается соответствующая терапия. Лечение от гепатита С довольно дорогостоящее, однако существует вариант лечения за счет государства. Врач ставит пациента в очередь на лечение по государственной программе, вот только ждать приходится много лет.
Зная, какие симптомы при гепатите с, вы без труда сможете заподозрить наличие вируса в организме. Болезнь, выявленная на ранних стадиях, принесет гораздо меньше вреда печени и всему организму в целом. А также с ней гораздо легче бороться, т.к. вирус еще прочно не засел в клетках печени и не начал ее разрушать. Необходимо бережно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования. От этого зависит не только ваше здоровье, но и близких. Так обязательный анализ на гепатит с у женщин при беременности позволяет предотвратить заражение плода.
Признаки гепатита печени довольно специфичны, поэтому диагностировать заболевание не трудно. Важно определить, от чего бывает гепатит, каковы его симптомы у мужчин и женщин, время инкубационного периода патологии и методы лечения заболевания.
Воспаление печеночной ткани диффузного типа носит название гепатит. Болезнь возникает из-за поражения печени гепатовирусом, аутоиммунных процессов или токсического воздействия на орган. Несмотря на различие в этиологии заболевания, симптомы гепатита довольно типичны, что позволяет легко поставить диагноз гепатит печени. Определить гепатит, симптомы и лечение этого недуга очень важно в терапии заболевания.
Проявляется гепатит у всех пациентов по-разному, поэтому нельзя сказать, какой симптом гепатита является определяющим. Это зависит от того, насколько поражена печеночная паренхима и как протекает патогенез гепатита. Например, легкая вялотекущая форма недуга может давать настолько слабую симптоматику, что пациент не обращается к врачу и заболевание переходит в хроническую стадию. А вот острый гепатит развивается стремительно, его признаки не остаются незамеченными. Общая симптоматика заболевания сопровождается следующими особенностями:
Первые признаки гепатита настораживают врачей, они назначают дополнительные исследования, в ходе которых можно окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания и начать его лечение. При подозрении на поражение гепатитом признаки недуга ни в коем случае нельзя оставлять без тщательного обследования.
Гепатовирус типа А передается орально-фекальным путем, также можно заразиться при тесном контакте с инфицированным человеком. В первые 2-4 недели с момента заражения вирус не проявляется – это инкубационный период гепатита А. Далее развитие заболевания может пойти по двум сценариям в зависимости от иммунитета, который имеет болеющий человек. В первом случае развиваются тяжелые симптомы, такие как повышение температуры, общее недомогание, боли в животе, диарея, рвота, пожелтение кожи и склер. Во втором, легком случае, проявляется только несколько симптомов, которые могут не указывать на инфекционный гепатит.
Заболевание больше поражает взрослых, нежели детей, причем для пациентов старшего возраста оно грозит летальным исходом, поэтому очень важна профилактика гепатита в пожилом возрасте.
Симптомы гепатита В коварнее и долгое время не проявляются. Зачастую о своем заболевании пациент узнает намного позже заражения, когда сдает кровь для профилактических осмотров. Признаки при гепатите В по большей части неспецифические. Пациенты сильнее устают на работе, у них может отмечаться тошнота, слабость, развивается ринит и кашель. Сколько продлится такой этап сказать сложно. Повышение температуры до высоких показателей и ее быстрый приход в норму приводит пациентов к неправильному выводу. Большинство из них считает, что все эти признаки сигнализируют о начавшейся простуде, поэтому больные не спешат к врачу и занимаются самолечением т.н. «простуды». При усугублении заболевания появляется специфическая симптоматика, которая и заставляет пациента обратиться в клинику:
При игнорировании признаков острый гепатит переходит в хроническую форму. В этой стадии у пациентов развиваются признаки печеночной недостаточности. Печень уже не может полноценно работать и проводить детоксикацию организма, поэтому происходит отравление токсинами. Это, в свою очередь, губительно влияет на центральную нервную систему, поэтому лечение гепатита должно быть начато как можно скорее.
Инфекционный гепатит С в среде врачей получил название « », поскольку симптомы заболевания настолько разнообразны, что маскируются под другие недуги и диагностировать патологию бывает не просто. Как выявить гепатит С на ранней стадии? Только при внимательном отношении к своему здоровью и сдаче анализа крови. Проявления заболевания можно заметить примерно через полтора месяца после заражения гепатовирусом. Обычно заболевание начинается с преджелтушного периода, который дает неспецифическую симптоматику:
Такие признаки держатся обычно около недели, причем других специфических особенностей не появляется, что без анализа крови приводит к постановке неправильного диагноза. Если недуг переходит в желтушную стадию, то здесь определиться с диагнозом значительно проще, ведь основной синдром гепатита – холестаз — и провоцирует желтый оттенок кожи. Пациенту делают анализ крови, где и выявляют маркеры заболевания. Если же обнаружить патологию не удалось, то спустя некоторое время у пациентов развивается цирроз печени или последняя стадия – карцинома. Симптоматика у мужчин чаще переходит в карциному и цирроз из-за отягчающих обстоятельств (наличия патологий печени, употребление алкоголя, чрезмерного употребления жирной пищи и т.д.). Статистика утверждает, что при отсутствии желтушного периода и без своевременной терапии, когда человек не знает, как распознать гепатит, такой исход наблюдается у восьмидесяти процентов пациентов. Причем у некоторых диагноз ставится лишь при аутопсии. Справедливости ради стоит отметить, что не всегда инфекционный гепатит С грозит такими тяжелыми последствиями – у небольшой части пациентов заболевание проходит самостоятельно, также есть те люди, которые являются только носителями вируса и проявления гепатита у них не наблюдаются. Печень ни сколько ни поражена и никаких специфических симптомов недуга нет.
Если развивается острый гепатит, то этот вид гепатовируса в первую очередь сигнализирует о своем присутствии в организме потемнением мочи. Далее уже развивается желтушность кожи и склер, усугубляется состояние слабости, появляется сонливость, апатия. После разрешения заболевания в сторону обострения некоторые пациенты даже отмечали улучшение своего состояния, а у других, напротив, симптоматика отягощалась болями в правом подреберье, высыпаниями, припухлостью суставов. Острый период длится чуть меньше недели, после чего признаки заболевания ослабевают, зато появляется фульминантная форма течения недуга, когда в глаза бросаются признаки изменения поведения, усиление сонливости, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния. Такой вариант развития событий встречается довольно редко (у наркоманов, алкоголиков, людей без определенного места жительства), и практически всегда является смертельно опасным.
Инфекционный гепатит D может выступать только в тандеме с гепатовирусом В, усугубляя течение заболевания. При сочетанной инфекции инкубационный период гепатита сокращается до 4-5 дней, но на этом этапе опасен переход заболевания в суперинфекцию, когда поэтапно присоединяются и другие инфекционные болезни.
Ранние симптомы могут проявиться достаточно быстро, причем заболевание имеет более бурное течение по сравнению с остальными типами гепатовирусов. При развитии суперинфекции состояние отягощается отечностью и развитием асцита – скопления жидкости в брюшной полости, из-за чего живот больных существенно увеличивается в размерах. Изменение цвета мочи и кала менее выражено, зато чаще возникает кровотечения (носовое, из десен, кровоподтеки даже от незначительных ушибов). Желтуха развивается быстро и склонна к прогрессии.
Определить суперинфекцию на этой стадии гепатита бывает тяжело, поскольку ее картина сходна с течением по типу заражения гепатовирусом В. Как определить гепатит подскажет ускоренное разрешение всех этапов болезни и увеличенные размеры печени и селезенки. Признаки заражения гепатитом проявляются спонтанной лихорадкой, выступанием сосудистых звездочек на теле, покраснением ладоней, появлением асцита. Переносится такой недуг достаточно тяжело, характерны периоды обострения и ремиссии, а у 15% пациентов с поражением печени гепатит переходит в цирроз в течение ближайших двух лет.
Тип Е и G регистрируют значительно реже в категории инфекционные болезни, чем другие формы патологии. По большей части заболевание имеет высокие показатели в странах Азии. Инкубационный период гепатита Е – примерно полтора месяца. Симптомы гепатита Е напоминают признаки первого гепатовируса, типа А. В дожелтушном периоде наблюдаются аналогичные признаки слабости, боли в мышцах, тошнота и рвота, а в развитии желтушного периода на первый план выходит первый симптом гепатита – потемнение мочи, обесцвечивание кала и желтушность кожных покровов. Характерна спленомегалия и гипотензия. Протекает болезнь стремительно, а ее признаки переносятся тяжело – после заражения быстро наступают нарушения, несовместимые с жизнью. Чаще всего смерть у людей наступает от патологий сердечно-сосудистой системы, которые развиваются на фоне поражения печени.
Тип G – наиболее слабо изученная форма заболевания, которая редко встречается. Течение этой формы недуга сходно с признаками поражения гепатовирусом типа С, однако такие осложнения, как цирроз печени или раковое поражение клеток не наблюдаются. Протекает заболевание печени и без симптомов, тогда скрытая форма может привести либо к хроническому течению, либо так и остаться в виде носительства. Тяжелые осложнения этого вида патологии наблюдаются лишь в виде коинфекции с другим типом, чаще С.
Тип F – одна из последних выделенных форм заболевания, которая сходна с типом А. Инкубационный период гепатита составляет также от двух до четырех недель, проявляется он признаками общего ухудшения здоровья, повышением температуры до субфебрильных показателей. При прогрессировании заболевания наблюдается сильная тошнота, головная боль, вздутие живота, отечность, желтуха и гепатомегалия. После сглаживания признаков заболевание переходит в хроническую стадию.
Причины возникновения патологии различны для каждой из форм заболевания, поэтому выделим их отдельно:
Симптомы гепатита у женщин по типу С и В встречаются чаще, чем другие виды этой патологии, поскольку женщины в большинстве входят в основную группу риска.
Диагностировать заболевание по одним только внешним признакам и жалобам пациента невозможно, поскольку недуг маскируется под другие патологии и на начальной стадии развития патологию можно пропустить, не распознать. Поэтому любое подозрение на гепатит должно побудить врача к назначению человеку ряда анализов, печеночных проб и диагностических мероприятий:
Проведение анализов для выявления заболевания дает возможность не только точно поставить диагноз, но и узнать, от чего бывает недуг, как можно вылечить патологию, степень активности гепатита в момент его обнаружения.
Чтобы не стать жертвой гепатита, профилактика должна быть всеобъемлющей, особенно в группах риска. Предупреждающие мероприятия и профилактика гепатита включают в себя следующий комплекс мер:
Профилактика гепатита должна проводиться на всех уровнях и во многих формах, важно популяризировать знания о болезни, сформировать ответственное отношение у населения к проблеме заболеваемости этой патологией. Усиленная профилактика гепатита проводится в группах риска – среди медицинских работников, работников сферы обслуживания, среди детей.
Можно ли вылечить недуг? Это первый вопрос, который задают пациенты, узнав о своем диагнозе. Говорить о том, что гепатит полностью излечим, сложно. Заразившись вирусом, человек остается его носителем, поэтому при эффективной терапии возможно полное устранение симптомов заболевания, но не его первопричины.
Чтобы начать лечение гепатита, необходимо точно определить его тип и путь проникновения инфекции, чтобы устранить усугубление ситуации. Лечится гепатит длительное время, пока не будет восстановлена функция печени. У некоторых пациентов полностью добиться положительных результатов не удается, поэтому они до конца жизни лечатся поддерживающими печень препаратами – гепатопротекторами.
При проявившемся заболевании вирусами А и В особое противовирусное лечение не требуется, поскольку при симптоматическом лечении возбудитель гепатита переходит в «спящее» состояние, а в развитии заболевания диагностируют ремиссию. Добиться стойких улучшений можно при активном лечении всех нарушений, которые появились в ходе заболевания. Весь процесс должен проходить под контролем врача.
Достичь успехов в лечении гепатита В и С хронического типа можно в 80% случаев, если пациенту будет назначена эффективная комплексная терапия, но избавиться от самого вируса нельзя.
Современная медицина далеко продвинулась в плане лечения гепатитов различной этиологии. В клиниках применяются препараты интерфероновой и безинтерфероновой терапии. Хорошие препараты, дающие стойкий результат в лечении гепатита, – комбинации Рибавирина, Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира.
Лечение гепатита обязательно должно включать в себя диету, чтобы снизить функциональную нагрузку на печень, иначе может развиться тяжелая интоксикация организма.
Вирусный гепатит В – вирусный недуг воспалительного характера, который поражает преимущественно ткани печени. После того как человек выздоровеет после этой болезни, у него формируется стойкий пожизненный иммунитет. Но возможен переход острой формы гепатита В в хроническую прогрессирующую. Не исключено также носительство вируса.
Опасность патологии в том, что обычно инфицирование здорового человека происходит совершенно незаметно для него, поэтому диагностируется наличие вирусного гепатита только во время проведения лабораторного исследования или же при проявлении характерных симптомов. Важно как можно скорее провести адекватное лечение недуга, чтобы не допустить развития опасных осложнений.
Вирус высокоустойчив к воздействию химических и физических факторов. К примеру, он не погибает при воздействии высоких температур, заморозке, пребывании в щелочной или кислой среде. Если вирус попадёт в окружающую среду, то в ней он может сохраняться до нескольких недель в пятне засохшей крови или на кончике иглы. Заразность его очень высокая.
Через микротравмы на кожном покрове вирус гепатита В проникает в тело человека и с кровотоком достигает печени, где начинает активно размножаться в её клетках, провоцируя их патологическое изменение. На данный процесс реагирует иммунная система человека – лимфоциты атакуют изменённые клетки, но в то же время поражают и собственные ткани органа.
Основной источник – кровь заражённого человека. Здоровому человеку она может передаться через:
Также вирус передаётся половым путём и трансплацентарно – от заражённой матери к ребёнку во время внутриутробного развития. Стоит отметить, что при рукопожатии, использовании одной посуды, кормлении грудью инфекционный агент не передаётся. Прочие пути передачи не зафиксированы.
Сейчас на государственном уровне был утверждён список лиц, которые входят в группу риска заражения таким недугом, поэтому они нуждаются во введении вакцины против гепатита В:
Такое опасное заболевание имеет несколько форм развития:
Инкубационный период недуга довольно длительный – от двух месяцев до полугода, но иногда данный период может укорачиваться до 30 дней или удлиняться до 225 дней. Во время прогрессирования инкубационного периода симптомы патологии совершенно отсутствуют.
Симптомы гепатита В зависят от того, какая именно форма недуга поразила человека.
Наиболее опасный тип патологии, так как клиническая картина развивается стремительно. У человека возникает приступ, который сопровождается такими симптомами:
Как правило, данный период завершается коматозным состоянием и возможен также летальный исход.
В этом периоде специфических проявлений патологии ещё нет. На первый план выходят симптомы, которые являются характерными для большинства вирусных заболеваний:
В желтушном периоде наблюдается проявление симптомов, характерных для данного заболевания. Возникают они в такой последовательности:
Как только в данном периоде проявится , состояние пациента постепенно стабилизируется. Из основных симптомов его могут беспокоить тяжесть в правом подреберье (в месте локализации печени). Прочих симптомов нет. Возможно осветление кала вследствие закупорки жёлчных протоков.
Выраженность желтухи напрямую связана с тяжестью протекания патологии, а также с прогрессированием синдрома . Стабилизация желтухи наблюдается на 10 день, после чего она уменьшается. В случае тяжёлого протекания возможно также появление геморрагического синдрома – наблюдаются точечные кровоизлияния в кожу. Более тяжело протекает гепатит В у детей. Симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени и есть высокий риск развития опасных осложнений.
После желтушного наступает рековалесцентный период. Желтуха исчезает. У больного нет никаких жалоб – его аппетит восстанавливается, пропадает слабость. Если болезнь протекает доброкачественно, то функциональность печени восстанавливается через 4 недели. Если же лечение патологии было проведено не своевременно или оно было неполноценным, то существует риск перехода острой формы вирусного гепатита в хроническую.
Хронический гепатит В проявляется такими симптомами:
Как правило, в инкубационном периоде практически никто из пациентов не обращается за помощью к врачу, так как симптомов патологии нет. К врачу обращаются при развитии острой формы патологии, когда клиническая картина выражена более чем ярко.
Диагностику гепатита В у детей и взрослых проводит врач инфекционист. С этой целью проводиться опрос пациента, его тщательный осмотр, а также назначаются клинико-лабораторные исследования.
В обязательном порядке необходимо сдать анализ крови для:
При несвоевременном лечении гепатита В у детей и взрослых могут развиться такие опасные осложнения:
Лечение лёгкой формы патологии можно проводить в домашних условиях, но только после осмотра у квалифицированного специалиста и получения от него разрешения. План лечения включает в себя:
Лечение острой формы патологии:
Хирургическое лечение показано только в случае развития цирроза печени. Его разрешено проводить только в неактивной стадии. Данный метод лечения предусматривает трансплантацию донорской печени больному человеку.
Чтобы предотвратить инфицирование вирусным гепатитом В, медицинские работники рекомендуют пациентам своевременно делать специальную прививку. Учёными была разработана вакцина, которая может защитить организм человека от заражения. Прививку вводят только в мышцу. Только в таком случае будет достигнут максимальный уровень защиты. Если по ошибке вакцина введена была подкожно, то её не засчитывают. Требуется провести повторный укол.
Делать прививку разрешено не всем людям, так как для введения препарата существуют определённые противопоказания:
Схемы вакцинации:
Побочные эффекты, которые могут наблюдаться после прививки:
С осторожностью следует вводить вакцину маленьким детям. После прививки следует на протяжении определённого времени внимательно следить за их состоянием. В случае ухудшения самочувствия следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.
Вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление. Поэтому вирусные гепатиты разных видов часто объединяются под названием «желтуха» - по одному из наиболее распространенных симптомов гепатита.
Эпидемии желтухи были описаны еще в V веке до н.э. Гиппократом, но возбудители гепатита были открыты только в середине прошлого века. Кроме того, необходимо заметить, что понятие гепатит в современной медицине может обозначать не только самостоятельные заболевания, но и один из компонентов генерализованного, то есть затрагивающего организм в целом, патологического процесса.
Гепатит (а, b, c, d), то есть воспалительное поражение печени , возможен как симптом желтой лихорадки, краснухи, герпеса, СПИДа и некоторых других заболеваний. Существует также токсический гепатит, к которому относится, например, поражение печени при алкоголизме.
Мы же будем говорить о самостоятельных инфекциях - вирусных гепатитах. Они различаются между собой по происхождению (этиологии) и течению, однако некоторые симптомы различных видов данного заболевания несколько схожи между собой.
Классификация вирусных гепатитов возможна по многим признакам:
Особенно опасны для здоровья человека вирусы гепатитов В и С . Способность долгое время существовать в организме без заметных проявлений приводит к тяжёлым осложнениям из-за постепенного разрушения клеток печени.
Ещё одна характерная особенность вирусных гепатитов – это то, что заразиться ими может любой . Конечно, при наличии таких факторов, как переливание крови или работа с ней, наркомания, беспорядочные половые контакты, риск заразиться не только гепатитом, но и ВИЧ повышается. Поэтому, например, медицинским работникам регулярно следует сдавать кровь на маркеры гепатита.
Но заразиться можно также после переливания крови, укола нестерильным шприцом, после операции, визита к зубному, в косметологический кабинет или на маникюр. Поэтому сдача анализа крови на вирусные гепатиты рекомендована всем, кто подвергается любому из подобных факторов риска.
Гепатит С также может стать причиной внепечёночных проявлений, например таких как аутоиммунные болезни . Постоянная борьба с вирусом способна приводить к извращённой реакции иммунитета на собственные ткани организма, в результате чего появляются гломерулонефриты, поражения кожи и т.д.
Важно: ни в коем случае нельзя оставлять болезнь без лечения, поскольку в этом случае выше риск перехода её в хроническую форму или стремительного повреждения печени.
Поэтому единственный доступный способ защититься от последствий заражения гепатитом, это сделать ставку на раннюю диагностику с помощью анализов и последующего обращения к врачу.
Острая форма заболевания наиболее типичная для всех вирусных гепатитов. У пациентов отмечаются:
При адекватном и своевременном лечении острый гепатит заканчивается полным выздоровлением больного .
Если заболевание длится более 6 месяц, то пациенту ставится диагноз хронический гепатит. Данная форма сопровождается тяжелыми симптомами (астеновегетативные расстройства, увеличение печени и селезенки, нарушения обменных процессов) и часто приводит к циррозам печени, развитию злокачественных опухолей.
Жизнь человека находится под угрозой , когда хронический гепатит, симптомы которого свидетельствуют о поражении жизненно-важных органов, усугубляется неправильным лечением, сниженным иммунитетом, алкогольной зависимостью.
Желтушность появляется при гепатите в результате попадания в кровь не переработанного в печени фермента билирубина. Но не редки случаи отсутствия этого симптома при заболевании гепатитом.
Обычно гепатит в начальный период заболевания проявляет симптоматику гриппа . При этом отмечаются:
В результате воспалительного процесса печень больного увеличивается и растягивается ее оболочка, одновременно может возникнуть патологический процесс в желчном пузыре и поджелудочной железе. Все это сопровождается болями в правом подреберье . Боли чаще имеют длительное течение, ноющего или тупого характера. Но могут быть резкими, интенсивными, приступообразными и отдавать в правую лопатку или плечо.
Описания симптомов вирусного гепатита
Гепатит А или болезнь Боткина - это наиболее распространенная форма вирусного гепатита. Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет от 7 до 50 дней.
Наибольшего распространения гепатит А достигает в странах «третьего мира» с их низким санитарно-гигиеническим уровнем жизни, однако единичные случаи или вспышки гепатита А возможны даже в наиболее развитых странах Европы и Америки.
Наиболее характерный путь передачи вируса - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, зараженных фекальным материалом. Гепатит А передается в том числе через грязные руки, поэтому чаще всего им заболевают дети.
Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5-2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода.
Диагноз вирусного гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.
Из всех форм вирусный гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствий и часто заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения.
При необходимости, лечение гепатита А проводится успешно, как правило, в условиях больницы. Во время болезни, больным рекомендован постельный режим, назначается специальная диета и гепатопротекторы - препараты защищающие печень.
Основная мера профилактики гепатита А - это соблюдение гигиенических норм. Кроме того, детям рекомендована вакцинация от данного вида вирусного гепатита.
Гепатит В или сывороточный гепатит - это гораздо более опасное заболевание, характеризующееся сильным поражением печени. Возбудитель гепатита B - вирус, содержащий ДНК. Наружная оболочка вируса содержит поверхностный антиген - HbsAg, который вызывает образование в организме антител к нему. Диагностика вирусного гепатита В основана на обнаружении в сыворотке крови специфических антител.
Вирусный гепатит b сохраняет инфекционность в сыворотке крови при 30–32 градусов по Цельсию в течение 6 месяцев, при минус 20 градусов по Цельсию - 15 лет, после прогревания до плюс 60 градусов по Цельсию - в течение часа, и лишь при 20-минутном кипячении она полностью исчезает. Именно поэтому вирусный гепатит B так распространен в природе.
Заражение гепатитом В может происходить через кровь, а также при половых контактах и вертикальным путем - от матери к плоду.
В типичных случаях гепатит В так же, как болезнь Боткина, начинается со следующих симптомов:
Возможны и такие симптомы, как потемнение мочи и обесцвечивание кала.
Могут проявиться и другие симптомы вирусного гепатита В:
Желтуха для гепатита В малохарактерна. Поражение печени может быть крайне тяжелым и в сложных случаях приводить к циррозу и раку печени.
Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни. При лечении используются иммунные препараты, гормоны, гепатопротекторы, антибиотики.
Для профилактики заболевания применяют вакцинацию, которая проводится, как правило, на первом году жизни. Считается, что длительность поствакцинального иммунитета к гепатиту В составляет не менее 7 лет.
Наиболее тяжелой формой вирусного гепатита считается гепатит С или посттрансфузионный гепатит. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C, может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость растет.
Посттрансфузионным гепатитом эта болезнь называется из-за того, что заражение вирусным гепатитом с чаще всего происходит через кровь - при переливании крови или через нестерильные шприцы. В настоящее время вся донорская кровь обязательно проходит проверку на вирус гепатита С. Реже возможен половой путь передачи вируса или вертикальная передача - от матери к плоду.
Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.
| При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения. Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план. |
| Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга . Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости. |
| Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов . |
| При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен. |
| При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц. |
| Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения. |
| При половом контакте : этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение. |
| Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников . |
Примерно у 10% больных гепатитом С источник остается невыясненным .
Различают две формы течения вирусного гепатита С – острая (относительно короткий период, тяжелое течение) и хроническая (затяжное течение болезни). Большинство людей, даже в острой фазе не отмечают никаких симптомов, однако в 25-35% случаев появляются признаки схожие с другими острыми гепатитами.
Симптомы гепатита, как правило, проявляются через 4-12 недель после инфицирования (однако этот срок может быть в пределах 2-24 недели).
Как и в случае с острой формой, люди с хроническим гепатитом С часто не испытывают никаких симптомов на ранних и даже на поздних стадиях болезни. Поэтому не редко человек с удивлением узнает о том, что он болен после случайного анализа крови, например при походе к врачу в связи с обычной простудой.
Важно: можно быть инфицированным годами и не знать об этом, поэтому гепатит С иногда называют «тихим убийцей».
Если же симптомы все таки проявляются, то они, скорее всего, будут такими:
В некоторых случаях, в результате иммунного ответа организма может развиваться поражение не только печени, но и других органов. Например, может развиваться поражение почек, называемое криоглобулинемия.
При этом состоянии в крови присутствуют аномальные белки, которые становятся твердыми при понижении температуры. Криоглобулинемия может привести к различным последствиям от кожных высыпаний до тяжелой почечной недостаточности.
Дифференциальная диагностика аналогична таковой при гепатитах А и В. При этом следует учитывать, что желтушная форма гепатита С, как правило, протекает со слабо выраженной интоксикацией. Единственно достоверным подтверждением гепатита С служат результаты маркерной диагностики.
Учитывая большое количество безжелтушных форм гепатита С, необходимо проводить маркерную диагностику лиц, систематически получающих большое количество инъекций (в первую очередь лиц, употребляющих наркотики внутривенно).
Лабораторная диагностика острой фазы гепатита С основана на обнаружении вирусной РНК в ПЦР и специфических IgM различными серологическими методами. При обнаружении РНК вируса гепатита С желательно проведение генотипирования.
Обнаружение сывороточных IgG к антигенам вирусного гепатита С свидетельствует либо о ранее перенесённом заболевании, либо о продолжающейся персистенции вируса.
Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев течение гепатита С носит благоприятный характер - в течение многих лет вирус гепатита С может не проявлять себя .
В это время гепатит С не требует специального лечения – лишь тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию .
В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются:
Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
Интерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.
Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.
Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С, или к значительному замедлению прогрессирования заболевания.
Примерно у 70–80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как это заболевание может привести к образованию злокачественной опухоли печени (то есть рака) или циррозу печени.
При сочетании гепатита С с другими формами вирусного гепатита состояние больного может резко ухудшиться, течение болезни может осложниться и привести к летальному исходу.
Опасность вирусного гепатита С ещё и в том, что эффективной вакцины, способной защитить здорового человека от инфицирования, в настоящее время не существует, хотя ученые прилагают массу усилий в этом направлении профилактики вирусных гепатитов.
Основываясь на врачебном опыте и проведенных исследованиях в данной области, жизнь с гепатитом С возможна и даже достаточно продолжительная. Распространенное заболевание, в прочем, как и многие другие, имеет две стадии развития: ремиссию и обострение. Зачастую гепатит С не прогрессирует, то есть не приводит к циррозу печени.
Сразу нужно сказать, что летальные случаи, как правило, связаны не с манифестацией вируса, а с последствиями его воздействия на организм и общими нарушениями в работе различных органов. Сложно указать конкретный период, в течение которого в организме больного возникают патологические изменения, несовместимые с жизнью.
На скорость прогрессирования гепатита С влияют различные факторы:
По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения людей, в крови которых обнаружен вирус или антитела-возбудители насчитывается более 500 млн. Эти данные с каждым годом будут идти только вверх. Число заболевших циррозом печени за последнее десятилетие во всем мире увеличилось на 12 процентов. Возрастная категория в среднем 50 лет.
Следует отметить, что в 30% случаев прогрессирование болезни очень медленное и длится около 50 лет. В отдельных случаях фиброзные изменения в печени довольно незначительные или вообще отсутствуют даже в случае длительности инфекции в несколько десяток лет, поэтому с гепатитом С можно прожить довольно долго. Так, при комплексном лечении больные живут 65-70 лет.
Важно: если соответствующая терапия не проводится, то продолжительность жизни сокращается в среднем до 15 лет после заражения.
Гепатит D или дельта-гепатит отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в организме человека обособленно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым становится вирус гепатита В.
Поэтому дельта-гепатит может рассматриваться скорее не как самостоятельное заболевание, а как осложняющая течение гепатита В, болезнь-спутник. Когда эти два вируса сосуществуют в организме больного, возникает тяжелая форма заболевания, которую врачи называют суперинфекцией. Течение этой болезни напоминает течение гепатита В, но осложнения, характерные для вирусного гепатита В, встречаются чаще и протекают тяжелее.
Гепатит Е по своим признакам похож на гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.
Гепатит Е так же, как и гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный.
Важно: единственная группа больных, для которой заражение гепатитом Е может оказаться роковым - это женщины в последнем триместре беременности. В таких случаях смертность может достигать 9–40% случаев, а плод погибает практически во всех случаях заболевания беременной гепатитом Е.
Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике гепатита А.
Гепатит G - последний представитель семейства вирусных гепатитов - по своим симптомам и признакам напоминает вирусный гепатит C. Однако он менее опасен, так как присущее гепатиту С прогрессирование инфекционного процесса с развитием цирроза печени и рака печени, для гепатита G нехарактерно. Впрочем, сочетание гепатитов С и G может привести к циррозу.
Препараты при гепатите
К каким врачам обращаться при гепатите
Для подтверждения диагноза гепатит А достаточно биохимического анализа крови с определением концентрации в плазме ферментов печени, белка и билирубина. Концентрация всех этих фракций будет повышена в связи с разрушением печёночных клеток.
Биохимические анализы крови помогают также определять активность течения гепатита. Именно по биохимическим показателям можно составить впечатление, насколько агрессивно ведёт себя вирус по отношению к клеткам печени и как изменяется его активность по прошествии времени и после лечения.
Для определения заражения двумя другими видами вируса проводят исследование крови на антигены и антитела к гепатитам С и В. Сдать анализы крови на гепатит можно быстро, не затрачивая много времени, зато их результаты позволят врачу получить подробную информацию.
Оценив количество и соотношение антигенов и антител к вирусу гепатита, можно узнать о наличии заражения, обострении либо ремиссии, а также о том, как болезнь отвечает на лечение.
Опираясь на данные анализов крови в динамике, доктор может скорректировать свои назначения и сделать прогноз на дальнейшее развитие болезни.
Диета при гепатитах носит максимально щадящий характер, так как повреждается печень, непосредственно участвующая в пищеварении. При гепатите необходимо частое дробное питание .
Конечно же, одной диеты для лечения гепатита недостаточно, необходима еще и медикаментозная терапия, но правильное питание играет очень большую роль и благоприятно сказывается на самочувствии больных.
Благодаря диете уменьшаются боли и улучшается общее состояние. Во время обострения заболевания диета становится более строгой, в периоды ремиссии - более свободной.
В любом случае пренебрегать диетой нельзя, потому что именно снижение нагрузки на печень позволяет замедлить и облегчить течение заболевания.
Продукты, которые могут быть включены в рацион при такой диете:
Из своего рациона нужно исключить следующие продукты:
Гепатит А и гепатит Е, передающиеся фекально-оральным путем, довольно легко предупредить, если соблюдать элементарные правила гигиены:
Для детей и взрослых, входящих в группы риска, существует прививка против гепатита А , но в календарь обязательных прививок она не включена. Вакцинация проводится в случае эпидемической ситуации по распространенности гепатита А, перед поездкой в неблагополучные в отношении гепатита районы. Рекомендуется делать прививку от гепатита А работникам дошкольных учреждений и медикам.
Что касается гепатитов B, D, C и G, передающихся через инфицированную кровь больного, то их профилактика несколько отличается от профилактики гепатита А. Прежде всего необходимо избегать контактов с кровью инфицированного человека, а так как для передачи вируса гепатита достаточно минимального количества крови , то заражение может произойти при пользовании одной бритвой, маникюрными ножницами и т.д. Все эти приспособления должны быть индивидуальными.
Что касается полового пути передачи вируса, то он менее вероятен, но все же возможен, поэтому половые контакты с непроверенными партнерами должны проходить только с использованием презерватива . Увеличивает риск заражения гепатитом сношение во время менструации, дефлорация, или другие ситуации, при которых половой контакт связан с выделением крови.
Наиболее эффективной защитой от заражения гепатитом В на сегодняшний день считается вакцинация . В 1997 году прививка против гепатита В была внесена в календарь обязательных прививок. Три вакцинации от гепатита В проводятся на первом году жизни ребенка, причем первый раз прививка делается еще в роддоме, через несколько часов после рождения малыша.
Подросткам и взрослым прививки против гепатита В делаются на добровольной основе, причем представителям группы риска специалисты настойчиво рекомендуют такую прививку сделать.
Напомним, что в группу риска входят следующие катерогии граждан:
Кроме того, лица, живущие или путешествующие в областях с широким распространением вируса гепатита В, или имеющие семейный контакт с больными гепатитом В или носителями вируса гепатита В.
К сожалению, вакцины для профилактики гепатита С на настоящий момент не существует . Поэтому его профилактика сводится к предупреждению наркомании, обязательному тестированию донорской крови, разъяснительной работе среди подростков и молодежи и т.д.
Вопрос: Здравствуйте, что такое здоровый носитель гепатита с?
Ответ: Носитель гепатита С – это человек, в крови которого имеется вирус, при этом болезненных симптомов не наблюдается. Такое состояние может длится годами, пока иммунная система сдерживает заболевание. Носители, являясь источником инфекции, должны постоянно заботиться о безопасности своих близких и при желании стать родителями тщательно подойти к вопросу планирования семьи.
Вопрос: Как узнать что у меня гепатит?
Ответ: Сделать анализ крови на гепатит.
Вопрос: Здравствуйте! мне 18 лет, гепатит B и C отрицательный, что это значит?
Ответ: Анализ показал отсутствие гепатита В и С.
Вопрос: Здравствуйте! У мужа гепатит в. У меня недавно была последняя прививка от гепатита в. Неделю назад у моего мужа треснула губа, сейчас не кровоточит, но трещина не зажила еще. Поцелуи лучше отменить пока не заживет окончательно?
Ответ: Здравствуйте! Лучше отменить, а Вам сдать анти-hbs, hbcorab total, ему ПЦР кач.
Вопрос: Здравствуйте! Делала в салоне обрезной маникюр, поранили кожу, теперь переживаю, через какое время нужно сдать анализы на все инфекции?
Ответ: Здравствуйте! Обратитесь к инфекционисту для решения вопроса о проведении экстренной вакцинации. Через 14 дней можно сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатитов С и В.
Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста: недавно был поставлен диагноз хронический гепатит b с низкой активностью (hbsag +; днк пцр +; днк 1,8*10 в 3 ст. Ме/мл; алт и аст в норме, другие показатели в биохимическом анализе в норме; hbeag - ; анти-hbeag +). Врач сказал, что лечение не требуется, диеты не нужно, однако, неоднократно на различных сайтах встречала информацию о том, что все хронические гепатиты лечатся, и даже есть небольшой процент полного выздоровления. Так может стоит начать лечение? И еще, уже не первый год употребляю гормональный препарат, который назначил доктор. Этот препарат негативно воздействует на печень. Но отменить его невозможно, что в таком случае делать?
Ответ: Здравствуйте! Регулярно наблюдаться, соблюдать диету, исключить алкоголь, возможно назначение гепатопротекторов. ПВТ в данный момент не требуется.
Вопрос: Здравствуйте, мне 23 года. Недавно пришлось сдавать анализы для медкомиссии и вот что обнаружилось: анализ на гепатит В отходит от нормы. Есть ли у меня шанс пройти медкомиссию для службы по контракту с такими результатами? Я привит от гепатита В в 2007 году. Симптомов никогда не наблюдал, связанных с печенью. Желтухой не болел. Ничего не беспокоило. В прошлом году на протяжении полугода принимал СОТРЕТ 20 мг в сутки (были проблемы с кожей лица) больше ничего особенного.
Ответ: Здравствуйте! Вероятно перенесенный вирусный гепатит В с выздоровлением. Шанс зависит от диагноза, выставленного гепатологической комиссией.
Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. Ребенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.
Ответ:
Вопрос: Что делать другим членам семьи, если у отца гепатит С?
Ответ: Вирусный гепатит С относится к «кровяным инфекциям» человека с парентеральным механизмом заражения – при медицинских манипуляциях, переливаниях крови, во время сексуальных контактов. Поэтому на бытовом уровне в семейных очагах для других членов семьи опасности заражения нет.
Вопрос: Может вопрос не по адресу, подскажите к кому обратиться. ебенку 1 год и 3 месяца. Хотим привить его от инфекционного гепатита. Как это можно сделать и есть ли противопоказания.
Ответ: Сегодня можно привить ребенка (как и взрослого) от вирусного гепатита А (инфекционный), от вирусного гепатита В (парентеральный или «кровяной») или совмещенной прививкой (гепатит А + гепатит В). Прививка от гепатита А однократная, от гепатита В – три раза с интервалами 1 и 5 мес. Противопоказания стандартные.
Вопрос: У меня сын (25лет) и невестка (22года) больны гепатитом G они живут у меня. Кроме старшего сына у меня еще два сына 16 лет. Заразен ли гепатит джи для окружающих? Могут ли они иметь детей и как эта инфекция отразится на здоровье ребенка.
Ответ: Вирусный гепатит G контактно-бытовым путем не передается и для Ваших младших сыновей не опасен. Женщина, инфицированная гепатитом G, в 70-75% случаев может родить здорового ребенка. Поскольку это вообще достаточно редкий тип гепатита, а тем более – у двух супругов одновременно, для исключения лабораторной ошибки рекомендую повторить этот анализ еще раз, но в другой лаборатории.
Вопрос: Насколько эффективна прививка от гепатита В? Какие побочные эффекты имеет эта прививка? Каким должен быть план прививок, если женщина собирается через год беременеть? Какие противопоказания?
Ответ: Прививка от вирусного гепатита В (проводится трехкратно – 0, 1 и 6 мес) высоко эффективна, не может приводить сама по себе к заболеванию желтухой и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний практически не имеет. Женщинам, планирующим беременность и не болевшим краснухой и ветрянкой, необходимо в обязательном порядке кроме гепатита В еще также сделать прививки от краснухи и от ветряной оспы, но не позже, чем за 3 месяца до беременности.
Вопрос: Что делать с гепатитом С? Лечить или не лечить?
Ответ: Вирусный гепатит С нужно лечить при наличии трех основных показателей: 1) наличие синдрома цитолиза – повышенные показатели АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; 2) положительный результат тестирования на антитела класса иммуноглобулинов М к ядерному антигену вируса гепатита С (анти-HCVcor-Ig M) и 3) обнаружение в крови РНК вируса гепатита С методом цепной полимеразной реакции (ПЦР). Хотя окончательное решение все таки должен принимать лечащий врач.
Вопрос: В нашем офисе у сотрудника обнаружен гепатит А (желтуха). Что нам делать? 1. Сделать ли дезинфекцию офиса? 2. Когда нам имеет смысл делать анализы на желтуху? 3. Стоит ли нам сейчас ограничить контакты с семьями?
Ответ: Дезинфекцию в офисе следует сделать. Анализы можно сдавать сразу (кровь на АлТ, антитела к HAV - вирусу гепатита А классов иммуноглобулинов М и G). Контакты желательно ограничить с детьми (до проведения анализов или до 45 суток после выявления случая заболевания). После прояснения ситуации здоровых не иммунных сотрудников (отрицательные результаты тестирования на антитела IgG к HAV) желательно привить против вирусного гепатита А, а также и гепатита В - для предотвращения в последующем подобных кризисов.
Вопрос: Как передается вирус гепатита? И как им не заболеть.
Ответ: Вирусы гепатитов А и Е передаются с продуктами питания и питьем (т.н. фекально-оральный путь передачи). Гепатиты В, С, Д, G, TTV передаются с медицинскими манипуляциями, уколами (например, среди инъекционных наркоманов, использующих один шприц, одну иглу и общую «ширку»), переливаниями крови, во время хирургических операций с многоразовым инструментарием, а также при половых контактах (т.н. парентеральный, гемотрансфузионный и половой пути передачи). Зная пути передачи вирусных гепатитов, человек в определенной степени может контролировать ситуацию и уменьшить риск заболевания. От гепатитов А и В в Украине уже давно есть вакцины, прививки которыми дают 100% гарантии от возникновения заболевания.
Вопрос: У меня гепатит С, 1B генотип. Пролечился реафероном+урсосаном - без результата. Какие препараты принимать для профилактики цирроза печени.
Ответ: При гепатите С наиболее эффективна комбинированная противовирусная терапия: рекомбинантный альфа 2-интерферон (3 млн в сутки) + рибавирин (либо в сочетании с другими препаратами – нуклеозидными аналогами). Процесс лечения длительный, иногда более 12 месяцев под контролем ИФА, ПЦР и показателей синдрома цитолиза (АлТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови), а также на завершающем этапе – пункционной биопсии печени. Поэтому желательно наблюдаться и проходить лабораторное обследование у одного лечащего врача – необходимо разобраться с определением «без результата» (дозировки, продолжительность первого курса, лабораторные результаты в динамике применения препаратов и т.д.).
Вопрос: Гепатит С! Ребенку 9 лет - все 9 лет повышена температура. Как лечить? Что нового в этой области? Скоро ли найдут верный способ лечения? Заранее благодарна.
Ответ: Температура не является основным признаком хронического гепатита С. Поэтому: 1) необходимо исключить другие причины повышенной температуры; 2) определить активность вирусного гепатита С по трем основным критериям: а) активность АЛТ в цельной и разведенной 1:10 сыворотке крови; б) серологический профиль - антитела Ig G к белкам HCV классов NS4, NS5 и Ig M к ядерному антигену HCV; 3) протестировать наличие или отсутствие РНК HCV в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также определить генотип обнаруженного вируса. Только после этого можно будет говорить о необходимости лечения гепатита С. В этой области сегодня имеются достаточно прогрессивные препараты.
Вопрос: Возможно ли кормить ребенка грудью, в том случае, если у матери обнаружен гепатит С?
Ответ: Необходимо проверить молоко и кровь матери на РНК вируса гепатита С. Если результат будет отрицательный – можно кормить ребенка грудью.
Вопрос: Моему брату 20 лет. В 1999 г. был обнаружен гепатит В. Сейчас у него нашли гепатит С. У меня вопрос. Переходит ли один вирус в другой?. Можно ли его вылечить? Можно ли вести половую жизнь, и иметь детей? Еще у него на затылке 2 лимфоузла, может его проверить на ВИЧ?. Наркотики не принимал. Очень прошу, ответьте мне. Спасибо. Таня
Ответ: Вы знаете, Таня, с большой долей вероятности заражение двумя вирусами (HBV и HCV) происходит как раз при инъекционном употреблении наркотических препаратов. Поэтому прежде всего необходимо уточнить с братом эту ситуацию и, при необходимости, вылечится от наркотической зависимости. Наркотики являются кофактором, который ускоряет неблагоприятное течение гепатита. На ВИЧ желательно обследоваться. Один вирус в другой не переходят. Хронические вирусные гепатиты В и С сегодня лечат и иногда – достаточно успешно. Половая жизнь - с презервативом. После лечения детей иметь можно.
Вопрос: Как передается вирус гепатита А?
Ответ: Вирус гепатита А передается от человека человеку фекально-оральным путем. Это означает, что больной гепатитом А выделяет вирусы с калом, которые, при недостаточном соблюдении гигиены, могут попасть в пищу или воду и привести к заражению другого человека. Гепатит А часто называют «болезнью грязных рук».
Вопрос: Каковы симптомы вирусного гепатита А?
Ответ: Нередко вирусный гепатит А протекает бессимптомно, или под маской другой болезни (например, гастроэнтерит, грипп, простуда), но, как правило, некоторые из нижеперечисленных симптомов могут указать на наличие гепатита: слабость, повышенная утомляемость, сонливость, у детей плаксивость и раздражительность; снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отрыжка горьким; обесцвеченный кал; повышение температуры до 39°С, озноб, потливость; боли, чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье; потемнение мочи – наступает через несколько дней после появления первых признаков гепатита; желтуха (появление желтой окраски склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта), как правило, появляется через неделю после начала заболевания, принося некоторое облегчение состояния больного. Нередко признаки желтухи при гепатите А вовсе отсутствуют.
