Беклометазон: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Beclomethasone
Код ATX: R01AD01
Действующее вещество: беклометазон (beclometasone)
Производитель: ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко», ЗАО «Биннофарм» (Россия), Orion Corporation Orion Pharma (Финляндия)
Актуализация описания и фото: 16.08.2019
Беклометазон представляет собой гормональный препарат (глюкокортикостероид), предназначенный для ингаляционного применения с целью воздействия на слизистую оболочку дыхательных органов; одно из средств базисного курса лечения бронхиальной астмы.
Активное действующее вещество – беклометазона дипропионат.
Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций дозированного (по 200 доз в алюминиевых аэрозольных баллончиках с системой распыления, 1 баллончик в картонной пачке).
Беклометазон относится к глюкокортикостероидам и имеет слабую тропность к ГКС-рецепторам. При участии ферментов он превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который характеризуется отчетливо выраженным местным противовоспалительным эффектом. Беклометазон снижает интенсивность воспалительного процесса за счет подавления образования субстанции хемотаксиса (воздействие на поздние аллергические реакции), замедляет развитие немедленных реакций аллергического характера, которые обусловлены ингибированием синтеза метаболитов арахидоновой кислоты и уменьшением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления, а также стимулирует процессы мукоцилиарного транспорта.
Препарат обеспечивает уменьшение количества тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, подавление секреции слизи бронхиальными железами, снижение отечности эпителия, гиперреактивности бронхов, краевого скопления нейтрофилов, а также подавляет выработку лимфокинов и воспалительного экссудата, замедляет миграцию макрофагов и способствует снижению интенсивности процессов грануляции и инфильтрации.
Благодаря беклометазону увеличивается количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливается реакция больного на бронходилататоры, что позволяет снизить частоту их использования. После ингаляционного введения вещество практически не оказывает резорбтивного действия.
У препарата отсутствует способность купировать бронхоспазм, а терапевтический эффект развивается постепенно с максимальной выраженностью обычно через 5–7 дней после начала терапии.
Более 25% беклометазона, введенного в виде ингаляции, оседает в дыхательных путях, а оставшееся количество оседает в глотке и ротовой полости и проглатывается. В легких до начала абсорбции соединение активно метаболизируется, образуя активный метаболит Б-17-МП. Системная абсорбция последнего осуществляется в легких (до 36% легочной фракции вещества) и ЖКТ (до 26% от количества, поступившего сюда при проглатывании). Абсолютная биодоступность беклометазона в неизмененном виде и Б-17-МП равна соответственно примерно 2% и 62% от дозы, поступившей в организм в виде ингаляции.
Беклометазон всасывается с высокой скоростью, а максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается за 0,3 часа. Б-17-МП всасывается медленнее. Время достижения максимальной концентрации данного метаболита составляет около 1 часа. Выявлена приблизительная линейная зависимость между повышением дозы, введенной в виде ингаляции, и системной экспозицией активного компонента препарата.
Для беклометазона распределение в тканях равно 20 л, а для Б-17-МП – 424 л. Препарат достаточно хорошо (на 87%) связывается с белками плазмы.
Для беклометазона и Б-17-МП характерен высокий плазменный клиренс, составляющий 150 л/ч и 120 л/ч соответственно. Период полувыведения равен 0,5 часа и 2,7 часа соответственно.
Действие препарата направлено на уменьшение отека эпителия, секреции слизи бронхиальными железами, краевого скопления нейтрофилов, гиперреактивности бронхов, воспалительного экссудата (жидкость в месте воспаления).
Согласно инструкции, Беклометазон назначают в следующих случаях:
Аэрозоль Беклометазон противопоказан детям до 6 лет и женщинам в I триместре беременности.
Ингаляционное применение:
Интраназальное введение:
Более точный режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач.
Аэрозоль Беклометазон может быть причиной нежелательных реакций организма, в частности, таких как:
Возможно развитие симптомов острой передозировки при однократной ингаляции высокой дозы более 1 г. В этом случае чаще всего проявляются признаки угнетения функции коры надпочечников, причем необходимость в экстренной терапии отсутствует. Это объясняется восстановлением данной функции на протяжении нескольких дней, что подтверждается изменением уровня кортизола в плазме крови.
При хронической передозировке (длительное лечение препаратом в дозах более 1,5 г) может наблюдаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В такой ситуации следует регулярно проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке курс лечения Беклометазоном может быть продолжен при условии введения доз, достаточных для поддержания лечебного эффекта.
Женщинам во II и III триместрах беременности, а также кормящим матерям целесообразность применения Беклометазона определяет врач. При условии приема препарата во время лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Осторожность требуется при интраназальном использовании спрея лицами с изъявлениями носовой перегородки, глаукомой, амебиазом, гипотиреозом, тяжелой почечной недостаточностью.
Недавно перенесенный инфаркт миокарда, проведенные в недалеком прошлом операции носовой полости и травмы носа являются поводом к ограничению применения Беклометазона.
Ингаляции Беклометазона существенно не влияют на способность управлять транспортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной скорости реакций и серьезной сосредоточенности.
Препарат во время беременности и в период грудного вскармливания применяется с особой осторожностью, только при условии превышения ожидаемой пользы для матери над возможными рисками для плода и младенца.
Новорожденных, матери которых проходили лечение Беклометазоном во время беременности, необходимо тщательно обследовать на предмет выявления недостаточности функции надпочечников.
Детям младше 6 лет не назначается.
Препарат, в 1 дозе которого содержится 250 мкг беклометазона, не предназначен для детей младше 18 лет. При ингаляционном введении однократная доза для детей составляет 50‒100 мкг, а кратность применения не превышает 2–4 раз в день.
Беклометазон восстанавливает реакцию пациента на прием бета-адреномиметиков, что существенно снижает частоту их применения.
При сочетании препарата с рифампицином, фенитоином, фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени лечебный эффект от применения беклометазона становится слабее.
Одновременное применение Беклометазона с теофиллином, метандиеноном, бета 2 -адреномиметиками, эстрогенами, а также системными глюкокортикостероидами способствует повышению эффективности беклометазона.
При совместном приеме Беклометазона и бета-адреномиметиков действие последних на организм усиливается.
У особо чувствительных больных возможно взаимодействие беклометазона с метронидазолом и дисульфирамом вследствие содержания в препарате этилового спирта.
Прямые аналоги Беклометазона, имеющие в качестве активного действующего вещества беклометазона дипропионат: Беклазон Эко , Беклат, Беклоспир, Бекотид , Кленил , Беклазон Эко Легкое Дыхание, Беклометазон-аэронатив .
Препараты схожего действия, относящиеся к одной фармподгруппе: Асманекс Твистхейлер, Бенакорт, Будекорт, Буденит Стери-Неб, Будесонид, Будесонид Изихейлер, Будиэйр, Пульмикорт, Тафен Новолайзер, Фликсотид, Альвеско, Новопульмон Е Новолайзер, Будесонид-натив.
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Срок годности – 3 года, после вскрытия спрея содержимое следует использовать в течение 6 месяцев.
Фото препарата
Латинское название: Beclometasonum
Код ATX: R01AD01
Действующее вещество: Беклометазон (beclometasone)
Производитель: Orion Corporation Orion Pharma (Финляндия)
Описание актуально на: 11.10.17
Беклометазон – препарат из группы глюкокортикоидов, который устраняет отек в месте применения, подавляет воспалительные, аллергические и астматические реакции. В то же время, медикамент не предназначен для купирования острого приступа астмы, максимальный его эффект проявляется при длительном регулярном применении.
Беклометазон (beclometasone).
Активное действующее вещество – Беклометазона дипропионат, белый или кремово-белый порошок, который не имеет запаха и плохо растворяется в воде. Поэтому для приготовления раствора используются хлороформ, ацетон и спирт. Выпускается в виде спрея для дозированного вдыхания через нос, а также в виде порошка для ингаляций.
Беклометазон не случайно имеет две формы выпуска, каждая из них имеет свой спектр применения. Спрей предназначен для местного применения и используется в лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита, вазомоторного ринита и полипоза носа. Другая его форма – порошок для ингаляций – используется в качестве базисной терапии бронхиальной астмы и предназначен для снижения дозы пероральных глюкокортикоидов.
Противопоказан детям до 6 лет, а также лицам, обладающим повышенной чувствительностью к препарату.
Противопоказанием к ингаляционному применению являются острый спазм бронхов, острый приступ астмы, бронхит неастматического происхождения.
Противопоказаниями к применению спрея являются геморрагический диатез, кровотечения из носа, системные инфекции, герпетическое поражение глаз и ОРЗ. Не рекомендуется прием препарата при изъязвлениях носовой перегородки, недавно перенесенных травмах и операциях в полости носа, при глаукоме, тяжелой печеночной недостаточности, гипотиреозе. Абсолютно противопоказан в первом триместре беременности, в дальнейшем он назначается только если эффект от терапии превышает потенциальный риск для плода. Грудное вскармливание на период лечения препаратом, как правило, прекращают.
Режим дозирования препарата во всех его формах выпуска зависит от тяжести заболевания и подбирается индивидуально, детям – всегда в меньших дозах, чем взрослым.
При ингаляционном введении средняя доза для взрослых составляет 400 мкг/сут, кратность применения - 2-4 раза/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 г/сут. Для детей разовая доза - 50-100 мкг, кратность применения - 2-4 раза/сут.
При интраназальном введении доза составляет 400 мкг/сут, кратность применения 1-4 раза/сут.
Препарат имеет различные местные и системные побочные действия. К примеру, при ингаляциях это першение и охриплость в горле, кашель, аллергические реакции, кандидоз полости рта. Спрей может вызвать боль в полости носа и горле, сухость и раздражение слизистых, грибковые инфекции и носовое кровотечение. При длительном приеме медикамента могут проявиться системные побочные эффекты. Со стороны ЦНС это может быть головная боль, головокружение, повышение внутриглазного давления. Возможны кожная сыпь или крапивница, миалгия и другие реакции.
Данные о передозировке не описаны.
Аналоги по коду АТХ: Альцедин, Беклазон, Бекотид, Кленил, Плибекод.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Данный медикамент относится к группе глюкокортикоидов. Он оказывает противоотечное, противоаллергическое, противовоспалительное и противоастматическое действие. Эффект действия препарата основан на торможении миграции и активности альвеолярных макрофагов – клеток, которые запускают воспалительный аллергический процесс. Беклометазона дипропионат – это базовое средство в терапии бронхиальной астмы. Это лекарственное средство снижает секрецию слизи, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Наиболее распространенная форма препарата – спрей. После применения быстро всасывается слизистыми оболочками носа и через плазму крови проникает в печень, легкие и другие ткани, а после выводится с мочой и фекалиями. Стойкий лечебный эффект достигается на 4-5 день после начала лечения и нарастает в течение нескольких недель применения.
Препарат противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 применяется с особой осторожностью, если предполагаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.
При лечении в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.
Не назначается детям младше 6 лет. Препараты для ингаляционного применения, с дозировкой 250 мкг противопоказаны детям до 12 лет.
Информация отсутствует.
При одновременном применении беклометазона с другими ГКС для системного или интраназального применения возможно ярко выраженное подавления функции коры надпочечников. Предшествующее ингаляционное применение бета-адреностимуляторов может повышать клиническую эффективность препарата.
Беклометазон — глюкокортикостероид местного действия оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липокортина (аннексина) - ингибитора фосфолипазы А2, что приводит к уменьшению образования арахидоновой кислоты и продуктов ее превращения.
Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (это объясняет влияние на «поздние»
реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции
метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучша-
ет мукоцилитарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой обо-
лочке полости носа, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция цитокинов, тормозится
миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, что играет существенную роль в развитии аллергического ринита.
В терапевтических дозах оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов.
Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропината у некоторых больных - через 2-3 нед.
Для ингаляционного применения: лечение бронхиальной астмы (в т.ч. при недостаточной эффективности бронходилататоров и/или кромогликата натрия, а также гормонозависимая бронхиальная астма тяжелого течения у взрослых и детей).
Для интраназального применения: профилактика и лечение круглогодичного и сезонного аллергического ринита, включая ринит при сенной лихорадке, вазомоторный ринит.
Для наружного и местного применения: в комбинации с противомикробными средствами — инфекционно-воспалительные заболевания кожи и уха.
Гиперчувствительность, изъязвления носовой порегородки, недавние хирургические вмешательства в полости носа, не-
давняя травма носа, детский возраст (до 6 лет).
Противопоказан в I триместре беременности.
Применение во II и в III триместрах беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Новорожденных, матери которых получали беклометазон при беременности, следует тщательно обследовать по поводу недостаточности функции надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Препараты для ингаляционного применения, содержащие в 1 дозе 250 мкг беклометазона, не предназначены для детей в возрасте до 12 лет. При ингаляционном введении для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 раза/сут.
Перед назначением ингаляционных ЛС необходимо проинструктировать больного о правилах применения препарата, обеспечивающих наиболее полное попадание ЛС в нужные участки легких.
Беклометазон не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Больные должны знать о профилактическом характере действия препарата и о том, что для достижения оптимального эффекта ингалятором следует пользоваться регулярно, даже при отсутствии симптомов бронхиальной астмы.
При регулярных ингаляциях беклометазона улучшение дыхания обычно наступает через 1 нед лечения. Отсутствие эффекта возможно у пациентов с повышенным содержанием мокроты и слизи в дыхательных путях и выраженным бронхоспазмом, мешающим достижения препарату зоны действия. В таких случаях назначают ингаляции бета-адреномиметиков за 15-30 мин до ингаляции беклометазона или начинают лечение с системного применения ГКС.
Перевод больных, регулярно принимающих пероральные ГКС, на ингаляции беклометазона, а также последующее лечение следует осуществлять с особой осторожностью, под ежедневным контролем функции внешнего дыхания, поскольку угнетение коры надпочечников, вызванное длительным применением ГКС, восстанавливается медленно.
Перед назначением ингаляционных форм беклометазона больные должны находиться в относительно стабильном состоянии, а само их назначение должно дополнять обычную поддерживающую дозу системного ГКС. Примерно через 1 нед суточную дозу стероидов начинают постепенно снижать — по 1 мг/нед (в пересчете на преднизолон). Ухудшение состояния на фоне поддерживающей дозы в 400 мкг/сут означает необходимость перевода больных на пероральное введение преднизолона. Регулярное применение позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (больные, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию), при этом в первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние больного, пока его гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить реакцию на стрессовые ситуации (например, травму, хирургическое вмешательство или инфекцию).
Больные, переведенные на ингаляционное лечение и имеющие нарушенную функцию коры надпочечников, должны иметь при себе запас ГКС и предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном применении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу стероидов можно снова снизить). Иногда перевод с приема системных ГКС на ингаляционное введение может привести к проявлению ранее подавлявшихся форм аллергии, например, аллергического ринита или экземы.
Необходимо предохранять глаза от попадания препарата.
Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций (профилактика кандидоза), а при появлении начальных признаков грибкового поражения слизистой оболочки полости рта — применение противогрибковых средств. Умыванием после ингаляции можно предупредить поражение кожи век и носа.
Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1 мг. В дозе до 1.5 мг/сут у большинства больных существенно не подавляет функцию надпочечников. При превышении этой дозы у некоторых больных может отмечаться некоторое угнетение функций надпочечников. Лечение в дозах более 1 мг/сут проводится под наблюдением врача.
При беременности и кормлении грудью беклометазон следует применять с осторожностью и только в том случае, когда польза от его применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Данных о безопасности беклометазонау беременных женщин и о проникновении его в грудное молоко недостаточно.
Препараты беклометазона, содержащие в 1 дозе 50-100 мкг, играют важную роль в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы у детей, поскольку позволяют обеспечить хороший контроль за течением заболевания и не вызывают задержки роста ребенка. Беклометазон в дозе 250 мкг не предназначен для применения в педиатрии. Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного периода времени.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания не являются специфическим противопоказанием для лечения беклометазоном.
Интраназально.
Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети старше 12 лет: по 1-2 дозированных распыления (50-100 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в день (200-400 мкг в сутки).
Максимальная суточная доза - 8 доз (400 мкг)
Дети в возрасте от 6 до 12 лет: начальная доза составляет по 50 мкг (1 дозированное распыление), при необходимости - 100 мкг (2 дозированных распыления) 2 раза в день в каждый носовой ход. Максимальная суточная доза - 400 мкг.
Суточную дозу делять на 2-4 приема.
По достижении терапевтического эффекта препарат отменяют, постепенно снижая дозу.
Охриплость, раздражение в горле, кашель, чиханье; парадоксальный бронхоспазм (купируется введением ингаляционных бронхолитиков), эозинофильная пневмония; аллергические реакции, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей (при длительном применении и/или при использовании в высоких дозах — более 400 мкг/сут), проходящий при проведении местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.
При длительном применении в дозах более 1.5 мг/сут — системные побочные эффекты (в т.ч. надпочечниковая недостаточность), головные боли, головокружение, катаракта, повышение внутриглазного давления, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения.
При разовой ингаляции высоких доз беклометазона дипропионата (более 1 мг) возможно некоторое снижение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не требует принятия никаких экстренных мер, а лечение должно быть продолжено. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается через 1-2 дня.
Значимых взаимодействий ингаляционных ГКС с др. ЛС не выявлено.
Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения.
Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др. индукторы микросомальных ферментов печени снижает эффективность.
Метандиенон, эстрогены, бета2-адреномиметики, теофиллин и системные ГКС усиливают действие.
Повышает эффект бета-адреномиметиков.
Данных нет.
Хранить при температуре не выше +25 С.
См. на упаковке.
Активное вещество:
0,25 мг дипропионата.
Вспомогательные вещества:
полисорбат 80, декстроза, целлюлоза микрокристаллическая, бензалкония хлорид, раствор
гидроксида натрия (1М) или раствор хлористоводородной кислоты (1М), вода очищенная.
Флостерон — глюкокортикостероидное средство (ГКС). Обладает противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим действием. Бетаметазон фосфат динатрия представляет собой легко растворимый компонент, который быстро.всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Пролонгированное (длительное) действие обеспечивает бетаметазон дипропионат, у.которого более медленная абсорбция (всасывание). В зависимости от способа применения: интрамускулярно (внутримышечно), интраартикулярно (внутрисуставно), периартикулярно (в пространство, окружающее сустав), интрадермально (внутрикожно) — достигается общий или локальный эффект.
Флостерон предназначается для лечения тяжелых острых и хронических состояний, которые требуют применения кортикостероидов. Ревматические заболевания — ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), внесуставный ревматизм (синовит /воспаление внутренней оболочки сустава/, эпикошшлит /воспаление ограниченного участка плечевой кости, являющегося местом прикрепления мышц и сухожилий/, тендосиновит /сочетанное воспаление сухожилия и внутренней оболочки сустава/, миозит /воспаление мышц/, фиброзит /воспалительное изменение волокон соединительной ткани/, люмбаго /приступообразная интенсивная боль в поясничной области/, псориатический артрит /воспаление сустава при псориазе/, посттравматический остеоартрит /воспалительное заболевание сустава с поражением суставных концов сочленяющихся костей вследствие механической травмы/ и др.). Аллергические заболевания — бронхиальная астма, сезонные или хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа); кожные заболевания -псориаз, келоид (разрастание соединительной ткани кожи), alopeciaareata(частичное выпадение волос), контактный атонический дерматит (нейроаллергическое воспаление кожи, характеризующееся зудом и множественными кожными высыпаниями, располагающимися на симметричных участках тела, вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. д./), укусы насекомых, коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов) и другие реакции повышенной чувствительности. Язвенный колит (воспачение толстой кишки с образованием язв).
Туберкулез, остеопороз, различные психозы, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку), глаукома (повышенное внутриглазное давление), диабет, тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, почечная недостаточность, синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза). Во время применения препарата противопоказана вакцинация и иммунизация.
Не рекомендуется назначение флостерона во время беременности и в период кормления грудью.
Суспензию Флостерона нельзя вводить в/в
Внутрисуставное и околосуставное введение должно проводиться специально обученным специалистом.
При местном применении препарата во всех случаях необходимо оценить его совместимость с одновременно вводимыми местными анестетиками. Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце, но не в ампуле.
Нельзя использовать для лечения гиалиново-мембранной болезни новорожденных, вводить в инфицированные зоны и межпозвонковые пространства.
При местном (внутрисуставном) введении ГКС возможны как местные, так и системные эффекты.
До начала и во время стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, гликемию и глюкозурию, содержание электролитов в плазме крови.
Необходимо соответствующее исследование синовиальной жидкости в каждом суставе для исключения септического процесса. Значительное усиление болей, сопровождающееся местным отеком, дальнейшим ограничением подвижности сустава, лихорадкой и недомоганием, дает основание предположить септический артрит. Если диагноз сепсиса подтвердился, необходимо проведение соответствующей антимикробной терапии. При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, туберкулезе — одновременно проводят лечение антибиотиками.
Не следует вводить в "нестабильные" суставы, в область ахиллова сухожилия из-за риска разрыва этого сухожилия.
Вакцинация живыми вирусными вакцинами противопоказана в течение терапии ГКС. Иммунизация убитыми вирусными или бактериальными вакцинами на фоне применения ГКС не обеспечивает ожидаемый рост количества антител и не дает ожидаемый защитный эффект. Поэтому подобные препараты не следует назначать за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации.
У больных, не болевших ветряной оспой и получающих лечение ГКС, возрастает риск заболевания ветряной оспой или герпетической инфекцией при случайном контакте с инфицированными лицами. В таких случаях рекомендуется пассивная иммунизация.
Осторожность необходима у больных после операций и переломов костей, поскольку ГКС могут замедлять заживление ран и переломов.
Действие ГКС усиливается у больных с циррозом печени или гипотиреозом.
При применении Флостерона на фоне артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, эпилепсии, тромбоэмболии, миастении, глаукомы, гипотиреоза и тяжелых поражений печени повышается риск гипокалиемии.
Применение Флостерона может изменять показатели тестов на гиперчувствительность.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
У больных с острым и подострим инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого — разрыв сердечной мышцы.
Метабисульфиты у больных бронхиальной астмой или при наличии аллергии в анамнезе могут вызвать реакции аллергического типа, включая анафилаксию и бронхоспазм.
0.6 мг бетаметазона эквивалентны 0.75 мг дексаметазона, 4 мг триамциналона, 4 мг метилпреднизолона и 20 мг гидрокортизона (по данным АМА, 1994).
Влияние Флостерона на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Дозировка флостерона зависит от степени тяжести каждого отдельного заболевания, а также от клинической картины.
Системное применение: для достижения системного эффекта применяется внутримышечное введение препарата глубоко в ягодичную область в дозе от 1,0 до 2,0 мл каждые 2-4 недели.
Местное применение: применяются дозы от 0,25 до 2,0 мл в зависимости от размера пораженного участка, каждые 2-4 недели.
Интраартикулярно и периартикулярно. тазовые суставы — от 1,0 до 2,0 мл, коленный, голеностопный, плечевой суставы — 1,0 мл; локтевой сустав, запястье -от 0,5 до 1,0 мл; грудинноключичных, метакарпофаланговый, интерфаланговый суставы — от 0,25 до 0,5 мл.
Введение препарата непосредственно в очаг поражения (интрадермально /внутрикожно/, а не подкожно!): псориаз, alopeciaareata/частичное выпадение волос/, монетоподобная экзема (воспаление сосочкового слоя кожи, вызванное микробами, при котором очаги воспаления имеют округлую форму), нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы) и др. Дозы не должны превышать 0,2 мл/см, а недельная доза не должна быть больше 1 мл. В случае необходимости флостерон можно смешивать в шприце для инъекций с местным анестетиком (1% прокаин или 1% лидокаин).
При длительном применении препарата — увеличение веса, неврозы, отеки, ухудшение состояния у диабетиков, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости).
Сочетанное применение Флостерона с НПВП и этанолом повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и образования язв.
Повышает риск гепатотоксического действия парацетамола.
Эффективность бетаметазона уменьшается, если он вводится одновременно с рифампицином, карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином (дифенилгидантоином), примидоном, эфедрином и аминоглутетимидом.
Увеличивают риск: антипсихотические лекарственные средства, иммунодепрессанты (повышение вероятности развития инфекции, а так же лимфом и др. лимфопролиферативных заболеваний), карбутамид, азатиоприн (катаракта), М-холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (повышение внутриглазного давления), гликозиды наперстянки (аритмии, связанные с гипокалиемией).
ГКС снижают терапевтический эффект противодиабетических средств, антигипертензивных средств, антикоагулянтов (производные кумарина и индандиона и натриуретиков.
Снижает эффективность антикоагулянтов (в т.ч. гепарина, стрептокиназы и урокиназы), албендазола и калиуретиков.
При одновременном применении ГКС в высоких дозах и бета2-адреномиметиков возрастает риск развития гипокалиемии.
ГКС повышают почечный клиренс салицилатов, в связи с чем на фоне их действия иногда сложно достигнуть терапевтическую концентрацию салицилатов в сыворотке крови.
При одновременном приеме с андрогенами, эстрогенами, стероидными анаболиками, пероральными контрацептивами T1/2 ГКС может удлиняться, их эффект усиливаться, а частота побочных эффектов (гирсутизм, угревая сыпь) возрастать.
Совместное применение ритодрина и ГКС противопоказано, поскольку при подобном сочетании возможно развитие отека легких.
При одновременном применении Флостерона с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций.
Уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.
Амфотерицин В и ингибиторы карбангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Повышает токсичность аспарагиназы (возможно усиление ее гипогликемического действия и риска развития невропатии и нарушения эритропоэза).
Снижает метаболизм циклоспорина, увеличивают его токсичность.
Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых ацетиляторов"), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Митотан и др ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения доз ГКС.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Снижает эффект соматотропина.
Повышает выраженность гипергликемического действия стрептозоцина.
Симптомы: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах — остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД, миопатия, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции коры надпочечников. Эффекты передозировки могут сохраняться несколько недель.
Лечение: в таких случаях дозу необходимо снизить до постепенной отмены препарата и проводить симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты лития. При синдроме Иценко-Кушинга — аминоглутетимид. Специфического антидота нет. Гемодиализ не эффективен.
В прохладном, защищенном от света месте.
1 ампула (1 мл) содержит 2 мг бетаметазона фосфата в виде динатриевой соли и 5 мг бетаметазона дипропионата.
Дипроспан — противоаллергическое, противовоспалительное.
Тормозит высвобождение интерлейкинов 1 и 2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов, медиаторов воспаления (эозинофилы); индуцирует образование липокортинов; снижает метаболизм арахидоновой кислоты.
Фармакокинетика
Бетаметазона динатрия фосфат (легко растворимый компонент) быстро всасывается и обеспечивает быстрое наступление эффекта. Бетаметазона дипропионат, обладающий более медленной абсорбцией, обеспечивает пролонгированное действие.
При беременности Дипроспан не применяют.
При необходимости применения Дипроспана в период лактации грудное вскармливание рекомендуют прекратить.
В/м , глубоко в ягодичную область по 1-2 мл, при различных дерматологических заболеваниях .
Внутриартикулярно и периартикулярно — от 0,25 до 2 мл, в зависимости от размера сустава.
В/к (в очаг поражения), разовая доза — до 0,2 мл/см 2 (не более 1 мл в неделю). Местная инфильтрация: при бурсите — 0,25 до 1 мл (при острой форме — до 2 мл), при синовиальной кисте и тендосиновите — от 0,25 до 0,5 мл, при тендините — 0,5 мл, при миозите, фиброзите — от 0,5 до 1 мл. В случае необходимости можно смешивать в шприце с местными анестетиками (1% раствор прокаина или 1% раствор лидокаина).
Со стороны ЦНС:
нарушения сна, возбуждение, депрессия, тревожный синдром, полифагия, неврозы.
Со стороны обмена веществ:
увеличение массы тела, остеопороз, задержка роста у детей.
Прочие: присоединение вторичной инфекции.
При одновременном применении Дипроспана с НПВС повышается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
Хранить при температуре от 2 до 25°C.
1 мл раствора содержит:
Активные вещества: 2 мг динатрия фосфата; 5 мг дипропионата.
Фармакологическая группа лекарства - Глюкокортикоиды. Названия препаратов - Альдецин, Беклофорте, Бекодиск, Бекотид.
Формы выпуска
200 доз - баллоны алюминиевые (1) с насадкой-распылителем - пачки картонные.
Состав Беклометазона в аэрозоле
Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде бесцветного или почти бесцветного раствора, находящегося под давлением в баллоне алюминиевом с дозирующим клапаном, снабженным насадкой-распылителем с защитным колпачком; препарат на выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи.
1 доза лекарства содержит:
Основные вещества
Вспомогательные вещества:
Респираторные кортикостероиды, такие как Беклометазон, уменьшают или предупреждают воспаление выстилки дыхательных путей (основную причину астмы), ослабляют аллергическую реакцию на вдыхаемые аллергены и подавляют выделение слизи внутри дыхательных путей
Инструкция по применению отмечает, что лекарство нужно для лечения бронхиальной астмы, аллергического насморка (сезонных, как сенная лихорадка, и постоянных аллергических заболеваний) и для предупреждения рецидива полипов в носу.
Гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью
Ограничения употребления: системные инфекции, туберкулез, герпетическое поражение глаз, II и III триместр беременности.
При использовании лекарства серьезные побочные действия не отмечены. Ингаляции через нос носовые кровотечения или кровянистые выделения из носа, жжение или раздражение в носу, боли в горле. Ингаляции через рот боли в горле, белые пятна во рту и в горле, осиплость. Редкие побочные эффекты - боль в глазах, слезотечение, постепенное ухудшение зрения, боли в желудке, нарушения пищеварения
Способ и дозировка
Аэрозоль для носа - 1-2 ингаляции в каждую ноздрю 1-2 раза в сутки. Аэрозоль для рта: 2 ингаляции 3-4 раза в день. При тяжелой форме астмы: 12-16 (максимум 20) ингаляций в день.
Детям от 6 до 12 лет аэрозоль для носа - 1 ингаляция в каждую ноздрю 1-3 раза в день. Аэрозоль для рта: 1-2 (максимум 10) ингаляций 3-4 раза в день.
Начало действия препарата В течение 5-7 дней, для достижения полного эффекта может потребоваться до 3 недель.
Продолжительность действия препарата 6 часов или больше.
Если прием лекарства пропущен Примите Беклометазон, как только вспомните о нем. Если до приема следующей дозы осталось недолго, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме приема. Не удваивайте следующую дозу.
Прекращение приема лекарства Принимайте препарат согласно предписанию врача в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше до окончания курса.
Передозировка
Нет сообщений о каких-либо специфичных симптомах при передозировке. Передозировка препаратом Беклометазон вряд ли может представлять угрозу для жизни. Однако если кто-либо получит дозу, значительно превышающую предписанную, следует немедленно обратиться к врачу, в службу неотложной помощи или в ближайший токсикологический центр.
Особые указания
Ингаляционные кортикостероиды не помогают во время приступа астмы. Эти лекарства могут снизить сопротивляемость дрожжевым инфекциям рта, горла или голосового аппарата. Для предупреждения дрожжевых инфекций после каждого употребления препарата полощите или промывайте рот. Если вам потребуется хирургическое вмешательство, предупредите хирурга или стоматолога о том, что вы лечитесь ингаляционными кортикостероидами.
Старше 60 лет Особых проблем не возникает.
Вождение машины и работа с механизмами Употребление средства Беклометазон не должно нарушать вашу способность к выполнению такой работы.
Алкоголь Особые меры предосторожности не требуются.
Посоветуйтесь с врачом, если вы используете системные кортикостероиды, другие ингаляционные кортикостероиды или любые средства, подавляющие иммунную систему.
У средства марки Беклометазон есть много подобных по действию лекарств, которыми его можно заменить. Так, аналогами этого препарата являются такие медикаменты:
Цена на Беклометазон в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Беклометазон, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Средства с глюкокортикостероидной активностью.
Действующее вещество - Беклометазон.
Натива ООО (Россия)
Противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противоастматическое.
Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью.
При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе, уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.
Системная абсорбция возможна при любой форме введения (эндобронхиальной, интраназальной, ингаляциях через рот).
Терапевтический эффект развивается через 4-5 дней от начала лечения и достигает максимума в течение нескольких недель.
Экскретируется с фекалиями и мочой.
Охриплость голоса, ощущение першения в горле, бронхоспастические реакции, приступы чихания, ринорея, ощущение сухости и раздражения в носу, носовое кровотечение, атрофический ринит, изъязвление слизистой оболочки носа, перфорация носовой перегородки, головные боли, головокружение, катаракта, повышение внутриглазного давления, лейкоцитоз (в т.ч. нейтрофильный), лимфопения, эозинопения, проявления гиперкортицизма, в т.ч. синдрома Кушинга (при использовании высоких доз), ротоглоточный кандидоз и аспергиллез, назальный кандидоз, эозинофильная пневмония, крапивница, ангионевротический отек.
Бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, вазомоторный ринит, рецидивирующий полипоз носа, аллергический ринит (сезонный и постоянный), ювенильный ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, дисфония при системной красной волчанке, персистирующее воспаление среднего уха у детей, бронхолегочная дисплазия новорожденных.
Гиперчувствительность, I триместр беременности, кормление грудью.
Ограничения к применению.
Системные инфекции, туберкулез, герпетическое поражение глаз, II и III триместр беременности.
Симптомы:
Показан временный перевод на прием системных глюкокортикоидов, назначение АКТГ.
Повышает эффект бета-адреномиметиков, которые усиливают противовоспалительные свойства беклометазона (увеличивают проникновение его в дистальные отделы бронхов).
Нельзя применять для купирования острого астматического приступа.
В случае развития острого приступа астмы в ответ на применение беклометазона, его следует немедленно отменить.
При признаках гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности следует продолжать ингаляции, но обязательно контролировать уровень базального кортизола в плазме крови.
Такой же контроль нужен при использовании высоких доз беклометазона.
Перевод больных бронхиальной астмой с глюкокортикоидов системного действия на ингаляционные формы беклометазона дипропионата необходимо осуществлять постепенно:
