Свинка – острое вирусное заболевание, которое в официальной медицине именуется как эпидемический паротит. Источником инфекции в данном случае выступает только больной человек, причем, заразным он становится еще за пару дней до появления первых симптомов заболевания и в первые 5 дней болезни. Вирус свинки передается воздушно-капельным путем, но врачи не исключают и бытовой путь заражения – например, через загрязненные предметы.
Люди обладают высокой восприимчивостью к данному заболеванию, чаще вирусом поражаются дети, но и случаи инфицирования взрослых нередки. По поводу развития и течения свинки в детском возрасте на нашем сайте есть достаточно информативная , в этом же материале будет рассматриваться течение эпидемического паротита у взрослых.
В принципе, признаки рассматриваемого заболевания у взрослых и детей идентичны. От момента проникновения вируса в организм и до появления первых признаков заболевания проходит 11-23 дня – этот период называется инкубационным, человек абсолютно не ощущает себя больным, но уже за неделю до окончания инкубационного периода представляет опасность для окружающих, так как становится заразным.
По истечению скрытого периода свинка переходит в острую фазу течения и как раз в этот момент появляются ее симптомы:
Самым ярким признаком развития рассматриваемого заболевания является формирование специфических припухлостей возле ушных раковин . Причиной этих припухлостей является воспаление околоушной слюнной железы – вирус эпидемического паротита чаще всего локализуется именно в них. Припухлость возле ушных раковин достигает своего максимума к 7 дню течения болезни, а после начинает постепенно уменьшаться. При прикосновении к припухлости больной часто ощущает боль, а для взрослых будет характерным и появление интенсивной, ноющей боли в мышцах и суставах.
Свинка у взрослых протекает очень тяжело, даже признаки интоксикации организма будут проявляться интенсивней. Кроме этого, нередко рассматриваемое заболевание приводит к патологическим поражениям поджелудочной железы и центральной нервной системы. Речь идет об осложнениях и в первом случае у больного будет диагностирован (воспалительный процесс в поджелудочной железе), а вот поражение центральной нервной системы может проявиться .
Какого-то специального лекарственного препарата для лечения рассматриваемого заболевания не существует, врачи на практике применяют комплексные лечебные мероприятия для устранения конкретных симптомов.
Общие принципы терапии при свинке у взрослых:
Очень важно взрослым соблюдать постельный режим – со свинкой придется пролежать в постели не менее 10 дней. Еще один момент, который поможет избежать развития осложнений со стороны поджелудочной железы – коррекция рациона питания. Больные свинкой должны соблюдать следующие правила:
Если вирус свинки попадает в организм взрослого человека, то им могут поражаться все железистые органы. О поджелудочной железе уже было сказано, но осложнениями рассматриваемого заболевания могут стать еще и (воспаление яичек у мужчин), и (воспаление яичников у женщин).
В редких случаях взрослые люди, перенесшие свинку, в дальнейшем страдают от тугоухости. Еще реже осложнением свинки становится полная потеря слуха.
Совсем недавно считалось, что от свинки спасет вакцинация, которая проводится в детском возрасте. Но современная медицина утверждает, что со временем действие вакцины ослабевает, и взрослый человек вполне может инфицироваться вирусом эпидемического паротита.
Паротит у взрослых встречается редко, но знать симптомы заболевания важно, чтобы вовремя диагностировать недуг и начать правильное лечение. В обиходе болезнь называется «свинкой» и является острой вирусной инфекцией, поражающей органы с железами (поджелудочную, яичник, яички и слюнные железы).
Парамиксовирус может вызвать поражение центральной нервной системы. Свинка считается легким детским заболеванием, передающимся от больного при чихании, кашле и разговоре. Заразиться можно за несколько дней до видимых проявлений болезни и спустя 10 дней после начала заражения.
Взрослые заражаются реже, но риск инфицирования остается всегда. Паротит не представляет для жизни пациента серьезной опасности, но грозит осложнениями, потому лечению и вакцинации болезни уделяют большое внимание.
В медицине не разработана единая таблица клинических видов болезни. Наиболее популярна следующая классификация.
| Манифестные формы | Инаппаратная форма | Резидуальные расстройства | |
| Неосложненные | Атрофия яичек | ||
| Осложненные | Бесплодие | ||
| По тяжести заболевания | Легкие | Диабет | |
| Среднетяжелые | Глухота | ||
| Тяжелые | Нарушение работы центральной нервной системы | ||
Неосложненные формы поражают одну слюнную железу. При поражении, кроме этого, других органов болезнь считается осложненной. Инаппаратная инфекция протекает без видимых симптомов. Резидуальные явления сохраняются после излечения длительное время, а иногда и всю жизнь.
Паротит у взрослых (симптомы и лечение ничем не отличаются от болезни у детей) характеризуется лихорадкой, начинающейся в первые дни заболевания и длящейся до 7-9 дней. На второй, или даже первый, день начинается лихорадка, которая продолжается до 7 дней.
Область желез болезненна и ее поражение вызывает боль. Она может быть сосредоточена перед мочкой уха или сзади. Кожа лоснится и опухает. Часто опухоль распространяется на шею. Она держится 3 дня, после чего начинает уменьшаться и в течение недели, максимум 10 дней, все приходит в норму. Летальные исходы при паротите бывают редко, но возможно наступление бесплодия или глухоты.
Паротит у взрослых (симптомы и лечение при инфицировании разных желез) проявляется по-разному и это нужно иметь в виду, определяя симптомы.
Воспаление слюнных желез дало название болезни паротит. Инфекция может затронуть одну железу или обе. Возможно развитие недуга с одной стороны и постепенный переход на вторую сторону. Это наиболее частое проявление болезни. Подъязычная и подчелюстная область затрагиваются реже. Этот вариант болезни относится к неосложненным и характеризуется типичными симптомами.
Самым серьезным осложнением эпидемического паротита является поражение яичек. Заболеванию подвержены мужчины, не сделавшие в детстве прививку от свинки. Среди детей и подростков заболевание встречается редко. Сначала поражаются слюнные железы, а через неделю, когда должно наступить облегчение состояния, происходит ухудшение самочувствия, появляются новые симптомы.
Болезнь проявляется воспалением 1 или 2 яичек, или придатка. Если сразу наступает орхит или эпидермит, не затрагивая слюнные железы, диагностирование заболевания вызывает затруднение. Орхит может быть односторонним, поражающим одно яичко, или двухсторонним. Симптомы недуга длятся 9 -10 дней, потом угасают.
Паротит у взрослых, (симптомы и лечение поражения поджелудочной железы) мало изучены специалистами, так как это редкое заболевание встречается максимум у 3% пациентов. Возможно, дело в недостаточной диагностике.
Болезнь грозит серьезными осложнениями: нарушением работы органа и изменениям в его структуре.
Часто одновременно развивается панкреатит, что ухудшает положение и требует лечения в условиях стационара. У заболевших людей возникает угроза в необратимых изменениях поджелудочной железы, перестающей вырабатывать инсулин. Больной получает еще один недуг — сахарный диабет 1 типа.
Свинка редко поражает другие органы. Но при серозном менингите паротит у взрослых грозит летальным исходом и вовремя определить симптомы и назначить лечение очень важно. При поражении головного и спинного мозга возникает серозный менингит. Возникновение этого осложнения характеризуется уменьшением отечности околоушных желез с ухудшением общего состояния.
В статье подробно рассмотрены симптомы и методы лечения паротита у взрослых. Симптомы заболевания:
При появлении таких симптомов больного срочно госпитализируют в стационар в инфекционное отделение. Через неделю болезни может возникнуть панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Осложнению сопутствуют тошнота и рвота, высокая температура, боль в области живота и левого подреберья, жидкий стул у маленьких детей и запоры у взрослых. Полиневропатиические симптомы проявляются острыми болями невралгического характера и нарушениями мимики лица, снижением слуха и параличем нижних конечностей.
При инфицировании в первые дни симптомы могут отсутствовать, идет инкубационный период 9 — 26 дней. В это время вирус крепнет и размножается. Достигнув максимума, возбудитель проникает в кровеносные сосуды. После этого появляются первые признаки болезни. Большинство случаев заболевания паротита характеризуются резким увеличением температуры без головной боли, озноба и чувства слабости.
Главный симптом — опухоль на слюнных железах с чувством сильной боли. Лицо в области щек отекает, жевать становится трудно, во рту появляется сухость. На следующем этапе поражается нервная система, у девочек развивается оофорит (заболевание яичника), у мальчиков – орхит (воспаление яичек).
Без осложнений болезненность состояния наблюдается три дня, потом уменьшается. Постепенно спадают отеки, которые лишь иногда сохраняются до 2 недель. Чаще всего так бывает у взрослых. У них температура поднимается до 38°С и держится весь период заболевания.
Свинка вызывается вирусом и способна вызвать эпидемию, быстро распространяясь вокруг. Источниками инфекции становятся заболевшие манифестными и инаппаратными видами свинки люди. Инфекция передается окружающим людям воздушно-капельным путем и через грязные предметы. Инфицирование организма идет через дыхательные пути.
Через кровь возбудитель переходит в слюнные железы. Это манифестный паротит без осложнений.
Осложненная форма грозит поражением разных органов и появлением заболеваний:
У человека, переболевшего паротитом, появляется иммунитет к заболеванию. Если инфицирование произойдет вновь, болезнь протекает в инаппаратной форме, симптомы которой не всегда удается определить точно, но осложнений в этих случаях практически не бывает. Появление осложнений при паротите грозит появлением резидуальных явлений: бесплодия, глухоты и сахарного диабета.
Паротит у взрослых (симптомы и лечение манифестной неосложненной формы болезни) затруднение вызывают редко: их проявления специфичны и недуг трудно спутать с другими проблемами здоровья.
Подтвердить диагноз помогут серологические исследования:
На обследование посылают пациентов с клинической картиной; людей, контактировавших с больными; сделавших прививку до 40 дней до обследования и при заболеваниях с панкреатитом, орхитом, менингитом. На дифференциальную диагностику отправляют больных, чьи симптомы имеют схожесть с паротитом.
Обнаружить вирус ЭП поможет этиологическая диагностика. Для исследования берут разные материалы: сыворотку крови, мочу, слюну, смывы с носоглотки. В условиях лаборатории используют методы сравнительной характеристики. Это обязательная стандартная процедура, использующаяся для определения эпидемиологического порога.
Во время обследования учитывают, что комплементсвязывающие АТ обнаруживаются на второй — пятый день с начала заболевания и могут держаться в сыворотке крови еще очень долго. Это облегчает постановку диагноза на любой стадии заболевания. Специфичный метод диагностики ИФА обладает высокой чувствительностью и проводится для определения всех классов АТ.
Обнаружить вирус можно через 3 дня, тогда как при стандартных методах обследования нужно не меньше недели. Взяв кровь у больного на анализ, из лейкоцитов на разных культурах выделяют возбудителя ЭП. Найти вирус помогут смывы с носоглотки, анализ мочи и слюны, секреты околоушной железы и спинномозговой жидкости.
Внутрикожная проба на аллерген так же используется для диагностики. Положительный результат является свидетельством перенесенного ранее паротита. Пройти обследование можно в любом диагностическом центре или лаборатории. Стоимость услуг зависит от города и медучреждения, но она вполне доступна для пациентов и составляет в среднем 1000 рублей.
Паротит в большинстве случаев легко определить в домашних условиях. Заболевшим нужен постельный режим в течение двух недель (пока болезнь не пройдет окончательно) в случаях без осложнений. Но только врач может определить режим больного и назначить правильное лечение, чтобы не появились осложнения. Осмотреть больного должен инфекционист.
Он может рекомендовать госпитализацию в стационар, где проведут необходимое интенсивное лечение с учетом вида и тяжести болезни. Убить вирус возбудителя паротита невозможно, эффективного метода для этого в медицине не придумано до сих пор. Пациентам назначают лечение, позволяющее предотвратить развитие осложнений и снизить влияние симптомов на самочувствие больного.
Курс лечения длится 2 недели и делится на несколько видов:
Постельный режим необходим при любых формах свинки, даже без осложнений. Его соблюдают до того времени, когда исчезнут острые симптомы. Физические и эмоциональные нагрузки запрещены. Нельзя переохлаждаться. Ухаживая за больным, не забывают о мерах безопасности, позволяющих предотвратить распространение заболевания среди окружающих людей.
Родственники должны использовать марлевые повязки и маски. Люди, не сделавшие ранее прививки, к больным не допускаются.
Немедленного обращения к врачу требует осложнение паротитом. Он проявляется тошнотой, рвотой и болями в верхней части живота. В крайних случаях поражается центральная нервная система, провоцируется отек головного мозга. Симптомы менингита: судороги, возбуждение, головная боль, потеря сознания, рвота.
Для предотвращения болезни используют разные меры профилактики:
Вакцина уменьшает количество осложнений. Ее эффективность составляет 85%. Для профилактики прививки делают детям 2 раза: в год — полтора года и в 2-6 лет. Вакцинации проводят даже после заражения, это помогает выработать стойкий иммунитет.
Вакцина является безопасной и может вызвать лишь слабую боль, небольшой отек и легкое повышение температуры. Вакцинация от паротита входит в программы повышения иммунитета во многих странах мира. Прививку не делают во время беременности.
При паротите терапия включает в себя разные способы лечения:
Медикаментозное лечение призвано устранить симптомы болезни. Начатое своевременно, оно позволяет избежать проблем с осложнениями. В тяжелую форму свинка переходит только у людей, не сделавших в детстве прививки.
Прогноз лечения у остальных пациентов благоприятный. Самое главное – быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение. Запрещены согревающие компрессы: они могут усугубить положение, увеличив отечность.
Для медикаментозного лечения применяют препараты Актовегин, Агопурин, Трентал, Фуросемид. Актовегин животного происхождения и считается высоко эффективным средством. Цена упаковки из 50 таблеток 1500 руб. В пределах этой суммы идет цена на таблетки Трентал. Их действие выражено сильнее и при совместном применении с Актовегином эффективность лечения усиливается.
При болезни, осложненной орхитом, план лечения составляет хирург. Пациентам с острым панкреатитом назначают гордокс и контрикап (ингибиторы ферментов протеолита), лекарства анальгетики (кеторолак, спазмалгон), мезим-форте, панкреатин, энзистал. Курс лечения составляет 2 недели.
Больные с паротитной инфекцией находятся под наблюдением:
При свинке, осложненной панкреатитом, наблюдаются у терапевта или гастроэнтеролога.
В домашних условиях популярно лечение паротита настоем из цветов липы. Для приготовления 1 ст. л. сырья заваривают в стакане кипятка, настаивают, процеживают и пьют 3 раза в день по ½ стакана.
Так же готовят настой из шалфея, но его берут 1 ч. л. Шалфей не только принимают внутрь, но и используют как полоскание. Облегчить состояние при проблемах с дыханием поможет вдыхание эфирного масла. Его капают на лампочку светильника и дышат около лампы несколько минут.
Хороший результат дает прием витаминных травяных настоев:
Диета при паротите помогает избежать панкреатита.
Она составляется по принципам ограничения калорийности, частого приема пищи небольшими порциями и употребления не меньше 2 л жидкости в сутки. Еда должна быть легко усваиваемой. При свинке разрешены нежирные супы и бульоны, отварные мясо и рыба, свежие овощи и фрукты, молочные продукты с низкой жирностью, макароны, каши.
Запрещено употреблять во время болезни алкогольные напитки, острые специи и приправы, жареные и копченые продукты, консервы, чеснок, лук, свежий хлеб. При заболевании мужчин свинкой, осложненной орхитом, для снижения опухоли и чувства боли используют лед или пакеты с заморозкой.
Свинка — заболевание заразное, но не опасное для жизни. Гораздо больше тревог вызывают возможные осложнения. Воспаление яичек грозит в дальнейшем мужским бесплодием. В женском организме воспаляются яичники, появляется оофорит.
Менингит и энцефалит грозит влияет на работу головного мозга, появляются паралич и глухота. Панкреатит нарушает работу щитовидной железы и появлением гипотиреоза, что, в свою очередь ведет к артриту, маститу и простатиту.
Вероятность заболеть и получить осложнения у вакцинированных людей снижена во много раз, поэтому не стоит отказываться от прививок. Зная, что такое паротит, определить у взрослых и детей проявившиеся симптомы и назначить своевременное лечение будет несложно, а избежать осложнений будет проще.
Симптомы и лечение свинки:
Фрагмент передачи «Жить здорово» о паротите:
Эпидемический паротит или свинка - это вирусное заболевание, которым чаще всего заражаются дети в возрасте от 3 до 7 лет. Согласно статистике, больше всего подвержены болезни мальчики и именно у них, как правило, возникают различные осложнения. Следует отметить, что паротитом может заразиться и взрослый человек, если в раннем возрасте не была проведена вакцинация.
Свинка - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является парамиксовирус. Относится эпидемический паротит к антропонозной группе болезней, то есть к тем, которые передаются только от человека к человеку. Характеризуется вирусное заболевание поражением слюнных желез, особенно околоушных. Распространяется вирус воздушно-капельным путём (при чихании, кашле или во время разговора).
Свинка известна ещё с древних времён и впервые была описана Гиппократом. Тогда болезнь получила название заушница. Позднее в народе её стали именовать свинкой, поскольку при воспалении околоушных желез и соответственно появлении отёчности и припухлости лица человек становится похожим на поросёнка.
В XVIII веке эпидемический паротит в народе стал называться окопной болезнью. Это связано с тем, что заболевание в значительной мере было распространено среди солдат.
Возбудителем свинки является вирус эпидемического паротита Mumps rubulavirus, который относится к семейству Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Вирусная частица имеет сферическую форму, размер которой может достигать 200 нм в диаметре. Генетическая информация представлена однонитевой РНК, что объясняет возникновение большого количества мутаций в геноме вируса.
Вирион может сохранять свои свойства в окружающей среде недолгое время. Под воздействием высоких температур (выше 70 градусов), высушивания, ультрафиолетового излучения, а также дезинфицирующих химических средств возбудитель погибает.
Выживаемость вируса значительно снижается при температуре меньше 10 градусов Цельсия. При более высоких значениях вирион может сохранять свои свойства относительно долго. Именно поэтому риск заражения вирусом в осенний и весенний период значительно возрастает.
Входными воротами инфекции является носоглотка. После адсорбции вирусной частицы на эпителиальных клетках носоглотки происходит проникновение вириона внутрь клетки, где происходит его репликация, то есть размножение. Затем парамиксовирус проникает в кровяное русло, где вместе с кровью распространяется по всему организму. Таким образом, вирус достигает слюнных желез, где происходит его повторное размножение.
При заражении свинкой признаками болезни является не только значительное увеличение околоушных желез, но также и повышение температуры тела. Первые симптомы болезни свинка возникают только спустя 10−20 дней после проникновения вириона в организм человека. Заразить окружающих больной может ещё за 2−3 дня до возникновения первых симптомов.
Стоит отметить, что нередко свинка протекает в лёгкой форме, а симптоматика очень похожа на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Вследствие этого заболевание диагностируется намного позже и, соответственно, карантин организовывается несвоевременно, что только способствует заражению окружающих людей.
При возникновении свинки симптомами заболевания являются:
Это первые признаки, которые свидетельствуют о начале развития такой болезни, как свинка. Спустя 1−2 дня происходит значительное увеличение околоушных и нижнечелюстных слюнных желёз, что свидетельствует об их поражении вирусом. Кроме этого, возбудитель заболевания может проникать в ткани поджелудочной, щитовидной, слёзных и половых желёз. В редких случаях вирус может инфицировать головной мозг человека.
При поражении слюнных желёз отмечается:
У мальчиков, кроме вышеуказанных симптомов, во время заболевания может развиться орхит
, который сопровождается значительным увеличением и отёчностью яичек (в 2−3 раза), а также их уплотнением. При таком осложнении появляется сильная боль в паху. В зависимости от степени тяжести орхита у мальчика может появиться бесплодие, которое при длительном курсе терапии можно вылечить.
При заболевании свинкой может поражаться только одно из двух яичек, поэтому если такое происходит, то вероятность того, что мальчик будет бесплодным значительно уменьшается. Как показывает статистика, в таком случае не могут иметь детей только 20% мужчин, переболевших в детстве свинкой. При двустороннем орхите вероятность бесплодия составляет 70%.
Важно отметить, что эпидемический паротит значительно легче переносится мальчиками в детстве, нежели мужчинами, но диагностировать то, что ребёнок будет бесплодным в раннем возрасте не представляется возможным. Сделать это можно только по достижению половозрелого возраста.
В младенческом возрасте возникновение эпидемического паротита происходит в редких случаях. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании ребёнок получает антитела от матери, которые помогают вовремя распознать ксенобиотики в организме и начать борьбу с ними. Если же всё-таки произошло заражение парамиксовирусом, тогда происходит интоксикация организма с последующим появлением лихорадки.
При свинке у младенцев происходит значительное увеличение температуры тела, значения которой могут достигать 39,0−39,5 градуса. Лихорадка может продолжаться в течение 7 дней. Максимальные показатели повышения температуры отмечаются в первые дни болезни.
Наиболее распространена свинка среди детей дошкольного, а также младшего школьного возраста. Возникает эпидемический паротит в более поздние годы очень редко, но если человек заболеет, то форма протекания заболевания, как правило, тяжёлая.
Свинка у детей в возрасте от 3 до 7 лет характеризуется увеличением околоушных желез сначала с одной стороны, а затем с другой, вследствие чего лицо становится округлым. Отёчность нарастает в течение нескольких дней, а достигает максимума на третьи сутки. Воспалительный процесс сопровождается болью в области уха, а также повышением температуры и появлением сухости во рту. К 7−10 дню припухлость спадает, начинается выздоровление.
Возникает свинка у взрослых только при контакте с больным человеком, а именно при разговоре и близком дыхании. Именно поэтому не вакцинированному человеку или же человеку, который в детстве не переболел паротитом, следует остерегаться контакта с носителем вируса.
Взрослые значительно труднее переносят заболевание, поскольку у них оно сопровождается не только значительным повышением температуры тела, но и воспалением яичек или яичников. Важно отметить, что при свинке не развивается никаких заболеваний полового члена, как многие считают. У женщин свинка может сопровождаться оофоритом - воспалением одного или двух яичников.
Оофорит сопровождается такими симптомами:
При отсутствии лечения болезни свинка или же неправильной терапии риск возникновения бесплодия у женщин очень велик вследствие значительного скопления гноя в яичнике.
При протекании заболевания в сложной форме вирусом могут поражаться поджелудочная железа и органы нервной системы (НС). Наиболее опасны нарушения в работе центральной НС. Ими являются:
Также при заболевании свинкой может возникнуть воспаление поджелудочной железы - панкреатит. Характеризуется появлением опоясывающих болей в животе, тошнотой и рвотой. Редко у больных развивается или же среднего уха. В последнем случае это может привести к потере слуха.
Первыми признаками поражения среднего уха является:
Все эти процессы сопровождаются подъёмом температуры тела до 39 градусов Цельсия.
Осложнением свинки является нарушение в функционировании центральной нервной системы. При поражении вирусом в 10% случаях как у мальчиков, так и у девочек развивается менингит.
Симптомами являются:
Как отмечалось выше, особую опасность заболевание представляет для мужчин. При отсутствии лечения или же неправильной терапии спустя 1 месяц происходит атрофия тканей яичка. Вследствие этого сначала нарушается сперматогенез, а затем возникает вторичное бесплодие.
Для мальчиков в возрасте 11−12 лет заражение парамиксовирусов, как правило, заканчивается необратимым бесплодием. Это связано с тем, что в этот период происходит половое созревание, во время которого половые клетки наиболее подвержены воздействию как физических и химических факторов, так и биологических.
У мужчин осложнением может быть поражение суставов, которое также сопровождается болезненными ощущениями и отёчностью. Появиться такие симптомы могут или же до воспаления околоушных желёз (за 1−2 дня), или же после, спустя 10−14 дней. Отёчность не сходит на протяжении трёх месяцев.
Если же свинкой заболела беременная женщина, тогда в первом триместре показанием является прерывание беременности. На более поздних сроках происходят преждевременные роды, а плод рождается мёртвым. В редких случаях новорождённый ребёнок имеет значительные патологии, которые, как правило, несовместимы с жизнью.
При поражении щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин осложнением является атрофия ее тканей с последующим их перерождением. Вследствие этого могут возникнуть опухоли.
При сильном поражении парамиксовирусом поджелудочной железы у больного может развиться необратимый сахарный диабет. Это связано с тем, что атрофируются островки Лангерганса, вследствие чего становится невозможный синтез инсулина.
В редких случаях у больного после перенесённого дакриоаденита может развиться синдром сухого глаза. Возникает он при поражении слёзных желёз. Неприятные ощущения при правильном лечении исчезают спустя месяц.
Если пациент во время свинки имел такое осложнение, как , то существует большая вероятность потери чувствительности. Так как вирус поражает те участки головного мозга, которые отвечают за чувствительность. Стоит отметить, что такой процесс обратимый, но требует длительного лечения (месяцы, а иногда и годы).
Главным мероприятием для предотвращения заболевания свинкой является вакцинация населения. Для этого используется вакцина, в основе которой ослабленный штамм вируса паротита. Сам он не может стать причиной развития заболевания. Подавленные вирусные частицы содержат на своей поверхности антигены, поэтому при попадании в организм человека таких вирионов происходит выработка специфических антител, способных распознавать настоящий возбудитель инфекционного заболевания и своевременно начинать с ним бороться.
Первую иммунизацию следует проводить ребёнку в возрасте 1 года. Вакцина в своём составе, помимо парамиксовируса, содержит возбудителей и . Как правило, прививка легко переносится детьми. Побочным действием может стать появление сыпи спустя 1 неделю от проведения вакцинации. Такая реакция возникает на ослабленный вирус краснухи.
Последующую иммунизацию делают в возрасте 6−7 лет детям, не переболевшим свинкой.
Противопоказанием к вакцинации является:
Важно! При заболевании свинкой маленького ребёнка, который посещает садик, необходимо организовать карантин в дошкольном заведении. Малыш должен быть изолирован от детей на период не менее чем 26 дней.
Если у родителей возникают подозрения на развитие паротита у ребёнка, посещать детскую поликлинику строго запрещено. Следует вызвать лечащего врача домой.
Диагностика свинки у человека проводится лабораторными методами, которые направлены на выявление возбудителя инфекции. Ставить диагноз только по анамнезу больного нельзя. Это связано с тем, что под некоторыми симптомами болезней может скрываться паротит или же наоборот.
Подобную симптоматику имеют следующие заболевания:
Наиболее достоверным способом выявления заболевания является серологическая диагностика. Она заключается в выявлении антител к возбудителю свинки из слюны, мочи, или же других секретов больного. Стоит отметит, что такой метод недешёвый, а также длительный по времени.
Серологическими методами, которыми можно подтвердить или опровергнуть заболевание, являются:
При острой стадии свинки отмечается значительное снижение титра иммуноглобулина G, при этом титр IgM превышает показатели нормы. Важно отметить, что использование РТГА и РСК не всегда дают достоверные показатели, поскольку подобные реакции могут возникать и на вирус парагриппа.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - наиболее простой, а главное, точный метод диагностики заболевания. Суть такого исследования заключается в выявлении в слюне пациента генетической информации вируса, то есть рибонуклеиновой кислоты. В качестве маркера выступает РНК вируса паротита.
В лабораториях чаще всего используют именно такой вид диагностики, поскольку за короткий период (1 день) можно установить со 100% достоверностью наличие или отсутствие в организме человека вируса.
Лечение свинки происходит в домашних условиях, если нет каких-либо осложнений. Больному необходимо соблюдать постельный режим с момента постановки диагноза и до полного выздоровления, то есть до 2 недель. Курс терапии назначает врач-инфекционист.
После полного выздоровления необходимо пройти обследование у следующих специалистов:
Также потребуется обратиться к узким специалистам, если во время болезни появляются осложнения: развитие патологических состояний поджелудочной, щитовидной и половых желёз, заболевания ЦНС и органов слуха, поражения суставов.
На сегодня не существует лечения, направленного на уничтожение в организме человека вируса. Поэтому терапия симптоматическая. Если поражаются только слюнные железы, тогда больной при домашнем лечении выздоравливает в течение 2 недель. При сложной форме курс терапии может длиться до одного месяца и дольше.
При лечении паротита пациенту следует соблюдать постельный режим, диету, а также принимать определённые медикаментозные средства. Последние зависят от степени тяжести болезни.
Обязательным для каждого больного является соблюдение постельного режима с момента постановления лечащим врачом диагноза и до исчезновения основных симптомов заболевания. Для этого должно пройти не менее 10 дней. Особенно важно, чтобы в этот период пациент не имел каких-либо физических и эмоциональных нагрузок, а также не переохлаждался. Согласно статистике, те больные, которые не соблюдали постельный режим, в большинстве случаев имели осложнения.
Уход за больным заключается в соблюдении мер профилактики, то есть недопущении распространения вируса. Для этого требуется использовать повязки не только посетителям, но также и больному. Особенно важно, чтобы в этот период пациента не посещали те люди, которые в детстве не переболели свинкой или же не были вакцинированы.
Очень важно проветривать комнату, где находится больной, как можно чаще. Также обязательным является периодическая дезинфекция тех предметов, с которыми контактировал пациент.
Для людей, ухаживающих за больным, настоятельно рекомендуется укреплять иммунитет, даже если они были вакцинированы. Для это потребуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также важным будет соблюдение диеты (отказ от жирного, преобладание в рационе растительной и животной пищи с большим количеством витаминов).
Особенно важно в период болезни соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы избежать каких-либо осложнений со стороны поджелудочной железы. Для этого рекомендуется лечебное питание «Стол № 5».
Суть такой диеты заключается в следующих принципах:
Дета направлена на то, чтобы снизить выработку ферментов поджелудочной, тем самым сняв с неё нагрузку. Стоит ограничить в рационе такие продукты, как колбасные изделия, яйца, масло сливочное, сыр, рыбная икра.
Запрещено во время болезни употреблять:
Терапия при паротите симптоматическая. Своевременное лечение медикаментами позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья больного. Особенно важным является своевременная диагностика. Важно понимать, что самолечение в домашних условиях недопустимо.
Медикаментозные средства, которые используются во время терапии:
Важно помнить, что при употреблении каких-либо медикаментозных средств необходимо учитывать их взаимодействие, поскольку некоторые из них могут не только усиливать или уменьшать действие других, но также стать причиной появления побочных действий. Именно поэтому перед применением следует не только изучить инструкцию лекарственного препарата, но и проконсультироваться с лечащим врачом.
В редких случаях, помимо комплексного лечения, специалисты рекомендуют пациентам сделать облучение слюнных желёз, пункцию спинного мозга. Это необходимо для скорейшего выздоровления больного, если заболевание развивается с серьёзными осложнениями. Также для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу некоторые врачи рекомендуют прикладывать лёд на живот чуть ниже груди.
Свинка является одним из опасных вирусных заболеваний для человека. При правильном и своевременном лечении удаётся избежать серьёзных последствий.
Эпидемический паротит - это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
B26 Эпидемический паротит
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, - РНК-содержащий парамиксовирус - поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль , легкий озноб, миалгии и артралгии , дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту . Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница .
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит , эпидидимит , оофорит и острый панкреатит . Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога . В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ , УФО , диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции . После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Парамиксовирус поражает железистые клетки некоторых паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг). При болезни свинка симптомы у взрослых приобретают более интенсивный характер, чем в детском возрасте. Данное вирусное заболевание характеризуется воспалением и отеком в области уха и сопровождается увеличением слюнных желез (одной или нескольких).
Свинка имеет длительный инкубационный период – около 2 недель. До возникновения первых признаков болезни человек хорошо себя чувствует, но при этом является источником заражения для окружающих.
Симптомы свинки у взрослых следующие:
Другое название свинки – паротит. Симптомы паротита у взрослых определяет врач, поэтому не пренебрегайте диагностическим обследованием. Проявления заболевания могут быть похожи на клиническую картину других болезней.
Лабораторное обследование включает в себя ряд таких процедур:
Все анализы необходимо сдавать натощак. Диагноз свинка у взрослых требует клинического подтверждения, но в большинстве случаев достаточно медицинского осмотра.
Свинка имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.
Серозный паротитный менингит следует отличить в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита. Подробнее смотрите в видео:
Возбудитель болезни свинка обладает слабой устойчивостью во внешней среде. Существует ряд провоцирующих факторов:
Эпидемический паротит у взрослых передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.
Существует 2 вида болезни свинка:
По тяжести симптоматических проявлений у взрослых мужчин и женщин:
По длительности течения воспалительного процесса:
Лечение свинки у взрослых не предполагает применение специфических медикаментов, включая антибиотики.
Принципы терапевтического воздействия следующие:
Необходимо диетическое питание:
Лечение паротита производится и в домашних условиях:
Свинка характеризуется рядом осложнений, при которых наблюдается поражение железистых органов. Орхит (воспаление яичек) является опасным последствием для мужчин. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.
Опасно влияние свинки: болезнь может привести к воспалению молочных желез и бесплодию (редко).
Могут возникнуть такие осложнения:
У мужчин после свинки могут возникнуть такие осложнения:
После этой болезни, перенесенной в детстве, у мужчин наблюдается бесплодие.
Лечение бесплодия после свинки у мужчин включает в себя хирургическое удаление пораженных участков яичка и восстановительную терапию с использованием гормональных препаратов.
Если возникает свинка, симптомы у взрослых требуют соответствующего лечения.
Специфическая профилактика заболевания подразумевает вакцинацию детей в возрасте 12-15 месяцев и ревакцинацию в 6 лет. Но рекомендуется повторно сделать прививку в 25 лет с последующей ревакцинацией каждые 10 лет.
Для предотвращения (профилактики) заболевания необходимо:
Свинка может привести к необратимым последствиям, поэтому важно соблюдение мер профилактики.
